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    胸膜肺炎用什么藥好

    2023-11-13 10:00播放 :

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    胸膜肺炎病人可能既有肺炎又有胸膜炎,藥物要根據(jù)感染源選擇,分析如下:

    1、病毒感染:如果病人是病毒感染所引的肺炎和胸膜炎,可以應(yīng)用抗病毒藥,既可以針對(duì)病毒造成的肺炎產(chǎn)生積極作用,又能使得肺炎引起的胸膜滲出有積極的抗炎作用。常用的抗病毒藥物有阿昔洛韋片、利巴韋林片或鹽酸金剛烷胺片,都有一定的抗病毒效果;

    2、細(xì)菌感染:如果病人是細(xì)菌感染所造成的肺炎和胸膜炎,可以用抗生素治療??梢愿鶕?jù)經(jīng)驗(yàn)選擇抗生素,如果是上呼吸道感染,最常見的細(xì)菌是革蘭氏陽(yáng)性球菌,可以用頭孢類、喹諾酮類或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進(jìn)行治療,會(huì)有非常積極有效的效果;

    3、支原體感染:如果是支原體感染所引起的肺炎和胸膜炎,可以應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進(jìn)行抗炎治療;

    4、結(jié)核菌感染:如果病人有胸膜炎,最常見的感染是化膿性細(xì)菌感染、結(jié)核菌感染。如果確定是結(jié)核性胸膜炎,則要進(jìn)行抗結(jié)核的藥物治療,包括利福平片、異煙肼片、鹽酸乙胺丁醇片、吡嗪酰胺片等藥物,進(jìn)行聯(lián)合、足量、足療程治療。

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    "胸膜炎肺炎在醫(yī)學(xué)上可以稱為肺炎伴胸膜炎,如果分析判斷導(dǎo)致肺炎伴胸膜炎的病原菌是肺炎鏈球菌或溶血性鏈球菌,可以首選頭孢菌素、阿莫西林,或者可以選擇阿奇霉素等。如果是18歲以上的成年人,可以選擇左氧氟沙星或者莫西沙星。如果分析判斷導(dǎo)致肺炎伴胸膜炎的是耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌,那就要選擇糖肽類的藥物,如萬(wàn)古霉素、替考拉林、利奈唑胺等。如果分析判斷導(dǎo)致肺炎伴胸膜炎是產(chǎn)ESBL陽(yáng)性的革蘭氏陰性桿菌,通常就要選擇亞胺培南、美羅培南等碳?xì)涿赶盗忻舾械目股亍H绻治雠袛嗷颊哂谢旌细腥?,比如既有衣原體、支原體、卡他莫拉菌、流感嗜血桿菌,又有化膿性,此時(shí)18歲以上的成年人,選擇左氧氟沙星或者莫西沙星,18歲以下的人群可以聯(lián)合頭孢菌素和大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素聯(lián)合使用。如果分析判斷患者同時(shí)還有真菌感染混合存在,可能還要聯(lián)合抗真菌藥物。肺炎伴胸膜炎能否得到治療,很大程度上取決于初始抗感染治療是否能夠正確,或者初始抗感染治療正確及時(shí),肺炎伴胸膜炎的好轉(zhuǎn)的概率,臨床治愈的概率就可能會(huì)明顯地增高。否則各種并發(fā)癥,病程的延長(zhǎng),都可能會(huì)危及患者的生命,導(dǎo)致患者死亡。肺炎伴胸膜炎用什么藥好,通常要依據(jù)導(dǎo)致肺炎伴胸膜炎的致病菌是哪一種,選擇相應(yīng)的抗感染治療。雖然肺炎、胸膜炎同時(shí)還要止咳化痰、解痙平喘,嚴(yán)重的肺炎和胸膜炎,以及嚴(yán)重的缺氧還要接受氧療。必要的時(shí)候還要接受氣管插管、氣管切開,有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣,糾正缺氧,為肺炎伴胸膜炎的進(jìn)一步治療贏得時(shí)間,有胸腔積液還需要穿刺抽液,減少胸膜粘連等。但肺炎胸膜炎最主要的治療環(huán)節(jié)是病因治療,也就是針對(duì)導(dǎo)致肺炎伴胸膜炎的致病菌,采取相應(yīng)的抗感染治療。 "

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:01''

    宋志芳上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

    2023/03/23收聽(7617)

    肺炎用什么藥最好

    "肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥,可以由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏以及藥物導(dǎo)致,按照病因分類包括細(xì)菌性肺炎、非典型病原體所致的肺炎、病毒性肺炎、肺真菌病、其它病原體所致的肺炎、理化因素所致的肺炎,所以肺炎的治療是不一樣的,要根據(jù)導(dǎo)致肺炎的原因加以用藥,并沒有一種統(tǒng)一的藥物。沒有最好的藥物,只有最適合的藥物,比如細(xì)菌性肺炎可以由肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、甲型溶血性鏈球菌、肺炎克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌和鮑曼不動(dòng)桿菌等引起,要治療細(xì)菌性肺炎,先要進(jìn)行痰的培養(yǎng),查出病原菌的種類,才能針對(duì)這個(gè)病原菌使用合適的抗生素加以治療。如果引起肺炎的是支原體、衣原體或者軍團(tuán)菌,則很多應(yīng)用于細(xì)菌性肺炎的藥物可能無(wú)效,因?yàn)榉堑湫筒≡w所導(dǎo)致的肺炎需要使用大環(huán)內(nèi)酯類或者是氟喹諾酮類的藥物才能夠有效,而β-內(nèi)酰胺類的藥物沒有能夠抑制非典型病原體生長(zhǎng)的作用,所以針對(duì)肺炎的治療是不一樣的。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:20''

    何潔中日友好醫(yī)院

    2020/05/08收聽(12024)

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