河南省人民醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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如果出現(xiàn)四肢肌無力,首先需要考慮肌肉疾病,再考慮四肢神經(jīng)疾病、周圍神經(jīng)疾病、中樞神經(jīng)疾病、脊髓疾病、全身疾病,這些疾病都可以導(dǎo)致四肢無力。四肢無力要先做鑒別診斷,通過肌電圖鑒別四肢無力是周圍性原因、肌肉性原因,還是中樞性原因。
分辨后治療的方法不同,比如四肢肌無力,有一種肌肉和神經(jīng)接頭的疾病叫做重癥肌無力。神經(jīng)系統(tǒng)常見的四肢肌無力,一般是病毒感染后造成的,比如吉蘭-巴雷綜合征,此綜合征是多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎,需要住院,通過特殊的治療方法進(jìn)行治療,其急性期預(yù)后相對(duì)較好。
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"四肢肌無力有可能是腦血管疾病引起,一般多發(fā)生于中老年人,主要見于腦干的病變患者,同時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)頭暈,也可以出現(xiàn)吞咽困難和飲水嗆咳,常見的疾病包括腦出血和腦梗死。也可能是由于可能格林-巴利綜合征引起,該患者大多數(shù)由病毒感染所引起,病前可能會(huì)有感冒或者是腹瀉的病史?;颊呖梢员憩F(xiàn)為發(fā)熱,也可以出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端肌無力,也可能會(huì)出現(xiàn)四肢末端感覺障礙,可以出現(xiàn)麻木痛,多發(fā)生于青壯年,中老年患者也可以發(fā)病。嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)累及呼吸肌,患者可以出現(xiàn)呼吸肌麻痹,可能會(huì)引起呼吸衰竭,從而導(dǎo)致患者死亡。也可能是一種重癥肌無力,該病一般情況下,主要表現(xiàn)為四肢近端肌無力。一般早晨時(shí)癥狀較輕,下午時(shí)癥狀較重,臨床上稱為晨輕暮重現(xiàn)象,必要時(shí)檢查肌電圖以明確診斷。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/07/29收聽(87920)
四肢肌無力可以見于各種肌肉疾病、神經(jīng)肌肉接頭的疾病和神經(jīng)疾病,肌肉的疾病常見于低鉀血癥或低鉀性周期性麻痹、多發(fā)性肌炎、線粒體肌病等,可以立即檢測(cè)血鉀,做肌電圖、肌酶,甚至做基因檢測(cè)進(jìn)行確診。能夠引起四肢無力的神經(jīng)-肌肉接頭疾病,包括重癥肌無力、Lambert-Eaton肌無力綜合征以及肉毒桿菌中毒等,可以做肌電圖重頻電刺激等檢查進(jìn)行確診。能夠引起四肢無力的神經(jīng)疾病,包括格林-巴利綜合征、急性頸段脊髓炎、脊髓腫瘤、頸椎病等,可以做肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度的檢查,確診格林-巴利綜合征,做頸段脊髓的磁共振,確診頸段脊髓到各種疾病。
劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院
2020/07/16收聽(51856)
"在臨床上病人出現(xiàn)了四肢肌肉無力,嚴(yán)重疲勞的現(xiàn)象,導(dǎo)致的原因可能是病人患有頸椎病,尤其是患有脊髓型頸椎病。由于病人頸椎椎體后緣出現(xiàn)了增生、肥大,對(duì)脊髓產(chǎn)生了刺激和壓迫,可以導(dǎo)致病人出現(xiàn)四肢無力、行走困難,出現(xiàn)疲勞感的現(xiàn)象。而且有的病人在行走時(shí),還會(huì)出現(xiàn)下肢有踩棉花堆的感覺,在胸部有束帶感,或者出現(xiàn)下肢的病理反射,可以有髕陣攣或者踝陣攣等臨床表現(xiàn)??梢酝ㄟ^拍攝頸椎部位的核磁共振片或者做肌電圖檢查,可以作出明確診斷。在治療上可以囑咐病人臥床休息,在頸部采用頸托或者圍領(lǐng)固定,也可以用下頜帶給予頸椎持續(xù)性牽引或者應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物,口服彌可保、甲鈷胺片等進(jìn)行治療。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/09/30收聽(81606)
四肢肌無力的原因非常多,如果是急性剛剛發(fā)生的四肢無力,首先要考慮是不是電解質(zhì)紊亂,電解質(zhì)包括鉀... 陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 2023/05/26播放(39368)
四肢肌無力的原因非常多,如果是急性剛剛發(fā)生的四肢無力,首先要考慮是不是電解質(zhì)紊亂,電解質(zhì)包括鉀...
陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2023/05/26播放(39368)
" 四肢肌無力的治療,主要取決于引起四肢肌無力的具體病因是什么。臨床上常見的病因是低鉀血癥,低鉀血癥患者常由于腹瀉或者口服利尿劑導(dǎo)致鉀離子丟失過多,該病的根本治療是治療原發(fā)病、補(bǔ)充鉀離子,惡心、嘔吐、腹瀉嚴(yán)重者可以口服抗炎、止瀉藥物,如蒙脫石散、左氧氟沙星膠囊。根據(jù)低鉀程度的不同,可選擇口服或者靜脈補(bǔ)充氯化鉀?! ∪绻强诜騽┙?jīng)常出現(xiàn)低鉀,建議咨詢醫(yī)生,必要的時(shí)候調(diào)整藥物。除此之外,還可見于重癥肌無力、格林-巴利綜合征等。重癥肌無力的治療主要是口服溴新斯的明片,格林-巴利綜合征需要神經(jīng)內(nèi)科住院綜合治理。"
曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/14收聽(11016)
四肢肌無力的原因主要考慮以下幾點(diǎn):1、如果年輕患者前晚有暴飲暴食、過量進(jìn)食甜食或者飲酒史,突然出現(xiàn)晨起以后四肢肌無力,以近端為重,要詢問患者既往有沒有低鉀性周期性麻痹,這時(shí)可以做血鉀測(cè)定明確診斷。2、對(duì)于中年患者,要詢問患者四肢有沒有感覺減退、肌肉萎縮,要做頭顱磁共振加肌電圖、腰椎穿刺檢查了解有沒有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病。3、出現(xiàn)四肢肌無力的表現(xiàn),要詢問患者有沒有對(duì)稱出現(xiàn)四肢肌肉麻木,也要做肌電圖檢查或者腰椎穿刺了解有沒有格林-巴利綜合征。
鄧天玲│國藥葛洲壩中心醫(yī)院
2020/04/03收聽(85074)
"四肢肌無力可能是由于低鉀血癥引起來的,因?yàn)榈外浹Y的主要臨床表現(xiàn)就是四肢肌無力,要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查,比如抽血化驗(yàn)電解質(zhì)判斷體內(nèi)鉀離子含量是否正常,如果含量較低則可以診斷為低鉀血癥。引起低鉀血癥的主要原因,可能是嚴(yán)重的腹瀉或者是高血壓患者,這種情況下口服排鉀型的利尿劑來降血壓,也會(huì)引起低鉀血癥的形成,建議及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)鉀,避免導(dǎo)致低鉀血癥而引起來的四肢無力。也可能是由于病毒感染而導(dǎo)致的四肢無力,因?yàn)椴《倦S著血液循環(huán)到達(dá)全身各個(gè)部位,也會(huì)引起四肢出現(xiàn)乏力的情況。應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行抽血化驗(yàn),如果明確為病毒感染的情況下,一定要及時(shí)的進(jìn)行抗病毒治療,當(dāng)病人體內(nèi)的病毒控制之后,這種四肢無力的癥狀也會(huì)逐漸的消退。"
汪杰│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/08/05收聽(49088)
"在門診有的患者是覺得自己的肢體沒有力量而前來就診,肌無力就是很多患者的表述。肌無力到底是什么???肌無力通俗講就是肌肉沒有力量,產(chǎn)生肌無力的疾病其實(shí)非常多,既包括骨科的問題,也包括其他科室的問題,比如說常見的腰椎間盤突出,因?yàn)樽甸g盤壓迫到了脊髓神經(jīng),可能會(huì)引起下肢的疼痛、麻木甚至說勾腳尖或者踩腳沒有力氣,這其實(shí)是一種神經(jīng)損傷而造成的肌無力。還有比如說腳踝骨折了,打石膏制動(dòng),打了4-6周,拆了石膏之后可能小腿肌肉萎縮,活動(dòng)腳踝、腳背的時(shí)候可能覺得沒有力氣,這種其實(shí)是廢用性的肌萎縮造成的肌無力。還有神經(jīng)內(nèi)科疾病,脊髓神經(jīng)本身出現(xiàn)了器質(zhì)性的改變,這些脊髓神經(jīng)損傷之后,出現(xiàn)了肌肉萎縮甚至說沒有力量,甚至這種肌無力會(huì)逐步加重,而且還沒有特別好的治療方案。肌無力是一類肌肉沒有力量的總稱,但是產(chǎn)生的原因是因人而異的,必須要結(jié)合每個(gè)患者具體的病史、臨床體格檢查,還有必要的輔助檢查進(jìn)行綜合的分析、判斷,甚至說還要請(qǐng)很多的科室來進(jìn)行會(huì)診,才能明確到底是什么病。"
李曄│北京協(xié)和醫(yī)院
2020/04/20收聽(66482)
肌無力見于以下幾個(gè)疾病:1、如果肌無力的起病是以眼肌無力為主,比如出現(xiàn)晨輕暮重,還伴有肢體無力,雙側(cè)對(duì)稱出現(xiàn),考慮可能存在神經(jīng)肌肉接頭,比如重癥肌無力。2、如果肌無力以四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱出現(xiàn),同時(shí)有四肢感覺減退,也是年輕患者出現(xiàn),考慮患者可能存在周圍神經(jīng)病,比如格林-巴利綜合征,需要做腰穿和頭顱磁共振檢查。3、如果以單側(cè)上肢或者下肢為主伴有頭昏、吐詞不清,考慮可能存在急性腦血管病,需要做頭顱磁共振了解有沒有腦梗塞、腦出血。總之,肌無力大概見于以上幾種疾病。
2020/03/28收聽(88406)
四肢無力看什么科,要根據(jù)患者病因決定科室,一般看內(nèi)科或者神經(jīng)內(nèi)科。1、如果患者是因?yàn)楦邿嵋鸬乃闹珶o力,首選內(nèi)科就診。2、如果是突然出現(xiàn)四肢無力,以遠(yuǎn)端向近端發(fā)展,可看神經(jīng)內(nèi)科。3、有些患者前天晚上有暴飲暴食史,隨即出現(xiàn)四肢無力,肢體以近端為主,考慮是低鉀血癥,這時(shí)也要看神經(jīng)內(nèi)科。4、還有部分患者既往有高血壓、糖尿病的病史,突然出現(xiàn)四肢無力伴有頭昏、意識(shí)障礙,考慮有后循環(huán)的血管病,這時(shí)也要看神經(jīng)內(nèi)科并做頭顱磁共振檢查。
2020/04/01收聽(52084)
"肌無力病是神經(jīng)內(nèi)科的疾病,主要指自身免疫性原因?qū)е禄颊呱窠?jīng)肌肉接頭處傳遞功能障礙,而出現(xiàn)部分或者全身骨骼肌無力、容易疲勞,在患者活動(dòng)以后會(huì)加重,大部分肌無力患者會(huì)有晨輕暮重的表現(xiàn),常見的原因就是自身免疫原因?qū)е?,但是具體病因并不明確,可能與環(huán)境、藥物還有感染等因素有關(guān)。部分重癥肌無力的患者可能會(huì)有胸腺增生,大概比率是65%-80%左右。重癥肌無力患者在早期常常會(huì)感覺眼皮抬舉費(fèi)勁或者肢體酸脹、不舒適、容易疲勞,尤其在患者勞累以后會(huì)更加明顯,肌無力癥狀加重以后,患者會(huì)出現(xiàn)咀嚼無力、飲水嗆咳、吞咽困難等問題。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/11/10收聽(36824)
"全身肌無力又稱為全身型重癥肌無力,屬于神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙性疾病。在發(fā)病早期可以出現(xiàn)眼外肌無力、咽部肌肉無力或者肢體的肌無力。多數(shù)患者在晨起時(shí)肌力正?;蚣o力癥狀較輕,而在下午或傍晚肌無力則明顯加重,稱為晨輕暮重現(xiàn)象?;颊叩乃闹∪舛伎墒芾?,以近端為重,表現(xiàn)為抬臂、梳頭、上樓梯困難,腱反射通常不受影響,感覺正常。如果呼吸肌受累可出現(xiàn)呼吸困難,患者通常在使用抗膽堿酯酶藥物治療時(shí)可收到明顯的效果,癥狀可明顯減輕。"
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2020/11/16收聽(77504)
下肢的肌肉無力可以是多種的疾病導(dǎo)致:1、肌肉的病變,比如肌炎、肌病可以引起來。神經(jīng)肌肉接頭處的病變,有重癥肌無力、肋肌無力綜合征也可能會(huì)引起來。2、周圍的神經(jīng)病性的改變也會(huì)引起來,像CIDP慢性格林-巴利或者AIDP急性格林-巴利也可能會(huì)有,以及周期性麻痹也會(huì)有。3、還有是肌張力障礙,比如帕金森病,因?yàn)榛顒?dòng)障礙、肌張力高會(huì)導(dǎo)致邁步困難,有些人也是感覺到雙下肢的沉重、無力。4、還有進(jìn)行性痙攣性截癱,也會(huì)表現(xiàn)為下肢的活動(dòng)不好,有些人感覺自己腿沒勁、邁不開步。所以下肢感覺無力可能是多種的疾病導(dǎo)致,需要去醫(yī)院讓大夫進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查進(jìn)行鑒別診斷。
國紅│北京醫(yī)院
2020/03/31收聽(53602)
眼肌型肌無力是重癥肌無力的一種類型。重癥肌無力是一個(gè)后天獲得性的自身免疫性疾病,目前認(rèn)為發(fā)病機(jī)制在胸腺,是胸腺產(chǎn)生的乙酰膽堿受體抗體,對(duì)神經(jīng)肌肉接頭處突出后膜上的乙酰膽堿受體發(fā)生了攻擊,導(dǎo)致乙酰膽堿受體的減少,使得神經(jīng)的肌肉接頭處的傳導(dǎo)發(fā)生了障礙,而引發(fā)的臨床癥狀。表現(xiàn)為肌肉的疲乏無力,勞累后加重,休息后減輕,這種是一個(gè)病態(tài)的疲勞現(xiàn)象,比如抬眼皮看一會(huì)兒書,眼皮就掉下來了。又有一個(gè)戲劇性的好轉(zhuǎn),閉上眼睛休息一會(huì)兒,馬上又能睜開了,是這么一個(gè)表現(xiàn)。
2020/08/12收聽(97486)
先天性肌無力綜合征是以疲勞性肌無力為特征的一組遺傳病,主要的發(fā)病機(jī)制是運(yùn)動(dòng)終板、神經(jīng)肌肉接頭信息傳遞障礙,一般主要表現(xiàn)為波動(dòng)性的肌肉無力、易疲勞等,主要是需要應(yīng)用基因檢測(cè)的方法進(jìn)行確診。先天性肌無力常常分為四種類型,包括編碼突出前膜蛋白質(zhì)的基因突變、編碼突出間隙蛋白質(zhì)的基因突變、編碼突出后膜蛋白質(zhì)的基因突變,以及蛋白質(zhì)反應(yīng)后糖基化缺陷和某些與疾病重疊的綜合征。確診可以做肌電圖、肌肉病理以及遺傳學(xué)檢測(cè)。
2020/07/20收聽(92666)
四肢疼痛可能是由于如下幾種原因所導(dǎo)致的:1、可能存在累及全身多處關(guān)節(jié)的疾病,比如在風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的時(shí)候,可能累及全身的多處關(guān)節(jié)使其疼痛且會(huì)有游走性的疼痛。2、可能存在感染類的疾病,比如在流行性感冒或者流行性出血熱等疾病發(fā)作的時(shí)候,可能會(huì)引起全身多處的肌肉、關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛。3、可能是由于骨質(zhì)疏松所導(dǎo)致的,這種情況往往在老年人比較容易出現(xiàn)。一旦發(fā)病,往往會(huì)表現(xiàn)為周身明顯的骨性疼痛并且伴有無明顯誘發(fā)因素的乏力。4、這種情況還有可能是由于過度疲勞所導(dǎo)致的,比如患者需要長(zhǎng)時(shí)間的做高強(qiáng)度的體力勞動(dòng)或者過度的鍛煉導(dǎo)致了全身多處肌肉的疲勞,也可能出現(xiàn)四肢疼痛的情況。
方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/14收聽(50706)
"四肢僵硬可能是帕金森病、帕金森綜合征,也可能是由于脊髓的病變而引起。帕金森病是神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,多發(fā)生于50歲以上的中老年人,一般隱襲起病,發(fā)病后病情逐漸進(jìn)展,早期可以出現(xiàn)靜止性震顫,晚期患者可以出現(xiàn)四肢僵硬,目前尚無特效的治療方法。可以口服苯海索進(jìn)行止顫治療,同時(shí)也可以用左旋多巴和息寧控釋片。帕金森綜合征大多數(shù)考慮是腦內(nèi)器質(zhì)性病變損起多見于腦血管疾病,比如多發(fā)性腦梗死患者可以出現(xiàn),主要是進(jìn)行積極治療原發(fā)病。如果患者考慮是脊髓的病變引起是一般不撿頸髓的病變,多數(shù)患者以疾病恢復(fù)期可能會(huì)出現(xiàn)癥狀,患者常見的疾病包括脊髓炎以及脊髓蛛網(wǎng)膜下腔出血等等。"
2020/01/17收聽(57142)
四肢關(guān)節(jié)疼痛的原因較為復(fù)雜,需要對(duì)癥處理,具體問題具體分析,主要包括非特異性滑膜炎癥、 李濤│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/12/22播放(92046)
李濤│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/12/22播放(92046)
"四肢癢可能的疾病如下:1、多見于過敏性疾病,比如蕁麻疹,特別是慢性蕁麻疹,可能會(huì)出現(xiàn)四肢瘙癢癥狀。隨著病情加重,不僅會(huì)產(chǎn)生四肢瘙癢,也會(huì)出現(xiàn)軀干部瘙癢,同時(shí)可能伴有一定的皮膚損害,比如紅斑、風(fēng)團(tuán)、丘疹、丘皰疹等;2、也有可能是四肢部位的刺激性皮炎、瘙癢癥等,也會(huì)產(chǎn)生四肢部位的皮膚瘙癢;3、如果出現(xiàn)魚鱗病,出現(xiàn)皮膚干燥,也會(huì)產(chǎn)生四肢的瘙癢癥狀;4、對(duì)于四肢部位的繼發(fā)性感染,比如真菌感染而形成的體癬,也會(huì)產(chǎn)生一定的瘙癢癥狀。"
許光倉│鎮(zhèn)江市中醫(yī)院
2019/04/03收聽(16946)
"如果患者患有糖尿病出現(xiàn)四肢麻木,是出現(xiàn)了糖尿病的并發(fā)癥,也就是周圍神經(jīng)病變。出現(xiàn)四肢的麻木、發(fā)涼,有的伴有疼痛。需要平穩(wěn)控制血糖,而且需要控制患者飲食,增加運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)要根據(jù)患者的身體狀況決定??刂蒲堑姆椒ㄓ锌诜幬锟刂蒲?,或者胰島素控制血糖??傊诒O(jiān)測(cè)血糖的情況下,平穩(wěn)有效控制血糖,才能夠延緩或治療并發(fā)癥的發(fā)生。出現(xiàn)四肢麻木以后,可以口服一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,比如甲鈷胺或者靜脈輸液甲鈷胺、硫辛酸等營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。以上內(nèi)容僅供參考,具體用藥、治療請(qǐng)根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
張英澤│保定市第一中醫(yī)院
2018/05/03收聽(60940)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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