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    肺滲出病變是肺癌嗎

    2023-07-27 11:08播放 :

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    大多數(shù)情況下,肺部滲出性病灶不是肺癌的X線(xiàn)表現(xiàn)形式。肺癌是腫瘤,通常在胸片上表現(xiàn)是實(shí)性結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié),團(tuán)塊狀的影子,很少是有滲出性病變。但是不排除少數(shù)氣管肺癌表現(xiàn)的是滲出性病灶,臨床誤以為是炎癥。

    當(dāng)抗感染治療作為滲出性病灶吸收,留下的是肺癌的結(jié)節(jié)狀或團(tuán)塊狀的陰影。鑒于滲出性病灶不是肺癌,但不排除和肺癌同時(shí)存在的感染病灶。因此即便是感染性的病灶,抗感染治療以后必須要定期復(fù)查。

    復(fù)查的目的是看滲出性的病灶吸收后,是否有其他的病灶顯現(xiàn)出來(lái)。當(dāng)肺癌和炎癥并存的時(shí)候,臨床比較常見(jiàn)的是阻塞性肺炎。通??垢腥局委熞院?,周?chē)鷿B出性的病灶被吸收,留下的是團(tuán)塊狀、結(jié)節(jié)狀、占位性的病灶。

    因此,即便是滲出性病灶,考慮是炎癥,也需要定期隨訪(fǎng)和復(fù)查。必要的時(shí)候還要經(jīng)過(guò)纖維支氣管鏡的檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病灶,及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施。

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    "肺部滲出性病變的意思是指通過(guò)胸片、CT發(fā)現(xiàn)肺上有異常的病灶,進(jìn)行分析和判斷,尤其是根據(jù)X線(xiàn)的表現(xiàn)來(lái)分析和判斷肺部所發(fā)現(xiàn)的病灶,它的病理基礎(chǔ)可能是滲出,依據(jù)肺部病灶產(chǎn)生的病理基礎(chǔ),通常將X線(xiàn)上的病灶分成為幾下幾點(diǎn):1、鈣化病灶:通常是指鈣鹽沉積導(dǎo)致的X線(xiàn)表現(xiàn);2、增值性病灶:通常是由于纖維結(jié)締組織增生導(dǎo)致;3、滲出性病灶:通常是由液體滲出、細(xì)胞滲出導(dǎo)致。因此,無(wú)論是鈣化病灶、滲出病灶、增殖病灶、干酪病灶,通常都是體現(xiàn)一定的病理基礎(chǔ),導(dǎo)致X線(xiàn)上一定的表現(xiàn)。不同的病理基礎(chǔ)導(dǎo)致的X線(xiàn)表現(xiàn),有不同的X線(xiàn)特點(diǎn),當(dāng)分析判斷胸部X線(xiàn)發(fā)現(xiàn)的滲出病灶,通常是依據(jù)X線(xiàn)的表現(xiàn)特點(diǎn),分析和判斷導(dǎo)致X線(xiàn)的異常改變,可能是由于各種不同原因?qū)е聺B出,而引起的X線(xiàn)表現(xiàn),所以稱(chēng)為肺部滲出性病變。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

    宋志芳上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

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    雙肺滲出病變?cè)趺刺幚?/a>

    "雙肺滲出性病變可以是炎癥,也可以是非炎癥,處理方法要依據(jù)滲出性病變的性質(zhì)和病因,采取相應(yīng)的治療方法。如果雙側(cè)滲出性的病變是炎癥,還要分析是哪一種病原菌導(dǎo)致的現(xiàn)象,如果分析下來(lái),是結(jié)核導(dǎo)致的病變,必須要正規(guī)的抗結(jié)核治療。如果分析下來(lái),是革蘭氏陰性桿菌感染導(dǎo)致的病變,可以選擇廣譜抗生素的頭孢,二代、三代都可以。如果分析可能是真菌感染,必要的時(shí)候要經(jīng)驗(yàn)性抗真菌治療。如果分析可能是混合感染,既有革蘭氏陽(yáng)性,又有革蘭氏陰性,還可能是真菌,因此要聯(lián)合頭孢類(lèi)的加抗真菌藥聯(lián)合使用。倘若雙肺滲出性病變考慮是非感染,如果是心衰,需要強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管。如果是低蛋白血癥導(dǎo)致的病變,可能伴有胸腔積液,要營(yíng)養(yǎng)支持,也有可能既有感染,又有心衰,還有低蛋白血癥等綜合因素導(dǎo)致的病變,要聯(lián)合抗感染加強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管,必要的時(shí)候要營(yíng)養(yǎng)支持、功能鍛煉、超聲霧化、咳嗽、排痰等。總之,X線(xiàn)上顯示的雙肺滲出性的病變,具體的處理方法要依據(jù)臨床分析判斷,采取相應(yīng)的治療方法。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

    宋志芳上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

    2021/03/15收聽(tīng)(71372)

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