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    支氣管擴(kuò)張?jiān)趺丛\斷

    2023-12-09 17:23播放 :

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    支氣管擴(kuò)張是常見的呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常,重要的檢查是CT。在CT普及之前還可以做支氣管造影檢查,但是目前基本已經(jīng)淘汰。在CT影像上可以看到囊狀或者柱狀的支氣管擴(kuò)張,能夠明確診斷。支氣管擴(kuò)張是支氣管結(jié)構(gòu)發(fā)生異常,支氣管壁發(fā)生破壞,支氣管遠(yuǎn)端越來越細(xì),直至肺泡。但是支氣管擴(kuò)張的病人,因?yàn)橹夤鼙诎l(fā)生破壞,會(huì)膨大增粗,稱為支氣管擴(kuò)張。

    支氣管擴(kuò)張的原因一部分是先天發(fā)育異常,部分嬰兒可能出生時(shí)會(huì)有支氣管擴(kuò)張。另一部分更多的是后天所致,如幼年時(shí)反復(fù)呼吸道感染、病毒感染、百日咳、麻疹等。這時(shí)支氣管、肺未發(fā)育好會(huì)造成支氣管擴(kuò)張,支氣管擴(kuò)張本身不是惡性疾病,為良性病變,但是容易造成痰液淤積,反復(fù)感染,感染的表現(xiàn)是咳嗽、咳痰、咯血、發(fā)熱等。因此支氣管擴(kuò)張的病人有一定的范圍,一部分是局限性支氣管擴(kuò)張。另一部分是廣泛性、彌漫性支氣管擴(kuò)張,對(duì)肺功能影響較大。所以支氣管擴(kuò)張病人有感染,要及時(shí)就診、及時(shí)規(guī)范治療。

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    支氣管擴(kuò)張鑒別診斷

    "支氣管擴(kuò)張需要鑒別的疾病主要為慢性支氣管炎、肺膿腫、肺結(jié)核、先天性肺囊腫、支氣管肺癌和彌漫性泛細(xì)支氣管炎等,仔細(xì)研究病史和臨床表現(xiàn),參考影像學(xué)、纖維支氣管鏡和支氣管造影的特征,常可做出明確的鑒別診斷。慢性支氣管炎多在中年以上發(fā)病,在氣候多變的冬、春季節(jié),咳嗽、咳痰明顯,多咳白色痰,感染發(fā)作時(shí)可以是膿痰,但無反復(fù)咯血史,聽診雙肺可聞及散在的干濕啰音。肺膿腫起病急,有高熱、咳嗽、大量膿臭痰,X線胸片顯示局部濃密的炎癥陰影,內(nèi)有空腔、液平。肺結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力、消瘦等結(jié)核毒性癥狀,干濕啰音多局限于上肺,X線胸片和痰結(jié)核菌檢查可作出診斷。先天性肺囊腫,X線檢查可見多個(gè)邊界纖細(xì)的圓形或橢圓形陰影,壁較薄,周圍組織無炎癥浸潤(rùn),胸部CT和支氣管造影可協(xié)助診斷。彌漫性泛細(xì)支氣管炎有慢性咳嗽、咳痰,活動(dòng)時(shí)呼吸困難及慢性鼻竇炎,胸片和胸部CT顯示彌漫分布的小結(jié)節(jié)影,大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療有效。支氣管肺癌多見于40歲以上的病人,可伴有咳嗽、咳痰、胸痛、痰中帶血,大咯血少見,影像學(xué)、痰細(xì)胞學(xué)、支氣管鏡等有助于確診。"

    語音時(shí)長(zhǎng)01:55''

    張鴻首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

    2020/05/30收聽(67772)

    什么是支氣管擴(kuò)張?

    "支氣管擴(kuò)張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性、化膿性炎癥和纖維化,使支氣管的肌肉和彈性組織破壞,導(dǎo)致支氣管變形及持久擴(kuò)張。也就是說肺氣管由于各種原因?qū)е铝似茐?,典型的癥狀有慢性咳嗽,咳痰和反復(fù)的咳血。它主要的病因有以下這些。這些患者很多是小時(shí)候患有麻疹、百日咳或者肺炎。主要原因:1、感染,感染是引起支氣管擴(kuò)張的最常見的原因,比如肺結(jié)核、患了百日咳、肺炎,可以繼發(fā)支氣管擴(kuò)張。2、先天性和遺傳性疾病,引起支氣管擴(kuò)張最常見的遺傳性疾病叫囊性纖維化,國外的人比較容易患,中國人患病率比較低,還有一些先天性疾病,比如馬凡綜合征,可以引起支氣管擴(kuò)張。3、纖毛異常,氣道里存在著很多纖毛,只有纖毛的不斷擺動(dòng)才能使粘液及時(shí)的排出,使肺不容易感染,有些人是患有先天的纖毛不動(dòng)征,比如卡塔隔內(nèi)綜合征,它也會(huì)容易出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張反復(fù)的感染。4、免疫缺陷,免疫缺陷是一種或多種免疫球蛋白的缺陷,引起支氣管擴(kuò)張,通常是免疫球蛋白的缺乏,由于免疫球蛋白缺乏以后導(dǎo)致感染,不容易被清除,使肺部反復(fù)發(fā)生的感染。這樣的免疫缺陷病應(yīng)該去定期的、及時(shí)的補(bǔ)充缺乏的免疫球蛋白,才能使感染得到控制。5、異物的吸入,在兒童比較多見,吸入異物以后堵塞了氣管,繼發(fā)支氣管擴(kuò)張。所以支氣管擴(kuò)張主要是由于以上這五個(gè)原因最常見。支氣管擴(kuò)張最常見的就是反復(fù)的感染引起來的咳嗽、咳痰和反復(fù)的咳血,尤其是咳吐黃濃痰特別多,最多的時(shí)候可以有每天100到400毫升,而且容易反復(fù)發(fā)生細(xì)菌感染,比如銅綠假單胞菌感染,厭氧菌的感染等。因此,對(duì)于支氣管擴(kuò)張的患者,最重要的就是平時(shí)要注意預(yù)防感染,患了感染以后要及時(shí)到醫(yī)院去治療,以便減少肺組織的破壞。"

    語音時(shí)長(zhǎng)03:08''

    周繼樸首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

    2017/07/17收聽(66260)

    什么是支氣管擴(kuò)張

    "什么是支氣管擴(kuò)張?顧名思義就是氣管受到各種疾病,受損以后產(chǎn)生了不可逆的擴(kuò)張、迂曲、變形。比較常見的可能是幼兒的時(shí)候得過麻疹,直接干預(yù)損傷發(fā)育中的氣管或者大小支氣管都可能受損,然后導(dǎo)致了支氣管病態(tài)的擴(kuò)張。還有就是結(jié)核以后的毀損牽拉,它的表現(xiàn)主要是反復(fù)的咳嗽、咳痰,癥狀比較明顯的可能出現(xiàn)大量的泡沫膿痰。還有一個(gè)特點(diǎn)就是有些病變累及到支氣管動(dòng)脈會(huì)出現(xiàn)咯血,如果是小的毛細(xì)血管,可能是痰中帶血,如果是累及到比較大的血管,可能出現(xiàn)大咯血,這可能是致命的。支氣管擴(kuò)張的治療一般都是抗感染,因?yàn)樗厍谥夤?,引流就不太好,?xì)菌特別容易增生在局部擴(kuò)張的血管里,我們注意的就是長(zhǎng)期吃一些擴(kuò)管排痰藥,把這些痰清除出去。如果痰量變多或者痰量變黃的時(shí)候,我們要及時(shí)的用抗生素,一個(gè)要用得早,再一個(gè)用的時(shí)間要相對(duì)的長(zhǎng)一些,這樣會(huì)防止反復(fù)的急性加重使血管壁受累,如果腐蝕到血管就有危險(xiǎn)。當(dāng)然,如果反復(fù)出現(xiàn)咯血的話,現(xiàn)在也有比較好的治療方案,除了普通的藥物以外,還有支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù),直接把相應(yīng)的支氣管動(dòng)脈栓堵住,這樣就不會(huì)有大量的咯血出現(xiàn)。"

    語音時(shí)長(zhǎng)02:26''

    王新霞首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2020/04/03收聽(94986)

    01:49

    支氣管擴(kuò)張是怎么引起的

    宋志芳上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

    2023/06/05播放(45301)

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