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    不穩(wěn)定型脊柱骨折有哪些

    2023-06-02 18:39播放 :

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    不穩(wěn)定型脊柱骨折主要是指骨折后引起脊柱不穩(wěn)定,脊柱結(jié)構(gòu)分為前柱、中柱和后柱,主要是以椎間盤的一半與椎弓根距離進(jìn)行等分。不穩(wěn)定型骨折主要分為以下幾種情況:

    1、壓縮性骨折:大部分壓縮性骨折都屬于穩(wěn)定型,如果壓縮程度>1/3,會(huì)造成前柱不穩(wěn)定,同時(shí)會(huì)出現(xiàn)脊柱后凸畸形,影響脊柱穩(wěn)定性,屬于不穩(wěn)定型骨折;

    2、爆裂骨折:如果損傷的暴力比較大,常發(fā)生于年輕人高處墜落傷或交通事故,導(dǎo)致爆裂性骨折。椎體爆裂后,會(huì)影響椎體及后柱的穩(wěn)定結(jié)構(gòu),有時(shí)甚至可以出現(xiàn)棘上韌帶和棘間韌帶的損傷,可能會(huì)伴有骨折和脫位,使椎間小關(guān)節(jié)的穩(wěn)定失效,屬于不穩(wěn)定型骨折。

    不穩(wěn)定型骨折會(huì)出現(xiàn)破碎的骨塊突入椎管內(nèi),壓迫硬膜囊或者是脊髓、神經(jīng),造成嚴(yán)重后果,甚至發(fā)生截癱。要根據(jù)骨折的不同形態(tài),進(jìn)行影像學(xué)檢查,如X光片、CT和磁共振等,可以了解骨折的完整形態(tài),了解椎管內(nèi)容積是否發(fā)生變化,也可以了解神經(jīng)根功能。

    要通過(guò)綜合的臨床影像學(xué)檢查,實(shí)現(xiàn)病人的個(gè)體化治療,減少神經(jīng)損傷,減少骨折給身體帶來(lái)的后遺癥。

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    什么是脊柱骨折?

    "顧名思義就是由于脊柱骨折導(dǎo)致的脊髓損傷,所以脊髓損傷是脊柱骨折的嚴(yán)重并發(fā)癥,是由于椎體的移位或者碎骨片突出到椎管內(nèi),使脊髓或者馬尾神經(jīng)產(chǎn)生了不同程度的損傷,從而使胸腰段或者是雙下肢的感覺運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生了障礙,這是一種脊髓損傷的表現(xiàn),發(fā)生于胸腰段的損傷,胸腰椎的骨折導(dǎo)致雙下肢的感覺運(yùn)動(dòng)障礙,而頸段的脊髓損傷后,除了雙下肢以外,雙上肢也有神經(jīng)功能障礙,這時(shí)候四肢癱瘓就稱為四癱。脊髓損傷根據(jù)損傷的部位和程度,一般有輕微的叫脊髓震蕩,是最輕微的脊髓損傷,就是脊髓在遭受激烈震蕩以后發(fā)生了暫時(shí)的功能障礙,出現(xiàn)了癱瘓,損傷平板以下的感覺、運(yùn)動(dòng)、反射以及括約肌的功能全部喪失,但是形態(tài)和組織學(xué)上并沒有出現(xiàn)問(wèn)題,只是暫時(shí)性的功能抑制,一般在24小時(shí)內(nèi)或者4-5個(gè)小時(shí)內(nèi)就恢復(fù)了。還有脊髓挫傷和出血,就是脊髓實(shí)質(zhì)性的破壞,外觀雖然完整,但是內(nèi)部出現(xiàn)了出血、水腫、神經(jīng)細(xì)胞傳導(dǎo)和輸出的破壞和中斷,脊髓挫傷程度差別很大,少的、輕的是水腫,還有點(diǎn)狀出血,重的是成片的挫傷出血,還有最后軟化、瘢痕,所以根據(jù)程度不同預(yù)后不同。還有的是脊髓斷裂,脊髓斷裂顧名思義,脊髓整個(gè)完全中斷了,這時(shí)候也可能是完全性斷裂或者是不完全性斷裂,連續(xù)性中斷以后,出現(xiàn)的功能障礙就更為嚴(yán)重,一般情況下,脊髓完全斷裂以后幾乎不能恢復(fù)。還有一種就是脊髓受壓,就是骨折塊壓迫了脊髓,破裂的椎間盤或者是碎骨片擠到椎管內(nèi)了,壓迫了脊髓,或者周圍的韌帶、血腫壓迫了脊髓,產(chǎn)生了一系列的脊髓損傷的變化,除質(zhì)壓物以后,可能出現(xiàn)有部分或者全部的恢復(fù)。壓迫時(shí)間越長(zhǎng),出現(xiàn)的問(wèn)題越多,恢復(fù)起來(lái)就越困難。還有一種叫馬尾神經(jīng)的損傷,主要出現(xiàn)在下腰椎,就是第二腰椎以下的骨折脫位,可以產(chǎn)生馬尾神經(jīng)損傷,所以脊髓損傷是脊柱骨折里最難以處理的,也是功能恢復(fù)最困難的一部分,現(xiàn)在脊髓康復(fù)鍛煉和脊髓的電刺激等等各種康復(fù)訓(xùn)練方法的改進(jìn),使好多脊髓損傷的病人較以前的功能恢復(fù)有了明顯的提高。\r"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:44''

    杜心如首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

    2017/07/04收聽(86198)

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