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熊曉燕
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學北京婦產(chǎn)醫(yī)院

婦科

更年期月經(jīng)不調(diào)是什么原因，如何治療

2023-12-18 14:12播放 :

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女性朋友到了更年期，卵巢功能逐漸下降，由于沒有卵泡發(fā)育成熟，卵泡衰退，體內(nèi)只有雌激素，子宮內(nèi)膜也只受到雌激素的刺激而發(fā)生增生。

由于沒有黃體酮，有時子宮內(nèi)膜不能完全脫落，就會造成月經(jīng)紊亂，出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。這個時候女性朋友也會出現(xiàn)一些更年期的癥狀，比如急躁、出汗等。因為情緒變化會使月經(jīng)不調(diào)加重，此時需要注意控制情緒、保證睡眠、減少不良因素的影響。

發(fā)生月經(jīng)不調(diào)，需要到醫(yī)院就診，在B超檢查下觀察子宮內(nèi)膜的厚度和出血的情況。如出血多、子宮內(nèi)膜厚，此時常會使用高效孕激素。在應(yīng)用一段時間后停藥，這個過程稱為藥物性刮宮，可以讓子宮內(nèi)膜完全脫落，重新建立月經(jīng)周期。

在有些情況下，由于子宮內(nèi)膜過厚，懷疑子宮內(nèi)膜有無病變時，會進行診刮術(shù)。目的是止血以及診斷，將子宮內(nèi)膜送去進行病理診斷，檢查有無內(nèi)膜的病變。

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"更年期由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降，會出現(xiàn)一些相應(yīng)的癥狀。尤其是在月經(jīng)上面，會表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律，并且有人會表現(xiàn)為時多時少，有的時候會月經(jīng)不干凈連續(xù)幾個月，并且有人會出現(xiàn)更年期功血，大量的出血情況。更年期的功血對女性危害是比較大的，所以對于更年期的月經(jīng)不調(diào)，要給予積極的干預(yù)。比如出現(xiàn)月經(jīng)時多時少，而且月經(jīng)淋漓不盡的時候給予對癥處理，可以口服云南白藥或者是安絡(luò)血止血治療。對于更年期功血，要給予孕激素治療，比如口服安宮黃體酮或者肌肉注射黃體酮，都會達到理想的效果。如果經(jīng)過藥物治療沒有明顯好轉(zhuǎn)的情況下，建議做診斷性刮宮，并且送病理化驗，根據(jù)結(jié)果再制定治療方案。"

語音時長01:27''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2018/08/21收聽(64102)

更年期月經(jīng)不調(diào)的治療

"更年期月經(jīng)不調(diào)，是由于卵巢功能減退引起的，也就是排卵稀發(fā)或者是卵泡發(fā)育不正常，沒有正常的排卵，造成月經(jīng)不正常。這個時候如果月經(jīng)提前、推后，沒有出現(xiàn)月經(jīng)量的增多、經(jīng)期延長，可以觀察，不需要治療，只要每次月經(jīng)周期超過20天，對身體是沒有影響的。但是如果出現(xiàn)月經(jīng)過多、經(jīng)期延長，是由于沒有正常排卵而引起的。沒有排卵，體內(nèi)則缺少孕激素，會出現(xiàn)不規(guī)則的陰道流血，所以這個時候的治療補充孕激素就可以，常用的孕激素有黃體酮、地屈孕酮、安宮黃體酮，用這些藥物調(diào)整月經(jīng)周期。"

語音時長01:28''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2019/06/25收聽(91382)

更年期月經(jīng)不調(diào)如何治療

"更年期的月經(jīng)不調(diào)，大多數(shù)是由于卵巢功能下降所引起，子宮內(nèi)膜持續(xù)受雌激素的作用，沒有孕激素的對抗，而導(dǎo)致的異常出血，常見治療方法如下：1、藥物治療：此時的治療原則應(yīng)該以止血、調(diào)整月經(jīng)周期、減少月經(jīng)量、防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)橹委熢瓌t，大多數(shù)需要采用性激素藥物止血和調(diào)整月經(jīng)周期。對于年齡＞40歲，且具有內(nèi)膜癌的高危因素，或者子宮內(nèi)膜厚度＞12mm的患者，應(yīng)該采用診斷性刮宮，排除子宮內(nèi)膜的其他病變。止血治療主要是采用孕激素的內(nèi)膜萎縮法，具體的用藥包括炔諾酮、黃體酮或者地屈孕酮。孕激素止血的機制是使雌激素作用下的持續(xù)增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期，并有對抗雌激素的作用，使內(nèi)膜萎縮，從而達到止血的目的。血止后需要調(diào)整月經(jīng)周期，減少月經(jīng)量，可以采用口服婦康片的周期療法，也可以選擇在月經(jīng)的第16-25天采用孕激素后半周期療法。2、手術(shù)治療：對于藥物治療效果不佳，并且沒有生育要求的圍絕經(jīng)期患者，如果患者有內(nèi)膜癌的高危因素，可以考慮手術(shù)治療。"

語音時長01:35''

王愛喜│鄭州市婦幼保健院

2021/07/03收聽(24134)

更年期月經(jīng)不調(diào)的表現(xiàn)

月經(jīng)不調(diào)也叫月經(jīng)紊亂是絕經(jīng)過渡期的常見癥狀，由于稀發(fā)排卵或者無排卵，表現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)律，經(jīng)期持...

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2023/06/16播放(51096)

更年期月經(jīng)不調(diào)怎么辦

"對于絕大多數(shù)更年期的患者，以月經(jīng)周期改變?yōu)樽钤绯霈F(xiàn)的臨床癥狀，大致分為三種類型。月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量減少、月經(jīng)周期不規(guī)則，周期和經(jīng)期延長、經(jīng)量增多，甚至大出血、出血淋漓不盡等。所以對于更年期出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)時，需要針對出血的原因以及性質(zhì)來進行治療。首先是止血治療，由于更年期的患者大多數(shù)是由于孕激素缺乏，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜單純受雌激素的作用而引起。子宮內(nèi)膜點滴出血或者大出血，止血治療一般是選擇孕激素治療為主，主要有炔諾酮。另外，也可以選擇大劑量的雌激素，在使用大劑量雌激素時，需要明確患者是否有應(yīng)用雌激素的禁忌證，比如血栓性疾病或者惡性腫瘤等。在進行藥物治療時，一般72h出血可以停止。如果超過72h出血仍未停止，可能考慮器質(zhì)性病變，需要進行診斷性刮宮，以明確子宮內(nèi)膜是否發(fā)生有器質(zhì)性的病變，以及子宮內(nèi)膜癌的情況。所以對于更年期的患者月經(jīng)不調(diào)，確診以后根據(jù)患者的病因給予調(diào)整月經(jīng)周期，一般是孕激素后半周期療法或者全周期療法。"

語音時長01:44''

王愛喜│鄭州市婦幼保健院

2023/09/26收聽(7474)

更年期月經(jīng)不調(diào)怎么辦

更年期的月經(jīng)不調(diào)是更年期常見的癥狀，年齡段一般是在40-50歲之間，也是卵巢功能下降的表現(xiàn)。病...

王艷│山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院

2023/04/15播放(84902)

更年期月經(jīng)不調(diào)癥狀

"稀發(fā)的月經(jīng)，更年期婦女的月經(jīng)周期間隔時間，將由正常的20-30天，變?yōu)?-3個月或者是更長的時間，才會行經(jīng)一次。經(jīng)量可比正?；蛘呤且郧耙獪p少，間隔時間逐步的延長到4-5個月，甚至半年才會來一次月經(jīng)，直至完全停止，這是更年期月經(jīng)不調(diào)的癥狀之一。周期紊亂，從正常的月經(jīng)周期變?yōu)椴欢ㄆ诘年幍莱鲅袝r經(jīng)期延長或變?yōu)槌掷m(xù)性的陰道出血，淋漓不斷會達到1-2個月。也可以發(fā)生大量的陰道出血，然后病人出現(xiàn)貧血，全身乏力、心慌、氣短，這樣反復(fù)出血一般經(jīng)過1-2年，月經(jīng)也就會完全停止。突然的絕經(jīng)，更年期月經(jīng)不調(diào)的癥狀，也有少數(shù)的婦女過去月經(jīng)周期或者是經(jīng)期一直是正常的，現(xiàn)在就突然絕經(jīng)了。"

語音時長01:45''

劉玉杰│朝陽市第二醫(yī)院

2018/08/27收聽(16714)

更年期月經(jīng)不調(diào)癥狀

"更年期月經(jīng)不調(diào)，主要是由于卵巢功能的下降，導(dǎo)致患者稀發(fā)排卵或者不排卵情況發(fā)生。表現(xiàn)在月經(jīng)上是月經(jīng)周期不規(guī)律，有可能出現(xiàn)月經(jīng)周期的縮短或者月經(jīng)周期的延長，甚至閉經(jīng)都有可能。如果更年期女性出現(xiàn)了月經(jīng)周期縮短，或者月經(jīng)周期的延長，首先需要考慮是不是合并有卵巢功能的下降。同時，月經(jīng)經(jīng)期也可有變化，比如出現(xiàn)了經(jīng)期的持續(xù)時間的延長，淋漓不盡或者經(jīng)量的增多，或者由于無排卵引起的月經(jīng)量減少都有可能發(fā)生。如果更年期患者出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，建議盡快去醫(yī)院就診排除子宮內(nèi)膜病變的可能。"

語音時長01:15''

高會影│保定市第二中心醫(yī)院

2018/11/03收聽(76780)

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更年期月經(jīng)不調(diào)主要是由于卵巢功能下降，雌激素水平減弱引起的。多數(shù)婦女會表現(xiàn)在月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)量逐...

蘭葉平│山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院

2023/06/04播放(71694)

更年期月經(jīng)不調(diào)癥狀

女性更年期多發(fā)生于40歲，由于卵巢功能減退，雌孕激素分泌量減少，使子宮內(nèi)膜發(fā)生一系列變化，進而...

張淞文│首都醫(yī)科大學北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2023/05/11播放(52078)

更年期月經(jīng)不調(diào)癥狀

"女性一般在平均49歲左右會出現(xiàn)更年期閉經(jīng)的癥狀。要是月經(jīng)更年期閉經(jīng)之前會有相應(yīng)的月經(jīng)不準的情況，閉經(jīng)不是一下子就絕經(jīng)。要絕經(jīng)之前會有一個相應(yīng)的過程，一般絕大多數(shù)會表現(xiàn)為月經(jīng)量逐漸減少、周期變長，一般這種情況比較常見。一般女性35歲以后卵巢功能衰退，開始出現(xiàn)月經(jīng)量逐漸減少這些情況。如果2-3個月來1次，3-4個月來1次，量非常少，提示離絕經(jīng)年齡比較近了，卵巢早衰的情況已經(jīng)很明顯。所以更年期絕經(jīng)之前閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)的癥狀，首先會表現(xiàn)為推遲、量少。但是也有的人會出現(xiàn)量多，異常增多不規(guī)則，這種出現(xiàn)大量流血的情況，一般經(jīng)過幾個月經(jīng)周期的流血，提示要月經(jīng)絕經(jīng)的可能性也非常大。只要到醫(yī)院做彩超排除，沒有器質(zhì)性的疾病，在絕經(jīng)年齡段在49歲左右，提示是更年期的月經(jīng)不調(diào)的癥狀。"

語音時長01:36''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/06/11收聽(46978)

月經(jīng)不調(diào)的原因及治療

月經(jīng)不調(diào)的原因有很多，當生活不規(guī)律、營養(yǎng)不良、壓力過大、熬夜、過度勞累，這些均會使月經(jīng)不調(diào)，還有子宮器質(zhì)性病變，比如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉，這些也會導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，或者存在凝血功能障礙。有些是因為內(nèi)分泌疾病所致，如多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、排卵障礙性、異常子宮出血、下丘腦-垂體-卵巢軸不穩(wěn)定等，這些因素均會導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)。如果是生活方式不當導(dǎo)致的月經(jīng)不調(diào)，調(diào)節(jié)生活方式即可。如果存在子宮器質(zhì)性病變，需要進一步手術(shù)治療。如果是內(nèi)分泌疾病所引起的，可以通過口服雌孕激素來治療。

語音時長01:21''

董徐男│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2019/04/24收聽(32314)

月經(jīng)不調(diào)的原因是什么

"月經(jīng)不調(diào)是指經(jīng)血量和月經(jīng)周期的異常改變。月經(jīng)不調(diào)的原因有很多，比如受寒、飲食因素、精神因素、環(huán)境因素、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜異位癥、宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)、卵巢功能衰退，甚至一些婦科的惡性腫瘤，還有一些全身性的慢性疾病，比如甲狀腺功能異常等等，建議及時去正規(guī)醫(yī)院的婦科做性激素六項、婦科B超等相關(guān)檢查，找出病因，對癥治療。平時要注意飲食營養(yǎng)均衡，不要過度的節(jié)食減肥，注意休息，避免熬夜，保持心情愉悅，學會自我減壓。另外，要注意經(jīng)期衛(wèi)生和性生活衛(wèi)生。"

語音時長01:22''

張金蘭│威海市婦幼保健院

2018/07/09收聽(43830)

月經(jīng)不調(diào)是什么原因

"對于女性月經(jīng)不調(diào)要查找原因再給予處理，月經(jīng)不調(diào)要檢查血尿HCG，除外妊娠可能。除外妊娠可能之后，要做B超檢查，要檢查宮頸TCT和HPV，除外器質(zhì)性病變，包括子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增厚、宮頸癌前病變甚至宮頸癌，必要時要刮宮檢查，除外子宮內(nèi)膜增生，甚至子宮內(nèi)膜癌。除外這些器質(zhì)性病變，要檢查女性性激素六項和甲狀腺功能，有時多囊卵巢綜合征、黃體功能不健、高泌乳素血癥、甲狀腺功能紊亂，也會導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，要給予相應(yīng)的特異藥物治療。"

語音時長01:14''

趙曉東│北京醫(yī)院

2020/04/15收聽(62330)

月經(jīng)不調(diào)是什么原因

"月經(jīng)不調(diào)最主要形成原因就是內(nèi)分泌紊亂,導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂的原因，像熬夜、作息不規(guī)律、抽煙喝酒，再有是吃避孕藥、減肥藥，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)。有的人是因為有內(nèi)分泌方面的疾病，比如甲狀腺方面的疾病、紅斑狼瘡、免疫方面的疾病，這些都會引起月經(jīng)不調(diào)。吃精神疾病類的藥，也會引起月經(jīng)改變。所以月經(jīng)不調(diào)主要是各種原因?qū)е铝藘?nèi)分泌失調(diào)，到底是內(nèi)分泌失調(diào)當中哪一項有異常？在月經(jīng)來的時候，第2-5天去醫(yī)院空腹抽血，做性激素六項和彩超。一般根據(jù)這兩項檢查結(jié)果，就可以查找到月經(jīng)不調(diào)的原因，然后再對癥治療。月經(jīng)不調(diào)，一定注意作息規(guī)律、對身體調(diào)理，不然影響生育的。"

語音時長01:35''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/05/19收聽(26956)

月經(jīng)不調(diào)是什么原因引起的

"引起女性發(fā)生月經(jīng)不調(diào)的原因比較多。一個就是受涼，如果女性經(jīng)期受涼會使盆腔內(nèi)的血管收縮，導(dǎo)致卵巢功能的紊亂，引起月經(jīng)量過少甚至閉經(jīng)。如果長期處于壓力下，會導(dǎo)致肝氣不暢，肝氣不暢使氣血失調(diào)，容易出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。經(jīng)常的熬夜、過度的勞累、睡眠不足，也是導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)的原因。另外，人流后發(fā)生的繼發(fā)性的閉經(jīng)并非少見。一方面是人流可以使女性精神緊張恐懼，這種不良的精神因素造成月經(jīng)不調(diào)的原因。人工流產(chǎn)術(shù)以后，突然人體內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生變化，使卵巢意識不能對垂體前葉的促性腺激素發(fā)生應(yīng)變，會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。另外，電磁波的影響，電磁波長期作用于人體，會對女性的內(nèi)分泌和生殖機能產(chǎn)生壞的影響，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，月經(jīng)不調(diào)。包括生殖器官局部的炎癥、腫瘤、發(fā)育異常以及營養(yǎng)不良，顱內(nèi)還有疾患，其它內(nèi)分泌功能失調(diào)，比如甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能異常、糖尿病、席漢綜合征或者是肝臟的疾病，血液的疾患，還有使用精神病的藥物，內(nèi)分泌制劑或者插、取宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，均可以發(fā)生月經(jīng)不調(diào)。"

語音時長01:50''

杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院

2018/03/05收聽(82558)

月經(jīng)不調(diào)是什么原因

引起月經(jīng)不調(diào)的原因有很多。常見的有精神因素、營養(yǎng)因素等引起的生理性月經(jīng)不調(diào)，也有自身疾病，如內(nèi)分泌失調(diào)、器質(zhì)性病變等引起的病理性月經(jīng)不調(diào)，也可能是用藥所致。月經(jīng)...

唐志堅│北京大學人民醫(yī)院

2022/01/11閱讀(3548)

引起月經(jīng)不調(diào)的原因是什么

"造成月經(jīng)不規(guī)律的原因非常多，需要根據(jù)具體情況來決定具體的原因，如果患者出現(xiàn)的是經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、月經(jīng)周期縮短，可能是黏膜下子宮肌瘤或者是體積較大的肌壁間肌瘤，以及子宮腺肌病所引起的。有的患者在宮內(nèi)置入節(jié)育器之后，也有可能會出現(xiàn)經(jīng)量的增多。另外如果是月經(jīng)周期不規(guī)則的陰道流血，多見于無排卵性異常子宮出血。如果是沒有任何周期可以辨別的長期持續(xù)性陰道流血，大多數(shù)是因為生殖器官惡性腫瘤所導(dǎo)致的，最常見的是子宮內(nèi)膜癌和宮頸癌。具體原因需要進行相關(guān)的檢查之后才能夠明確。"

語音時長01:08''

單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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月經(jīng)不調(diào)的原因很多，常見的有以下幾種：

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月經(jīng)不調(diào)的原因是什么

內(nèi)分泌紊亂可導(dǎo)致月經(jīng)發(fā)生改變，出現(xiàn)經(jīng)期提前或推后。正常情況下，女性的下丘腦-垂體-卵巢軸有規(guī)律...

金素芳│廣州中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院

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