原發(fā)性心肌病包括擴張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病,以及致心律失常型右室心肌病。主要的治療方案有以下幾種:
1、強心、利尿治療:針對心肌病并發(fā)心力衰竭,積極進行利尿劑、強心劑治療,糾正血流動力學紊亂,消除肺淤血、體循環(huán)淤血引發(fā)的相關癥狀體征;
2、抗心律失常治療:針對心肌病所引發(fā)的室早、室速等相關心律失常,進行抗心律失常治療,酌情應用胺碘酮、β受體阻斷劑等,控制快速性心律失常。對于傳導阻滯緩慢性心律失常,可應用阿托品、山莨菪堿等治療。對于頑固性室速、室顫,可置入埋藏式轉(zhuǎn)復除顫器;
3、抗凝治療:針對形成的心室附壁血栓、血栓栓塞性并發(fā)癥等,應積極進行高危患者的抗凝治療,包括達比加群、利伐沙班或華法林。并在抗凝治療期間,積極監(jiān)測血凝指標,避免出血并發(fā)癥;
4、介入或手術治療:對于肥厚梗阻性心肌病,藥物治療無效者。可行室間隔無水乙醇消除術,或行外科手術切除部分室間隔。尤其適用于流出道伴嚴重梗阻患者,可大大改善病情預后。