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于榮
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

婦產(chǎn)科

懷孕五個(gè)月胎心多少正常

2023-04-27 19:36播放 :

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懷孕5個(gè)月胎心通常為110-160次/分，12周前胎心可能偏快，大部分胎兒胎心為160-170次/分。懷孕中期胎心逐漸平穩(wěn)，通常為110-160次/分。懷孕5個(gè)多月時(shí)除能聽到胎心，多數(shù)孕婦會感覺胎動，但胎動也有個(gè)體差異。部分孕婦可能16周便出現(xiàn)胎動，而部分孕婦22周甚至未感覺到胎動，大部分孕婦20周左右便可感覺胎動。

胎心率除由醫(yī)生聽診外，B超也可測出明確的胎心率。懷孕5個(gè)月需要做B超檢查，不僅需要監(jiān)測胎心率頻率，還要檢查胎兒心臟結(jié)構(gòu)是否存在異常；同時(shí)檢查胎兒顏面部、四肢、脊柱是否發(fā)育異常，進(jìn)一步檢查肝、膽、腎、膀胱是否存在發(fā)育異常。

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"懷孕3個(gè)月沒有胎心的情況分為兩種：一、胎兒始終沒有產(chǎn)生胎心，一般和免疫因素有關(guān)，有精子抗體或者是子宮內(nèi)膜有抗體，影響到受精卵的形成，或者是備孕期間精子或者卵子沒有發(fā)育好，導(dǎo)致在受精卵形成之后不能夠產(chǎn)生胎心。二、受精卵已經(jīng)完全發(fā)育好，在懷孕初期的時(shí)候產(chǎn)生了胎心，但是在生長的過程中由于受到某種原因的影響，導(dǎo)致胎兒停育、胎心消失，在這期間有可能是子宮發(fā)育異常，或者是受到外界輻射、有毒有害物質(zhì)的刺激，導(dǎo)致孕囊停止發(fā)育。"

語音時(shí)長01:14''

王建英│宿遷市人民醫(yī)院

2020/07/07收聽(81116)

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"懷孕兩個(gè)月沒有胎心這種情況有兩個(gè)可能性，具體如下：第一、是胚胎停育，一般對于月經(jīng)周期正常的女性，懷孕兩個(gè)月是應(yīng)該有胎芽和胎心搏動，而如果兩個(gè)月仍然沒有胎心搏動，要充分考慮胚胎停育的可能性，還可以結(jié)合病人是否有腹痛、陰道出血的臨床癥狀，以及超聲下的胚胎的直徑大小來綜合判斷。第二、是女性如果月經(jīng)時(shí)間是周期比較長的，平常周期本身就是兩個(gè)月才來一次月經(jīng)的人，在她停經(jīng)兩個(gè)月時(shí)沒有發(fā)現(xiàn)胚胎的胎心，也是有可能的，這種情況往往胎囊直徑是比較小的，還沒有達(dá)到真正的妊娠兩個(gè)月的大小，如果有這種情況可以通過1-2周后，再進(jìn)行一次超聲的復(fù)查，但是在等待的過程中，一定還是要做好胚胎停育的準(zhǔn)備工作，如果出現(xiàn)有腹痛或者有陰道的大量出血的現(xiàn)象，一定要及時(shí)就診，因?yàn)槿绻坏┌l(fā)生胚胎停育，有可能隨時(shí)出現(xiàn)陰道大量出血、胚胎的排出，或者甚至導(dǎo)致凝血功能的障礙，所以如果是懷孕兩個(gè)月沒有胎心，在做好進(jìn)行清宮手術(shù)準(zhǔn)備的前提下，可以給病人一周左右的時(shí)間來進(jìn)行觀察和復(fù)查。"

語音時(shí)長01:39''

毛瀅│北京醫(yī)院

2020/08/21收聽(51476)

懷孕2個(gè)月沒有胎心是怎么回事

"正常情況下，在懷孕2個(gè)月的時(shí)候應(yīng)該有胎心。但是已經(jīng)懷孕2個(gè)月了，還沒有胎心，應(yīng)該考慮是平時(shí)月經(jīng)不正常，排卵期晚受精卵形成的時(shí)間晚，所以還沒有到產(chǎn)生胎心的時(shí)候?？梢栽龠^一個(gè)星期后復(fù)查，看是否能產(chǎn)生胎心。如果過一個(gè)星期后還是沒有胎心，而且這時(shí)候孕囊發(fā)育的也比較緩慢，有逐漸萎縮的現(xiàn)象，這應(yīng)該是受精卵在發(fā)育的過程當(dāng)中受到某種原因的影響，導(dǎo)致沒有發(fā)育好出現(xiàn)的這種現(xiàn)象。需要根據(jù)臨床的癥狀采取對癥治療。如果出現(xiàn)孕囊萎縮，需要及時(shí)的終止妊娠，做人工流產(chǎn)。如果在這期間，孕囊發(fā)育比較良好，沒有出現(xiàn)萎縮，繼續(xù)在生長的過程當(dāng)中，還可以再注意觀察。"

語音時(shí)長01:18''

王建英│宿遷市人民醫(yī)院

2019/08/25收聽(21922)

懷孕8個(gè)月沒有胎心該怎么辦

"在懷孕八個(gè)月的時(shí)候胎兒沒有了胎心，就已經(jīng)發(fā)生了胎死宮內(nèi)，這種情況下需要結(jié)合孕婦自身的宮頸狀況以及宮縮的情況，來進(jìn)行綜合的判斷以及綜合性的處理。如果這個(gè)時(shí)候?qū)m頸還沒有完全的成熟，子宮也沒有收縮，僅僅是通過超聲或者是少量的陰道出血，發(fā)現(xiàn)有胎死宮內(nèi)的狀況發(fā)生。這個(gè)時(shí)候可能會需要結(jié)合超聲引導(dǎo)，給予羊膜腔內(nèi)注射一種藥物，即利凡諾，來促進(jìn)絨毛的壞死，加速子宮的收縮，促進(jìn)胎兒的娩出。由于懷孕八個(gè)月的時(shí)候，胎兒已經(jīng)相對較大，需要宮口開大的程度也會比較高，因此在某種程度上已經(jīng)和足月的分娩差距并不是很大了，這個(gè)時(shí)候需要調(diào)整心態(tài)，盡量的配合醫(yī)生，盡量的讓自己能夠平穩(wěn)的過渡到產(chǎn)后。"

語音時(shí)長01:24''

程嬌影│中日友好醫(yī)院

2020/05/21收聽(38950)

懷孕2個(gè)月沒有胎心怎么辦

"月經(jīng)規(guī)律（28-30天一次月經(jīng)）的人懷孕2個(gè)月沒有胎心，也就是8周左右還沒有胎心代表著胚胎發(fā)育不良，需要終止妊娠。如果不確定懷孕的日期是否為2個(gè)月，需要做B超看胚胎大小或者有沒有胎芽來確定懷孕的日期，一般6-8周之間需要有胎心，最晚懷孕8周之后也要有胎心。如果B超提示孕周確實(shí)是2個(gè)月，仍然沒有胎心考慮是胚胎停止發(fā)育，需要終止妊娠，方法是人工流產(chǎn)術(shù)或者藥物流產(chǎn)術(shù)。人工流產(chǎn)又分為有痛人流和無痛人流，需要檢查血常規(guī)、肝腎功能、凝血常規(guī)、心電圖，這些化驗(yàn)檢查都沒有問題且B超提示胚胎的位置也正常，適宜做人流或者藥流就可以去醫(yī)院辦理相應(yīng)的手續(xù)。"

語音時(shí)長01:22''

楊雪│佛山市婦幼保健院

2020/03/08收聽(52966)

懷孕五個(gè)月胎停的癥狀

"懷孕五個(gè)月時(shí)出現(xiàn)胎兒停止發(fā)育的癥狀，主要包括：一、胎動消失，胎動是孕婦自己評估胎兒是否存活的一項(xiàng)主要指標(biāo)。懷孕四個(gè)月以后，孕婦就能夠感覺到胎動了。懷孕五個(gè)月的時(shí)候，胎兒停止發(fā)育，孕婦最直接的自覺癥狀就是胎動消失。二、腹部不再增大，懷孕5個(gè)月時(shí)，正常情況下，胎兒體格發(fā)育迅速，腹部增大的速度比較明顯，子宮底部隨著孕周的增加而逐漸升高。如果發(fā)生胎兒停止發(fā)育，子宮就不再增大，子宮底不再上升。三、陰道出血，部分孕婦當(dāng)胎兒停止發(fā)育以后，陰道內(nèi)會有血性分泌物排出，或者有明顯的出血現(xiàn)象。胎兒停止發(fā)育幾天后，會出現(xiàn)腹部疼痛。"

語音時(shí)長01:14''

鹿志霞│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/08/08收聽(66374)

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于榮│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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為什么懷孕沒有胎心

"懷孕的六周以內(nèi)，沒有胎心是正常的現(xiàn)象，因?yàn)檫@時(shí)懷孕的時(shí)間比較短，胎芽還沒有長出來，只要能夠看到孕囊正常大小，并且能看到卵黃囊，那就是正常的。如果到懷孕七周，胎芽在5mm以內(nèi)，這個(gè)時(shí)候看不到胎心也是正常的，但是如果胎芽超過5mm，仍然沒有胎心，那說明胚胎停止發(fā)育了。胚胎停止發(fā)育的原因比較多，最常見的原因，就是胎兒本身發(fā)育不正常，多見于胎兒的染色體異常，能夠占到50%-60%。還有母體的因素，比如全身性的疾病，心肝腎功能不好，高血壓、糖尿病以及免疫性的疾病都可能會造成胚胎停止發(fā)育。"

語音時(shí)長01:28''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

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懷孕為什么沒有胎心

"如果月經(jīng)周期正常，在懷孕45-50天左右，通過進(jìn)行彩超檢查一般會看到胎心。如果如果胚胎發(fā)育到2個(gè)月左右仍然沒有看到胎心，要考慮胚胎發(fā)育出現(xiàn)了異常，也就是胚胎停育了。胚胎停育的原因很多，大部分是由于染色體異常，其他還有免疫因素、感染等。建議孕婦做好安胎的工作，平日里多吃紅棗、阿膠、桂圓、枸杞等補(bǔ)氣血的食物，忌食辛辣、刺激、寒涼的食物。同時(shí)要多注意休息，調(diào)整好自己的生活作息，平穩(wěn)的度過孕期階段。"

語音時(shí)長01:11''

鹿志霞│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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語音時(shí)長01:21''

葛靜│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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懷孕幾個(gè)月有胎心

一般早期的胎心都是通過B超來監(jiān)測的，一般陰超停經(jīng)6周的時(shí)候就能夠看到胎心的波動。做腹部B超的時(shí)候，估計(jì)在7周左右可以看到胎芽和胎心的波動。正常的胎心波動在110-160次/分之間，孕婦也自己會買一個(gè)多普勒的胎心聽動，自己去聽，有時(shí)候沒有聽到特別驚慌，可能是你沒有找到。因?yàn)樘バ穆牭米钋宄牟课皇窃谔旱奶ケ车牟糠郑『⒃趯m內(nèi)不斷的有胎動的情況，所以這次你在這兒聽到也許下次就在別的部位聽到，所以只有在晚期胎兒在宮內(nèi)比較固定的時(shí)候，如果醫(yī)生說是頭位，一般會在臍下部的方向能夠聽到胎心有節(jié)律性的波動。如果是臀位的情況下，一般就會在臍上偏左或偏右聽到胎心有規(guī)律的波動，到了妊34周以后會做胎心外電子監(jiān)護(hù)，觀察20分鐘以內(nèi)胎心的變化情況。

語音時(shí)長01:45''

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懷孕沒有胎心什么原因

"懷孕沒有胎心主要見以下幾方面的因素，一、胎兒因素，胎兒存在染色體異常或者臟器發(fā)育異常，導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育，與遺傳因素有一定的相關(guān)性，感染藥物等因素也可以導(dǎo)致。二、母體因素，各種因素導(dǎo)致孕婦體內(nèi)環(huán)境處于異常的狀態(tài)，影響胎兒發(fā)育。例如孕婦患有嚴(yán)重的全身性疾病，高血壓、慢性肝腎疾病、慢性消耗性疾病、嚴(yán)重感染、嚴(yán)重貧血及心力衰竭、血栓性疾病等。孕婦內(nèi)分泌功能異常，黃體功能不全、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、嚴(yán)重的糖尿病未控制。三、男性因素，染色體異?？梢栽斐膳咛ゲ荒苷０l(fā)育，精子異常、過度吸煙、嗜酒等。四、環(huán)境的因素，可以導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育。過多接觸化學(xué)性的物質(zhì)，砷、鉛、，接觸放射線，高溫、高噪音的環(huán)境過多停留。"

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王梅萍│嘉興市南湖區(qū)婦幼保健院

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