根管治療第二次和第三次是否疼痛，要根據(jù)患者的牙齒實(shí)際情況、牙齒的患病情況，以及患者感受其疼痛的閾值、敏感性等綜合而定。
1、第二次根管治療：正常情況下，根管治療的第二步多半是牙髓失活治療，進(jìn)行牙髓失活的時(shí)候，將失活劑置入患者的髓腔，甚至對于冠髓已經(jīng)去除的患者，將失活劑注入相應(yīng)的根管口，封閉氧化鋅。在操作過程中，如果碰到神經(jīng)，可能會有疼痛。在牙髓失活的過程中，由于失活劑刺激，可能會使牙髓出現(xiàn)短暫疼痛；
2、第三次根管治療：第三次根管治療多半是進(jìn)行牙體的根管預(yù)備治療，可能要將擴(kuò)管銼深入根管內(nèi)以及髓腔內(nèi)，將牙髓取出。如果牙髓失活較完善，在取出的過程中不會出現(xiàn)疼痛，除非是抽出根管口后，可能會刺激其根尖軟組織出現(xiàn)疼痛。
