復旦大學附屬華山醫(yī)院
神經(jīng)外科
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腦出血患者如果意識清醒，怎么叫嚴重，怎么叫不嚴重。一般認為腦子出血的患者都應該高度重視，都必須將其認為是嚴重。
意識清醒說明腦出血的部位和量還沒有嚴重損害意識相關的腦區(qū)而已，但是可能會導致其他功能的一些損害，包括肢體功能活動、語言、情感、精神、認知功能等。
所以任何腦出血都應該是一則嚴重的事件，需要被重視，進行診斷、治療。如果隨著出血量的增大，又沒有控制，患者可能現(xiàn)在意識清醒，等會后面可能意識就會加重，甚至出現(xiàn)昏迷。
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"腦出血之后有很多人意識清楚，這個時候一定要明白，并不是任何腦出血都可能會造成昏迷的情況。人體神志的變化取決于兩方面，第一方面是腦干的覺醒神經(jīng)中樞，第二方面是整個大腦皮層的認知中樞，這兩個中樞合力才能構成人體正常的生命活動。因此，如果腦出血少量，并且并沒有出血在明顯的位置，比如腦干、丘腦等神經(jīng)核團重要的結構組織，不會造成昏迷的情況。如果造成昏迷的情況，多是因為腦部出血量相對比較大比，如大于30ml，或者腦干出血的位置比較靠近中樞，比如腦干以及丘腦，這樣會造成意識障礙。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2018/12/08收聽(40226)
"腦出血意識清醒，說明腦出血量不是很大或者腦出血的位置位于腦皮質，沒有影響到患者的覺醒功能，維持人體覺醒功能主要是上行網(wǎng)狀系統(tǒng)沒有受到損害所導致。對于發(fā)生腦出血的患者意識清醒，也不能夠放松警惕，因為腦出血后會經(jīng)歷再出血、腦水腫及相關并發(fā)癥的風險，完全穩(wěn)定大約需要2-3周時間。因此，在保守治療期間一定需要嚴密觀察患者的意識狀態(tài)，尤其是格拉斯哥評分，動態(tài)復查頭部CT、凝血指標、血生化等，及時發(fā)現(xiàn)患者治療過程中存在的相關問題，并及時予以糾正。如果患者在后續(xù)恢復過程中出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，建議早期介入康復治療。"
鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院
2018/12/10收聽(56806)
腦出血意識清醒是否好治，取決于腦出血的量、出血位置，以及腦出血時患者的意識水平狀態(tài)，如深昏迷、... 熊曉星│武漢大學人民醫(yī)院 2023/10/23播放(60480)
腦出血意識清醒是否好治，取決于腦出血的量、出血位置，以及腦出血時患者的意識水平狀態(tài)，如深昏迷、...
熊曉星│武漢大學人民醫(yī)院
2023/10/23播放(60480)
腦出血的患者如果沒有意識障礙，往往提示患者的病情一般不是十分危重，但是腦出血有可能也會造成患者肢體的完全癱瘓或者言語的障礙。對于這類患者，肢體康復和語言康復就十分重要了。應該早期盡早的啟動康復治療，對于預防患者繼發(fā)的殘疾是有重要意義的?；颊咭坏┏霈F(xiàn)意識障礙，往往提示病情的加重，常見于出血量大的腦出血和腦干出血的患者，在病情的第4-5天是血腫的高峰期，患者意識可能會逐漸的加重，對于這類患者要密切監(jiān)測生命體征，積極的脫水降顱壓。必要時可以考慮外科手術清除血腫。相比意識障礙的患者，意識清醒的患者相對治療更好一些。
孫慶利│北京大學第三醫(yī)院
2020/04/30收聽(25216)
腦出血意識清醒能說話的嚴重程度，需要通過腦出血出血量、出血位置，以及腦出血是否進展進行綜合評判... 熊曉星│武漢大學人民醫(yī)院 2023/05/01播放(55256)
腦出血意識清醒能說話的嚴重程度，需要通過腦出血出血量、出血位置，以及腦出血是否進展進行綜合評判...
2023/05/01播放(55256)
腦出血意識清醒能說話肯定是好現(xiàn)象，證明其病情正在好轉。因為對于神經(jīng)外科用于評估疾病嚴重性，主要指標就是格拉斯哥評分。格拉斯哥評分里面有一項就是關于語言評分，如果語音評分上升，代表格拉斯哥評分總分在上升，總分上升就代表其病情正在好轉。但是對于清醒能說話的病人，在三周之內還是需要提高警惕。因為腦出血后病情完全穩(wěn)定，至少需要經(jīng)過三周時間。因為腦出血后會經(jīng)歷再出血、腦水腫及相關并發(fā)癥發(fā)生時期。如果患者在再出血階段病情好轉，在后續(xù)病情發(fā)展中，有可能會因為腦水腫及相關并發(fā)癥，而進一步加重顱內壓增高，也就是患者病情有可能會進一步惡化。所以在三周之內，患者就算能夠清醒、能夠說話，也不能夠放松警惕，需要嚴密觀察其病情變化。
2018/12/24收聽(41588)
腦出血患者意識清醒、能說話可能是僅有腦出血，無意識障礙，也無語言障礙，可能沒有其他癥狀，僅表現(xiàn)... 曲榮波│濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院 2023/08/01播放(81410)
腦出血患者意識清醒、能說話可能是僅有腦出血，無意識障礙，也無語言障礙，可能沒有其他癥狀，僅表現(xiàn)...
曲榮波│濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院
2023/08/01播放(81410)
腦出血后患者意識不清，說明病情比較嚴重。腦出血造成的血腫會自身壓迫并破壞腦組織，或者引起腦出血周圍腦組織的水腫腫脹，壓迫腦內負責清醒意識的神經(jīng)中樞。如果是腦組織周圍的水腫腫脹壓迫造成，在積極并及時治療后，消除腦內的水腫，癥狀就可以緩解，患者神志可以轉為清楚。但如果是血腫本身壓迫并破壞了負責清醒意識的神經(jīng)中樞，很難能夠恢復意識。此外，腦出血后意識不清醒能否恢復，還取決于腦出血量、患者的年齡、體質、合并的疾病、并發(fā)癥，以及開始治療的時間和患者對治療的反應等多種因素。
陳葵│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2020/04/13收聽(36584)
"腦出血出現(xiàn)意識不清多久能恢復，需根據(jù)出血量多少，應具體問題具體分析，不可一概而論。如果患者腦出血的量比較大，血腫壓迫腦組織形成水腫。由此產(chǎn)生的高顱壓，導致患者出現(xiàn)嗜睡、昏睡，甚至昏迷。出現(xiàn)昏迷的患者，要警惕防止發(fā)生腦疝。因為腦疝一旦發(fā)生，患者隨時可能會因為呼吸停止而死亡。如果經(jīng)過及時的搶救，生命雖然保住了，但腦干受壓迫時間過長，上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)被壓破，人可能仍處于意識不清的狀態(tài)。經(jīng)過漫長的等待治療，若患者清醒，需要看出血的破壞程度，出血量的多，若破壞程度重，則會導致患者偏癱，偏身感覺障礙或者失語的情況則很難恢復。若患者出血量少，后期可逐漸緩解。如果出血量不大，可以通過保守治療。保守治療的方式主要包括脫水降顱壓、清除氧自由基、護胃、化痰等處理。如果出血量較大，那么需要在保守治療的基礎上，予以手術治療。"
國紅│北京醫(yī)院
2020/05/08收聽(40206)
"腦出血病人意識不清楚主要是由于以下原因所導致：1、顱內壓增高：腦出血發(fā)生后很容易引起患者顱內壓增高，顱內壓增高之后會引起患者覺醒功能的異常，導致患者意識不清，一般腦出血量越大，患者意識障礙越重。在病情發(fā)展過程中，一般在3-5天患者意識障礙會進一步加重，因為3-5天是腦水腫好發(fā)時期，隨著病情的逐漸穩(wěn)定，顱內壓逐漸得到有效控制之后，患者意識有可能會得到緩解。如果意識得不到緩解，需要考慮是由于腦出血后引發(fā)的神經(jīng)細胞損傷較多，對于該類患者預后一般不會太好。2、由于電解質水平的紊亂及腦出血所伴發(fā)精神障礙所導致，對于該類情況通過相應的對癥治療，患者意識障礙一般會得到改善。"
2018/12/17收聽(98324)
"腦出血意識清，能說話，能走路，初步根據(jù)癥狀看病人的出血量應該一般不會太多，如果出血量比較多，神經(jīng)功能缺損的癥狀會比較重。但是腦出血的嚴重性和出血部位也有直接相關性，如果是腦干的出血，主要是指腦橋的出血多見，出血量大于5ml病人就會有生命危險。對于腦橋的出血如果是5ml之內，也建議病人臥床休息，腦橋出血5ml以內的病人可能會出現(xiàn)頭暈，也會有意識清，能說話，能走路，但是對于腦橋的出血，當水腫嚴重的時候往下擠壓延髓會有生命危險。所以腦出血意識清，能出話，能走路，不能完全判斷腦出血比較輕，主要是腦出血的輕重要跟出血量以及出血部位進行評估。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/10/18收聽(77928)
腦出血意識不醒多久能恢復，臨床上沒有確切... 吳雪海│復旦大學附屬華山醫(yī)院 2024/01/15播放(43194)
腦出血意識不醒多久能恢復，臨床上沒有確切...
吳雪海│復旦大學附屬華山醫(yī)院
2024/01/15播放(43194)
植物人沒有意識，所以也不存在意識清醒與否的問題，不能認為植物人意識清醒。植物人指的是由于各種因... 李書劍│河南省人民醫(yī)院 2023/10/20播放(49744)
植物人沒有意識，所以也不存在意識清醒與否的問題，不能認為植物人意識清醒。植物人指的是由于各種因...
李書劍│河南省人民醫(yī)院
2023/10/20播放(49744)
"開顱手術后患者家屬最為關心的就是患者有沒有清醒，為了更好的判斷患者意識是否清醒，最簡單的方法就是看患者有沒有遵囑動作，也就是患者能不能很好地配合自己完成相關的動作，比如讓患者伸舌頭，患者能夠除舌頭，讓患者動動手指頭，患者也能夠很好配合，就代表患者意識是清醒的。還有一種是用神經(jīng)外科里比較重要的意識評分進行評估，格拉斯哥評分能夠大于十一分，代表患者逐漸清醒，尤其是格拉斯哥評分每天都上升的時候，就更加證明患者意識在逐步的好轉。"
2019/07/10收聽(59736)
"喝酒時如覺得頭昏，意識清醒是屬于正常的情況。通常人喝酒后的頭昏是因為酒精中的大量乙醇，會迅速通過食道到胃黏膜，而被肝臟中的乙醇脫氫酶的作用下分解出乙醛，乙醛是一種能夠讓周身毛細血管迅速擴張的有毒素、有害的物質，能夠令血管迅速擴張的同時，還能夠讓酸性物質，例如乙酸過度蓄積會產(chǎn)生頭暈、頭脹、頭昏的臨床癥狀和表現(xiàn)。另外飲酒過多，身體還會出現(xiàn)一過性的低血糖昏迷，就會出現(xiàn)頭昏、頭沉的臨床癥狀和表現(xiàn)，在低血糖的前期患者是意識清醒的，因此意識清醒是屬于正常的情況。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/10/11收聽(82942)
林力│湖北省第三人民醫(yī)院 2023/12/11播放(45997)
林力│湖北省第三人民醫(yī)院
2023/12/11播放(45997)
腦出血前患者通常有意識，除非患者本身有其它疾病造成昏迷。原發(fā)性腦出血在出血前，通常腦部沒有病變... 邵自強│中日友好醫(yī)院 2023/12/19播放(58902)
腦出血前患者通常有意識，除非患者本身有其它疾病造成昏迷。原發(fā)性腦出血在出血前，通常腦部沒有病變...
邵自強│中日友好醫(yī)院
2023/12/19播放(58902)
腦出血沒有意識就是昏迷，患者能活多久取決于腦出血的量、位置、原因、患者的精神狀態(tài)，即出血時候的... 熊曉星│武漢大學人民醫(yī)院 2023/11/08播放(30929)
腦出血沒有意識就是昏迷，患者能活多久取決于腦出血的量、位置、原因、患者的精神狀態(tài)，即出血時候的...
2023/11/08播放(30929)
"腦出血清醒的方法首先必須使患者生命體征趨于穩(wěn)定，如果患者生命體征不穩(wěn)定，有可能會導致死亡。如果患者死亡，促清醒也就沒有意義。早期主要通過保守治療或者手術治療，以控制腦出血后所導致的顱內壓增高癥狀?；颊咴诓∏槲捶€(wěn)定之前還需要積極針對其相關并發(fā)癥進行處理，同時需要加強營養(yǎng)支持。如果患者病情穩(wěn)定之后仍然處于昏迷狀態(tài)，就需要盡早介入康復促醒手段。常規(guī)的手段主要包括高壓氧、中醫(yī)針灸、理療、神經(jīng)電刺激、藥物治療、音樂療法等。"
2019/02/11收聽(93822)
"腦出血清醒前兆，最主要是依據(jù)格拉斯哥昏迷評分，因為格拉斯哥昏迷評分是意識最客觀的一個反應。如果格拉斯哥昏迷評分能夠大于九分及以上，代表患者即將蘇醒。其次，患者能夠有遵囑動作，比如如果讓患者伸舌頭，患者能夠很好配合；如果能夠讓患者抬高一側肢體，患者也能夠很好配合，則代表患者會即將清醒。對于清醒的患者，也需要嚴密觀察其病情變化至三周以后，因為三周左右患者病情才能逐漸趨于穩(wěn)定。"
2018/12/29收聽(86246)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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