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聶里紅
副主任醫(yī)師

北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

脾胃病科

腹脹嘔吐是什么病癥

2023-06-22 16:53播放 :

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腹脹、嘔吐可能是急性胃炎，如果是整個肚子脹滿也可能是急性胃腸炎，雖然沒有出現(xiàn)腹瀉癥狀，可能隨后就出現(xiàn)腹瀉。腹脹、嘔吐最常見的原因是飲食不當，受風寒或貪涼，如夏天吹空調時沒有護住肚子，可以出現(xiàn)腹脹、嘔吐。

嘔吐要分辨嘔吐物性質，如果只是嘔吐胃內容物，腹脹偶爾發(fā)生，可以是功能性問題，如果反復的肚子脹滿，以胃脘腹脹滿為主，且嘔吐比較頻繁，就要考慮幽門梗阻的問題，也有可能是小腸的高位腸梗阻問題，可以進行腹部立位平片檢查或是進行腹部CT檢查，明確腸管、胃有沒有擴張，胃內有沒有積液等情況。如果是幽門梗阻，胃內潴留東西較少，可以考慮胃鏡檢查，否則內鏡下無法看清有無完全梗阻，胃內容是否太多，所以建議選擇CT和腹部定位平片等檢測方法。引起幽門梗阻和小腸梗阻的病因又有多方面，根據(jù)情況進行下一步診斷。

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"腹脹是消化科門診常見主訴，各種原因導致腹盆腔內張力增加，都可以出現(xiàn)腹脹，臨床上較為常見的引起腹脹的原因包括：一、消化道疾病，慢性胃炎、腸功能紊亂、消化不良，這些疾病都可以出現(xiàn)腹脹，多伴有大便習慣改變；二、腹盆腔的腫瘤，腹盆腔腫瘤可以引起占位，導致腹盆腔壓力增大而引起腹脹；三、腹水，各種原因導致的腹水均可以使腹盆腔壓力增大而出現(xiàn)腹脹；四、焦慮、抑郁狀態(tài)，焦慮、抑郁癥患者可出現(xiàn)胃腸動力的問題以及內臟高敏感。所以這一部分患者往往出現(xiàn)腹脹，部分患者還會出現(xiàn)便秘或腹瀉。所以出現(xiàn)腹脹的患者應當重視，建議去醫(yī)院，在醫(yī)院指導下進行檢查和治療。"

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1、胃腸道疾?。喝鐕?..

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"反復嘔吐通常是急性腸胃炎、妊娠、顱內高壓、肝炎等疾病導致，具體情況如下：1、急性腸胃炎：由于腸胃黏膜上存有炎癥，導致腸胃痙攣、收縮，繼而出現(xiàn)反復嘔吐、腹脹、腹瀉等表現(xiàn)；2、妊娠：由于胎盤發(fā)育需求，因此會大量分泌出孕激素和雌激素，會對消化系統(tǒng)造成一定刺激，導致反復嘔吐；3、顱內高壓：如腦膜炎、腦腫瘤、腦外傷等，這些疾病會對腦部神經(jīng)系統(tǒng)造成侵犯，尤其是嘔吐中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到刺激時，會引起惡心、嘔吐，多以噴射性嘔吐為主；4、肝炎疾?。焊闻K能夠分泌膽汁幫助食物消化、代謝人體所產生的毒性物質，出現(xiàn)肝炎疾病時，肝細胞受損，肝功能受到影響，使胃內食物消化不良，同時伴有惡心、嘔吐、消化不良、皮膚黃疸、嗜睡等癥狀。"

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郭立芳│河北省中醫(yī)院

2020/03/10收聽(26098)

長期嘔吐是什么病癥

"長期嘔吐，一般考慮以下幾方面原因：一、慢性胃炎：是因為不同的病因引起的慢性胃黏膜炎癥性的病變，患者會出現(xiàn)上腹部燒灼樣痛，進食后加重、食欲不振、惡心、噯氣、嘔吐、反酸，會間歇出現(xiàn)或者長期存在。二、成人幽門肌肥厚：患者上腹部不適，伴有周期性的嘔吐，嘔吐可能自嬰兒期開始持續(xù)到成人期。三、胃黏膜脫垂癥：常見于中年男性，輕度的脫垂可沒有任何臨床癥狀，重度脫垂會出現(xiàn)幽門梗阻的癥狀，患者會出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、消瘦、上腹部壓痛。四、胃梅毒：多見于中年男性，患者會有上腹部不適、疼痛、惡心、嘔吐等。五、十二指腸淤滯癥：會導致梗阻近端擴張，出現(xiàn)腹部的脹痛、嘔吐等癥狀。六、慢性肝損傷：常見的癥狀有乏力、食欲不振、厭油、肝區(qū)不適，如果病情逐漸加重會出現(xiàn)肝功能不全，表現(xiàn)出惡心、嘔吐，以及黃疸急劇地加深，甚至出現(xiàn)肝性腦病和腹水。另外，一些中樞性的疾病也會出現(xiàn)長期嘔吐，如腦缺血、腦積水以及神經(jīng)官能癥，妊娠期也會出現(xiàn)持續(xù)的嘔吐。"

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"如果患者出現(xiàn)胸悶、嘔吐，這種情況考慮可能是由于胃腸型感冒、心肌炎，也有可能是由于急性冠脈綜合征所引發(fā)的。如果患者胸悶癥狀較為持續(xù)，年齡較大，一定要行心電圖以及心肌酶學的化驗檢查，首先要排除是否是發(fā)生了急性心肌梗死，尤其患者的心電圖存在動態(tài)演變，心肌酶學如果異常，就要及時行冠脈造影的檢查。如果心肌酶和心電圖并沒有見到明顯異常，建議患者可以檢查血常規(guī)、肺CT、心臟彩超等初步檢查，如果是單純的胃腸型感冒，建議患者可以吃消炎藥物，最近注意清淡飲食即可。如果是由于急性心肌梗死所導致的，需要結合冠脈介入治療，這樣才可以更好的緩解病情。"

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"頭眩暈、嘔吐，大多數(shù)是一種周圍性眩暈。臨床上多數(shù)是由于前庭神經(jīng)炎、迷路炎、耳石癥，或者是美尼爾綜合征所引起。耳石癥的患者，癥狀為發(fā)作性，可以持續(xù)數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘不等，可以突然停止，可以反復發(fā)作。患者頭暈發(fā)作時與頭部位置轉動有關，患者同時可能會出現(xiàn)耳聾、耳鳴。如果考慮是前庭神經(jīng)元炎、迷路炎，或者是美尼爾綜合征?；颊甙Y狀為持續(xù)性，多數(shù)可以持續(xù)一周左右，主要是對癥止暈治療，常用的藥物有眩暈停和培他定，也可以口服西比靈。對前庭神經(jīng)元炎和迷路炎的患者，同時可以進行抗病毒治療，應用利巴韋林。如果考慮是耳石癥，主要是進行復位治療。"

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"頭痛加嘔吐常見病因如下：1、可以見于高血壓腦病，由于病人的血壓增高刺激腦膜出現(xiàn)的頭痛伴有惡心、嘔吐的癥狀，給予病人降壓治療之后癥狀可以得到緩解。2、頭痛加嘔吐在臨床上也可以見于病人偏頭痛的發(fā)作，病人多有反復發(fā)作的頭痛病史，嚴重的時候會伴有畏光、怕聲的現(xiàn)象，經(jīng)過頭部CT或者是核磁檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常，治療上可以給予口服布洛芬、對乙酰氨基酚、舒馬曲坦等。3、頭痛加嘔吐在臨床上也可以見于一部分腦梗死、腦出血的患者，病人同時還可以伴有肢體的麻木、無力等神經(jīng)功能缺損癥狀，經(jīng)過頭部CT或者核磁檢查確診，治療上針對于腦梗死、腦出血給予治療。4、頭痛加嘔吐在臨床上也可以見于顱腦外傷引起的，可以見于腦挫裂傷病人，同時還可以伴有一過性的遺忘，建議病人臥床休息同時應用促進神經(jīng)功能恢復的藥物。"

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患者出現(xiàn)腹脹、反胃、嘔吐等癥狀，常見原因如下：

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劉曉│北京醫(yī)院

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"腹脹、反胃、嘔吐與胃下垂、消化不良、腸胃功能紊亂、妊娠有關。出現(xiàn)胃下垂時會影響到胃對食物的消化，在吃完食物后食物不能夠被消化和排空，因此會在胃中滯留，導致胃部出現(xiàn)發(fā)脹，在長時間滯留后，還會出現(xiàn)反胃、嘔吐表現(xiàn)。有部分人存在消化液分泌不足、消化不良的現(xiàn)象，食物因為缺乏消化液的腐蝕，所以在胃中滯留的時間會延長，因此導致胃腸系統(tǒng)負擔加重，影響到胃的功能，就會出現(xiàn)胃脹、反胃、嘔吐等表現(xiàn)。食物進入胃內后，胃需要將食物攪拌一下，然后排進到腸道中。出現(xiàn)腸胃功能紊亂時不僅會出現(xiàn)腸胃蠕動緩慢，甚至還會出現(xiàn)逆蠕動現(xiàn)象，不僅會有腹部發(fā)脹感，還會出現(xiàn)惡心、嘔吐。對于女性來說，在出現(xiàn)妊娠現(xiàn)象時，由于激素的刺激，所以會對消化系統(tǒng)造成影響，消化系統(tǒng)在受到刺激時就會引起腹脹、反胃、嘔吐等表現(xiàn)。"

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谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院

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兒童腹脹嘔吐怎么辦

"兒童出現(xiàn)腹脹、嘔吐，大多是由于消化不良或者是胃腸型的感冒所導致，治療上要注意以下幾點：第一、調整飲食，要讓孩子胃腸道的負擔減少，也就是說進食量盡量要減少。而且要多吃容易消化的食物，比如爛面條、稀粥，總的食量是平時的一半或者是2\/3就可以。第二、可以給孩子應用腸道的益生菌，能夠調整孩子腸道的菌群，提高腸道的抵抗力，同時也能夠增強孩子胃腸道的消化功能。第三、注意孩子的尿量，如果孩子嘔吐的量非常多，而且次數(shù)又很頻繁，如果尿量減少，要給孩子補充口服補液鹽，必要的時候還要到醫(yī)院進行輸液治療。"

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小孩腹脹嘔吐怎么辦

"腹脹嘔吐，多由于飲食結構不合理，飲食習慣不良所導致的。孩子是否飲食不規(guī)律，暴飲暴食，進食過多或者經(jīng)常吃不易消化的或者生冷寒涼的食物，例如各種冷飲和零食。平時家長要調節(jié)寶寶的飲食結構，多吃水果蔬菜。忌食零食以及冷飲以及容易引起脹氣的食物，比如洋蔥、豆制品、馬鈴薯、紅薯。藥物的話可以服用媽咪愛、乳酸菌素片、多酶片，調節(jié)胃腸道菌群，促進消化。"

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對于新生兒腹脹合并嘔吐，家長朋友一定要注意，不要太緊張。首先觀察一下小孩嘔吐的情況，假如在剛喂...

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寶寶腹脹嘔吐怎么回事

"寶寶腹脹嘔吐是最常見的癥狀之一。嘔吐不僅使孩子非常痛苦，還會影響孩子進食，家長也為此十分緊張。因此家長要學會初步判斷引起嘔吐的原因。在各種原因中，最主要的有以下幾點：一、喂養(yǎng)或進食不當。新生兒期喂養(yǎng)過多，奶的配方不當，吞入大量的空氣都會引起嘔吐。二、消化功能異常，全身性感染，如患有上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、敗血癥等都會引起嘔吐。三、消化道感染性疾病，如胃炎、腸炎、痢疾、闌尾炎等。四、神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，腦炎、腦膜炎、顱內出血、腫瘤等。五、精神因素。有些孩子可能會因為某些原因造成精神過度緊張、焦慮，引起的嘔吐。"

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郭萍│云龍區(qū)云龍社區(qū)衛(wèi)生服務中心

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"小孩腹脹、嘔吐是消化系統(tǒng)常見的癥狀，常見的消化性疾病可以導致小孩腹脹、嘔吐。當然，消化系統(tǒng)外的疾病也會導致寶寶腹脹、嘔吐。消化系統(tǒng)常見的原因，比如腹部受涼、吃的過多、吃的過雜，導致消化不良、胃腸道功能紊亂也會引起腹脹、嘔吐。無論是病毒感染還是細菌感染導致的急性胃腸炎，也會導致小孩腹脹、嘔吐，病毒感染包括諾如病毒或者輪狀病毒感染。另外，像急性壞死性小腸結腸炎、急性闌尾炎、腸套疊、腸梗阻也會導致小孩腹脹、嘔吐，包括胃扭轉也會導致頻繁嘔吐以及腹脹。消化系統(tǒng)外的問題，比如呼吸道感染或者其他感染，像敗血癥等，包括中樞神經(jīng)性感染都會有腹脹、嘔吐。遇到小孩嘔吐、腹脹，如果一般情況挺好可以給小孩多喝溫水、注意保暖并口服益生菌來觀察。如果小孩伴有其他不適或者頻繁嘔吐需要到醫(yī)院看醫(yī)生，尋找原因、去除誘因。"

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小兒腹脹嘔吐怎么推拿

"如果小兒因著涼引起腹脹、嘔吐推拿手法如下：1、清胃經(jīng)，胃經(jīng)位于大魚際赤白肉際處，由腕橫紋推向拇指指根300次；2、清大腸，大腸經(jīng)位于食指橈側，由指根推向指尖300次；3、揉中脘，中脘穴位于臍上4寸，按揉5分鐘；4、揉足三里，足三里位于膝蓋骨外側凹下四指寬處，按揉5分鐘；5、推三關，三關位于前臂橈側，由腕橫紋橈側推向肘橫紋橈側，推300次；6、掐右端正，右端正穴位于中指甲根赤白肉際處，按揉3分鐘。"

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"腹脹時會出現(xiàn)腹部隆起，這可能是因為結腸積氣所導致，主要出現(xiàn)在中腹部，也有可能會整個腹部都出現(xiàn)明顯的隆起。但是如果是因為結腸積氣所導致的腹脹，基本上腹脹的感覺會出現(xiàn)在左下腹部。如果是因為幽門梗阻所引發(fā)的腹脹，可能就會出現(xiàn)在上腹部，并且也會伴有腸鳴音亢進等等。與此同時也有一部分人會出現(xiàn)明顯的腹痛、嘔吐、打嗝、便秘、腹瀉、肛門排氣增加，又或者是發(fā)熱等眾多的癥狀，這些癥狀的出現(xiàn)有很多不同的原因?？傊?，在出現(xiàn)之后就應該進行全面的胃鏡檢查，了解到底是因為什么原因所造成的，得到針對性的治療。"

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"小腹脹的產生原因有很多種，需要進行具體的分析判斷，主要原因有以下幾點：1、出現(xiàn)小腹脹的癥狀，而且伴有尿頻尿急等各種癥狀反應，可能是尿路感染或膀胱炎等問題而導致，最好及時去醫(yī)院進行檢查，看有無出現(xiàn)疾病反應。2、還有可能是婦科炎癥引發(fā)，平時若有陰道炎、盆腔炎、子宮內膜炎等各種婦科炎癥，都會產生炎性刺激，出現(xiàn)小腹墜脹等各種癥狀表現(xiàn)，同時還可能會引發(fā)外陰瘙癢、疼痛等癥狀。3、也有可能是其他胃腸道疾病引發(fā)，或者是惡性腫瘤等問題導致，可以去醫(yī)院進行癌癥篩查，同時需要配合檢查有無胃腸道疾病，最好及時配合治療，以免對自己的日常生活產生影響。"

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張松松│鄒平市皮膚病治療中心

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