首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
泌尿外科
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拔完尿管后，小便伴有刺痛和出血的癥狀，主要由于尿管對(duì)尿道黏膜刺激作用引起。尿管留置屬于臨床上較常見的一種方式，應(yīng)用的指征包括老年男性良性前列腺增生，以及急性尿潴留患者，由于某些誘發(fā)因素導(dǎo)致急性尿潴留的出現(xiàn)，患者表現(xiàn)為突然無(wú)法排尿。
通常建議留置導(dǎo)尿管幾天后，待患者尿道水腫癥狀減輕，可自行排尿時(shí)拔除尿管。由于尿管對(duì)尿道黏膜存在刺激作用，可導(dǎo)致尿道黏膜損傷，將尿管拔除后可出現(xiàn)尿道出血、尿頻、尿急、尿痛的癥狀，通常上述癥狀2-3天后可自行好轉(zhuǎn)。
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"尿管拔完以后短時(shí)間內(nèi)都可以出現(xiàn)小便刺痛，這時(shí)可以口服對(duì)癥止痛的藥物來(lái)緩解這種疼痛，比如口服雙氯芬酸鈉鈉膠囊或者芬必得膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物來(lái)緩解這種疼痛。但是這種疼痛隨著拔除尿管以后可以逐漸減輕，原則上24小時(shí)之內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)有小便刺痛，24小時(shí)以后這種刺痛感可以明顯減輕或者消失。所以患者只需要在拔尿管24小時(shí)之內(nèi)臨時(shí)服用1次止痛藥即可，不需要長(zhǎng)期的服用，也不會(huì)產(chǎn)生任何副作用。這是因?yàn)榘瓮昴蚬芤院竽蚬芷錃饽野欞艑?duì)尿道黏膜具有一定的刺激，可以造成尿道一過(guò)性的刺痛感。而且長(zhǎng)時(shí)間放置導(dǎo)尿管以后，尿道黏膜會(huì)存在有不同程度的水腫改變。所以拔除尿管以后，短時(shí)間內(nèi)這種水腫沒有完全消除，就可以出現(xiàn)有刺痛。在口服止痛藥物以后，適當(dāng)多飲水、多排尿，上述癥狀可以逐漸減輕或者消失。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2020/03/09收聽(23634)
"對(duì)于拔除尿管以后出現(xiàn)排尿刺痛的情況，主要是由于長(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)尿管導(dǎo)致尿道黏膜壓迫，出現(xiàn)充血、水腫。還有的是由于細(xì)菌逆行感染導(dǎo)致，這種情況患者首先應(yīng)該保持大量飲水，同時(shí)觀察排尿之后是否疼痛癥狀緩解。如果疼痛癥狀加重還要檢查尿常規(guī)，明確尿路感染比較嚴(yán)重，沒有進(jìn)行有效抗生素治療的前提不能自行治愈。大部分拔除尿管以后患者保持大量的飲水，每天2000ml以上，一般3-5天癥狀都會(huì)緩解。對(duì)于癥狀不緩解甚至有加重的情況下首先檢查尿常規(guī)，如果尿路感染應(yīng)該口服抗生素，比如左氧氟沙星或者頭孢克肟。如果沒有感染的情況，比如長(zhǎng)時(shí)間留置尿管導(dǎo)致繼發(fā)性結(jié)石出現(xiàn)，這種情況還應(yīng)該進(jìn)行結(jié)石的碎石治療，或者將結(jié)石從膀胱和尿道內(nèi)拔出的手術(shù)操作。"
金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2019/09/24收聽(47182)
尿管拔除后小便刺痛，通常無(wú)需特殊處理，2-3天即可恢復(fù)正常。臨床上常見于老年男性前列腺增生，導(dǎo)... 黃真│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 2023/05/31播放(73732)
尿管拔除后小便刺痛，通常無(wú)需特殊處理，2-3天即可恢復(fù)正常。臨床上常見于老年男性前列腺增生，導(dǎo)...
黃真│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2023/05/31播放(73732)
"小便后有出血的原因非常多，需要做進(jìn)一步的檢查。最常見的炎原因是泌尿系統(tǒng)結(jié)石，患者除了血尿以外，往往還會(huì)有腎區(qū)絞痛，疼痛非常劇烈，同時(shí)還可能伴有排尿中斷的現(xiàn)象。女性患者可見于尿路感染，患者同時(shí)有尿頻、尿急、尿痛或者發(fā)燒、腰痛的癥狀。男性患者可以見于前列腺炎癥，老年人可以見于泌尿系統(tǒng)腫瘤，比如膀胱癌、前列腺癌、腎癌，都可能會(huì)造成血尿。其他少見的原因還有腎結(jié)核、血液系統(tǒng)疾病等。需要做泌尿系統(tǒng)彩超、尿常規(guī)，抽血查腎功能，還要查血常規(guī)以及凝血功能等指標(biāo)，進(jìn)一步明確病因。"
周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院
2019/01/10收聽(62700)
"臨床上留置導(dǎo)尿管導(dǎo)尿，是十分常用的一種治療方法。當(dāng)給患者拔除導(dǎo)尿管以后，患者常出現(xiàn)排不出尿的情況，這種情況也十分多見。主要是由于在拔除導(dǎo)尿管之前，沒有進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，患者由于長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管，從而使膀胱逼尿肌處于持續(xù)收縮的狀態(tài)。所以，拔除導(dǎo)尿管以后，膀胱逼尿肌沒有恢復(fù)功能，造成排不出尿來(lái)。對(duì)于這種情況，一般需要臨床醫(yī)生加以注意，一般在患者拔除導(dǎo)尿管的前1、2天，要對(duì)患者的膀胱進(jìn)行訓(xùn)練。膀胱訓(xùn)練的方法，主要就是訓(xùn)練患者憋尿的習(xí)慣，一般要定時(shí)將尿管夾閉，一般每2個(gè)小時(shí)夾閉1次導(dǎo)尿管，這樣可以使膀胱逐漸膨隆，使膀胱逼尿肌恢復(fù)功能。這樣在拔除導(dǎo)尿管以后，患者一般就不會(huì)出現(xiàn)排不出尿的情況。"
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2018/11/09收聽(27316)
"小便刺痛出血最常見的有兩種情況，一種是急性的尿路感染，會(huì)伴隨有尿頻、尿痛、尿急等尿路刺激癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)伴有血尿。另外一種是尿道結(jié)石，常見于有泌尿系結(jié)石病史的病人，上尿路的結(jié)石，在下排的過(guò)程中，卡在了尿道，引起排尿困難，排尿刺痛，同時(shí)還可能引起黏膜破潰，導(dǎo)致尿道口滴血。其他，比如尿道的腫瘤、外傷，可能性都比較小。"
徐剛│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/11/01收聽(21588)
小便刺痛出血常見原因有以下幾種：1、炎癥：小便刺痛出血通常是尿道炎癥引起的，小便... 張祥生│河南省人民醫(yī)院 2023/04/23播放(39016)
小便刺痛出血常見原因有以下幾種：
1、炎癥：小便刺痛出血通常是尿道炎癥引起的，小便...
張祥生│河南省人民醫(yī)院
2023/04/23播放(39016)
"拔完尿管以后出現(xiàn)尿痛，這種情況十分的常見可能存在有尿道黏膜的損傷，主要是在拔除尿管的過(guò)程中引起的，也有可能是長(zhǎng)期留置尿管，造成尿路感染引起的。所以患者可以做尿常規(guī)檢查，看尿液中白細(xì)胞是否增高，如果存在有白細(xì)胞增高，說(shuō)明存在有尿路感染，一般可以給予敏感的抗生素治療。另外注意多飲水，勤排尿癥狀就可以緩解。如果是尿道黏膜受到一定的損傷，患者通常要注意休息，多喝水，也是通過(guò)多喝水，勤排尿的方法，尿痛的癥狀會(huì)逐漸的緩解。這就提醒醫(yī)務(wù)人員在拔除導(dǎo)尿管的過(guò)程中，一定要注意將球囊中的液體充分抽吸干凈，拔出的過(guò)程中要輕柔避免造成尿道黏膜的損傷。"
2018/11/06收聽(75486)
"在正常情況下，拔牙之后如果嚴(yán)格按照醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行操作，一般不會(huì)出現(xiàn)明顯的一直出血的情況。如果拔牙之后一直出血，考慮有以下幾種原因：第一、存在系統(tǒng)性疾病，比如有高血壓、糖尿病等等，并且在拔牙的時(shí)候基礎(chǔ)性疾病沒有控制好，這個(gè)時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)一直出血的情況，可以考慮重新去醫(yī)院進(jìn)行壓迫，并且吃藥物對(duì)血壓、血糖進(jìn)行控制。第二、有可能是拔牙術(shù)后2個(gè)小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行漱口或者吃東西，或者沒有咬緊棉球40分鐘，比較早的將干棉球吐掉，此時(shí)血凝塊沒有完全形成，在后期就會(huì)出現(xiàn)一直出血的情況。第三、有可能是拔完牙之后存在牙齦撕裂傷，牙齦撕裂傷如果不進(jìn)行縫合，很難自愈，有可能會(huì)引起一直出血的情況，需要去醫(yī)院進(jìn)行縫合。"
王佟輝│錦州市中心醫(yī)院
2019/03/29收聽(76972)
患者拔完雙J管后，可能有排尿刺痛感，可以根據(jù)原因進(jìn)行以下處理：1、正常情況：可以... 黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/07/17播放(96114)
患者拔完雙J管后，可能有排尿刺痛感，可以根據(jù)原因進(jìn)行以下處理：
1、正常情況：可以...
黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/07/17播放(96114)
"尿完之后刺痛出血，往往有以下幾種可能：1、尿道炎、尿路感染：整個(gè)尿道黏膜充血、水腫、潰瘍、糜爛，表淺的感覺神經(jīng)外露，所以患者就會(huì)有尿頻、尿急、尿痛的感覺，而且容易出現(xiàn)血尿?；颊呖梢宰瞿虺Ｒ?guī)檢測(cè)，如果尿常規(guī)中發(fā)現(xiàn)有大量的紅細(xì)胞，提示肯定有出血，但這時(shí)要關(guān)注白細(xì)胞有沒有明顯上升，如果有明確上升，那就是泌尿系感染。治療上建議給予喹諾酮類抗生素進(jìn)行治療，如果患者小于18歲，或者處在妊娠哺乳階段，可以給予頭孢類抗生素，比如頭孢克洛來(lái)進(jìn)行治療。2、尿道結(jié)石：患者吃藥不管用，主要是要把石頭取出，要看尿道結(jié)石所處的位置，如果處于前尿道，可以嘗試在充分潤(rùn)滑尿道之后，用血管鉗把結(jié)石夾取出來(lái)，如果處于后尿道，可能要先用尿道探子把結(jié)石推回膀胱，然后再按照膀胱結(jié)石進(jìn)行治療。3、泌尿系腫瘤：雖然大多數(shù)的泌尿系腫瘤都不疼，但在臨床上確實(shí)也有部分病人出現(xiàn)了疼痛，出現(xiàn)疼痛之后建議患者先做尿道鏡、膀胱鏡，甚至輸尿管鏡，先明確診斷，然后在可能的情況下，采用以手術(shù)為主的綜合治療，才會(huì)取得最佳的療效。"
王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/03/23收聽(37775)
排尿后出現(xiàn)刺痛和血尿，多數(shù)存在泌尿系統(tǒng)的感染，即在機(jī)體局部抵抗力下降，局部不衛(wèi)生，或不潔性生活... 王進(jìn)│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/06/30播放(60874)
排尿后出現(xiàn)刺痛和血尿，多數(shù)存在泌尿系統(tǒng)的感染，即在機(jī)體局部抵抗力下降，局部不衛(wèi)生，或不潔性生活...
王進(jìn)│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/06/30播放(60874)
"小便刺痛尿黃，可能就是有泌尿道感染。泌尿道感染最常見的癥狀就是尿頻、尿急、尿痛、尿黃，可能就是因?yàn)楹人坎粔?，喝水量不夠，建議大家每天喝水一定要增加，多喝水可以稀釋尿液的濃度，可以促進(jìn)炎癥的排泄，推薦每天的喝水量應(yīng)該大于2000ml。另外應(yīng)該化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)看尿中白細(xì)胞的數(shù)量，尿比重是否增加。如果是，就可以確定為尿路感染，尿路感染后建議大家應(yīng)該吃廣譜抗菌素，最常見的就是頭孢地尼、左氧氟沙星、羅紅霉素等。這些藥物吃2-3天癥狀就會(huì)明顯好轉(zhuǎn)，一般3-5天就可以達(dá)到臨床治愈。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2019/06/23收聽(71712)
拔完導(dǎo)尿管后出現(xiàn)尿痛及肉眼血尿，不必緊張，屬于正?，F(xiàn)象。因?yàn)槟蚬艿拈L(zhǎng)期刺激以及拔尿管時(shí)，尿管對(duì)尿道、膀胱黏膜會(huì)有輕微的損傷，出現(xiàn)局部肌肉的痙攣而表現(xiàn)為尿痛，局部黏膜損傷而出現(xiàn)少量出血。所以拔除導(dǎo)尿管后要注意多飲水，每日尿量達(dá)2000ml以上，2-3天后癥狀會(huì)逐漸減輕至消失。如果拔除導(dǎo)尿管后出血量較大，且出血的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可以再到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步就診，明確診斷。
張國(guó)臣│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/03/11收聽(73232)
"拔完尿管后，如果無(wú)法排尿，處理辦法如下：1、可采用下腹部局部熱敷，每次熱敷大約5-10分鐘，觀察排尿是否恢復(fù)正常。2、如果是因?yàn)槟虻纼?nèi)劇烈疼痛，或者排尿時(shí)劇烈疼痛，不敢排尿。建議口服雙氯芬酸鈉膠囊一粒，每日一次，觀察排尿是否恢復(fù)正常。3、如果是男性有前列腺增生的患者，拔完尿管后因?yàn)榫植克[或者炎癥無(wú)法排尿。建議口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊一粒，每日一次，口服鹽酸左氧氟沙星膠囊一粒，每日三次，觀察排尿是否恢復(fù)。4、如果采取上述措施仍然無(wú)法排尿，膀胱內(nèi)存儲(chǔ)大量的尿液。建議再次留置導(dǎo)尿管，并給予抗感染、改善水腫的藥物治療。擇期拔除導(dǎo)尿管，觀察排尿是否恢復(fù)。"
2019/08/02收聽(37508)
拔完雙J管后小便刺痛，一般情況有以下幾個(gè)方面的建議進(jìn)行緩解：1、多飲水：一定要大... 羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/05/25播放(45654)
拔完雙J管后小便刺痛，一般情況有以下幾個(gè)方面的建議進(jìn)行緩解：
1、多飲水：一定要大...
羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/05/25播放(45654)
"拔完智齒總出血，可能有以下原因：1、牙齦損傷，在拔智齒的時(shí)候，由于智齒可能出現(xiàn)阻生，有部分牙冠被牙齦覆蓋，所以需要進(jìn)行切口。切開以后雖然進(jìn)行了縫合，仍然有部分牙齦可能會(huì)出現(xiàn)出血的現(xiàn)象。2、可能智齒的根尖有炎性病灶，由于智齒出現(xiàn)慢性牙髓炎、根尖炎，長(zhǎng)期沒有進(jìn)行治療，根尖周圍可能有炎性病灶。在拔除智齒以后，需要將炎性的病灶完整刮出，否則牙槽窩內(nèi)如果有殘留，炎性病灶會(huì)總是出血。3、可能血壓比較高，由于智齒比較難拔，所以拔的時(shí)候可能時(shí)間比較長(zhǎng)。麻藥失效了以后伴有一定程度的疼痛，會(huì)造成血壓升高。即使沒有上述的原因，也有可能會(huì)引起拔牙創(chuàng)口出血。"
張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/10/19收聽(37034)
尿完出血可能就是終末血尿，終末血尿提示病變?cè)诎螂最i或者后尿道，要引起足夠的重視，建議化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)，可以判斷出血的嚴(yán)重程度。應(yīng)該做膀胱鏡檢查，觀察后尿道、膀胱頸是否有病變，也可以觀察膀胱內(nèi)是否有結(jié)石，膀胱頸是否有攣縮，前列腺是否有增生，膀胱頸以及前列腺部是否有腫瘤等。尿血最常見的就是泌尿道感染導(dǎo)致，建議一定要多喝水，多排尿，同時(shí)應(yīng)該吃消炎藥，可以改善血尿的程度，也可以達(dá)到治療的效果。血尿如果很嚴(yán)重，可以留置尿管，進(jìn)行持續(xù)膀胱沖洗和引流。
2019/05/10收聽(60836)
"拔完尿管后疼痛則處理辦法：1、口服對(duì)癥止痛的藥物，比如雙氯芬酸鈉膠囊或者芬必得膠囊等藥物暫時(shí)緩解疼痛感，一般疼痛比較輕微，而且持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)24h，所以建議服用1天以后即可停藥。2、適當(dāng)多飲水、多排尿，但有時(shí)因?yàn)轱嬎窟^(guò)多排尿頻次增多反而疼痛加重，所以需要根據(jù)自身的情況來(lái)酌情適當(dāng)多飲水。3、如果拔完尿管后尿道內(nèi)局部有黃色分泌物，建議口服抗感染的藥物，比如口服鹽酸左氧氟沙星膠囊、環(huán)丙沙星片等藥物治療管道相關(guān)性的感染，炎癥痊愈以后疼痛也可逐漸減輕或者消失。4、采用理療或者熱敷等方法減輕局部的疼痛，理療最長(zhǎng)時(shí)間不超過(guò)30分鐘，而且不能照射男性的陰囊部位，熱敷最長(zhǎng)時(shí)間不超過(guò)15分鐘，都可以不同程度的緩解拔尿管后的疼痛感。"
2020/01/21收聽(19370)
拔尿管后排尿一般需要注意在人攙扶的情況下進(jìn)行緩慢的排尿，因?yàn)樵诎纬瞿蚬艿倪^(guò)程當(dāng)中可能會(huì)有尿道黏膜的輕微損傷，在初次排尿的時(shí)候就會(huì)引起明顯的尿痛等不適。有的患者因?yàn)闆]有相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)，在排尿出現(xiàn)劇烈疼痛時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯的緊張、尿中斷的現(xiàn)象，需要在導(dǎo)尿管之前將相關(guān)注意事項(xiàng)告知患者。在飲用一定的水量之后膀胱有尿意了可以輕微的緩慢的將尿液排泄出來(lái)，一方面可以減少刺痛的感覺，另一方面也可以沖刷尿道，在后期需要多飲水沖刷尿道避免感染。
2020/04/24收聽(22280)
北京婦產(chǎn)醫(yī)院 李晟輝
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北大人民醫(yī)院 吳燕
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山東省千佛山醫(yī)院 付志婕
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