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    冠心病怎么檢查
    
            
    
                 2023-11-02 10:39播放 : 

                
    
                    
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    冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，也就是負(fù)責(zé)給心臟供血和供氧的重要通道冠狀動脈受到動脈粥樣硬化的影響，導(dǎo)致冠狀動脈出現(xiàn)了嚴(yán)重的狹窄，甚至是閉塞的病變。
    當(dāng)病人在情緒緊張、激動或者劇烈運動時心肌耗氧會顯著增加，這時冠狀動脈由于存在有嚴(yán)重的狹窄，供血和供氧不能及時和充分的供應(yīng)上。就會導(dǎo)致需氧和供氧之間出現(xiàn)失衡的狀況，這就會引起冠心病病人出現(xiàn)心肌缺血。
    如果出現(xiàn)典型的胸悶、氣短以及心絞痛的癥狀，就要第一時間到心內(nèi)科門診就診。如果醫(yī)生根據(jù)癥狀懷疑病人是冠心病的情況，就可以進(jìn)行冠狀動脈造影檢查。
    目前冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，可以通過穿刺血管的辦法將造影管送到冠狀動脈的開口進(jìn)行加壓注射造影劑，就可以明確冠狀動脈是否存在有嚴(yán)重病變。
    不僅如此冠心病的病人還可以進(jìn)行冠狀動脈CT掃描加三維重建，通過CT掃描圖像之后，經(jīng)過計算機的三維重建技術(shù)就可以清楚的顯示冠狀動脈是否存在有動脈粥樣硬化的病變，以及累及的范圍和程度。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    冠心病檢查
    
    
    "冠心病的檢查包括：一、靜息心電圖，其優(yōu)點是無創(chuàng)和反復(fù)應(yīng)用，方便廉價，但是敏感性和特異性不高，只能反映檢查者檢查當(dāng)時的心臟狀態(tài)，如果患者沒有發(fā)作心絞痛或心律失常，很有可能表現(xiàn)為正常，容易漏診。二、負(fù)荷心電圖，是一種無創(chuàng)檢查，對靜息心電圖正常者可通過運動，增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)心肌缺血，從而作出診斷適用于勞累導(dǎo)致的心絞痛患者。三、心臟彩超，心臟超聲檢查可以了解患者心臟結(jié)構(gòu)功能及室壁運動情況。四、冠脈造影，是判斷冠狀動脈病變，并確定其部位和程度的最可靠方法，可清楚地顯示冠狀動脈有無狹窄，狹窄的部位及程度，但這是有創(chuàng)檢查，只能反映血管腔臟器相關(guān)的輪廓，不能顯示病變所在，管腔和粥樣斑塊狹窄情況，難以早期判斷病變和斑塊的穩(wěn)定情況。五、64排螺旋CT，是一種無創(chuàng)檢查，可利用血管壁的鈣化積分成像，判斷冠脈病變對診斷冠心病有較高的敏感性和特異性，可作為冠心病篩查手段，陰性預(yù)測價值大。血管內(nèi)超聲可通過超聲顯像，更清楚地顯示冠狀動脈管壁的組織學(xué)形態(tài)，發(fā)現(xiàn)冠脈造影不能顯示的早期血管病變，以判斷動脈粥樣斑塊的穩(wěn)定性。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:30''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    邵元霞│濟寧市第一人民醫(yī)院
    
        
    2018/10/24收聽(71816)
    
    
    

    




    
    
    冠心病怎么檢查出來
    
    
    "冠心病是最常見的心內(nèi)科疾病之一，目前上臨床的診斷最常應(yīng)用的是兩種：一個是冠脈CT，它是在無創(chuàng)診斷冠心病當(dāng)中最準(zhǔn)確，也是最直觀的一種檢查。另外一種就是冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，冠狀動脈造影。冠脈CT的檢查可以在門診進(jìn)行，是一個增強CT，需要注射造影劑，對于一些對造影劑過敏、碘劑過敏，比如海鮮過敏的人、支氣管哮喘、有甲亢病史的病人是相對禁忌的。冠脈CT檢查的時候需要對心率進(jìn)行控制，要求心率首先是規(guī)整的，每分鐘心率不要超過70次\/分。如果心律有頻發(fā)的早搏或者房顫，亦不適合做冠脈CT的檢查。如果是竇性心跳，規(guī)整的，但是心率超過了70次\/分以上，可以含服β受體阻滯劑，如倍他樂克、阿替洛爾控制心室率之后，再做冠脈CT。冠脈造影檢查是需要入院在心臟導(dǎo)管室進(jìn)行的檢查，它是最直接、最直觀的檢查，對冠脈病變的評估也是最準(zhǔn)確的。如果冠脈病變的狹窄，部位超過了75%以上，可以行冠脈的成形術(shù)，也就是球囊的擴張或支架植入術(shù)。臨床上當(dāng)然也有一些其他無創(chuàng)檢查的方法，比如心肌核素，尤其是運動的心肌核素，對于判斷心肌缺血準(zhǔn)確率還是相對比較高的，平板運動、動態(tài)心電圖的檢查也可以有一些間接提示的意義。另外，心電圖、超聲心動，尤其心電圖可以判斷急性的或者陳舊心梗，也是非常準(zhǔn)確的。超聲心動對急性和陳舊的心梗，可以通過對室壁運動的判斷，也可以對診斷有一個參考的價值。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:33''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張妮│北京醫(yī)院
    
        
    2020/04/28收聽(21368)
    
    
    

    












    
    
    怎么檢查是否有冠心病
    
    
    "檢查冠心病常用的檢查主要有以下三個手段：第一、心電圖，建議患者在胸痛發(fā)作時做心電圖檢查，大部分患者可以發(fā)現(xiàn)明顯的心肌供血不足，但是少部分患者心電圖可以表現(xiàn)為正常，需要檢查動態(tài)心電圖，通過24小時的心電圖記錄，觀察有無活動性心臟缺血。還可以做運動負(fù)荷試驗，在醫(yī)生和儀器的檢測下觀察患者運動時心電有沒有心肌缺血的表現(xiàn)。第二、心臟彩超，部分冠心病的病人心臟彩超可以表現(xiàn)為正常，如果由于心肌供血不足，影響心肌的功能，從而出現(xiàn)心肌活動度較正常心肌減弱，可以通過心臟彩超觀察到。急性心肌梗死和缺血性心臟病可以通過心臟彩超觀察到節(jié)段性室壁運動異常、心臟擴大、心功能減低等。第三、冠狀動脈血管造影，這是診斷冠心病的最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，通過導(dǎo)管技術(shù)直接檢查心臟的血管有沒有狹窄以及狹窄到什么程度，動態(tài)觀察有沒有冠脈痙攣，必要時進(jìn)一步做冠脈內(nèi)支架植入術(shù)，屬于有創(chuàng)檢查。輕型冠心病患者可以檢查冠脈CTA替代，但準(zhǔn)確度沒有冠脈造影好。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:46''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    于佳慧│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
    
        
    2020/05/15收聽(66102)
    
    
    

    






    
    
    冠心病怎么檢查
    
    
    "臨床上冠心病的檢查確診有好多檢查，對于冠心病診斷一個金標(biāo)準(zhǔn)檢查，就是冠狀動脈粥樣硬化和狹窄程度的指標(biāo)，即冠狀動脈造影，這是診斷冠心病血管狹窄與否的金標(biāo)準(zhǔn)。其他檢查也對于冠心病診斷非常有意義，臨床上冠心病的診斷主要看患者的臨床癥狀，如果患者出現(xiàn)典型的胸骨后壓榨性疼痛，與勞累、活動、情緒激動等有關(guān)，休息或者口服硝酸甘油等藥物能夠緩解，反復(fù)發(fā)作，與呼吸不相關(guān)，就是典型的冠心病、心絞痛癥狀。在此癥狀基礎(chǔ)上如果患者出現(xiàn)心電圖、心肌酶或者心電的運動負(fù)荷試驗陽性，就考慮患者高度是冠心病的可能性。如果患者再進(jìn)一步檢查，就要給予造影檢查，看患者冠脈狹窄的程度，決定怎么治療，是否應(yīng)用介入性治療等等方案。一般來講，大多數(shù)患者根據(jù)臨床癥狀和普通心電圖檢查就可以明確診斷。因為臨床上有一些患者冠狀動脈大血管沒有明顯的問題，可能是微循環(huán)出了問題，這樣的患者也是冠心病的一種，所以臨床上對于冠心病的診斷，有典型的癥狀，排除其他因素就可以考慮是冠心病。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:34''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
    
        
    2018/12/21收聽(66316)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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