北京協(xié)和醫(yī)院
泌尿外科
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尿酮體是尿液中代謝指標檢測的一個情況，以下幾種情況可以導致尿酮體陽性：
1、糖尿病代謝異常：病人長期血糖控制不佳，日常生活中也不注意控制飲食，血糖處于嚴重超標的狀況，最終可能會導致代謝異常，使尿液中酮體含量超標，或遠遠超過正常數(shù)值，病人可能沒有嚴格按照要求服藥，提示程度比較嚴重，需要進行急診處理，將血糖、機體代謝調(diào)節(jié)到正常情況；
2、其他原因：血糖控制不佳、在饑餓狀況下，也會導致尿酮體陽性的情況。
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"尿酮體陽性，首先要積極查找尿酮體陽性的原因，根據(jù)原因不同，治療的方案是不同的。對于大多數(shù)人來說，尿酮體陽性，可能就是糖尿病導致的。糖尿病病人，如果血糖控制不佳，血糖超過16.7mmol\/L，這種情況下容易發(fā)生糖尿病酮癥的可能。這種病人，查出尿酮體是陽性的。這種情況需要積極的降糖治療，需要快速把患者的血糖降到正常范圍內(nèi)，并要積極的補液治療。其次，對于部分人尿酮體陽性，可能是因為飲食少、長期饑餓導致的酮體增多，也會出現(xiàn)尿酮體陽性。這種情況下，給予患者進食、補充液體，尿酮體也會消失。"
簡磊│三峽大學附屬仁和醫(yī)院
2018/10/20收聽(11814)
"尿酮體陽性，主要是查尿常規(guī)，酮癥這一項出現(xiàn)加號。酮體有三種，α-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮，血中主要是測的是α-羥丁酸，尿酮體主要測的是乙酰乙酸和丙酮，有的試劑測的是乙酰乙酸，有的試劑是丙酮。尿酮體陽性主要見于兩種情況：一種是血糖明顯增高，尿糖、血糖都是陽性的，尿酮體也是陽性，這種情況下主要見于糖尿病酮癥或糖尿病酮癥酸中毒，屬于糖尿病的一種急性并發(fā)癥。還有一種情況屬于饑餓性酮癥，指病人長期沒有進食或者消耗引起的，消耗體內(nèi)的脂肪代謝產(chǎn)生酮體，這種情況下也可以造成尿酮體的陽性，但是這種情況下與糖尿病沒有什么相關(guān)性，主要是饑餓引起的。"
遲海燕│威海市立醫(yī)院
2019/06/06收聽(23498)
"尿酮體陽性是指在尿常規(guī)中發(fā)現(xiàn)尿酮體增多，正常情況下，尿常規(guī)中尿酮體為陰性，一旦尿酮體為陽性，一定要尋找原因。在臨床上引起尿酮體陽性的原因有糖尿病、長期減肥或者是處于饑餓狀態(tài)下的人群，也會出現(xiàn)尿酮體陽性，具體如下：1、糖尿?。喝绻霈F(xiàn)尿酮體陽性的情況，大多考慮可能存在糖尿病酮癥酸中毒，這種情況往往需要及時于正規(guī)醫(yī)院進行治療。糖尿病酮癥酸中毒，一旦嚴重之后，有可能會導致死亡，患者在明確診斷后要盡早給予補液、糾正電解質(zhì)紊亂、降血糖等對癥支持治療。2、長期減肥或饑餓狀態(tài)：如果患者尿酮體陽性，但是尿糖為陰性，這種情況大多考慮是長期減肥，或者處于饑餓狀態(tài)下所導致，由于攝入的糖分不足，會分解部分脂肪，脂肪代謝之后就會導致酮體增加，進而出現(xiàn)尿酮體陽性的情況。"
李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2021/07/01收聽(96320)
尿酮體陽性(+)是否嚴重，取決于患者血糖的水平，單獨看化驗單尿酮(+)，不能做出完整判斷，要進... 劉澤灝│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/06/29播放(34742)
尿酮體陽性(+)是否嚴重，取決于患者血糖的水平，單獨看化驗單尿酮(+)，不能做出完整判斷，要進...
劉澤灝│中南大學湘雅醫(yī)院
2023/06/29播放(34742)
"尿酮體陽性嚴不嚴重，要看尿酮體陽性的原因以及程度，酮體是脂肪酸在肝臟內(nèi)正常代謝的中間產(chǎn)物，包括乙酰乙酸、β羥丁酸和丙酮，酮體可以通過血-腦屏障被大腦利用，在葡萄糖缺乏時，可以代替葡萄糖為機體供能，是人體在饑餓狀態(tài)的重要能量來源。正常人通過食物攝取葡萄糖是主要的能量來源，因此血液中酮體含量少，尿液當中測不出酮體，但當某種生理狀態(tài)，如饑餓禁食、嚴重的妊娠反應時，導致體內(nèi)的葡萄糖供應缺乏，或某些病理狀態(tài)，如糖尿病胰島素極具缺乏，體內(nèi)葡萄糖的利用障礙，脂肪酸就成為主要的功能物質(zhì)，可在肝臟中大量氧化，形成大量酮體。酮體在肝臟中形成以后，經(jīng)血液轉(zhuǎn)運到肝外組織，被肝外組織利用。當肝內(nèi)酮體生成的量超過肝外組織的利用能力時，血的酮體就會過高，導致酮血癥。經(jīng)尿液中排出的酮體也會增多，產(chǎn)生尿酮陽性，其中乙酰乙酸和β羥丁酸是酸性物質(zhì)，在體內(nèi)大量堆積時，會引起酸中毒，對人體造成損害。對于糖尿病患者，若出現(xiàn)糖尿病酮癥以及糖尿病酸中毒，都是提示一種血糖極高控制極差的表現(xiàn)，需要緊急處理。"
矯杰│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/09收聽(90146)
尿酮體包括丙酮、乙酰乙酸和β羥丁酸，來源于脂肪代謝紊亂，過度減肥的人會出現(xiàn)脂肪代謝紊亂，饑餓會... 吳春波│北京大學人民醫(yī)院 2023/05/19播放(30944)
尿酮體包括丙酮、乙酰乙酸和β羥丁酸，來源于脂肪代謝紊亂，過度減肥的人會出現(xiàn)脂肪代謝紊亂，饑餓會...
吳春波│北京大學人民醫(yī)院
2023/05/19播放(30944)
尿酮體陽性是指尿中如果檢測到有酮體出現(xiàn)，說明體內(nèi)脂肪在分解供應能量。人體能量最方... 胡偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/10/17播放(37930)
尿酮體陽性是指尿中如果檢測到有酮體出現(xiàn)，說明體內(nèi)脂肪在分解供應能量。
人體能量最方...
胡偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/10/17播放(37930)
"尿酮體是三種不同成分的總稱，它們是丙酮、乙酰乙酸和β羥丁酸。酮體是體內(nèi)脂肪代謝的中間產(chǎn)物，正常情況下產(chǎn)生極少。正常人尿酮體測定為陰性，臨床上尿酮陽性，常見于以下兩種情況：1、糖尿病酮癥或糖尿病酮癥酸中毒：糖尿病患者血糖控制不佳時出現(xiàn)嚴重的糖代謝紊亂，機體分解葡萄糖提供能量障礙，從而分解脂肪供能，產(chǎn)生大量的酮體，導致酮體生成速度大于組織利用速度，機體出現(xiàn)酮血癥，進而導致酮尿，尿酮體和尿葡萄糖均為陽性，需要及時去醫(yī)院就診；2、饑餓性酮體：見于較長時間饑餓，致使能量攝入不足，人體動員體內(nèi)的脂肪和蛋白質(zhì)分解，提供能量，使代謝產(chǎn)物中酮類物質(zhì)增加，尿酮體測定陽性，尿葡萄糖測定為陰性。"
王立平│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/02/06收聽(30706)
酮體是脂肪酸在人體內(nèi)代謝的中間產(chǎn)物，正常生理情況下血液中會存在少量的酮體，當脂肪酸成為人體能量的主要供給來源時，脂肪酸的代謝和利用會出現(xiàn)失衡，導致血液中酮體濃度急劇升高，出現(xiàn)酮血癥。而過多的血液當中酮體經(jīng)尿排除體外，就形成尿酮體陽性，尿酮體陽性多見于糖尿病或消化系統(tǒng)疾病，比如嚴重的腹瀉、嘔吐以及感染性疾病。
侯旭│山東省立醫(yī)院
2020/05/06收聽(49106)
"尿酮體陽性主要的原因就是身體在動用脂肪，產(chǎn)生了大量的代謝的廢物酮體，酮體包括丙酮、乙酰乙酸、β-羥丁酸。血中的酮體一方面可以到腎臟，經(jīng)過腎臟的過濾以后，經(jīng)過尿中排出。另一方面，酮體可以通過血-腦屏障進入大腦，影響我們的判斷力。還可以進入口腔，口腔當中可以出現(xiàn)酮臭味。酮體的出現(xiàn)是因為身體沒有糖作為能量的來源，身體的能量來源首先要用糖。如果長期不能進食或者血中的糖過高但是沒有胰島素幫助身體利用糖，就會出現(xiàn)身體動用脂肪，脂肪分解產(chǎn)生能量的同時，會產(chǎn)生這些代謝的廢物酮體。因此，臨床引起尿酮體陽性的疾病主要包括兩大類，一個是饑餓性酮癥，由于長期不能進食，糖的來源減少。另一個就是血糖增高，同時由于胰島素絕對不足、相對不足或身體里面升糖激素比例不適當?shù)脑龈咭鹛悄虿⊥Y。糖尿病酮癥，由于酮體當中含有β-羥丁酸、乙酰乙酸，可以出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒。"
2020/05/08收聽(13366)
"尿酮體陽性說明體內(nèi)血液中酮體升高，最常見的疾病是糖尿病的酮癥酸中毒，還有些病人有嚴重的嘔吐、腹瀉，或者是有感染、休克的情況，也會出現(xiàn)尿酮體陽性。人體饑餓的時候，由于酮體替代葡萄糖作為組織能量來源，血漿中如果胰島素濃度開始下降，或者是內(nèi)分泌的胰島素不足，酮體就會產(chǎn)生。人體無法自行控制酮體產(chǎn)生的速度和多少，就會導致體內(nèi)酮體升高。當血漿中的酮體升高的時候，在尿液中濾過的酮體就會增加，尿中的酮體就會表現(xiàn)為陽性。具體治療的辦法是要積極的尋找病因，盡快的進行病因治療，給予補液、擴容，盡快的恢復血容量，糾正失水脫水的狀態(tài)。另外，還可以應用胰島素，來降低血糖、血液中的酮體。如果是因為反復嘔吐、腹瀉造成的酮癥，需要迅速的給予補液。如果是由于糖尿病血糖控制不佳導致，需要盡快的給予降糖處理。"
劉志娟│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2021/05/17收聽(96334)
"導致尿常規(guī)酮體陽性的原因，主要有以下幾方面：1、饑餓：比如在做尿常規(guī)之前需要空腹，而長時間空腹可能會導致體內(nèi)無氧代謝，就會產(chǎn)生酮酸，引起尿酮體陽性，此種情況通常不要緊，恢復飲食以后酮體就可以消失。2、糖尿病酮癥酸中毒：通常非常嚴重，患者可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐，甚至昏迷，嚴重者會危及生命，通過監(jiān)測血糖能夠了解病情的嚴重程度。治療方面主要是使用胰島素控制好患者的血糖，在日常生活方面注意適當鍛煉身體，增強體質(zhì)，飲食方面要注意清淡一些。"
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2021/06/08收聽(44476)
酮體是脂肪代謝的中間產(chǎn)物，標志著脂肪分解活躍，但氧化不完全，正常人尿酮體是陰性的。尿酮體陽性見于幾種情況：首先，可以見于某些存在禁食、長期饑餓、過分節(jié)食的正常人，體內(nèi)的供能物質(zhì)就是脂肪，脂肪可以因為氧化不完全變成酮體出現(xiàn)于尿中，表現(xiàn)為酮尿。其次，可以見于肝臟疾病患者，比如肝炎、肝硬化，肝臟是糖代謝的主要場所，肝疾病時可出現(xiàn)糖代謝障礙、糖原生成不足，脂肪可以生成大量酮體參與供能。尿酮體陽性最常見于糖尿病，主要是體內(nèi)的脂肪作為主要供能物質(zhì)，如果合并有酮癥酸中毒，這一指標更明顯。
牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/03收聽(49982)
"要明白尿酮體一個加號是什么意思，首先就要明白尿酮體是什么東西，或者尿酮體它是怎么來的。人體提供能量的物質(zhì)主要有三種，分別是糖類、脂肪和蛋白質(zhì)，一般來講人體會首先應用糖類來提供能量，但是如果糖類提供的能量不能夠滿足機體的需求的時候，人體的肝臟就會分解脂肪來產(chǎn)生脂肪酸，把脂肪酸運送到身體的心臟、骨骼肌等等部位來提供能量。在脂肪分解到脂肪酸的過程中，就會產(chǎn)生中間產(chǎn)物，酮體就是其中之一，酮體還可以再分為乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮三種，其中前兩種就是乙酰乙酸和β-羥丁酸是酸性的，當人體分解的脂肪比較多的時候，就會造成血液中出現(xiàn)大量的酮體，過多的酮體就會從尿液中排出來，這時尿液中就會出現(xiàn)酮體的加號的情況。從以上的分析就能看出，尿中酮體的產(chǎn)生，主要就是糖類攝入的不足或者提供能量不足，這種情況可以分為生理性的原因和病理性的原因。生理性的原因，比如說在一段時間內(nèi)沒有吃飯，這時攝入的糖分就不夠了、不夠用，這個時候肝臟就要分解脂肪了，這時就會產(chǎn)生一些酮體。這個時候尿液中會出現(xiàn)酮體，有時有一個加號，有時有兩個加號。但是，只要在攝入飲食、提供能量之后，酮體又消失了，所以這種情況是不需要處理的。但是，比如在糖尿病的時候，由于胰島素功能低下，糖類的代謝不足以提供人體能量，人體就會大量的分解脂肪，這時血液中的酮體就會大量增加，當然尿酮體也會持續(xù)的升高。那就不是一個加號的問題了，可以到三個加號、四個加號，甚至是持續(xù)的升高，有的時候還可以導致尿酮體的酸中毒這種情況。尿酮體一個加號這時要分別對待，看看到底是由于沒吃飯導致的還是糖尿病導致的。"
時京│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2020/03/27收聽(73550)
"尿酮體陽性主要是因為饑餓或者各種原因而引起糖代謝發(fā)生障礙，脂分解增加以及糖尿病酮癥酸中毒的時候，因為產(chǎn)生的酮體速度大于組織的利用速度，就會出現(xiàn)酮血癥，隨之出現(xiàn)尿酮陽性。尿酮陽性首先考慮糖尿病酮癥酸中毒，尿酮體會出現(xiàn)（+++）的陽性反應，這時要高度重視，會出現(xiàn)昏迷的情況。非糖尿病性酮癥表現(xiàn)，比如出現(xiàn)肺炎、傷寒或者劇烈的嘔吐、饑餓等原因，也會出現(xiàn)尿酮體的陽性反應。"
袁慶玲│廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院
2019/01/25收聽(11454)
"尿酮體陽性的原因是體內(nèi)脂肪分解功能產(chǎn)生的中間代謝產(chǎn)物，身體的能量來源主要是糖，如果糖攝入不足、缺乏或者糖在體內(nèi)多，由于缺乏胰島素，糖不能轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰?，會造成身體尋找脂肪來供應能源。脂肪在分解的同時會產(chǎn)生中間代謝產(chǎn)物，叫酮體，包括丙酮、β-羥丁酸、乙烯乙酸，酮體會通過尿液排出，化驗尿就會發(fā)現(xiàn)尿酮體陽性。酮體也會進入大腦，影響判斷力，酮體也會出現(xiàn)在口腔造成口腔的銅臭味。如果發(fā)現(xiàn)尿中酮體陽性，會詢問主食是否吃得不足，有些人過度控制飲食希望減重，不吃主食能造成饑餓性酮癥。如有些人血糖明顯增高，出現(xiàn)血糖高、尿糖高、尿酮體陽性，叫糖尿病酮癥。如果出現(xiàn)糖尿病酮癥，醫(yī)生會使用胰島素幫助降低血糖，讓糖變成能源，糾正酮體。如果是饑餓性酮癥，需要飲食適當?shù)脑黾又魇车牧俊?
2020/06/25收聽(81932)
"尿酮體陽性出現(xiàn)（++），表示人體糖尿病控制不良，出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，人體長期處于饑餓狀態(tài)，患有神經(jīng)性厭食癥，也會導致機體出現(xiàn)這種情況。酮體是脂肪酸代謝的產(chǎn)物，通常由肝臟產(chǎn)生。在正常狀態(tài)下，這些酮體會完全被人體代謝，所以很少被人體排出，如果含量過多則會出現(xiàn)在尿液中。當人體無法獲得足夠的葡萄糖來補充能量，人體就會轉(zhuǎn)而使用機體脂肪，從而增加酮體的產(chǎn)量，使其在血液和尿液中被檢測到。人體內(nèi)胰島素缺乏會導致高血糖和酮癥酸中毒。胰島素缺乏會增加脂肪酸的釋放，降低脂肪合成的速率，隨著兒茶酚胺、皮質(zhì)醇、生長激素和胰高血糖素的增加，脂解進一步增加。游離脂肪酸被運送到肝臟，轉(zhuǎn)化為酮體，作為肌肉和脂肪的燃料。"
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/10/21收聽(89856)
酮體包括β-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮，是脂肪代謝的中間產(chǎn)物。當糖代謝不足時，脂肪代謝會被調(diào)動起來... 韓毅力│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/08/16播放(29024)
酮體包括β-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮，是脂肪代謝的中間產(chǎn)物。當糖代謝不足時，脂肪代謝會被調(diào)動起來...
韓毅力│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/08/16播放(29024)
尿酮體(++)又稱為尿酮體陽性，尿酮體陽性同時伴有血糖升高，最常見于糖尿病患者，糖尿病患者在胰島素分泌不足的情況下，可以出現(xiàn)葡萄糖利用減少。同時分解脂肪產(chǎn)生大量的酮體，酮體累積就可以引起酮癥的發(fā)生，嚴重的患者還可以出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，應該及時的來醫(yī)院就診。如果尿酮體陽性但是血糖不高，可以見于嚴重的嘔吐、腹瀉以及長期的營養(yǎng)不良、饑餓或者劇烈運動以后，或者妊娠的婦女因為妊娠反應，而出現(xiàn)的劇烈的嘔吐、子癇、消化吸收的障礙等，這種情況下也可以出現(xiàn)尿酮體陽性。
李萍│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2020/10/10收聽(42288)
"妊娠期尿酮體陽性提示孕婦體內(nèi)的脂肪代謝出現(xiàn)異常，在懷孕早期的女性，由于孕吐反應明顯，很多都有可能出現(xiàn)脂肪代謝異常、尿常規(guī)化驗表現(xiàn)為尿酮體陽性，在恢復正常的飲食以后，這種現(xiàn)象自然會恢復正常。孕婦要注意調(diào)整飲食習慣和飲食結(jié)構(gòu)，遠離油煙刺激，少量多次進食清淡易消化食物，盡量預防孕期嘔吐，如果孕婦并沒有明顯孕吐癥狀，但是出現(xiàn)尿酮體陽性，需要考慮是否孕婦患有妊娠期糖尿病而影響了脂肪代謝，需要先進行血糖化驗明確診斷，如果確診孕婦患有糖尿病，則需要遵醫(yī)囑給予恰當?shù)乃幬镏委?，控制血糖，平時還需要適當控制飲食，避免高糖食物的攝入。"
鹿志霞│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/08/19收聽(44216)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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