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原慶
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

呼吸科

肺部結(jié)節(jié)和胸腔積液的區(qū)別

2023-04-14 03:11播放 :

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視頻內(nèi)容

肺部結(jié)節(jié)指肺上有圓形或類(lèi)圓形病灶，這種情況最常見(jiàn)于影像學(xué)診斷，如在胸部CT或胸部X光片上會(huì)出現(xiàn)這種報(bào)告，肺部結(jié)節(jié)指＜3cm的圓形或類(lèi)圓形高密度病灶。而胸腔積液指的是胸膜腔內(nèi)有液體存在，正常情況下胸膜腔里是密閉腔隙，內(nèi)部會(huì)有10-15ml的液體，起到潤(rùn)滑的作用。但如果病變，如結(jié)核或腫瘤或淋巴系統(tǒng)的問(wèn)題，會(huì)引起胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)大量積液。超過(guò)150ml，就會(huì)在胸片上發(fā)現(xiàn)肋膈角變鈍，多報(bào)為有胸腔積液。胸肺部結(jié)節(jié)與胸腔積液從臨床表現(xiàn)、輔助檢查是完全不同的兩個(gè)疾病，很好鑒別，不存在相似的地方。有的結(jié)節(jié)可能會(huì)惡化成為腫瘤，惡化以后可能會(huì)出現(xiàn)胸膜腔轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)胸水，其它則不存在特別難以鑒別的情況。

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白麗艷│長(zhǎng)春市第二醫(yī)院

2023/07/30播放(60688)

肺部結(jié)節(jié)和腫瘤的區(qū)別

"肺部結(jié)節(jié)和腫瘤的區(qū)別，主要是性質(zhì)不同。結(jié)節(jié)特點(diǎn)是患者出現(xiàn)炎癥、結(jié)核等刺激，誘發(fā)患者出現(xiàn)肉芽腫，包括鈣化都屬于結(jié)節(jié)，其安全性比較高，很少惡化，但是腫瘤更多的是會(huì)惡變而出現(xiàn)增大侵蝕人體組織造成惡性導(dǎo)致臨床死亡。相對(duì)結(jié)節(jié)更加安全，只需定期復(fù)查。腫瘤應(yīng)該積極進(jìn)行手術(shù)、放療、化療、介入治療等以將其消滅，維持患者身體健康。在臨床上肺部結(jié)節(jié)和腫瘤都應(yīng)該進(jìn)行定期復(fù)查，以判斷病情變化和良、惡程度。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2020/02/18收聽(tīng)(98722)

肺部炎癥與結(jié)節(jié)有何區(qū)別

"肺部炎癥和結(jié)節(jié)的區(qū)別，主要是從影像學(xué)、癥狀學(xué)和預(yù)后幾個(gè)角度進(jìn)行區(qū)分，具體如下：第一、炎癥狹義的理解大部分屬于感染引起的，而結(jié)節(jié)形成的原因可以是感染，也可以是結(jié)核，當(dāng)然也可以是肉芽腫、腫瘤，所以形成的原因比較多。第二、從影像學(xué)的表現(xiàn)上，炎癥一般表現(xiàn)為磨玻璃、實(shí)變，而結(jié)節(jié)表現(xiàn)為球形或者類(lèi)球形的高密度影。第三、從炎癥跟結(jié)節(jié)對(duì)身體的影響來(lái)看，炎癥一般好得比較快，而結(jié)節(jié)可以和人體長(zhǎng)期存在，而且有一部分結(jié)節(jié)會(huì)惡變?yōu)榉伟?。第四、從治療和預(yù)后來(lái)看，炎癥給予抗感染治療就可以，而結(jié)節(jié)多數(shù)是選擇觀察。如果結(jié)節(jié)有惡變的傾向，選擇手術(shù)治療就可以，預(yù)后也是完全不一樣。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2020/07/05收聽(tīng)(91228)

肺部結(jié)節(jié)和鈣化點(diǎn)的區(qū)別

"肺結(jié)節(jié)和鈣化點(diǎn)應(yīng)該是完全不同的兩個(gè)概念，肺結(jié)節(jié)一般是指肺上的病灶呈結(jié)節(jié)狀，通常是小于3cm或3cm以下。肺結(jié)節(jié)根據(jù)形態(tài)、大小、密度、所長(zhǎng)的部位，很重要的一點(diǎn)要考慮炎癥還是腫瘤。但是鈣化點(diǎn)就不一樣了，鈣化點(diǎn)多半是肺部的炎癥或者創(chuàng)傷、損傷，在修復(fù)過(guò)程中是鈣鹽沉積導(dǎo)致的鈣化點(diǎn)，原則上肺部出現(xiàn)鈣化點(diǎn)，多半提示是陳舊病灶，不需要特殊處理。但是肺結(jié)節(jié)就不一樣了，依據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、密度，要區(qū)分是炎癥還是炎癥以外，尤其是腫瘤?？偠灾?，肺結(jié)節(jié)和鈣化點(diǎn)是完全不同的兩個(gè)性質(zhì)的肺部病灶。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2020/11/15收聽(tīng)(82018)

肺部結(jié)節(jié)和肺結(jié)核區(qū)別

"肺部結(jié)節(jié)是影像學(xué)上的名詞，將表現(xiàn)為直徑小于等于3cm的局灶性、類(lèi)圓形、密度增高的實(shí)性，或壓實(shí)性的肺部陰影，定義為肺結(jié)節(jié)。根據(jù)數(shù)量可以分為單個(gè)的孤立性肺結(jié)節(jié)，兩個(gè)及以上的病灶定義為多發(fā)性肺結(jié)節(jié)。根據(jù)病灶的大小可以分為小結(jié)節(jié)，也就是直徑在5-10mm者，還有微結(jié)節(jié)，直徑小于5mm者。根據(jù)密度分為實(shí)性肺結(jié)節(jié)和亞實(shí)性肺結(jié)節(jié)，亞實(shí)性肺結(jié)節(jié)又包含純磨玻璃密度結(jié)節(jié)和部分實(shí)性結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)的影像表現(xiàn)代表不同的疾病，可以是腫瘤、結(jié)核、真菌、過(guò)敏性肺炎、呼吸性細(xì)支氣管炎，以及肺水腫、淋巴細(xì)胞間質(zhì)性肺炎等疾病，因此肺部結(jié)節(jié)代表很多疾病，而肺結(jié)核是專(zhuān)指的肺結(jié)核疾病，這個(gè)疾病是呼吸道的傳染病，是由結(jié)核分枝桿菌感染引起，在影像上可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)、滲出、壞死、空洞的表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:55''

何潔│中日友好醫(yī)院

2020/05/19收聽(tīng)(12380)

肺部結(jié)節(jié)和腫塊怎么區(qū)別

肺部出現(xiàn)結(jié)節(jié)和腫塊，一般肺部結(jié)節(jié)常見(jiàn)于良性的病變，腫塊最常見(jiàn)于惡性的病變，所以區(qū)別在于良性和惡性的不同。一般在臨床上，通過(guò)拍雙肺的CT或者核磁共振，能夠發(fā)現(xiàn)兩者在一定的影像學(xué)有所區(qū)別。肺部一般的結(jié)節(jié)多數(shù)是由于炎癥，比如病毒、細(xì)菌、結(jié)核分枝桿菌等病原體感染，而引發(fā)了炎性的結(jié)節(jié)。一般這樣的結(jié)節(jié)邊界相對(duì)比較清楚而且完整，沒(méi)有粘連，沒(méi)有其他的異常不規(guī)則的邊緣。另外，腫塊最常見(jiàn)的是支氣管肺癌，以及肺外的一些腫瘤在肺內(nèi)的轉(zhuǎn)移病灶，可出現(xiàn)形態(tài)各異的極不規(guī)則，邊緣比較模糊，界限不清楚的結(jié)節(jié)樣的腫塊，甚至有空洞，而且屬于偏心型的空洞，甚至有毛刺樣的改變。這種情況可以取占位性的結(jié)節(jié)或腫塊，作活組織病理檢查，明確良性和惡性的區(qū)別。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2020/02/28收聽(tīng)(47510)

肺部結(jié)節(jié)和腫瘤的區(qū)別

"肺部結(jié)節(jié)和腫瘤的區(qū)別主要體現(xiàn)在病變大小、病變性質(zhì)等方面，具體如下：1、病變大?。悍尾拷Y(jié)節(jié)通常是指胸片、CT下發(fā)現(xiàn)小于或等于3cm的結(jié)節(jié)病灶，此種結(jié)節(jié)病灶未必是腫瘤。但肺部腫瘤可以是小于或等于3cm的結(jié)節(jié)，也可以是大于3cm以上的團(tuán)塊狀病灶。2、病變性質(zhì)：肺部結(jié)節(jié)可以是良性病變，如感染、非感染，也可以是惡性病變，而肺部的腫瘤不是良性病變，就是惡性病變，腫瘤不可能是感染導(dǎo)致，也不可能是非感染因素導(dǎo)致，只要是腫瘤一定是腫瘤，和感染導(dǎo)致的結(jié)節(jié)、非感染導(dǎo)致的結(jié)節(jié)完全不一樣，可以是腫瘤導(dǎo)致的肺結(jié)節(jié)。因此，嚴(yán)格意義上講，肺結(jié)節(jié)里可能有10%左右是腫瘤，但是腫瘤表現(xiàn)形式可以是結(jié)節(jié)，但不可能是感染性因素導(dǎo)致，可以是良性腫瘤，也可以是惡性的腫瘤。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:48''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2021/06/06收聽(tīng)(96500)

肺部結(jié)節(jié)和陰影的區(qū)別

"肺部結(jié)節(jié)及肺部陰影都是影像學(xué)上的術(shù)語(yǔ)，肺部結(jié)節(jié)是肺部陰影的一小部分。通過(guò)影像學(xué)檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)肺部有不同于正常組織的影像，不清楚性質(zhì)的，都可以稱(chēng)之為肺部陰影。肺部陰影既可以是占位性病變，也可以是肺部出現(xiàn)了滲出性的或者片狀影，甚至可以包括肺不張。肺部陰影的范圍很廣泛，而肺部結(jié)節(jié)則是在CT上觀察到的直徑小于或者等于3cm的高密度影。肺部結(jié)節(jié)可分為實(shí)質(zhì)性的結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)影、混合性結(jié)節(jié)影，而大于3cm的高密度影，一般稱(chēng)之為腫塊。腫瘤的可能性一般隨著直徑的增加而增加，腫塊、腫瘤的可能性遠(yuǎn)大于結(jié)節(jié)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

朱齊琦│九江市第一人民醫(yī)院

2019/09/03收聽(tīng)(70406)

肺部結(jié)節(jié)與肺結(jié)核的區(qū)別

"肺部結(jié)節(jié)與肺結(jié)核的區(qū)別，主要是指臨床表現(xiàn)和肺部影像學(xué)上的區(qū)別，具體如下：一、在影像學(xué)上：肺結(jié)核主要是以滲出性病變，以及增殖性病變、變質(zhì)性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)形式。肺部結(jié)節(jié)僅僅只有肺部組織的密度增高影，結(jié)節(jié)的大小是小于3cm。二、在臨床表現(xiàn)上：肺部結(jié)核有局部癥狀，主要表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、咯血，也包括全身的中毒癥狀，如發(fā)熱、乏力、食欲減退、消瘦、盜汗，有伴隨癥狀的時(shí)候也會(huì)有相應(yīng)部位的臨床表現(xiàn)。肺部結(jié)節(jié)一般沒(méi)有臨床表現(xiàn)，在臨床工作中處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，除非是有惡性變時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

李維社│寶雞高新人民醫(yī)院

2021/05/24收聽(tīng)(59414)

肺部結(jié)節(jié)和肺結(jié)核區(qū)別

肺結(jié)節(jié)是肺內(nèi)直徑≤3cm的類(lèi)圓形或者不規(guī)則形病灶，影像學(xué)表現(xiàn)為密度增高陰影，可單發(fā)或多發(fā)，邊界...

劉廣杰│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院

2023/10/05播放(67040)

肺部陰影和結(jié)節(jié)的區(qū)別

"肺部陰影和肺部結(jié)節(jié)都屬于影像學(xué)上的概念和描述用語(yǔ)，兩者既有一定的聯(lián)系也有明顯的區(qū)別。肺部陰影包括肺部結(jié)節(jié)，但并不等于肺部結(jié)節(jié)。肺部陰影指的是胸片或者肺部CT上，發(fā)現(xiàn)存在與正常肺組織密度不一樣的區(qū)域。根據(jù)其密度不同可以分為高密度陰影和低密度陰影，根據(jù)形狀又可以分為大片狀陰影、小片狀陰影、索條狀陰影、點(diǎn)狀陰影、結(jié)節(jié)狀陰影、實(shí)變陰影等。而肺部結(jié)節(jié)指的是肺部存在直徑在3cm以下的類(lèi)圓形高密度病灶，分為實(shí)性結(jié)節(jié)、磨玻璃樣結(jié)節(jié)和混合性結(jié)節(jié)，因此肺部結(jié)節(jié)是肺部陰影的一種表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院

2019/09/04收聽(tīng)(92342)

肺部結(jié)節(jié)影和結(jié)節(jié)有區(qū)別嗎

"肺部結(jié)節(jié)陰影和肺部結(jié)節(jié)是有區(qū)別的。通常情況下肺部結(jié)節(jié)陰影可以提示肺部有結(jié)節(jié)，但是并不是所有的肺部結(jié)節(jié)陰影都是結(jié)節(jié)，因?yàn)橐惨?jiàn)于有結(jié)節(jié)樣陰影的炎癥病灶，比如病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、真菌、結(jié)核分枝桿菌等，這些病原體使肺部的病灶處出現(xiàn)黏膜的充血、水腫，有炎性分泌物滲出的病理改變，這個(gè)時(shí)候炎性病灶會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣的陰影。而結(jié)節(jié)常見(jiàn)于肺部的占位性病變，比如畸胎瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤等良性肺部腫瘤，還有支氣管肺癌、肺泡細(xì)胞癌等惡性的肺部結(jié)節(jié)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2020/03/09收聽(tīng)(82358)

肺部胸腔積液怎么辦

"當(dāng)患者的胸片或者肺CT提示胸腔積液時(shí)，需要積極就醫(yī)、完善相關(guān)檢查來(lái)明確胸腔積液原因，臨床上可以導(dǎo)致胸腔積液的疾病包括以下幾種：1、肺結(jié)核好發(fā)于青壯年，患者一般會(huì)出現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀，例如低熱、乏力、盜汗、消瘦等。如果患者痰中查到抗酸桿菌，臨床上可確診為活動(dòng)性肺結(jié)核，確診為肺結(jié)核時(shí)需要使用抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療。2、肺腫瘤也可以出現(xiàn)胸腔積液，通過(guò)支氣管鏡、肺穿刺活檢可明確診斷，確診為肺腫瘤后需要根據(jù)病情給予手術(shù)治療、放療、化療等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

郭?，?/a>│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

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肺部2cm腫瘤和結(jié)節(jié)區(qū)別，主要有以下幾方面：

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

郭福瑩│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

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"肺部結(jié)節(jié)需要鑒別良性還是惡性結(jié)節(jié)，而鈣化點(diǎn)多為良性改變，終身存在、沒(méi)有臨床癥狀，不需要特殊處理，一般多為陳舊性肺結(jié)核所引起，也可以見(jiàn)于長(zhǎng)期吸煙和接觸粉塵的人群，包括石匠、煤礦工等，長(zhǎng)期吸入二氧化硅粉塵在肺部容易形成鈣化結(jié)節(jié)。肺部結(jié)節(jié)分為良性和惡性結(jié)節(jié)，包括磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié)3種情況，小于5mm的結(jié)節(jié)多為良性結(jié)節(jié)，而6-8mm以上呈生長(zhǎng)性變化的結(jié)節(jié)，需要警惕早期肺癌的可能。所以肺部結(jié)節(jié)如果是結(jié)核引起，容易形成鈣化點(diǎn)；如果是炎癥引起，容易消散、吸收；如果是腫瘤所引起的呈生長(zhǎng)性變化，需要進(jìn)一步給予胸部增強(qiáng)CT檢查，而鈣化點(diǎn)不需要作特殊處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

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肺部小結(jié)節(jié)要根據(jù)病情制定個(gè)體化方案，根據(jù)肺結(jié)節(jié)的大小，具體處理方法如下：

李明│上海市第十人民醫(yī)院

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