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    心肌病四型怎么治療

    2023-07-17 18:20播放 :

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    原發(fā)性心肌病包括擴張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病,以及致心律失常型右室心肌病。主要的治療方案有以下幾種:

    1、強心、利尿治療:針對心肌病并發(fā)心力衰竭,積極進行利尿劑、強心劑治療,糾正血流動力學紊亂,消除肺淤血、體循環(huán)淤血引發(fā)的相關癥狀體征;

    2、抗心律失常治療:針對心肌病所引發(fā)的室早、室速等相關心律失常,進行抗心律失常治療,酌情應用胺碘酮、β受體阻斷劑等,控制快速性心律失常。對于傳導阻滯緩慢性心律失常,可應用阿托品、山莨菪堿等治療。對于頑固性室速、室顫,可置入埋藏式轉(zhuǎn)復除顫器;

    3、抗凝治療:針對形成的心室附壁血栓、血栓栓塞性并發(fā)癥等,應積極進行高危患者的抗凝治療,包括達比加群、利伐沙班或華法林。并在抗凝治療期間,積極監(jiān)測血凝指標,避免出血并發(fā)癥;

    4、介入或手術治療:對于肥厚梗阻性心肌病,藥物治療無效者。可行室間隔無水乙醇消除術,或行外科手術切除部分室間隔。尤其適用于流出道伴嚴重梗阻患者,可大大改善病情預后。

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    "心肌病的治療依據(jù)心肌病的類型不同而有所不同,臨床上最常見到的擴張型心肌病,藥物治療方面是以改善患者預后、治療心衰的金三角治療為主,藥物包括β受體阻滯劑、RAAS系統(tǒng)阻滯劑和醛固酮受體拮抗劑。在此基礎之上如果患者有心衰癥狀的加重,可以加用利尿劑、血管擴張劑等等。針對于擴張型心肌病的非藥物治療,可以考慮心臟再同步化的治療,如植入心臟的三腔起搏器,或者預防惡性的室性心律失常,考慮植入埋藏式的心臟除顫器,也叫ICD的治療,到了疾病的終末期可以考慮心臟移植手術。針對于梗阻性的心肌病,首先要進行生活方面的指導,避免劇烈的運動、持重、屏氣。藥物治療方面可以用β受體阻滯劑和非二氫吡啶類的CCB,代表藥物包括地爾硫?、維拉帕米。肥厚型心肌病也可以進行非藥物的治療,包括室間隔化學消融術、外科手術,減輕室間隔的肥厚,減少流出道的梗阻。另外,也可以通過植入永久起搏器,通過參數(shù)的調(diào)整改善流出道的梗阻。對于限制型心肌病和致心律失常性的右室心肌病,一般是以對癥處理為主,后期會出現(xiàn)反復的心衰癥狀,沒有特效的治療方法。"

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    張妮北京醫(yī)院

    2020/04/15收聽(93950)

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