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呂訥男
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學北京婦產(chǎn)醫(yī)院

婦科腫瘤科

宮頸糜爛可以順產(chǎn)嗎

2023-10-23 20:44播放 :

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宮頸糜爛是一個很常見的問題，比如育齡期女性的宮頸糜爛常為生理性，叫柱狀上皮外移。這種宮頸糜爛完全不需要處理，而且這種柱狀上皮外移的宮頸糜爛，對生育也沒有任何的影響。但中、重度的宮頸糜爛，就是特別重的宮頸糜爛，也不會有明顯的影響，也是可以通過陰道進行分娩。

重度的宮頸糜爛，陰道炎特別重，這種就會有干預措施，在懷孕期間也會有陰道的沖洗，陰道上藥。如果炎癥特別重，陰道粘膜紅腫、外陰紅腫，為安全起見，最終也可以選擇做剖宮產(chǎn)。所以具體的情況要具體分析。但是大體上，宮頸糜爛還是可以進行陰道分娩。

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宮頸糜爛可以順產(chǎn)嗎

"宮頸柱狀上皮異位、宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸癌都有可能出現(xiàn)宮頸糜爛樣改變。而宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸癌是屬于不好的疾病。宮頸糜爛多數(shù)是指宮頸上皮內(nèi)瘤變，這種是婦科醫(yī)生在做婦檢時看到宮頸的形態(tài)改變，它有別于病理學的真性糜爛。宮頸上皮內(nèi)瘤變跟宮頸癌是不好的糜爛樣改變，但是宮頸柱狀上皮異位是屬于生理性的糜爛樣改變，多數(shù)是指女性年輕的時候雌激素比較高，比如在妊娠期或者經(jīng)常使用口服避孕藥的女性中會比較明顯。一旦這種解除，產(chǎn)后半年以后，這種雌激素降低，宮頸糜爛就有可能自然恢復，這些是不影響分娩方式的，所以是可以順產(chǎn)的。如果是因為宮頸癌這種不好的疾病引起的宮頸糜爛樣改變，是不建議順產(chǎn)的，所以要區(qū)分宮頸糜爛是什么原因引起的。如果糜爛改變比較厲害，婦科醫(yī)生會做一個篩查，如果篩查出來是正常的，就沒有什么關系。"

語音時長02:03''

鄭小花│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院

2018/05/22收聽(56562)

宮頸糜爛可以順產(chǎn)嗎

"宮頸糜爛沒有做過物理治療是可以陰道分娩的，陰道分娩之后宮頸因素導致出血發(fā)生率會稍微高點，糜爛面會有滲血，沒有做過物理治療的患者出血發(fā)生是需要縫合的。宮頸糜爛患者在分娩之前做過物理治療，比如激光、微波、冷凍物理治療，術后會出現(xiàn)宮頸的攣縮、堅硬、狹窄情況，分娩的過程中會導致宮口的擴張比較緩慢，甚至導致宮頸難產(chǎn)的發(fā)生。宮頸糜爛不是絕對的剖宮產(chǎn)指證，在臨床上也有比較好的處理方法，比如可以打地西泮宮頸注射，或者利多卡因?qū)m頸注射，經(jīng)過臨床處理之后，大多數(shù)孕婦都可以順利的宮口擴張，陰道分娩。臨床處理無效、產(chǎn)程停滯也可以考慮剖腹產(chǎn)。宮頸糜爛的患者大多數(shù)可以陰道分娩，患者在分娩前要有信心。"

語音時長01:41''

鄭興邦│北京大學人民醫(yī)院

2020/05/21收聽(44756)

宮頸糜爛能順產(chǎn)嗎

"宮頸糜爛是可以順產(chǎn)的。目前已經(jīng)明確，宮頸糜爛并不是病理學上的上皮潰瘍、缺失所導致的真性糜爛，也與慢性宮頸炎癥的定義并不一致。宮頸糜爛只是臨床征象，可以為生理性改變，也可以為病理性改變，多見于青春期、生育年齡的婦女，或者是口服避孕藥或妊娠期的女性。由于激素的作用，子宮頸局部呈糜爛樣外觀改變。但是，糜爛樣外觀改變需要除外子宮頸上皮內(nèi)瘤變，以及早期宮頸癌。對于宮頸糜爛的患者，孕前最好進行宮頸細胞學的檢查和HPV的檢測，必要時行陰道鏡及活組織檢查，除外以上的病變。如果只是單純的生理性糜爛樣的改變，是不影響陰道順產(chǎn)的。"

語音時長01:18''

李青│沈陽市紅十字會醫(yī)院

2018/05/19收聽(12408)

有宮頸糜爛可以順產(chǎn)嗎

很多女性聽到宮頸糜爛會害怕。宮頸糜爛有時只是生理性改變，單純性宮頸糜爛對順產(chǎn)無明顯影響。建議孕...

胡珊│華潤武鋼總醫(yī)院

2023/12/20播放(87010)

有宮頸糜爛能順產(chǎn)嗎

"有子宮頸糜爛的女性可以順產(chǎn)，因為宮頸糜爛本身就是一種正常的生理現(xiàn)象。在生育年齡的女性，體內(nèi)的雌性激素分泌旺盛導致宮頸柱狀上皮的外移，在宮頸表面就會形成紅色顆粒樣的改變，類似于糜爛現(xiàn)象，所以臨床上稱為宮頸糜爛。宮頸糜爛對懷孕、月經(jīng)、性生活、分娩都不會造成任何影響，所以如果沒有其他可能的情況下，陰道分娩沒有問題。所以宮頸糜爛的病人不用擔心是不是能陰道分娩，如果沒有剖宮產(chǎn)指征可以陰道分娩。"

語音時長01:10''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2019/01/26收聽(16388)

有宮頸糜爛可以順產(chǎn)嗎

"有宮頸糜爛肯定可以順產(chǎn)，宮頸糜爛并不一定是疾病的代名詞，它只是一個臨床征象，可以是生理性改變，也可以是病理性改變。宮頸糜爛的生理性改變就是由于在雌激素作用下鱗柱交界部外移，使得宮頸管內(nèi)的柱狀上皮在高雌激素影響下，向?qū)m頸外表面鱗狀上皮移動，覆蓋住宮頸外表面鱗狀上皮，宮頸的柱狀上皮就呈現(xiàn)顆粒狀紅色區(qū)，在陰道鏡下面就可以看到宮頸類似于糜爛樣外觀。這種高雌激素的狀態(tài)多見于青春期、生育年齡雌激素分泌旺盛者，特別是在妊娠期，即懷孕以后的女性比較多見。宮頸糜爛也可以見于慢性宮頸炎、宮頸的高度鱗狀上皮內(nèi)病變，甚至于早期宮頸癌。所以對于有宮頸糜爛改變者，建議做宮頸的細胞學檢查或HPV檢測，必要的時候行陰道鏡以及活組織檢查，以除外子宮頸的高度鱗狀上皮內(nèi)病變或子宮頸癌。宮頸糜爛HPV檢測和宮頸防癌篩查沒有異常，不需要任何處理，可以順產(chǎn)。"

語音時長01:42''

崔婷婷│湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院

2021/05/15收聽(94228)

宮頸糜爛三度能順產(chǎn)嗎

"宮頸糜爛Ⅲ度大多數(shù)情況是可以順產(chǎn)的，不是剖宮產(chǎn)的指征。宮頸糜爛原因很多，可能是生理性糜爛，一般不需要治療，也可能是病理性糜爛，需要藥物治療或者物理治療，要注意以下幾點：第一、宮頸糜爛的患者大多數(shù)情況不是剖宮產(chǎn)的指征，但是在順產(chǎn)的過程中，糜爛面出血則需要縫合，大多數(shù)糜爛面出血，通過縫合或者壓迫止血都能夠止血，可能出血量比正常人群多一些。第二、宮頸糜爛做過物理治療或者做過手術，比如做過微波、激光、冷凍等物理治療或者LEEP宮頸錐切手術，有宮頸性難產(chǎn)的可能性，堅硬的宮頸擴張會有困難，導致宮頸性難產(chǎn)，大多數(shù)可以通過宮頸注射安定等藥物軟化宮頸，可以陰道分娩，但是如果藥物治療無效者，也可能需要剖腹產(chǎn)。所以，對于有生育要求的患者應盡量少做宮頸物理治療，宮頸的手術治療一般只限于宮頸病變的患者，宮頸糜爛很少需要做宮頸手術治療。"

語音時長01:57''

鄭興邦│北京大學人民醫(yī)院

2020/06/30收聽(30808)

孕婦宮頸糜爛能順產(chǎn)嗎

孕婦單純的患有宮頸糜爛，在沒有進行宮頸糜爛修復手術的情況下是可以順產(chǎn)的，對孕婦及胎兒都沒有影響。宮頸糜爛的孕婦宮頸部未出現(xiàn)處于糜爛狀態(tài)，宮頸部位的彈性并沒有減弱，對正常的陰道分娩是沒有影響的。宮頸糜爛的部位在分娩過程中可能會破裂，分泌的過程中容易出現(xiàn)宮頸出血，胎兒娩出后宮頸出血的癥狀多數(shù)能夠自行緩解。孕婦患有宮頸糜爛如果進行糜爛部位的修復手術，宮頸糜爛修復術后是不建議順產(chǎn)的，因為糜爛部位進行修復手術后宮頸部位的彈性降低，經(jīng)陰道分娩時容易導致宮頸破裂引起大出血，對胎兒及孕婦的健康構成嚴重的威脅。

語音時長01:16''

任利軍│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院

2020/04/17收聽(29394)

孕婦宮頸糜爛能順產(chǎn)嗎

"所謂的宮頸糜爛是不會影響順產(chǎn)的，宮頸糜爛現(xiàn)在已經(jīng)是一個過時的概念，以前曾經(jīng)說的宮頸糜爛，現(xiàn)在認為是一個宮頸生理性現(xiàn)象，叫宮頸柱狀上皮異位。在妊娠期往往發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛會比較多一些，是由于孕期雌激素的作用造成原來在宮頸管內(nèi)的柱狀上皮，會向?qū)m頸陰道部進行移位。宮頸管柱狀上皮外移的結果就是通過陰道窺具的檢查，發(fā)現(xiàn)宮頸呈現(xiàn)這種顆粒狀發(fā)紅的表現(xiàn)，也就是之前所謂的宮頸糜爛。這其實是一個生理現(xiàn)象，不需要進行特殊的處理。但是如果出現(xiàn)宮頸的分泌物增多或者發(fā)黃，以及宮頸有接觸性的出血，一定要做全面的檢查，包括宮頸防癌細胞學的檢查來排除宮頸病變，宮頸糜爛也就是宮頸柱狀上皮外移是不會影響自然分娩的。"

語音時長01:10''

毛瀅│北京醫(yī)院

2019/08/31收聽(13472)

宮頸糜爛Ⅲ度能順產(chǎn)嗎

宮頸糜爛Ⅲ度可以順產(chǎn)，建議最好采取剖腹產(chǎn)比較合適，因為順產(chǎn)分娩過程中容易加重宮頸損傷，從而引起病菌感染，導致宮頸糜爛病情更加嚴重，不利于疾病恢復。而且長時間重度宮頸糜爛容易導致宮頸發(fā)生病理變化，出現(xiàn)宮頸癌變，影響女性身體健康，患有Ⅲ度宮頸糜爛的產(chǎn)婦分娩后等身體恢復正常后，需要配合醫(yī)生取宮頸分泌物做化驗檢查，確診是否感染有HPV病毒。如果感染有HPV病毒，需要遵醫(yī)囑使用干擾素等抗病毒藥物治療，避免引起宮頸發(fā)生病理性變化導致宮頸癌，治療期間需要注意做好外陰部清潔衛(wèi)生，治愈前需要注意忌性生活，避免引起感染。

語音時長01:22''

孟曉燕│鄭州人民醫(yī)院

2020/02/18收聽(24270)

宮頸糜爛影響順產(chǎn)嗎

"宮頸糜爛不一定影響順產(chǎn)，因為目前已經(jīng)明確宮頸糜爛并不是病理學上的上皮潰瘍?nèi)笔鶎е碌恼嫘悦訝€，也與慢性宮頸炎的炎性定義并不一致。宮頸糜爛只是一個臨床征象，大部分為生理性改變，也可以為病理性改變。生理性改變多見于青春期、生育年齡的女性，還有妊娠期。由于雌激素的作用，使鱗柱狀交界部外移，子宮頸局部呈糜爛樣外觀的改變。所以妊娠期的宮頸糜爛并不是真正的病變，因此也不影響順產(chǎn)。有一些極少數(shù)的情況，比如宮頸上皮內(nèi)瘤變，以及早期宮頸癌，也可以使宮頸呈糜爛樣的改變。如果是這種情況，就需要高度警惕了，最好進行宮頸細胞學的檢查和HPV的檢測。"

語音時長01:20''

李青│沈陽市紅十字會醫(yī)院

2018/05/21收聽(71892)

宮頸糜爛三度能順產(chǎn)嗎

"對于懷孕的女性，如果患有宮頸糜爛Ⅲ度是不提倡進行順產(chǎn)。因為順產(chǎn)胎兒要經(jīng)過陰道，經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓，如果停留時間太長，很有可能是由于宮頸糜爛的情況而導致胎兒受到感染，這個對胎兒就存在很大的危險性。新生兒的抵抗力都比較的弱，一旦被感染是很難被治療，如果患有宮頸糜爛Ⅲ度是不提倡進行順產(chǎn)，最好進行剖腹產(chǎn)，雖然順產(chǎn)的好處多，但是孩子的健康更重要。另外，需要孕婦注意的，生產(chǎn)完以后一定要對宮頸糜爛進行積極的治療，否則可能會誘發(fā)其他的疾病。宮頸糜爛是誘發(fā)宮頸癌最直接的原因，生產(chǎn)了寶寶以后，要及時的治療宮頸糜爛。"

語音時長01:16''

杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院

2018/04/11收聽(42252)

孕婦宮頸糜爛能順產(chǎn)嗎

"孕婦宮頸糜爛，只要是沒有做過宮頸的修復手術，一般情況下是可以順產(chǎn)的，對胎兒沒有影響。在孕期不要用藥，也不需要特殊的護理，等生產(chǎn)完后，再做徹底的治療。但是，重度的宮頸糜爛，最好不要順產(chǎn)。重度的宮頸糜爛很嚴重，宮頸口會出現(xiàn)顏色鮮紅，充血明顯的現(xiàn)象，有的女性還會有出血的癥狀，如果順產(chǎn)的話，有可能不利于媽媽和寶寶的健康。建議重度宮頸糜爛的女性，選擇剖腹產(chǎn)，最好還是能夠在懷孕前先治療宮頸糜爛。"

語音時長01:08''

劉玉杰│朝陽市第二醫(yī)院

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做過宮頸糜爛手術能順產(chǎn)嗎

"做過宮頸糜爛手術是否可以順產(chǎn)，需要看宮頸糜爛是怎么做的，是激光還是電凝、冷凝等方法。如果做過激光、電凝，對順產(chǎn)有影響。因為做過這些手術以后，宮頸組織會變得特別硬，宮頸的彈性特別差，在順產(chǎn)過程中宮口不容易開，如果宮縮過強會引起宮頸裂傷。所以，做過宮頸糜爛的激光、電凝手術的患者，順產(chǎn)前一定跟醫(yī)生詳說，醫(yī)生會根據(jù)情況評估宮頸的軟硬程度，判斷是否有宮頸裂傷的情況，根據(jù)情況才能決定是否順產(chǎn)。"

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張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

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做了宮頸糜爛手術可以順產(chǎn)嗎

"絕大部分做了宮頸糜爛手術的病人可以順產(chǎn)。如果個別的由于醫(yī)生在操作過程中，造成宮頸局部損傷比較深的情況下，使局部形成肉眼所見不到的瘢痕而使組織變硬。這樣在分娩的過程中會出現(xiàn)宮口開得比較慢，也就是所說的滯產(chǎn)現(xiàn)象，往往需要剖宮產(chǎn)分娩。另外宮頸糜爛只是一種現(xiàn)象，主要發(fā)生在生育年齡的女性，雌激素分泌旺盛才導致的宮頸柱狀上皮外移，使宮頸表面形成了類似于糜爛的現(xiàn)象。這種情況并不是疾病，所以不要治療，只要保持月經(jīng)期跟性生活的衛(wèi)生就可以。另外建議每年做一次宮頸癌的篩查。"

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徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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做過宮頸糜爛手術之后能夠順產(chǎn)嗎

"宮頸糜爛手術的治療或者是手術干預，一般采用的是物理性的治療。物理性的治療包括微波、電灼或者是激光，對宮頸的損害相對比較少，所以如果是采用了這些方法對宮頸糜爛進行治療，完全不會導致宮頸的損害，也不至于對分娩的方式造成影響。但是宮頸的病變?nèi)绻隽藢m頸的錐切或是宮頸的CN3，或者高級別病變需要做的范圍比較廣、又比較深的時候，會對宮頸的機能造成一定影響，在懷孕的過程當中，可能導致流產(chǎn)，另外在分娩的過程當中，宮頸的機能不全會導致早產(chǎn)，這樣的情況下就需要在臨床多方面的進行關注或者是之前宮頸機能不全的時候，就要進行適當?shù)膶m頸環(huán)扎。如果沒有太大的影響，在懷孕到后期的時候，會發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)胎膜早破或者是宮頸的其他問題，這些都可能對順產(chǎn)與否造成影響。但是絕大部分宮頸的小手術治療不會對胎兒的順產(chǎn)造成相關的影響。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請由醫(yī)生面診指導為準。"

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張帝開│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

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做過宮頸糜爛手術還可以順產(chǎn)嗎

"做過宮頸糜爛手術是否可以順產(chǎn)，要根據(jù)宮頸恢復的情況來綜合評估。如果宮頸糜爛手術進行的是宮頸錐切，在錐切之后宮頸會逐漸修復，分娩時要根據(jù)宮頸修復的程度、軟硬程度，宮口是否如期縮短以及開大等，來綜合判斷是否可以自然分娩。而有一些女性宮頸糜爛手術后宮頸瘢痕形成，瘢痕在順產(chǎn)的時候不能如期的宮口擴張以及消失，則有可能形成宮頸難產(chǎn)，而轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)手術，所以需要視情況來決定是否能夠順產(chǎn)。"

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單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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做宮頸糜爛手術能順產(chǎn)嗎

通常做宮頸糜爛手術能順產(chǎn)，而能否順產(chǎn)主要取決于孕婦的骨盆條件、宮縮強弱、胎兒大小。宮頸糜爛手術...

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