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閻文昭
副主任醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

感染科

乙肝小三陽肝功能損傷的治療方法

2023-12-25 11:17播放 :

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視頻內(nèi)容

乙肝無論是大三陽還是小三陽，都可以出現(xiàn)肝臟的受損或者炎癥的活動(dòng)。乙肝小三陽的患者DNA可以是陽性，肝臟的炎癥也可以活動(dòng)，肝臟可以出現(xiàn)受損，最主要的治療方法就是藥物治療，控制乙肝病毒的復(fù)制。

國內(nèi)和國際共同公認(rèn)的治療藥物就是核苷酸類似物或者核苷類似物，控制乙肝病毒的復(fù)制。一線的藥物包括恩替卡韋、替諾福韋等，對(duì)于控制乙肝病毒復(fù)制都是較理想且有效的藥物。

如果想徹底治愈乙肝，就是表面抗原的清除，這種可能性目前較小。因?yàn)槟壳皼]有一個(gè)特效藥能夠把乙肝感染者體內(nèi)的病毒完全清除掉，目前還無法做到。

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2023/01/17播放(60972)

乙肝小三陽肝功能正常需要治療嗎

乙肝是比較常見的傳染性疾病，主要通過血液、體液接觸傳播、性接觸傳播以及母嬰垂直傳播等，在我國的發(fā)病率還是比較高的。小三陽是其中的一種類型，指的是表面抗原陽性、E抗體陽性、核心抗體陽性，小三陽的乙肝患者大多數(shù)病毒復(fù)制比較弱，傳染性比較小。同時(shí)需要進(jìn)行其他指標(biāo)的檢查來評(píng)估病情，如果乙肝小三陽肝功能正常，需要進(jìn)一步檢查肝膽彩超以及肝臟硬度測(cè)定，如果其他指標(biāo)沒有特殊慢性化表現(xiàn)，考慮乙肝小三陽是比較穩(wěn)定的狀態(tài)，這時(shí)候是不需要特殊治療的，只需要定期復(fù)查就可以了。平時(shí)要養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，不要飲酒，不要過于勞累。如果其他的指標(biāo)有一些慢性化表現(xiàn)，可以做一下乙肝病毒定量的監(jiān)測(cè)，必要的時(shí)候可以使用一些抗病毒以及保肝、抗肝纖維化的藥物進(jìn)行處理，使乙肝小三陽達(dá)到比較穩(wěn)定的一個(gè)狀態(tài)，防止出現(xiàn)疾病的進(jìn)展。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。

語音時(shí)長(zhǎng)01:23''

戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/05/10收聽(99276)

乙肝小三陽肝功能正常需要治療嗎

"乙肝小三陽是指乙肝表面抗原陽性、e抗體陽性、核心抗體陽性。乙肝小三陽在肝功正常的情況下是否需要治療，需要檢測(cè)乙肝病毒HBV-DNA的水平和瞬時(shí)彈性成像和彩色超聲，如果HBV-DNA定量大于10^4以上，肝臟彈性成像硬度值在9.7KPa以上，也就是硬度值在二級(jí)以上或者彩超提示有肝臟硬化時(shí)，需要抗病毒治療。抗病毒治療的藥物主要選擇一線用藥，如恩替卡韋，每天1片0.5mg口服，服用前后需要空腹2小時(shí)，最好不與食物混合在一起；替諾福韋300mg也是每天1次口服，不受食物限制。如果檢測(cè)HBV-DNA定量小于10^4，彈性成像檢測(cè)硬度值小于9.7KPa，沒有肝臟的纖維化，彩超如果也不提示肝硬化，乙肝小三陽在肝功正常的情況下就不需要治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:47''

黃永芬│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2018/10/28收聽(65288)

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劉芳│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/05/11播放(35885)

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乙肝小三陽指表面抗原、E抗體、核心抗體陽性。乙肝小三陽肝功能可能正常也可能不正常，具體取決于乙...

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2023/08/02播放(74338)

乙肝小三陽肝功能正常嗎

乙肝小三陽的患者，其乙肝病毒的復(fù)制不會(huì)特別活躍，即乙肝病毒DNA在較低水平，甚至檢測(cè)不到，就算...

徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/07/06播放(66154)

乙肝小三陽肝功能正常嗎

"乙肝小三陽是乙肝五項(xiàng)的一種狀態(tài)，肝功能是否正常取決于乙肝病毒DNA的定量。乙肝小三陽也可能肝功能是正常的，病毒復(fù)制比較低，乙肝病毒DNA定量也比較低，甚至檢測(cè)是陰性的。這種情況如果持續(xù)一年以上叫小三陽的攜帶者，暫時(shí)不需要治療，但是每3-6個(gè)月要定期復(fù)查。如果乙肝病毒比較高，肝功能往往都是異常的，轉(zhuǎn)氨酶升高，甚至有黃疸，必須及時(shí)的進(jìn)行抗病毒治療。如果有肝硬化，更應(yīng)該及時(shí)的、積極的進(jìn)行抗病毒治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:01''

李蘊(yùn)銣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2019/10/17收聽(42382)

乙肝小三陽肝功能正常怎么回事

"乙肝病毒感染人體之后，不一定會(huì)對(duì)肝細(xì)胞以及其他器官造成明顯損害作用，而且這段時(shí)間可以持續(xù)比較長(zhǎng)，有些人甚至能夠達(dá)到十幾年甚至幾十年的時(shí)間。乙肝小三陽的患者也可能處在這樣的狀態(tài)，叫做免疫耐受期，也就是身體的免疫系統(tǒng)與乙肝病毒相安無事、互相制約，同時(shí)不對(duì)乙肝病毒感染的肝細(xì)胞造成明顯損害，就不會(huì)出現(xiàn)肝功能的異常狀態(tài)。但是，這種狀態(tài)并不是太穩(wěn)定，很有可能由免疫耐受轉(zhuǎn)為免疫清除，就是免疫系統(tǒng)開始攻擊含有乙肝病毒的肝細(xì)胞，如果攻擊的范圍比較大，肝功能異常就會(huì)比較明顯，就會(huì)出現(xiàn)相關(guān)的臨床癥狀，如果不加以處理或者不及時(shí)發(fā)現(xiàn)，很有可能進(jìn)展到肝纖維化或肝硬化的程度，所以，乙肝小三陽患者要定期復(fù)查肝功能等項(xiàng)目。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:22''

歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2019/03/06收聽(81428)

乙肝小三陽治療方法

治療乙肝小三陽需要根據(jù)具體的情況來具體分析。如果單純是乙肝小三陽，要結(jié)合肝功能情況，還要結(jié)合超...

彭向欣│中日友好醫(yī)院

2023/07/03播放(37525)

乙肝小三陽肝功能正常DNA正常需要治療嗎

"乙型肝炎小三陽患者肝功能正常，HBV-DNA正常，可以暫不治療，密切觀察病情變化即可，每六個(gè)月復(fù)查一次肝功、HBV-DNA、乙肝兩對(duì)半、甲胎蛋白、肝臟彩超、血細(xì)胞分析，上述檢查有異常時(shí)再考慮治療。若出現(xiàn)病毒升高，可以考慮抗病毒治療，因?yàn)楦咻d量病毒是發(fā)展成肝硬化和肝癌的高風(fēng)險(xiǎn)因素。所以，如果乙型肝炎病毒載量高，需要進(jìn)行抗病毒治療。目前抗病毒治療的一線藥物包括干擾素及恩替卡韋、替諾福韋，恩替卡韋和替諾福韋具有高效、低耐藥的優(yōu)勢(shì)，干擾素具有免疫雙向調(diào)節(jié)的優(yōu)勢(shì)，血清轉(zhuǎn)換高于核苷類抗病毒藥物。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:13''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/07/19收聽(81304)

乙肝小三陽肝功能正?？梢阅溉閱?/a>

"乙肝小三陽肝功能正常的產(chǎn)婦是否能夠給新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，要視是否進(jìn)行了有效的母嬰阻斷。在懷孕24-28周時(shí)，如果檢測(cè)了乙肝病毒DNA大于100萬，則需要對(duì)孕婦進(jìn)行抗病毒治療，分娩后可以停用抗病毒藥物，并給新生兒在出生2小時(shí)之后分別注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，這樣可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。如果孕婦沒有進(jìn)行抗病毒治療，新生兒在出生后2小時(shí)之內(nèi)不同部位分別注射了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，則可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:18''

林大力│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2019/02/20收聽(72452)

乙肝小三陽肝功能正常要緊嗎

"乙肝小三陽病毒攜帶者肝功能完全正常，就說明屬于健康的乙肝攜帶者，目前沒有肝炎的發(fā)作，也不需要任何藥物治療，只要每半年定期進(jìn)行肝病體檢即可。肝病體檢的目的主要是隨訪是否有肝炎的發(fā)作，以及是否有肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌的存在。因?yàn)橐腋尾《镜母腥究梢栽斐筛窝住⒏卫w維化、肝硬化，甚至肝癌，對(duì)于大部分乙肝患者，只要肝功能完全正常，沒有肝炎的發(fā)作，就不會(huì)突然轉(zhuǎn)變?yōu)楦卫w維化、肝硬化，但仍然需要每半年進(jìn)行甲胎蛋白以及肝臟超聲的檢查來隨訪是否有肝癌的發(fā)生。如果發(fā)現(xiàn)了肝臟占位性病變，同時(shí)伴有甲胎蛋白的升高，需要進(jìn)一步進(jìn)行肝臟增強(qiáng)CT或者磁共振的檢查明確是否有肝癌的存在。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:14''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2020/12/04收聽(65650)

乙肝小三陽肝功能的指標(biāo)可以是什么

"乙肝小三陽肝功能的指標(biāo)可以是正常的，也可以是異常的，肝功能包括很多指標(biāo)，至少包括十幾項(xiàng)，正常值在經(jīng)?；?yàn)時(shí)化驗(yàn)單里面的都有，而且不同的試劑盒正常值還是有差別的。主要看超不超過它的正常值，比較重要的指標(biāo)主要是谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素可以是正常，也可以是不正常，要結(jié)合乙肝病毒DNA定量。如果不正?？紤]發(fā)病，就需要抗病毒治療，如果是個(gè)正常的，考慮是小三陽的攜帶者，可以暫時(shí)不治療，一定要定期復(fù)查。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:09''

李蘊(yùn)銣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2019/10/14收聽(58866)

乙肝小三陽肝功能正常需要吃藥嗎

"乙肝病毒DNA陽性、肝功能正常的乙肝小三陽患者大多數(shù)情況下不需吃藥或治療，進(jìn)行抗病毒治療的標(biāo)準(zhǔn)如下：1、肝組織學(xué)顯示明顯炎癥分級(jí)≥2或纖維化分級(jí)≥2；2、至少每3個(gè)月檢查一次谷丙轉(zhuǎn)氨酶，持續(xù)12個(gè)月正常，但有肝硬化和肝癌的家族史且年齡>30歲；3、年齡>30歲，無以上情況，但進(jìn)行肝纖維化無創(chuàng)診斷檢查或肝組織學(xué)檢查顯示存在明顯肝臟炎癥或纖維化；4、有乙肝病毒相關(guān)的肝癌表現(xiàn)，包括腎小球腎炎、血管炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、周圍神經(jīng)病變等。若符合以上情形其中一條，提示患者疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)較大，應(yīng)積極進(jìn)行抗病毒治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:22''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/07/27收聽(39910)

小三陽但肝功能正常說明什么

"小三陽的患者肝功能正常，在臨床上可以見到。因?yàn)樾∪杻H提示病毒的狀態(tài)，說明病毒的復(fù)制量不大，不能提示肝功能怎樣。小三陽的患者出現(xiàn)肝功能正常，有可能處在病毒攜帶狀態(tài)，這種情況下的肝功能不僅正常，肝臟的形態(tài)也正常。這種情況只需要定期進(jìn)行復(fù)查，目前沒有藥物能明顯的干預(yù)這種狀態(tài)。小三陽的患者肝功能正常，也可能是進(jìn)展到肝硬化，這時(shí)肝功能正常，僅說明目前的肝臟沒有活動(dòng)性的炎癥發(fā)生。但存在肝硬化，說明在此階段之前，存在反復(fù)肝臟炎癥或特別嚴(yán)重的肝臟炎癥。只有反復(fù)出現(xiàn)肝臟炎癥，才會(huì)進(jìn)展到肝硬化。小三陽的患者肝功能正常，也應(yīng)當(dāng)檢查肝臟彩超等影像學(xué)檢查，判斷有無肝硬化，甚至需要結(jié)合甲胎蛋白，判斷有無肝癌。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:22''

歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

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"對(duì)于患者乙肝小三陽，多是指患者抽血查乙肝三系統(tǒng)，提示乙肝表面抗原陽性、乙肝e抗體陽性，以及乙肝核心抗體陽性。此三者為陽性，多稱為小三陽。小三陽的患者多沒有病毒的復(fù)制，患者如果抽血查乙肝DNA以及肝功能提示病毒沒有復(fù)制，而且肝功能正常，可以繼續(xù)觀察。患者平常應(yīng)注意忌酒，不要飲酒，多休息，不要熬夜、不要?jiǎng)诶劬涂梢?。患者?yīng)每隔半年或者一年，復(fù)查乙肝三系統(tǒng)、乙肝DNA以及肝功能。如果此時(shí)患者由小三陽轉(zhuǎn)為大三陽，而且有病毒的復(fù)制、肝功能的損害，出現(xiàn)谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高，就考慮處于病毒復(fù)制的窗口期而乙肝病毒有復(fù)制。此時(shí)就要積極考慮抗病毒治療，可以口服藥物，也可以考慮注射干擾素進(jìn)行積極的抗病毒治療。"

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乙肝小三陽怎么治療

"乙肝小三陽提示的是乙肝表面抗原、乙肝E抗體和乙肝核心抗體的陽性。它提示的是乙肝病毒的一種感染狀態(tài)，但是是否需要治療，取決于病毒對(duì)人體有沒有造成損害。也就是有沒有產(chǎn)生肝臟的損害。如果肝細(xì)胞出現(xiàn)了由于乙肝病毒導(dǎo)致的炎癥活動(dòng)或者纖維化進(jìn)展，這種情況下，又有乙肝病毒的復(fù)制，也就是乙肝病毒定量是陽性，就要考慮進(jìn)行相關(guān)的抗病毒治療。所以不能光看乙肝小三陽和大三陽來判斷是否需要治療，關(guān)鍵點(diǎn)在于乙肝病毒是否造成人體的損害，是否造成了肝臟炎癥和纖維化進(jìn)展，這點(diǎn)是判斷治療的最主要最根本的原因。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:13''

陳鳳欣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

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