首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學科
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綠色膿痰是細菌感染的標志，即出現呼吸道的細菌感染，通常是下呼吸道的細菌感染。這種情況下，可以應用抗生素進行治療?？股氐倪x擇，可以選擇頭孢類的抗生素，也可以選擇β-內酰胺類的抗生素，還可以選擇喹諾酮類的抗生素。
如果咳綠痰較多，還是需要到醫(yī)院做相關的檢查。因為下呼吸道感染，包括急性氣管、支氣管炎，以及肺炎。氣管炎和肺炎的治療不完全相同，雖然都是應用抗生素治療，但是對于抗生素的療程以及應用抗生素的強度并不相同。
所以如果咳綠色的膿痰，還是需要到醫(yī)院進行相關的檢查。如果沒有條件到醫(yī)院，可以服用抗生素進行治療，也可以加用祛痰的藥物進行治療，能夠幫助痰液的引流，加快感染的恢復。
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痰液分顏色、質地、量多少和氣味，綠色膿痰主要考慮為化膿性細菌、銅綠假單胞細菌感染，多見于肺結核、支氣管擴張、肺膿腫。中醫(yī)認為這樣的痰屬于肺部有熱，肺氣不能夠宣發(fā)、肅降導致痰液生成，形成顏色的改變，考慮使用清肺、化痰的藥物。西醫(yī)認為是呼吸道感染，給予針對性的、經驗性的抗生素治療。同時通過影像，比如CT、X光、核磁共振來積極尋找原發(fā)疾病，能夠從診斷上給予一定的幫助，盡快控制、改善痰的顏色、量多少的問題。
王俊峰│西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院
2019/10/21收聽(13006)
出現咳嗽，有綠色膿痰的現象，說明呼吸系統發(fā)生了嚴重的感染，而且是細菌性感染，很有可能是綠膿桿菌，就是平時所說的銅綠假單胞桿菌所導致的感染。需要使用抗生素進行治療，口服的抗生素效果是不夠的，需要靜脈點滴抗生素進行治療，臨床上如果沒有青霉素過敏的現象，可以使用青霉素靜脈點滴進行治療。如果青霉素有過敏的情況，可以換成頭孢哌酮，效果也是不錯的。如果頭孢類的藥物也有過敏的情況，只能使用紅霉素類的藥物進行消炎的治療。此外，還需要使用化痰的藥物，有助于促進咳嗽的康復，建議使用鹽酸氨溴索或者氨溴特羅口服溶液，中成類藥物有復方鮮竹瀝液或者肺力咳合劑，這兩種藥物對于化膿痰效果往往更好。如果咳嗽的癥狀比較重，還可以適當霧化吸入硫酸特布他林，緩解咳嗽的癥狀。
王陽陽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/01/16收聽(10616)
咳出綠色膿痰是呼吸道感染的綠膿桿菌，綠膿桿菌是一種帶莢膜的革蘭氏陰性桿菌，比較難以清除，多定植于支氣管擴張、慢性阻塞性肺疾病，有全麻手術及氣管插管的患者。綠膿桿菌定植于呼吸道后，在機體正常的情況下一般不發(fā)病，當機體抵抗力下降時就繁殖生長，出現咳嗽、咳膿痰癥狀加重，甚至出現發(fā)熱。在這種情況下，需使用對綠膿桿菌敏感的抗生素來減輕細菌負荷，達到治療的目的。一般對綠膿桿菌敏感的藥物有青霉素類的哌拉西林舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦，先鋒類的頭孢他啶、頭孢哌酮舒巴坦，喹諾酮類的左氧氟沙星、環(huán)丙沙星，碳青霉烯類的泰能、美平等。
朱齊琦│九江市第一人民醫(yī)院
2019/09/03收聽(34568)
"如果發(fā)現喉嚨有綠色膿痰，主要的來源就是鼻腔和肺部。因為鼻腔里有膿性鼻涕時會倒流入嗓子，咳嗽或者咯痰時就會咯出來。主要是以治療鼻子為主，可用消炎藥如頭孢或阿奇霉素，并且用化痰藥物，如切諾或沐舒坦等。有時還會應用噴鼻腔的藥物和沖洗鼻腔的藥物，如內舒拿或雷諾考特噴鼻腔，生理性海鹽水沖洗鼻腔。若鼻腔的分泌物減少，有膿痰的情況也就減少了。還有在肺內咳出的膿痰，需做胸片甚至肺部CT，明確肺部是否有病變。如果肺部有炎癥引起咳痰的情況，就需治療肺部疾病。咽部引起膿痰是比較少的，除非咽部有明顯炎癥，如扁桃體炎、化膿性扁桃體炎、嚴重咽炎，可能會引起膿性分泌物。治療上也是用消炎藥物并且配合漱口藥，如復方替硝唑漱口。咽部炎癥減輕，膿痰的癥狀也會減少。"
林曉昕│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/07/25收聽(72128)
"咳綠色膿痰見于多種疾病，常見的原因包括支氣管擴張合并感染時患者可以出現黃綠色膿痰，尤其是合并銅綠假單胞菌感染時，患者出現明顯的綠色膿痰量的增加。建議給予相應的抗感染治療，需要進行相應的痰培養(yǎng)，根據培養(yǎng)結果選擇針對性的抗感染藥物進行治療。另外，患者出現咳膿痰、痰量明顯增加可以加用適當的化痰藥物治療，以更好的控制相應的臨床癥狀。痰液的稀釋和排出有利于更好的控制肺內的炎癥，因此在出現上述癥狀時可以酌情加用化痰藥物治療。"
張宗學│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2019/10/09收聽(80298)
綠色痰液一般跟細菌感染有關系，人呼吸道在接觸細菌以后，中性粒細胞會大量游出，吞噬細菌，吞噬到一... 原慶│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 2023/02/28播放(84710)
綠色痰液一般跟細菌感染有關系，人呼吸道在接觸細菌以后，中性粒細胞會大量游出，吞噬細菌，吞噬到一...
原慶│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/02/28播放(84710)
咳綠色的膿痰多見于綠膿桿菌感染，尤其是有慢性支氣管炎急性發(fā)作、慢阻肺急性發(fā)作、支氣管擴張急性發(fā)... 李英│河南省人民醫(yī)院 2023/04/21播放(26960)
咳綠色的膿痰多見于綠膿桿菌感染，尤其是有慢性支氣管炎急性發(fā)作、慢阻肺急性發(fā)作、支氣管擴張急性發(fā)...
李英│河南省人民醫(yī)院
2023/04/21播放(26960)
咳出綠色膿痰的治愈時間基于引起疾病的病因和是否得到有效治療而定，具體如下：1、病... 張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/09/22播放(67366)
咳出綠色膿痰的治愈時間基于引起疾病的病因和是否得到有效治療而定，具體如下：
1、病...
張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/09/22播放(67366)
"感冒后有綠色膿痰咳出，要考慮炎癥累及了咽喉部或者氣管而導致，特別要考慮并發(fā)細菌感染的可能性比較大。感冒屬于急性上呼吸道感染，臨床癥狀主要為鼻塞、流涕、咽痛、發(fā)熱，也可以引起咳嗽，但在早期多為干咳，或者咳少許的白色黏液痰。如果后面出現有咳綠色膿痰或者黃色膿痰，要考慮累及到喉部和支氣管，并且引起了細菌感染的可能性比較大，需要及時完善血液分析、胸片或者肺部CT檢查，同時給予相應的抗生素進行治療，比如阿莫西林、頭孢氨芐、頭孢呋辛、頭孢克洛等藥物。"
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2021/05/20收聽(59428)
"咳嗽有綠色膿痰，考慮細菌感染的可能性大，可以給予抗生素治療。咳綠色膿痰可以見于上呼吸道感染，也可以見于下呼吸道感染。普通感冒病毒感染之后，可以合并細菌感染，患者可以出現咳膿痰的情況，可以給予頭孢類、青霉素類抗生素治療，或者是喹諾酮類抗生素治療，同時給予化痰藥物治療。如果咳綠色膿痰反復加重，需要檢查肺部CT，排除是否為支氣管擴張等慢性感染性疾病導致的咳綠色膿痰。如果為支氣管擴張，綠色膿痰一般考慮銅綠假單胞菌感染，這種情況可以口服環(huán)丙沙星，或者是靜滴哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等。給予抗生素治療的同時，要給予氨溴索、乙酰半胱氨酸等化痰藥物治療。"
蘇冬菊│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2021/05/07收聽(19840)
出現有膿痰的現象，還是說明呼吸系統存在細菌性感染，有可能是上呼吸道感染，包括氣管或者咽喉部感染，但是上呼吸道感染膿痰的量往往比較少。也有可能是下呼吸道感染，比如發(fā)生支氣管或者肺泡的感染，痰量往往比較大。如果是上呼吸道感染，胸部CT通常比較正常，這個時候可以使用抗生素來進行口服的治療。如果青霉素不過敏，可以口服阿莫西林克拉維酸鉀，如果存在過敏情況，可以口服阿奇霉素。如果是下呼吸道感染，需要靜脈點滴抗生素來進行治療，如果是成人，可以靜脈點滴左氧氟沙星，如果是兒童，頭孢沒有過敏的情況，可以靜脈點滴頭孢曲松，效果都是比較好的。此外，還需要使用祛痰類的藥物，對于化膿痰效果比較好的是肺力咳合劑。
2019/05/15收聽(72146)
出現了咳膿痰的現象，是因為呼吸系統有一些細菌感染的癥狀，有可能是上呼吸道的感染，也有可能是下呼吸道的感染，包括支氣管以及肺部的感染。但是，支氣管以及肺部的感染出現咳膿痰的癥狀是比較多見的，細菌性的感染會造成氣管黏膜或者是肺泡壁的充血和水腫，還會分泌炎性的物質，這些炎性的物質會導致體內的中性粒細胞聚集在該部位，進行吞噬外來的細菌，中性粒細胞就會發(fā)生裂解和壞死，和這些炎性物質混合在一起就形成了膿痰。對于膿痰治療效果比較好的就是抗生素，如果青霉素或者頭孢沒有過敏的情況，可以使用阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀或者是頭孢克肟進行治療，同時還需要服用化痰的藥物，比如鹽酸氨溴索。
2018/12/07收聽(94182)
"出現膿痰多的情況應該考慮人體的呼吸系統有炎癥，氣道內有炎癥的時候會導致有大量的炎性分泌物滲出，而且膿痰比較多的話，應該是感染比較重才會導致滲出比較多，像常見的化膿性細菌如金黃色葡萄球菌、克雷伯桿菌、綠膿桿菌等引起的支氣管炎、肺炎甚至肺膿腫就會出現這種情況。另外像結核桿菌感染了結核病、肺結核甚至合并有支氣管胸膜瘺以及各種炎癥引起的支氣管擴張癥等，也會出現痰多的現象。還有像慢性阻塞性肺氣腫如果合并有嚴重的細菌感染也會出現，惡性腫瘤、支氣管肺癌引起阻塞性肺炎的時候也會出現大量的膿痰。所以膿痰比較多建議要及時的到醫(yī)院進行胸部的一些影像學檢查以明確診斷，及早治療。"
邱銘盛│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院
2019/09/06收聽(50268)
"膿痰了往往患者咳出的痰帶有一些顏色，如黃綠色的，往往稱為膿痰，提示是呼吸道感染，可能是支氣管炎，也有可能是肺炎，還有可能是肺膿腫。還有一個慢性的呼吸道疾病叫支氣管擴張，經常會有些膿臭痰。此外，像一些慢性的支氣管炎繼發(fā)感染、肺間質纖維化繼發(fā)感染，都可以出現一些膿痰。一般細菌感染的可能性是非常大的，如果需進一步搞清楚，可以做痰的細菌的培養(yǎng)，更進一步明確致病菌。當然了還有一些慢性的疾病，就只在晨起有一些痰，往往一宿了，晨起后咳嗽、咳膿痰，痰咳出了以后，患者的癥狀會有些緩解，這方面是比較常見。"
張連國│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/04/04收聽(80530)
膿痰是機體白細胞或巨噬細胞吞噬病原微生物后的病理產物，所以有膿痰預示患者有呼吸道炎癥。...
膿痰是機體白細胞或巨噬細胞吞噬病原微生物后的病理產物，所以有膿痰預示患者有呼吸道炎癥。
王增智│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/01/20播放(98264)
"咳嗽伴綠色膿痰多表明存在呼吸道感染，包括上呼吸道感染和下呼吸道感染，既有可能是細菌感染，也有可能是病毒感染。因此咳嗽伴有綠色膿痰，要明確具體是哪一種感染，根據具體情況選擇相應的藥物。如果是細菌感染，特別是要考慮是否存在銅綠假單胞菌感染，需要使用覆蓋銅綠假單胞菌的抗生素，比如左氧氟沙星；而如果是病毒感染，一般只需要給予對癥治療即可，也就是使用祛痰藥物，稀釋痰液，使痰液容易排出，常用的藥物有鹽酸氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸以及愈創(chuàng)木酚等，一般在有膿痰情況下不宜使用鎮(zhèn)咳藥物。"
2019/08/30收聽(90534)
"患者膿痰呈綠色，這是由于肺內的疾病引起，像干酪性肺炎、大葉性肺炎、支氣管擴張、肺膿腫、肺結核等肺內存在的病原體，會導致痰液顏色轉變，主要和死亡的病原體、死亡的免疫細胞以及氣道內分泌的黏液混合而呈綠色。可以通過在醫(yī)生的指導下完善檢查，對癥治療，特別是對于膿綠痰進行相關的化驗，痰培養(yǎng)和藥敏試驗來明確致病菌，明確選擇合理的抗生素。對于膿痰呈綠色需要重視起來，多提示相對惡性的炎癥感染，治療周期長，治療難度大，需要積極的通過霧化吸入等配合治療。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2020/02/25收聽(35250)
"吐膿痰正確的名稱是咳嗽、咳膿痰，膿痰大多數指痰液比較濃，其原因具體如下：1、感染：大多數情況下，無論痰液是白色、黃色、綠色，都分析、判斷呼吸道有化膿菌感染，也可能是肺部感染導致，針對咳嗽、咳膿痰，通常選擇抗生素，可以選擇頭孢菌素、阿莫西林、左氧氟沙星、莫西沙星等，這些藥物都可以覆蓋各種原因導致的咳嗽、咳膿痰的致病菌。2、呼吸道慢性炎癥：如支氣管擴張，支氣管擴張患者由于支氣管壁結構性改變，導致支氣管壁囊性或柱狀擴張，支氣管分泌物無法咳出，以至于在囊性或柱狀的支氣管里沉積，繼發(fā)細菌感染就會導致長期、間斷、大量的咳嗽、咳膿痰，支氣管擴張伴感染導致的咳嗽通常不需要長期服用抗生素，只需要保持痰液引流通暢，就可以治療支氣管擴張伴感染導致的局部感染。"
宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
2021/06/21收聽(60560)
"痰液是怎么形成的？痰液就是當人體肺臟，上呼吸道到下呼吸道，包括肺、支氣管、肺泡受到外界物理因素或生物因素，比如病原菌感染，人體為殺滅病原菌，大量白細胞會到局部位置，白細胞與感染病原微生物進行抗爭，白細胞抗爭后就會壞死，也有一部分細菌被殺死，兩者之間混合，然后氣管和肺臟分泌一些黏液把這些尸體堆在一塊，對氣管造成刺激，人體就會產生咳嗽的反應，把這些東西咳出來，就形成了痰液。黃膿痰它提示主要是細菌性感染，常見的葡萄球菌、鏈球菌，這些都可以形成黃膿痰。治療要鑒別具體是什么細菌感染引起。一般做痰培養(yǎng)檢查能看出是什么細菌感染，痰培養(yǎng)前，一般經驗性使用抗生素。黃膿痰球菌感染可能性較大，一般是革蘭氏陽性較多見，革蘭氏陰性也不能排除，所以一般選用頭孢二代或頭孢三代進行治療，治療周期大概1周，1周后觀察黃膿痰是否減少。"
韓可興│亳州市人民醫(yī)院
2018/04/11收聽(99002)
"黃膿痰一般都是氣道或者肺內炎癥造成的，在西醫(yī)來講多數會用抗生素治療和化痰藥的使用，但是在中醫(yī)來講黃膿痰很明確是痰熱，這種痰熱一般是以實邪為主，偶爾的時候會有陰虛內熱，但是黃膿痰的量就不是很多，而且黏、不好咳出來。如果要是黃膿痰量比較多，洶涌不止、老是在不停出的時候，說明身體里的痰熱比較重，在這種情況下如果不及時處理，痰熱進一步發(fā)展可能導致炎癥更加嚴重，甚至從普通肺的炎癥變成肺膿瘍，這都有可能。所以積極的清熱化痰是重中之重，也是以排痰為主，但是因為中藥清熱化痰不是光把痰排出來，而對局部的炎癥也有消減的作用。"
劉薇│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2020/03/04收聽(63408)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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