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    如何判斷是否有腎功能衰竭

    2023-02-04 15:37播放 :

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    判斷病人有沒(méi)有腎功能衰竭,主要是通過(guò)腎功能檢查來(lái)完成。腎功能的檢查包括血肌酐、血尿素氮、血胱抑素C以及血尿酸和血β2-微球蛋白的檢查。血肌酐是反應(yīng)腎功能最經(jīng)典的指標(biāo),弱點(diǎn)是比較遲鈍,血胱抑素C是反應(yīng)腎功能減退的比較敏感的指標(biāo),弱點(diǎn)是觀察窗比較窄,不能夠準(zhǔn)確的反映病人的腎功能到底衰減到什么程度,所以用血肌酐和胱抑素C來(lái)結(jié)合判斷,對(duì)提高腎功能不全的早期診斷,判斷腎功能不全的狀態(tài)有一定好處。

    除此之外血尿素氮的水平,也是判斷腎功能比較可靠的指標(biāo),血β2-微球蛋白和血尿酸受的影響因素比較多,但是它們水平的升高也可以作為腎功能不全的佐證,通過(guò)這幾個(gè)指標(biāo)就可以發(fā)現(xiàn)病人到底有沒(méi)有腎功能不全以及腎功能不全具體到了哪種程度。

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    為什么會(huì)腎功能衰竭?

    "臨床上發(fā)現(xiàn)腎功能異常的病人,首先要分析病人是急性還是慢性的。急性的一般應(yīng)用腎毒性藥物,有腹瀉、大量出汗或者突然的尿量減少,這些情況都提示病人可能是腎功能衰竭?;?yàn),血肌酐進(jìn)行性增高,每天增加的速度超過(guò)44.2μmol/L或者88.4μmol/L,這就考慮是急性的。如果沒(méi)有這些情況,病人原來(lái)有慢性腎炎、糖尿病、高血壓、骨髓瘤,有可能就是慢性腎功能衰竭。所以,慢性和急性有的時(shí)候是比較容易鑒別的,有的時(shí)候是比較難鑒別的。還有一種腎衰竭是急進(jìn)性腎衰竭,一般叫做RPGN,它的病因主要見于一些血管炎的病人,或者肺出血-腎炎綜合征的病人,GBM陽(yáng)性或者ANCA陽(yáng)性的病人。一般見于一些中老年,有的男性往往伴有乏力、消瘦、貧血這樣的狀態(tài),有的時(shí)候有盜汗的情況。腎功能的進(jìn)展也是一個(gè)相對(duì)比較快的速度,但是達(dá)不到急性腎衰的水平。還有一個(gè)比較突出的點(diǎn),就是這一類的病人血尿比較明顯,這樣的病人的治療和急性、慢性的方案是不一樣的。不管是急性、慢性,還是急進(jìn)性腎衰,都要分腎前性、腎性和腎后性。所謂腎前性腎衰就是容量不足,包括心功能不好,吃的比較少,或者根本吃不下去,或者脫水比較多,或者腹瀉引起的腎功能衰竭,這是腎前性的。腎后性的就是結(jié)石、腫瘤,或者有血塊導(dǎo)致輸尿管堵塞,引起腎臟排尿受阻引起的。泌尿系的超聲可以明確診斷。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:51''

    郭玉強(qiáng)聊城市第二人民醫(yī)院

    2018/02/08收聽(79340)

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