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    青霉素所致的過(guò)敏性休克其病因

    2023-05-31 09:39播放 :

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    青霉素導(dǎo)致過(guò)敏性休克的原因主要是青霉素作為過(guò)敏原進(jìn)入人體后,可以刺激人體的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞分泌特異性的IgE抗體,這種抗體覆蓋于人體的肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞等細(xì)胞上。

    當(dāng)人體再次接觸青霉素時(shí),這種過(guò)敏原與上述的抗體相結(jié)合就促使肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞等細(xì)胞發(fā)生脫顆粒的改變,釋放像組胺、5-羥色胺、緩激肽等致敏性物質(zhì),從而引起血管舒縮功能障礙。

    患者血管的毛細(xì)血管壁的通透性增加、血漿外滲、有效循環(huán)血容量減少,可以發(fā)生休克,還可以引起平滑肌痙攣和分泌腺的分泌增多,就會(huì)引起喉頭的水腫、支氣管痙攣,從而使患者處于窒息的狀態(tài)。

    發(fā)生過(guò)敏性休克后應(yīng)立刻停用青霉素類(lèi)藥物,包括口服的和靜脈注射的,立刻給予患者吸氧,保持呼吸道通暢。因?yàn)楹眍^水腫導(dǎo)致窒息是過(guò)敏性休克死亡的主要原因之一,所以應(yīng)該注意維持患者呼吸道通暢,必要時(shí)可以采用氣管切開(kāi),或經(jīng)口氣管插管方式搶救患者。

    藥物治療上首選的是腎上腺素,推薦脊柱給藥,也可以皮下給藥,腎上腺素可以收縮血管提高血壓,同時(shí)還可以舒緩支氣管平滑肌,緩解患者的窒息狀態(tài)。其他的藥物,如葡萄糖酸鈣、抗組胺類(lèi)藥物、糖皮質(zhì)激素等,也可以用于青霉素過(guò)敏性休克的搶救。

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    "過(guò)敏性休克是指人體接觸某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入機(jī)體,通過(guò)免疫機(jī)制在短時(shí)間內(nèi)觸發(fā)一種嚴(yán)重的全身過(guò)敏性反應(yīng)。過(guò)敏性休克一般是突然發(fā)生,并且非常劇烈,若不及時(shí)處理常會(huì)危及生命。臨床上比較常見(jiàn)的就是青霉素過(guò)敏,有可能會(huì)突然發(fā)生休克,危及生命。在生活中的過(guò)敏常見(jiàn)于:第一、昆蟲(chóng)刺傷。第二、青霉素。第三、其他食物引起的,比如花生、貝類(lèi)和堅(jiān)果,乃至蛋和牛奶都會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。一般過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生在5-10分鐘之內(nèi),僅有10%的患者起源于半小時(shí)后,極少數(shù)患者在用藥或進(jìn)食過(guò)程中突然出現(xiàn)如下癥狀:第一、休克,血壓急劇下降,達(dá)到80\/50mmHg以下,出現(xiàn)意識(shí)模糊,然后人嗜睡,重者可出現(xiàn)昏迷。第二、還會(huì)出現(xiàn)一些相應(yīng)的過(guò)敏癥狀,比如皮膚黏膜的蕁麻疹、呼吸道阻塞、呼吸困難、循環(huán)衰竭,一旦發(fā)生過(guò)敏休克,要盡早、盡快的送到醫(yī)院進(jìn)行救治。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

    余劍波北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2020/03/30收聽(tīng)(75226)

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