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李濤
副主任醫(yī)師

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

手外科

骨折打鋼釘是小手術(shù)嗎

2023-04-17 16:15播放 :

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視頻內(nèi)容

鋼釘固定骨折并不代表一定是小手術(shù)，只是治療方法，并不代表著手術(shù)大小。骨折由于受力情況不同，在不同部位會(huì)出現(xiàn)各種不同的類(lèi)型，有些嚴(yán)重骨折需要鋼板固定，但同時(shí)可能需要輔助鋼釘內(nèi)固定，尤其是對(duì)于粉碎性移位比較明顯，除了用鋼板或者用螺釘固定之外，可能輔助需要加用鋼釘固定，使骨折產(chǎn)生更加牢固，更有利于促進(jìn)骨折愈合。但并不是用鋼釘固定，就代表著骨折是小手術(shù)，是比較輕微的損傷。

對(duì)于輕微骨折，或者受傷并不嚴(yán)重的骨折，可以采用鋼釘固定的方法，來(lái)取得比較好的效果。主要是手部骨折，如果位置還比較理想，移位并不明顯，采用鋼釘固定有好處，比如可以通過(guò)閉合穿針內(nèi)固定，即不需要通過(guò)切開(kāi)方式達(dá)到內(nèi)固定的目的，就較好的減少創(chuàng)傷發(fā)生，同時(shí)有利于骨折愈合。

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骨折打鋼釘是小手術(shù)嗎

"骨折打鋼釘確實(shí)是一個(gè)不大的手術(shù)，骨折如果采取手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定，在很多情況下都會(huì)使用到鋼板和螺釘進(jìn)行固定。在某些情況下，還會(huì)使用克氏針、髓內(nèi)針或者其他特殊器械。所以，鋼板螺釘對(duì)骨折進(jìn)行固定，是骨科進(jìn)行的一個(gè)常規(guī)治療手段，并不是特別大的手術(shù)。只是在對(duì)某些部位進(jìn)行固定的時(shí)候，可能危險(xiǎn)性比較高，比如在對(duì)頸椎、腰椎、胸椎這些部位進(jìn)行固定的時(shí)候，有血管、神經(jīng)并發(fā)損傷的危險(xiǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2018/11/27收聽(tīng)(73690)

骨折必須打鋼釘嗎

"并不是所有的骨折都必須打鋼釘來(lái)手術(shù)治療，一般必須要打鋼釘?shù)氖中g(shù)治療通常都是開(kāi)放性、粉碎性骨折移位比較明顯。另外骨折之后手法復(fù)位不成功，或者即使手法復(fù)位之后又很容易錯(cuò)位的骨折，才考慮給予做手術(shù)切開(kāi)復(fù)位用鋼釘、鋼板內(nèi)固定，但如果是骨折沒(méi)有很明顯的錯(cuò)位，對(duì)位、對(duì)線都是良好的，通常可以用外固定來(lái)治療。如果是四肢的骨折，可以利用小夾板外固定、打石膏或者用支具來(lái)外固定都可以，如果是胸部的肋骨出現(xiàn)骨折也可以用胸帶來(lái)固定。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/11/27收聽(tīng)(81044)

骨折變形要打鋼釘嗎

"外傷骨折后導(dǎo)致局部肢體很明顯的變形，代表骨折移位比較明顯。如果成年人的下肢骨折，建議做手術(shù)給予切開(kāi)復(fù)位，然后用鋼釘或者鋼板來(lái)做內(nèi)固定。但是如果上肢的部分骨折，例如橈骨遠(yuǎn)端骨折或者肘關(guān)節(jié)附近的骨折，可以通過(guò)手法復(fù)位，再用小夾板或者石膏固定也可以。而且如果是小孩子出現(xiàn)骨折，盡量能不做手術(shù)就不做手術(shù)，先通過(guò)保守治療，例如手法復(fù)位或者通過(guò)骨牽引、小夾板固定、石膏固定等方法來(lái)固定骨折端，如果骨折端對(duì)位比較好，通常能夠自行長(zhǎng)好。如果實(shí)在保守治療不成功，才考慮手術(shù)切開(kāi)復(fù)位，用鋼釘或者鋼板來(lái)做內(nèi)固定。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/12/23收聽(tīng)(64506)

骨折打鋼釘后疼正常嗎

"　　在骨折進(jìn)行打鋼釘?shù)墓潭ㄊ中g(shù)之后，3-5天之內(nèi)都會(huì)出現(xiàn)疼痛，是非常正常的現(xiàn)象，隨著時(shí)間推移就會(huì)逐漸減輕。但要是在疼痛消失之后有重新出現(xiàn)，有可能是此時(shí)傷口部位出現(xiàn)了一定的感染跡象，需要由醫(yī)生查看傷口的愈合情況，再進(jìn)行相應(yīng)的處理?！　〉珎谝呀?jīng)一期愈合，拆線很長(zhǎng)時(shí)間又重新出現(xiàn)疼痛，有可能是提前下地走路導(dǎo)致骨折的部位重新錯(cuò)位，應(yīng)該去醫(yī)院做拍片的檢查，查看骨折的具體位置以及愈合情況，再來(lái)決定下一步的處理方案。不管是上述三種情況的哪一種，只要整個(gè)疼痛都是非常短暫的，大概沒(méi)什么大的問(wèn)題，但也應(yīng)該注意觀察疼痛的具體變化。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/12/19收聽(tīng)(31332)

骨折打鋼釘要拆除嗎

"骨折打的鋼釘是否需要拆除，需要根據(jù)患者具體病情的具體情況來(lái)分析。主張?jiān)诠钦弁耆弦院笕〕鲣撫數(shù)闹饕且韵聨追N情況：1、兒童骨折，兒童尚在生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，內(nèi)固定的鋼釘長(zhǎng)期滯留體內(nèi)有可能影響到骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育。2、內(nèi)固定的鋼釘影響到了關(guān)節(jié)的活動(dòng)，一旦出現(xiàn)這種情況建議取出。3、骨折的鋼釘位于皮下或者皮膚薄弱的地方，影響病人的生活、日常運(yùn)動(dòng)，病人會(huì)有局部不舒服的表現(xiàn)，這時(shí)建議取出。3、老年人骨折如果不影響日常生活，不建議取出鋼釘。4、位于骨盆、髖臼以及頸椎內(nèi)的鋼釘取出時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)較大或者比較困難，這時(shí)也不建議取出。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

王強(qiáng)│聊城市人民醫(yī)院

2019/09/23收聽(tīng)(19336)

骨折鋼釘容易松動(dòng)嗎

"骨折進(jìn)行鋼釘固定之后相對(duì)比較穩(wěn)定，不容易出現(xiàn)松動(dòng)，如果出現(xiàn)松動(dòng)，主要是由以下幾個(gè)方面原因：1、在沒(méi)有醫(yī)生允許的情況下提前活動(dòng)，或者在可以活動(dòng)的情況下作用力太大。2、本身有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，鋼釘在骨頭里面固定并不是特別牢固，還進(jìn)行過(guò)早的活動(dòng)。因此在骨折進(jìn)行鋼釘固定之后，并不是整個(gè)治療就已經(jīng)結(jié)束，需要配合醫(yī)生的醫(yī)囑，進(jìn)行適當(dāng)配合恢復(fù)的鍛煉以及治療。而什么時(shí)候可以進(jìn)行鍛煉，什么時(shí)候不能活動(dòng)，一定要把握好時(shí)間段。如果提前運(yùn)動(dòng)，不光是鋼釘容易松動(dòng)，甚至有可能導(dǎo)致鋼釘從骨頭里面拔出，甚至有斷裂的情況出現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/02/19收聽(tīng)(27964)

骨折鋼釘會(huì)拿不下來(lái)嗎

"　　骨折后鋼釘會(huì)拿不下來(lái)嗎，這個(gè)在臨床上有可能發(fā)生，具體的原因有如下幾點(diǎn)：　　一、螺絲釘與鋼板之間凝合過(guò)緊出現(xiàn)通常所說(shuō)的冷焊接，造成取出困難?！　《⒙葆斸斆贝蚧萁z刀放于尾帽以后把持力不足，造成螺釘取出困難。　　三、鋼釘在骨內(nèi)的時(shí)間太長(zhǎng)，骨質(zhì)愈合較好，造成骨質(zhì)和螺釘之間連接力較大去除困難?！　∫话闳〔怀鰜?lái)的原因就這幾種，與操作者的經(jīng)驗(yàn)和技巧也有關(guān)，但是醫(yī)生還是會(huì)根據(jù)手術(shù)的情況采取相應(yīng)的措施。在臨床上，有斷釘取出器、高強(qiáng)度的鉆頭等，可以將鋼板和螺釘打碎將螺釘殘片取出，所以不用擔(dān)心鋼板和螺釘取出困難。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

荊兆峰│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2019/12/17收聽(tīng)(42300)

骨折打鋼釘?shù)奈：?/a>

"骨折打鋼釘可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，但不能稱作危害，比如神經(jīng)損傷、固定裝置失效、感染、排異反應(yīng)，具體如下：1、局部血管、神經(jīng)損傷，因?yàn)橹踩脘撫敃r(shí)可能有時(shí)植入過(guò)深，對(duì)骨周?chē)难堋⑸窠?jīng)造成損傷，但是這種情況發(fā)生率比較低；2、內(nèi)固定裝置失效，內(nèi)固定植入之后由于需要反復(fù)承受負(fù)荷，有時(shí)容易產(chǎn)生疲勞性斷裂；3、可能產(chǎn)生局部感染；4、排異反應(yīng)，指機(jī)體對(duì)內(nèi)固定產(chǎn)生的一些免疫反應(yīng)，可以導(dǎo)致內(nèi)固定松動(dòng)、失效。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2018/11/28收聽(tīng)(37854)

骨折打鋼釘后的注意事項(xiàng)

骨折打鋼釘后的注意事項(xiàng)主要有以下內(nèi)容：一、骨折患者打鋼釘后不能進(jìn)行核磁共振檢查，核磁共振是磁場(chǎng)，對(duì)鋼釘會(huì)產(chǎn)生吸引作用，因此容易使鋼釘發(fā)生移位，對(duì)病人產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果；二、骨折患者打鋼釘后還需要注意預(yù)防感染，機(jī)體任何部位的感染均可以在病人免疫力低下時(shí)，經(jīng)過(guò)血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至內(nèi)固定鋼釘部位，在鋼釘上定植生長(zhǎng)，造成局部的化膿感染。此時(shí)細(xì)菌不容易被藥物殺滅，因?yàn)殇撫斕幉o(wú)血液供應(yīng)，往往需要將內(nèi)固定鋼釘取出，進(jìn)行抗感染治療，治療周期較長(zhǎng)后果比較嚴(yán)重。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/04/29收聽(tīng)(55372)

骨折打鋼釘后的注意事項(xiàng)

"骨折打鋼釘之后的注意事項(xiàng)有以下幾點(diǎn)：1、骨折打鋼釘之后，通常手術(shù)的傷口在12-14天能完全愈合才能拆線，在這個(gè)過(guò)程中必須要定時(shí)的換藥消毒包扎，防止傷口的感染。2、如果手術(shù)的傷口留有引流管的情況下，必須要48小時(shí)之內(nèi)要給予拔除。3、骨折之后打了鋼釘，通常局部的骨折端都是相對(duì)穩(wěn)定的，可以早期做適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)功能鍛煉，沒(méi)有固定或者沒(méi)有骨折的肌肉，必須要多點(diǎn)給予靜力性的等長(zhǎng)收縮，沒(méi)有影響到骨折的關(guān)節(jié)必須要主動(dòng)的活動(dòng)，以防止關(guān)節(jié)粘連或者肌肉萎縮。4、必須要定期復(fù)查照片，如果看到骨折多有骨痂生長(zhǎng)，可以開(kāi)始積極的活動(dòng)功能鍛煉，而且可以適當(dāng)?shù)淖鲐?fù)重或者輕度的干活都是沒(méi)問(wèn)題。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/12/14收聽(tīng)(24008)

骨折打鋼釘有后遺癥嗎

"骨折后打鋼釘通常沒(méi)有后遺癥，具體情況為骨折后打鋼釘是為了固定骨折斷端，保持骨折端穩(wěn)定，有利于骨折的順利愈合。鋼釘?shù)拇媪魰r(shí)間通常為一年左右，即通過(guò)再次手術(shù)取出，因此鋼釘很難在體內(nèi)產(chǎn)生后遺癥，即使有少數(shù)的電解反應(yīng)，也不會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生明顯的影響。此外，病人在鋼釘取出的過(guò)程中局部有釘孔，經(jīng)過(guò)營(yíng)養(yǎng)增加和康復(fù)鍛煉也會(huì)逐漸恢復(fù)，只要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，3-6個(gè)月會(huì)完全恢復(fù)，也不會(huì)產(chǎn)生骨折等后遺癥。骨折患者打鋼釘不需要過(guò)度擔(dān)心，定時(shí)取出，不會(huì)留下后遺癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/05/21收聽(tīng)(96228)

骨折打鋼釘有什么后遺癥嗎

骨折打鋼釘整個(gè)操作過(guò)程沒(méi)有特殊的后遺癥，只不手術(shù)刀口有可能會(huì)有皮膚疤痕，或者手術(shù)的整個(gè)特殊性，會(huì)有術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。但是真正的后遺癥和骨折本身有關(guān)，特別嚴(yán)重的粉碎性骨折，累及到關(guān)節(jié)面，即使通過(guò)手術(shù)也沒(méi)有辦法將關(guān)節(jié)面的平整性恢復(fù)，在術(shù)后就容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限或者負(fù)重活動(dòng)多出現(xiàn)疼痛、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等后遺癥。但這種后遺癥并不是骨折打鋼釘引起，骨折打鋼釘通過(guò)手術(shù)，反倒是通過(guò)這樣的處理方法，來(lái)盡可能減少出現(xiàn)后遺癥發(fā)生的幾率。所以不要有過(guò)多的疑慮，認(rèn)為骨折打鋼釘對(duì)于骨折本身會(huì)產(chǎn)生什么樣的后遺癥，如果達(dá)到手術(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn)，積極配合進(jìn)行手術(shù)治療，才是減少后遺癥的方法。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/02/20收聽(tīng)(80980)

骨折打鋼釘多少錢(qián)

"在臨床上，骨折是一種比較常見(jiàn)的病癥。病人發(fā)生骨折后采取手術(shù)治療，給予切開(kāi)復(fù)位鋼釘內(nèi)固定術(shù)，具體多少錢(qián)，沒(méi)有統(tǒng)一明確的價(jià)位，因?yàn)椴煌课坏匿撫敽筒馁|(zhì)不同，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也是不一樣的。如果病人發(fā)生股骨頸骨折，用3枚鈦質(zhì)空心釘進(jìn)行固定，一般費(fèi)用大約是在20000-22000塊錢(qián)左右。如果病人發(fā)生單純的內(nèi)踝骨折，給予切開(kāi)復(fù)位，用2枚鈦質(zhì)空心釘進(jìn)行內(nèi)固定術(shù)，一般費(fèi)用大約是在10000-12000塊錢(qián)左右。如果病人同樣發(fā)生了單純內(nèi)踝骨折，采取內(nèi)固定術(shù)，采用2枚普通鋼質(zhì)的螺釘進(jìn)行固定，大約費(fèi)用是在8000塊錢(qián)左右。所以不同部位、不同材質(zhì)的鋼釘，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的。但是具體的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，還是應(yīng)該以當(dāng)?shù)蒯t(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)，因?yàn)獒t(yī)院級(jí)別不一樣，區(qū)域不一樣，收費(fèi)上還會(huì)略有區(qū)別。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/03/12收聽(tīng)(11386)

骨折打鋼釘有后遺癥嗎

"骨折打鋼釘盡管有一定風(fēng)險(xiǎn)，但是如果鋼釘使用得當(dāng)沒(méi)有后遺癥。但打鋼釘會(huì)有一定風(fēng)險(xiǎn)，如鋼釘位置不佳，會(huì)損傷周?chē)纳窠?jīng)或者血管，而出現(xiàn)神經(jīng)血管的損傷癥狀，損傷嚴(yán)重會(huì)遺留神經(jīng)損傷的后遺癥，如果血管損傷需要進(jìn)行手術(shù)的修復(fù)縫合。打鋼釘以后骨折愈合效率提高，但是打完鋼釘后會(huì)有出現(xiàn)鋼釘?shù)拿摮龌蛘邤嗔训娘L(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)鋼釘斷裂后局部的固定效果就會(huì)失效，需要進(jìn)行二次手術(shù)固定治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

劉江鋒│邢臺(tái)市人民醫(yī)院

2018/11/27收聽(tīng)(54974)

骨折打鋼釘有什么后遺癥嗎?

病人發(fā)生骨折后采取手術(shù)治療，進(jìn)行鋼釘內(nèi)固定術(shù)，多數(shù)的病人是沒(méi)有后遺癥發(fā)生，有的病人會(huì)出現(xiàn)鋼釘與骨骼發(fā)生電解反應(yīng)，病人會(huì)有骨折部位的持續(xù)性、慢性疼痛，出現(xiàn)局部皮膚有紅腫現(xiàn)象，觸及局部有壓痛陽(yáng)性，影響病人肢體的正?；顒?dòng)。病人可以拍攝局部的X光片，通過(guò)X光片能夠看到局部骨膜出現(xiàn)增厚等影像。在有這種情況發(fā)生后，應(yīng)該進(jìn)行及時(shí)的手術(shù)，切開(kāi)將鋼釘取出，而且還需要做病灶清理手術(shù)，能夠減少治愈后遺癥的情況。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/04/20收聽(tīng)(10424)

骨折打鋼釘疼嗎

"骨折如果是手術(shù)打鋼釘?shù)臅r(shí)候，一般都不會(huì)出現(xiàn)疼痛，因?yàn)橐话阈枰蜾撫數(shù)墓钦凼中g(shù)，都必須要嚴(yán)格麻醉之后，疼痛完全消失之后才動(dòng)手術(shù)，所以一般上肢的骨折通常都采取臂叢麻，下肢的骨折通常都是采取腰麻或者腰硬聯(lián)合麻來(lái)做手術(shù)。所以手術(shù)的過(guò)程中可以感覺(jué)到醫(yī)生在骨頭里面鉆孔，但是不會(huì)出現(xiàn)有疼痛的表現(xiàn)。但是手術(shù)之后等麻藥完全代謝完畢，疼痛會(huì)開(kāi)始出現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候的疼痛是中等程度或者中等加重度的程度，通常手術(shù)之后可以留有止痛泵，或者應(yīng)用一些中樞性的鎮(zhèn)痛藥來(lái)止痛處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/12/04收聽(tīng)(99324)

骨折打鋼釘疼嗎

"骨折后打鋼釘，通常沒(méi)有疼痛的癥狀。其具體情況是骨折發(fā)生后進(jìn)行鋼釘內(nèi)固定，通常在手術(shù)前均需要進(jìn)行麻醉，下肢骨折可以采用腰麻、腰硬聯(lián)合麻醉，而上肢骨折多數(shù)采用臂叢麻醉、頸叢麻醉，甚至全身麻醉，因此在進(jìn)行手術(shù)時(shí)病人痛覺(jué)完全喪失，打鋼釘時(shí)不會(huì)有疼痛的癥狀。病人如果采用局麻，在切開(kāi)軟組織，剝離骨膜時(shí)會(huì)沒(méi)有疼痛，但是在鋼釘鉆入時(shí)會(huì)刺激局部神經(jīng)而引起疼痛，主要是由于局麻藥物無(wú)法深度浸潤(rùn)，不能使骨膜神經(jīng)完全麻痹。因此，在進(jìn)行鋼釘固定時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一定程度的疼痛，但病人通?？梢阅褪?。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/05/21收聽(tīng)(30516)

小孩骨折需要打鋼釘嗎

"在臨床工作中，小孩骨折后打鋼釘相對(duì)較少，只有極少數(shù)小孩的骨折才需要進(jìn)行手術(shù)治療，然后使用鋼釘進(jìn)行內(nèi)固定。絕大多數(shù)小孩的骨折，都可以采用保守治療而取得良好的治療效果，骨折愈合非?？?，對(duì)日后的功能影響也非常小。如果骨折斷端明顯不穩(wěn)定，甚至伴有神經(jīng)、血管損傷，即使是小孩骨折也應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)該嚴(yán)格避免損傷到小孩骨折兩端的骨骺，否則特別容易導(dǎo)致肢體畸形，以及雙側(cè)肢體發(fā)育不平衡。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2019/12/27收聽(tīng)(16206)

骨折打鋼釘?shù)臉?biāo)準(zhǔn)

骨折打鋼釘即骨折內(nèi)固定通常需要手術(shù)治療，其標(biāo)準(zhǔn)一般最常見(jiàn)的就是骨折本身不穩(wěn)定，或者由于手法復(fù)位...

高福強(qiáng)│中日友好醫(yī)院

2023/04/25播放(25120)

骨折打鋼釘?shù)奈：?/a>

骨科分為兩大類(lèi)病人，即手術(shù)病人和非手術(shù)病人。手術(shù)病人99%都是打鋼釘、鋼板，或?qū)⑺鑳?nèi)釘植入長(zhǎng)干...

陳文鈞│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

2023/12/05播放(84494)

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