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    新生兒腦出血預(yù)后

    2023-08-14 14:46播放 :

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    新生兒腦出血是否能治好,要根據(jù)出血部位、出血量、出血時(shí)間,比如生后什么時(shí)間出血、胎齡、圍生期高危因素、是否出現(xiàn)腦出血的并發(fā)癥等密切相關(guān)。不同情況,預(yù)后也不同,具體如下:

    1、腦室周?chē)X室內(nèi)出血,這種情況往往見(jiàn)于早產(chǎn)兒,胎齡越小的寶寶發(fā)生率越高,這種情況的腦出血,其預(yù)后相對(duì)較差;

    2、足月兒、大早產(chǎn)兒較常見(jiàn)的原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,該部位腦出血、少量出血預(yù)后較好,大量出血在急性期可以出現(xiàn)驚厥、抽搐、昏迷、呼吸暫停,可以危及寶寶生命;這種寶寶會(huì)留有各種程度的后遺癥,最常見(jiàn)的是交通性或者阻塞性腦積水;這種后遺癥還有腦實(shí)質(zhì)出血,腦實(shí)質(zhì)出血多見(jiàn)于足月兒,少量出血預(yù)后較好;

    3、如果出血發(fā)生在腦干,會(huì)引起寶寶瞳孔改變、呼吸改變、心率改變,這種情況會(huì)留有后遺癥,其后遺癥表現(xiàn)為腦癱、癲癇、智力或者運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩等表現(xiàn);

    4、硬膜下出血,硬膜下出血也多見(jiàn)于足月兒;一般難產(chǎn)、產(chǎn)傷這種孩子多見(jiàn),少量硬膜下出血預(yù)后較好;大量出血一般在出生后24小時(shí)后出現(xiàn)驚厥、偏癱、斜視等一系列神經(jīng)精神癥狀,嚴(yán)重硬膜下出血、后顱凹出血可以引起腦干的壓迫癥狀,可在出生后數(shù)小時(shí)內(nèi)危及生命,也可發(fā)生慢性硬膜下積液;

    5、小腦出血,小腦出血常見(jiàn)為早產(chǎn)兒和有產(chǎn)傷的足月兒,原發(fā)性小腦出血、腦室內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血擴(kuò)散到小腦,靜脈出血梗死、產(chǎn)傷引起的小腦撕裂,這些都是引起小腦出血直接原因。小腦出血的臨床癥狀與出血量、病因密切相關(guān),嚴(yán)重的小腦出血會(huì)有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和腦干壓迫癥狀,預(yù)后較差。

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    "腦出血的預(yù)后主要與腦出血的量及位置有關(guān)系。如果把人比作一個(gè)房子,腦出血就相當(dāng)于是房子失火了,而醫(yī)生充當(dāng)?shù)慕巧褪沁M(jìn)去滅火。如果出血量比較小,那就相當(dāng)于對(duì)房子的損傷程度非常小,也就是說(shuō)患者的預(yù)后會(huì)非常不錯(cuò),肢體功能也基本上不會(huì)有什么影響。如果出血量比較大,也就相當(dāng)于房子著火程度比較重,如果經(jīng)過(guò)積極的滅火之后(也就是通過(guò)保守治療或者手術(shù)治療,將血腫清理干凈),但是患者可能會(huì)存在相應(yīng)的功能障礙,比如偏癱、失語(yǔ)、感覺(jué)障礙,嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)表現(xiàn)為植物生存狀態(tài),也有可能會(huì)發(fā)生死亡。因?yàn)槌鲅勘容^大,就相當(dāng)于這對(duì)這個(gè)房子的破壞性也就越大,哪怕把房子的火全部撲滅,但是房子的結(jié)構(gòu)已經(jīng)受到了損害,也就是預(yù)后不會(huì)太好。另外如果腦干出血,其預(yù)后也不會(huì)太好,因?yàn)槟X干相當(dāng)于房子的地基,腦干出血如果大于10ml,其死亡率接近100%。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

    鄶國(guó)虎武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

    2018/12/04收聽(tīng)(24746)

    01:34

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    邵自強(qiáng)中日友好醫(yī)院

    2023/03/21播放(88458)

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