首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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喉嚨咳出異物，伴隨一定的異味，是慢性扁桃體炎的可能性較大。這些異物有可能是來自于扁桃體隱窩，所以要到醫(yī)院去做進一步的檢查。當然也有其它可能，但是來自于扁桃體的可能性最大。其臭味來源相對難以推斷，到底是來自于口腔，還是來自于消化道反流，不好解釋。所以這種情況首先應該排除扁桃體的問題，要到醫(yī)院去就診，做喉鏡的檢查，不僅檢查扁桃體，更要把整個咽喉部仔細的檢查一遍。
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"一般喉嚨里邊咳出這種白色有臭味顆粒的東西，主要是慢性扁桃體炎引起的扁桃體膿栓。患者在有慢性扁桃體炎的時候，扁桃體的隱窩會有大量的細菌滋生，在進食的時候，食物殘渣殘留在扁桃體的隱窩之后，會被細菌包裹形成白色或者是黃白色的顆粒，隨著顆粒體積的增大會被排出體外，并且伴隨有一定程度的臭味。因為不是急性炎癥，所以不能使用抗生素，主要是保持口腔的衛(wèi)生，不要吃辛辣刺激的食物?？谇豢梢允褂孟椎氖谝菏?，比如多貝爾氏液，可以使用消炎的口含片，比如西瓜霜含服來緩解癥狀，有炎癥比較嚴重的，或者引起扁桃體肥大比較嚴重的，后期也可以考慮手術治療。"
黃少民│黑龍江省森工總醫(yī)院
2019/08/05收聽(86684)
喉嚨咳出白色的、很臭的顆粒，這有可能是扁桃體的結石。扁桃體結石主要是形成于扁桃體隱窩，雙側(cè)扁桃體表面都有很多隱窩。如果是有慢性扁桃體炎，可能會出現(xiàn)比較大的隱窩，會導致食物的殘渣以及細菌分泌物的殘留潴留在隱窩內(nèi)，脫水以后就形成了干酪樣的、有臭味的、結石樣的異物，可能通過咳嗽能夠咳出來。這種情況可以將結石挑出來，如果想徹底的治療，就需要去切除雙側(cè)的扁桃體。只有切除了扁桃體，才避免發(fā)生的場所長期存在，就能夠治愈扁桃體結石。
王俊│安徽省立醫(yī)院
2020/08/03收聽(75948)
"喉嚨咳出白色的顆粒，帶有很臭的味道，這種情況多見于慢性扁桃體炎。扁桃體眼窩口發(fā)炎，導致眼窩里有食物殘渣、細菌，還有脫落的上皮形成的這些物質(zhì)。當咳的時候，形成的這些白色物質(zhì)就咳出來，通常有細菌感染導致味道很臭，病人可能也伴有口臭這些情況。遇到這種情況，用含片、漱口水，還有治療咽喉炎的中成藥進行治療。如果慢性扁桃體炎炎癥慢慢被控制以后，眼窩就不容易殘存這些食物殘渣，白色的顆粒慢慢就減少。但是如果用藥以后還是扁桃體反復炎癥，會導致這樣的情況持續(xù)存在，通常做扁桃體的切除手術。"
宋海濤│北京醫(yī)院
2020/07/07收聽(55180)
"喉嚨咳出白色粒狀的物、很臭，可能是扁桃體結石導致的。扁桃體結石是慢性扁桃體炎隱窩型的患者出現(xiàn)的現(xiàn)象，扁桃體表面有幾個、十幾個的隱窩，以扁桃體上極的上隱窩最大、最深。慢性炎癥的時候，隱窩口會分泌白色顆粒樣的東西，可能并發(fā)厭氧菌感染會有臭味，病人會經(jīng)?？瘸鲱w粒樣的東西，有臭味，同時有口臭、口腔異味或者有咽部異物感、磨的感覺。如果癥狀不是很嚴重的患者，可以養(yǎng)成經(jīng)常漱口，有顆粒狀的東西也可以拿筷子頭、鈍的東西來做清理。如果清理比較困難也可以到醫(yī)院，讓醫(yī)生用扁桃體隱窩灌洗的方法或者用專用的器械來清理。經(jīng)常長扁桃體結石，口臭、口腔異味比較容難以忍受或者有咽異物感等等癥狀，也可以考慮做手術治療將扁桃體切除。"
申金霞│北京大學人民醫(yī)院
2020/07/23收聽(32872)
"如果合并有反復的咽喉部疼痛，會是慢性扁桃體炎引起來的，因為扁桃體內(nèi)部會存有6-20個隱窩，發(fā)生嚴重感染時，內(nèi)部會存有膿栓，在間歇期時膿栓排出會有明顯的異味兒。首先需要手術治療，也是根治的方法，對于手術較排斥的患者，可以嘗試扁桃體按摩，促進膿栓的排出。如果合并有咽喉部的干燥感、灼熱感，可能會是干燥性咽炎引起來的，一般和體質(zhì)較差有很大的關系，治療主要是以局部漱口和全身適量的應用維生素為主，間歇期適當?shù)捏w育鍛煉，增強身體抵抗力，才能夠有利于病情的恢復。"
李厚杰│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/08/22收聽(63566)
"喉嚨里咳嗽白色的顆粒很臭，一般是慢性扁桃體炎，在慢性扁桃體炎隱窩有炎癥，有食物殘渣、細菌和脫落的上皮混合，形成白色的顆粒。當咳嗽的時候，白色的顆?？赡鼙豢瘸?，帶有味，炎癥不消退會反復出現(xiàn)。通常情況下會給予含片或漱口水，還有治療咽喉炎的中成藥，進行局部的治療。通常炎癥消失以后，白色顆粒會越來越少，直到痊愈。如果增多，范圍比較大，會考慮行扁桃體的切除手術。"
2020/07/13收聽(31086)
"患者卡出白色異物特別臭，是因為患者扁桃體經(jīng)常反復的發(fā)炎，在扁桃體表面上會形成很多的瘢痕、小凹陷，在進食之后可能有許多食物殘渣貯存在扁桃體的瘢痕、小凹陷里面，形成白色的異物，時間久了會出現(xiàn)特別腐爛的臭味。在治療方面，患者在進食之后，一定要加強漱口，最好使用復方替硝唑溶液，能夠有效減輕口腔內(nèi)厭氧菌感染的情況，減輕口腔內(nèi)有臭味的情況；也可以配合蒲地藍消炎口服液，減輕扁桃體表面瘢痕的形成。在生活里患者應該多鍛煉身體，增強自己的抵抗能力，避免扁桃體經(jīng)常反復的發(fā)炎。"
劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/06/24收聽(77648)
"喉嚨有白色的米粒狀物體，在臨床上主要見于以下兩種情況：第一種情況，急性扁桃體炎。當急性扁桃體炎時與急性的鏈球菌感染有關，感染后會引起扁桃體隱窩內(nèi)腺體增生、炎癥反應，繼而有膿液排出在扁桃體表面形成白色的米粒狀物。一般對癥抗炎治療，口服羅紅霉素或頭孢氨芐片即可緩解，白色米粒狀物即可逐漸消失。第二種情況，扁桃體結石。扁桃體結石是由于扁桃體隱窩內(nèi)長期的堵塞、分泌物排除障礙、細菌潴留，繼而引發(fā)細菌代謝產(chǎn)物結石及其它無機鹽沉積而形成的白色樣物，需行雙側(cè)扁桃體摘除術。"
張佰君│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院
2019/03/17收聽(71596)
"喉嚨咳出一粒很臭，這種情況大多數(shù)是扁桃體結石造成的，扁桃體結石是慢性扁桃體炎隱窩型的一種表現(xiàn)，在隱窩口會有黃白色顆粒樣的東西，會同時并發(fā)厭氧菌的感染，會有臭味。常見的癥狀有咽部的異物感、磨的感覺或者經(jīng)常咳出黃白色顆粒樣的東西，有臭味，同時有口臭、口腔異味等癥狀。如果癥狀不明顯，可以養(yǎng)成經(jīng)常漱口的習慣，或者用筷子頭等鈍性的東西將這些顆粒物清理。如果難以清理，可以到醫(yī)院讓醫(yī)生用隱窩口灌洗的方法將這些顆粒物清理。如果難以忍受口臭、口腔異味或者咽部異物感很重，可以考慮進行扁桃體的切除手術。"
2020/06/25收聽(58646)
"喉嚨咳出一粒很臭的東西，有可能有以下可能，每種處理辦法不一樣：第一種，患者有扁桃體結石，患者咳嗽的時候?qū)е陆Y石脫落，結石一般伴有惡臭味，建議患者通過反復的漱口或者去醫(yī)院入院，讓醫(yī)生用吸引器把結石給弄出來。第二種，有的患者有肺和氣管的疾病，當患者咳嗽的時候肺里面的膿栓被咳出，膿栓伴有細菌的感染所以出現(xiàn)惡臭味，需要上呼吸內(nèi)科完善肺部CT檢查，通過止咳化痰、做霧化、抗炎包括輸液和口服藥物等對癥治療，將肺的炎癥控制好了之后，局部膿栓不太容易形成了，患者也不容易咳嗽分泌物出來。"
石彬│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/09/29收聽(16502)
"患者的喉嚨里面如果有很多白色米粒狀物形成，主要考慮是扁桃體上經(jīng)常發(fā)炎導致瘢痕形成，食物的殘渣經(jīng)常會存留在患者扁桃體瘢痕里面，導致患者喉嚨里面有白色物質(zhì)。建議患者用淡鹽水加強漱口，也可以用復方替硝唑溶液漱口，能夠有效減少白色米粒附著，同時可以口服蒲地藍消炎口服液治療。必要的時候可以到醫(yī)院讓醫(yī)生行扁桃體沖洗，也能夠有效減輕癥狀。扁桃體上可能會散在的存在特別大的白色米粒狀物，主要考慮是扁桃體結石，建議患者可以到醫(yī)院，醫(yī)生會用槍狀鑷取出，同時還可以用康復新溶液漱口。"
2019/09/26收聽(47524)
喉嚨咳出白色的顆粒，臨床上有以下的可能性。1、扁桃體結石，扁桃體結石是發(fā)生在扁桃體隱窩里面的，食物殘渣和細菌代謝產(chǎn)物所組成的具有特殊臭味的一種分泌物。臨床上如果患者反復地清嗓子，能把這個東西咳出來，對于這種東西，建議患者平常多漱口，比較大的可以找醫(yī)生用吸引器用鑷子給取出來，長期在口腔容易導致口腔出現(xiàn)感染或者口臭等等疾病。2、患者咳出白色顆粒物是來自于肺和氣管，有的患者比如有支原體肺炎、有肺內(nèi)感染、支氣管擴張等等疾病，當患者咳的時候，這些分泌物有可能是從氣管里出來，這種情況建議患者去呼吸內(nèi)科做肺部的聽診、肺CT等等相關檢查，判斷肺部疾病的性質(zhì)。
2019/07/23收聽(47878)
咽喉部經(jīng)常能咳出白色異物可見于兩個疾?。?、扁桃體結石，扁桃體結石是由于長時間的扁桃體發(fā)炎，辛辣、刺激飲食的攝入而導致的扁桃體分泌物無法排出體外形成結晶從而導致結石的發(fā)生，其會在扁桃體上隱窩口處形成堪頓。當患者張大嘴時，用力咳嗽時就會有白色顆粒樣物脫落，擠壓質(zhì)硬，并有臭味。在治療上患者首先需要鍛煉身體以避免扁桃體發(fā)炎，同時清淡飲食，不能吃辛辣刺激的食物。可以到醫(yī)院進行扁桃體清洗術，如果是反復發(fā)作的結石則需要行手術治療，切除扁桃體。2、是由于扁桃體反復發(fā)炎、化膿而形成的隱窩型扁桃體炎，檢查時可發(fā)現(xiàn)扁桃體表面隱窩口處含有大量的膿栓或者膿苔附著。當患者擠壓、張大嘴、咳嗽時膿苔或者膿栓就會脫落從而排出，在治療上如果患者扁桃體反復發(fā)炎，最好施行手術治療把扁桃體切除就可以治愈。
張軍│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院
2019/05/09收聽(56638)
"患者在咳嗽時，喉嚨里面咳出白色的顆粒，很有可能是因為患有咽喉炎，白色顆粒主要是分泌物存留，或者是食物的殘渣。這個時候患者可以口服奧美拉唑、阿奇霉素或者阿莫西林進行藥物治療，平時也可以多喝水，用金銀花、胖大?；蛘吒什菖莶栾嬘?。在飲食上要注意清淡，多吃一些新鮮的蔬菜和水果，不要吃太咸、太甜、辛辣刺激性的食物，另外保持心情的輕松愉悅，適當參加鍛煉，經(jīng)常用清水漱口。"
萬志超│江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
2019/07/29收聽(49476)
"當有較多的黏白色痰液時，更多的可能是咽喉部本身疾病引起來的，比如咽喉炎、咽喉反流性疾病等。因為這類型的疾病可以導致咽喉部的黏膜充血、腫脹明顯，導致口腔內(nèi)分泌的唾液在這地方潴留，時間長后會濃縮形成較多的黏稠分泌物，患者需要頻繁的清嗓，清理分泌物后，才能夠改善異物感和不適感的癥狀。建議先完善喉鏡檢查，可以在明視狀態(tài)下觀察整個喉腔的情況。如果沒有明顯的新生物或懷疑惡性腫瘤的，更多的是以祛除病因為主的治療方法，比如減少進食辛辣刺激性及油炸食物，戒除煙酒，避免接觸粉塵及刺激性氣體，可以多食用一些新鮮的蔬菜、水果，因為富含多種維生素，能夠促進黏膜病變的恢復，同時起到清熱解毒的作用。注意漱口，保持口腔衛(wèi)生。"
陳坤│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/05/21收聽(79482)
"患者出現(xiàn)喉嚨部位老是咳出白色黏液分泌物的情況，具體原因如下：1、咽喉部慢性炎癥：常常會存在咽喉部慢性炎癥性的疾病因素，患者可能平常有較多的用嗓說話，較多的吸煙、喝酒，吃辛辣、刺激食物，以及接觸空氣污染環(huán)境等等影響因素，造成咽喉部黏膜出現(xiàn)慢性充血的狀態(tài)。咽喉部黏膜腺體容易反復分泌出一些黏液性分泌物，附著于咽喉部黏膜表面，就有可能通過反復清嗓子以及咳嗽的行為將其咳出來。2、其他原因：有部分患者可能會存在鼻腔、鼻竇慢性炎癥感染性的病情狀況，或者有氣管、支氣管炎癥反復發(fā)作的情況，也可能會導致這種咳白色黏液分泌物的癥狀反復出現(xiàn)。"
滕華│江蘇省中西醫(yī)結合醫(yī)院
2021/06/16收聽(46404)
"咽喉部咳出小顆粒并伴隨異味，一般情況下考慮為扁桃體結石引起的相關癥狀。扁桃體結石是扁桃體上隱窩口堵塞，導致扁桃體分泌物無法排出體外而形成的結晶，嵌頓在扁桃體上隱窩處。臨床檢查可見單側(cè)的扁桃體腫大，上隱窩口可見白色或者淡黃色的小顆粒，張嘴或者打哈欠時小顆粒可以脫落，質(zhì)硬、脆，擠壓時可有臭味，可以引起扁桃體反復發(fā)炎。如果是偶爾咳出扁桃體結石，可以進行扁桃體沖洗，同時清淡飲食，飯后漱口，保持口腔衛(wèi)生進行治療。如果是反復發(fā)作的扁桃體結石，需要進行手術治療，把扁桃體切除才能夠徹底治愈。"
2019/01/16收聽(97204)
"通過咳嗽咳出來很臭的顆?；蛘吣撍?，多考慮扁桃體結石，年齡大的人需要考慮咽喉部腫瘤，更多見的是扁桃體結石。扁桃體結石形成的主要原因是慢性扁桃體炎，慢性扁桃體炎多是由急性扁桃體炎遷延而來。慢性炎癥導致扁桃體隱窩有炎性滲出，加上食物殘渣，在扁桃體隱窩形成結石，異物感刺激，導致咳嗽，不定時通過咳嗽將結石排出來，多伴有口臭等。具體治療需要根據(jù)病情決定，建議先保守治療。慢性扁桃體炎不建議服用抗生素，除非是急性發(fā)作期，主要治療是漱口水漱口，保持口腔衛(wèi)生，不建議頻繁掏結石，以免刺激扁桃體，避免越刺激越重。如果保守治療無效，考慮手術治療。如果是老年人咳出臭的顆粒，需要先到醫(yī)院耳鼻咽喉科就診，做電子喉鏡檢查，排除腫瘤壞死組織的脫落。"
范國亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/07收聽(73610)
"如果咽喉部咳出的有臭味小顆粒，考慮是慢性扁桃體炎引起。這小顆粒是由存在于扁桃體隱窩內(nèi)的病原體，與扁桃體隱窩內(nèi)大量脫落的上皮細胞、淋巴結細胞、白細胞聚集而成的膿栓。當膿栓被扁桃體隱窩排出，形成顆粒狀物而咳出。如果慢性扁桃體炎經(jīng)常性急性發(fā)作或膿栓量多，并經(jīng)常性咳出，考慮進行扁桃體切除手術治療。平時注意飲食，改變不良飲食習慣，少吃辛辣刺激性食物，戒煙、戒酒，加強體育鍛煉，提高機體免疫力，減少上呼吸道感染發(fā)作，也就會減少慢性扁桃體炎急性發(fā)作的機會。"
李俊義│濟南市人民醫(yī)院
2019/06/26收聽(16564)
喉嚨里咳出小顆粒，而且很臭，在臨床上是常見癥狀。主要原因是喉嚨、口腔部位兩側(cè)有扁桃體，扁桃體有... 張立紅│北京大學人民醫(yī)院 2023/05/29播放(51218)
喉嚨里咳出小顆粒，而且很臭，在臨床上是常見癥狀。主要原因是喉嚨、口腔部位兩側(cè)有扁桃體，扁桃體有...
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