中國人民解放軍總醫(yī)院
腎臟病醫(yī)學(xué)部
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腎炎可能會導(dǎo)致腎功能異常。腎炎一般分為急性腎炎、急進性腎炎和慢性腎炎。慢性腎炎是一個慢性遷延性進展性的疾病,主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓,部分病人有可能合并腎功能不全。隨著疾病的不斷進展,腎小球會逐漸硬化,腎小管會逐漸萎縮,腎間質(zhì)也會出現(xiàn)纖維化,這時腎功能會逐漸減退,到了一定程度就會出現(xiàn)腎功能不全的表現(xiàn)。
急性腎炎算是一個自限性疾病,經(jīng)過治療以后90%的病人都是可以治愈,但有10%左右的病人會出現(xiàn)腎功能不全的表現(xiàn),另外有2%的病人甚至?xí)苯舆M入尿毒癥期。
急進性腎炎以新月體性腎炎為主,病人首先會出現(xiàn)急性腎損傷的表現(xiàn),如果治療的不及時不恰當(dāng),有可能導(dǎo)致病人出現(xiàn)腎功能不全,甚至直接邁入尿毒癥期,所以腎炎可以導(dǎo)致腎功能異常。
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腎小球腎炎可以導(dǎo)致腎功能異常,在中國腎功能衰竭最常見的原因是慢性腎小球腎炎。腎小球腎炎導(dǎo)致腎功能衰竭的發(fā)病原因是由于機體產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng),形成免疫復(fù)合物沉著在腎臟,形成腎小球炎癥。若腎小球炎癥沒有得到有效控制或者沒有治療,病情進一步進展,腎小球逐漸硬化失去功能,出現(xiàn)腎功能衰竭,查腎功示肌酐、尿素氮升高,患者癥狀可有少尿或無尿、浮腫、貧血、血壓升高等癥狀。給予保護腎功能等治療,常用的藥物有尿毒清顆粒、海昆腎喜膠囊等。
鄒方鵬│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/04/08收聽(85800)
"腎炎在臨床上表現(xiàn)比較典型,例如血尿、蛋白尿、水腫、高血壓,部分病人可以出現(xiàn)肌酐升高。腎炎根據(jù)發(fā)病機制以及臨床表現(xiàn)可以分為比較輕型的腎炎和比較重型的腎炎。輕型的腎炎經(jīng)過恰當(dāng)治療以后可以恢復(fù),或者明顯得到緩解。重癥的腎炎例如發(fā)病時伴有肌酐升高、嚴(yán)重的水腫或者高血壓,對藥物不敏感或者治療效果不好,可以導(dǎo)致肌酐的急劇上升,例如急進性腎炎,這部分病人如果沒有恰當(dāng)?shù)闹委熁蛘咧委煵患皶r,可以進展到肌酐>707μmol\/L而進入腎功能衰竭期。這時候治療主要是對癥治療,降低血壓、消除水腫以及排出體內(nèi)的毒物,最佳的治療方式就是血液透析治療或者腹膜透析治療,當(dāng)然這種腎炎發(fā)展到腎功能衰竭的幾率不大。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/04/09收聽(27724)
腎腫瘤對腎功能有影響,但是不會導(dǎo)致... 房志卿│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2024/03/22播放(47528)
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房志卿│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2024/03/22播放(47528)
腎炎是一個籠統(tǒng)的概念,不是所有的腎炎病人都會表現(xiàn)為腎功能異常。不同的腎臟疾病,隨著病變的進展,... 于為民│山西白求恩醫(yī)院 2023/08/12播放(81294)
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于為民│山西白求恩醫(yī)院
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絕大多數(shù)腎炎患者腎功能正常,但有部分腎炎患者腎功能出現(xiàn)減退。腎炎的臨床表現(xiàn)主要包括血尿、蛋白尿... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/04/25播放(26385)
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馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/04/25播放(26385)
不管是哪種原因造成的腎功能異常,不管是急性還是慢性,不經(jīng)過積極的治療不可能自己好轉(zhuǎn),也就是自愈... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/09/04播放(25389)
不管是哪種原因造成的腎功能異常,不管是急性還是慢性,不經(jīng)過積極的治療不可能自己好轉(zhuǎn),也就是自愈...
2023/09/04播放(25389)
"腎功能異常有一部分患者可以自愈,但是大部分患者都需要積極治療才行。首先所謂的腎功能異常,一般指的就是病人出現(xiàn)腎功能減退,腎功能減退病人可以是生理性的原因,也可以是病理性的原因。標(biāo)記病人的腎功能,通常是用估算的腎小球濾過率來進行計算。估算的腎小球濾過率,其中很重要的影響因素就是血肌酐。如果病人出現(xiàn)了血肌酐升高,比如吃肉多或者運動多導(dǎo)致血肌酐升高,這時估算的腎小球濾過率就會降低。這時病人就會出現(xiàn)腎功能異常,給病人調(diào)整飲食、運動以后,肌酐降下來了,這時病人的腎小球濾過率也就得到一定的恢復(fù)。從這種意義上說腎功能異常就算是自愈了,但是大多數(shù)腎功能異常的病人都必須積極治療才行。"
2021/06/22收聽(77936)
"腎功能異常的患者,要鑒別是急性腎功能衰竭還是慢性腎功能衰竭。急性腎功能衰竭針對病因進行治療,患者還有希望恢復(fù),比如各種原因造成的患者脫水導(dǎo)致的腎前性急性腎功能衰竭,這是導(dǎo)致急性腎功能衰竭最常見的原因。進行補液治療以后,大多數(shù)患者是有希望恢復(fù)的。對于慢性的腎功能衰竭,也要處理原發(fā)病,控制慢性腎功能衰竭的并發(fā)癥。同時要做好預(yù)防加重腎損害的病因,來延緩腎衰竭的發(fā)展速度。比如最常見的慢性腎功能衰竭原因是原發(fā)性慢性腎小球腎炎,可能需要使用激素這樣的藥物治療,并且控制血壓、貧血等并發(fā)癥。平時注意避免身體脫水,避免腎毒性藥物這樣的預(yù)防腎損害加重的因素,來達到延緩腎衰進展的目的。"
周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/10/08收聽(24714)
"腎功能異常治療上分為兩類:第一、是急性的腎功能異常,這時要明確急性腎功能異常的原因,及時的解除病因以后腎功能可以恢復(fù)正常。對于慢性的腎功能異常的患者,因為是慢性的疾病,所以需要長期治療的過程?;颊呤紫刃枰结t(yī)院定期復(fù)診,監(jiān)測腎功能、電解質(zhì)、尿蛋白、24hUP定量等相關(guān)指標(biāo),根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo),積極的配合治療;第二、治療上面首先要控制血壓以及降尿蛋白治療,一般首選的降壓藥物為普利類或者沙坦類的降壓藥物,因為這一類的藥物可以達到降壓以及降尿蛋白同時的作用;第三、對于腎功能異常,如果進展到終末期也就是尿毒癥,需要行腎臟替代治療,包括血液透析、腹膜透析和腎移植;第四、腎功能異常的患者的平時,建議患者注意休息,避免勞累、感染以及是避免使用腎毒性藥物。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2019/03/25收聽(66838)
"腎功能異常的表現(xiàn),有輕的有重的,輕的僅僅是尿中出現(xiàn)異常,也就是尿液中出現(xiàn)了蛋白質(zhì)的增加,尿液中出現(xiàn)非均一性紅細胞的增加。當(dāng)然蛋白質(zhì)的增加也有輕有重,當(dāng)<1g\/24小時的時候,說明比較輕;當(dāng)>3.5g\/24小時的時候,說明比較重。整個腎功能異常的比較重的表現(xiàn)主要是血中肌酐的升高,因為肌酐是反映腎臟功能的有用的指標(biāo),但是它反映腎功能不太敏感,當(dāng)腎臟功能損失了70%-80%的時候,血中的肌酐才會出現(xiàn)升高的情況。當(dāng)血中的肌酐超過所檢查的醫(yī)療單位的正常值的上限的時候,說明腎臟損害已經(jīng)發(fā)生了70%-80%。這時候就需要積極的尋找造成腎臟損害的原因,延緩腎臟損害的進展。如果是急性的,經(jīng)過積極的治療以后,可能恢復(fù)到正常范圍。如果是慢性的,只能對癥治療,延緩腎臟基本的進展,等達到尿毒癥期,必須采用腎臟替代治療。"
2020/08/05收聽(30884)
判斷病人腎功能異常,主要是抽血檢查其腎功能,根據(jù)病人的血肌酐、血尿素、血胱抑素C、血β2微球蛋... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/11播放(40437)
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2023/05/11播放(40437)
腎臟的儲備功能是非常強的,當(dāng)腎臟有損傷的時候,常常就會出現(xiàn)血肌酐增高、肌酐清除率下降,我們稱為... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/02/20播放(72392)
腎臟的儲備功能是非常強的,當(dāng)腎臟有損傷的時候,常常就會出現(xiàn)血肌酐增高、肌酐清除率下降,我們稱為...
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/02/20播放(72392)
腎臟的儲備能力是非常強的,當(dāng)腎功能出現(xiàn)異常的時候,就提示腎臟已經(jīng)受損了,這個時候首先要根據(jù)腎功... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/01/27播放(83544)
腎臟的儲備能力是非常強的,當(dāng)腎功能出現(xiàn)異常的時候,就提示腎臟已經(jīng)受損了,這個時候首先要根據(jù)腎功...
2023/01/27播放(83544)
當(dāng)拿到一張化驗單提示腎功能異常時,可能會從某種程度上對此產(chǎn)生恐懼,其實也不要過于擔(dān)心和恐懼。首... 吳憲鳴│鄭州市第三人民醫(yī)院 2023/11/23播放(97518)
當(dāng)拿到一張化驗單提示腎功能異常時,可能會從某種程度上對此產(chǎn)生恐懼,其實也不要過于擔(dān)心和恐懼。首...
吳憲鳴│鄭州市第三人民醫(yī)院
2023/11/23播放(97518)
腎功能異常通常指腎功能不好,此時可以看到病人出現(xiàn)血肌酐、尿素氮的升高等,部分病人會出現(xiàn)其它癥狀... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/06/07播放(47963)
腎功能異常通常指腎功能不好,此時可以看到病人出現(xiàn)血肌酐、尿素氮的升高等,部分病人會出現(xiàn)其它癥狀...
2023/06/07播放(47963)
腎功能異??梢苑譃槿N情況,急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭、急進性腎功能衰竭,如為慢性腎功能衰竭,早期可以通過保腎治療,如口服金水寶、藥用炭、百令膠囊、海昆腎喜膠囊,或者是口服或者肛塞中藥,排除腸道毒素,必要時行血液透析、腹膜透析、腎移植手術(shù)等治療。如為急性腎功能衰竭,要分清腎前性,腎性還是腎后性。腎前性為血容量不足引起的,需要積極補充血容量;腎后性需要解除梗阻因素;腎性的要避免應(yīng)用腎毒性藥物,必要時激素治療3-5天。如為急進性的腎功能衰竭,一般預(yù)后較差,死亡率在50%以上,需要腎穿刺活檢明確病理類型。還有一種新月體性腎小球腎炎,需要行血漿置換及激素沖擊治療等。
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/07/14收聽(62486)
"腎功能異常的意思是指查生化指標(biāo)中尿素氮、肌酐水平明顯高于正常,可以見于急性腎功能異常,也可以見于慢性。急性是指的病程,時間較短,50%可以治愈,可以見于腎前性、腎性、腎后性因素引起,通過改善引起因素,50%可以完全治愈。也有部分腎功能急劇進展,導(dǎo)致患者死亡,也有一小部分患者可以轉(zhuǎn)為慢性腎功能異常,需要長期口服藥物治療。而對于慢性腎功能異常,是指病程超過3個月,需要長期口服保腎藥物治療,治療的目的只是延緩疾病的進展,到達尿毒癥期,需要進行積極的腎臟替代治療,如血液透析、血液濾過、腹膜透析及腎臟移植手術(shù)。"
2019/07/22收聽(48612)
首先腎功能是腎臟排泄體內(nèi)的代謝產(chǎn)物,維持水、電解質(zhì)酸堿平衡的一種功能。這個功能失調(diào)后治療辦法如... 薄慶│冀中能源峰峰集團總醫(yī)院北院區(qū) 2023/12/20播放(60444)
首先腎功能是腎臟排泄體內(nèi)的代謝產(chǎn)物,維持水、電解質(zhì)酸堿平衡的一種功能。這個功能失調(diào)后治療辦法如...
薄慶│冀中能源峰峰集團總醫(yī)院北院區(qū)
2023/12/20播放(60444)
"臨床中可以從以下幾方面來判斷腎功能異常:1、癥狀及體征,腎功能不好的病人面色萎黃或蒼白,惡心、嘔吐、不欲飲食、乏力、雙下肢水腫,甚至全身浮腫等,測血壓時血壓升高,雙腎區(qū)有叩擊痛等。2、化驗檢查,血常規(guī)顯示血紅蛋白及紅細胞低于正常時提示貧血。生化檢查中的腎功能檢查,尿素氮、肌酐升高提示腎功能出現(xiàn)損害。二氧化碳結(jié)合率降低提示有代謝性酸中毒,血鉀升高提示有高鉀血癥。3、特殊檢查,腎臟彩超或CT提示腎臟萎縮、腎臟體積縮小、腎臟血流量減少等,提示腎臟有損害。"
2020/03/05收聽(59998)
腎小球腎炎早期腎功能一般是正常,下面具體進行分析。腎小球腎炎發(fā)病機理是抗原、抗體產(chǎn)生反應(yīng),產(chǎn)生的免疫復(fù)合物,沉著腎臟表面而形成的炎癥,是自身免疫所參與的一種疾病。癥狀主要有雙下肢浮腫、納差等,查尿蛋白顯示陽性、潛血陽性、血腎功能正常、血白蛋白降低等。故腎小球腎炎是一種自身免疫異常引起的炎癥,在腎小球腎炎早期不會出現(xiàn)腎功能異常。但是腎炎病情若進一步發(fā)展,病情沒有得到很好的控制,腎小球腎炎到了晚期就會影響腎功能,出現(xiàn)腎功能異常。所以在腎炎早期就應(yīng)該積極治療,避免病情發(fā)展,影響腎功能。
2020/03/13收聽(22568)
北京冶金醫(yī)院 張麗芬
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北京協(xié)和醫(yī)院 李航
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宜昌二醫(yī)院 柳永兵
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浙江省立同德醫(yī)院 鐘瑜
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