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許靖
副主任醫(yī)師

廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院

廂竹新生兒科

早產(chǎn)兒病理性黃疸怎么辦

2023-05-15 09:38播放 :

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早產(chǎn)兒病理性黃疸的治療方法如下：

1、藍(lán)光治療，是最常用、最安全的方法；

2、對(duì)癥處理，部分患兒本身有比較嚴(yán)重的感染，一定要積極治療，有的患兒是因?yàn)槊庖咝匀苎∫鸬狞S疸，要使用丙種球蛋白去阻斷免疫反應(yīng)。白蛋白較低的患兒無法結(jié)合血液膽紅素，需補(bǔ)充白蛋白進(jìn)行輔助治療；

3、根據(jù)效能和安全的評(píng)估，使用益生菌或者促進(jìn)喂養(yǎng)的方式進(jìn)行治療。

早產(chǎn)兒的肝臟系統(tǒng)沒有發(fā)育成熟，容易出現(xiàn)病理性黃疸。早產(chǎn)兒的血-腦屏障也沒有發(fā)育成熟，膽紅素比較容易累及大腦，可形成和膽紅素相關(guān)的腦病。

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病理性黃疸怎么辦

"病理性的黃疸首先要區(qū)別病因，需要進(jìn)行影像學(xué)以及肝功能等各方面檢測(cè)，了解是外科性的黃疸還是內(nèi)科性的黃疸。外科性的黃疸多是由膽道梗阻、膽道感染以及腫瘤、結(jié)石等引起的，需要進(jìn)行抗炎、保肝、退黃等治療并且大多數(shù)病人需要通過手術(shù)或介入治療。如果解除梗阻，去除病變，通暢引流，病理性黃疸就可能明顯消退。而內(nèi)科性的黃疸多考慮為各種病毒性肝炎引起的，其他包括脂肪肝、酒精肝、藥物性肝損傷以及自身免疫性肝病等多方面原因。這種黃疸大部分患者通過各方面的檢查能夠明確診斷，有些不易通過肝穿刺活檢來明確診斷。多需要進(jìn)行保肝、抗病毒、抗免疫以及低脂飲食等多方面維護(hù)，防止肝功能出現(xiàn)進(jìn)一步損傷。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:25''

何宗全│銅陵市人民醫(yī)院

2019/07/01收聽(60702)

什么是病理性黃疸

病理性黃疸多指新生兒病理性黃疸，為母嬰血型不合造成的新生兒溶血，紅細(xì)胞破壞產(chǎn)生大量非結(jié)合膽紅素...

楊武│銀川市第一人民醫(yī)院

2023/11/01播放(82242)

病理性黃疸有什么特點(diǎn)

病理性黃疸，是由疾病所導(dǎo)致的新生兒膽紅素異常增高的黃疸，可有很多疾病引起。與生理性黃疸相比較，...

李貴南│湖南省兒童醫(yī)院

2023/12/25播放(98668)

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黃疸是新生兒時(shí)期常見的一種病癥，分為生理性和病理性黃疸。病理性黃疸是指生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸；...

花少棟│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心附屬八一兒童醫(yī)院

2023/10/24播放(75740)

什么是病理性黃疸？

病理性黃疸是相對(duì)于生理性黃疸而言，主要是指的新生兒，因?yàn)樾律鷥撼錾院罂赡軙?huì)有一定的黃疸現(xiàn)象，多見于早產(chǎn)兒，大約60%正常分娩的新生兒也會(huì)有黃疸，生理性黃疸一般在出生后3到5天出現(xiàn)，4到6天逐漸消退，在一個(gè)禮拜到兩個(gè)禮拜都消散了。如果新生兒早期就出現(xiàn)黃疸，比如出生后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)了黃疸，而且黃疸比通常的要嚴(yán)重得多，甚至很難消散，這時(shí)候就叫做病理性黃疸。如果化驗(yàn)血里面的膽紅素可能會(huì)很高，高到100μmol/L甚至200μmol/L，這種病理性黃疸可能會(huì)威脅到新生兒的腦部發(fā)育，出現(xiàn)腦損害的狀況，所以要早期的給予辨別診斷，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煛?/a>

語音時(shí)長(zhǎng)01:07''

余昌中│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2017/07/10收聽(68650)

什么是病理性黃疸

"病理性黃疸是指因?yàn)槠髻|(zhì)性的疾病，所造成的膽紅素的升高。黃疸按照其發(fā)病的原因可以分為梗阻性的黃疸、肝細(xì)胞性的黃疸以及溶血性的黃疸。溶血性的黃疸是指紅細(xì)胞破壞從而造成間接膽紅素升高，而造成的黃疸，這類疾病是以間接膽紅素升高為主，建議患者到血液科就診明確病因。膽汁淤積性的黃疸也稱梗阻性的黃疸，是指直接膽紅素升高為主的一種黃疸，往往是因?yàn)槟懙赖墓Ｗ杷斐傻哪懼懦霾粫?，而造成的直接膽紅素的升高。這類疾病往往是因?yàn)榻Y(jié)石或者腫瘤的梗阻，或者是因?yàn)樗幬镌斐傻母蝺?nèi)膽汁淤積所造成的。肝細(xì)胞性的黃疸往往是因?yàn)楦渭?xì)胞的廣泛大量的破壞，而造成的膽小管的排泌膽汁的不暢。這類的疾病見于急慢性肝炎、肝硬化等。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:25''

蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/04/17收聽(57834)

什么是病理性黃疸

病理性黃疸的特征有：

1、時(shí)間早：出生后24小時(shí)內(nèi)開始出現(xiàn)；

孟瓊│廣東省第二人民醫(yī)院

2023/10/13播放(69090)

什么是病理性黃疸

如果新生兒在出生后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)黃疸或黃疸程度過重，血清膽紅素達(dá)200μmol/L以上，且不...

余昌中│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2023/03/01播放(82958)

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黃疸是由血清膽紅素濃度升高，導(dǎo)致鞏膜、皮膚、黏膜和體液與其它組織被染黃色。新生兒黃疸可能為生理...

賈克麗│鄭州人民醫(yī)院

2023/03/12播放(77894)

病理性黃疸怎么引起的

"對(duì)于病理性黃疸，要看肝功能當(dāng)中總膽紅素的數(shù)值是多少，如果總膽紅素高于34.2μmol\/L以上，以直接膽紅素升高為主。此時(shí)多考慮患者有膽道梗阻的情況，有可能是患者出現(xiàn)膽總管的結(jié)石，或者是出現(xiàn)膽管的腫瘤性疾病，以及胰腺腫瘤壓迫膽管形成膽管梗阻的情況。對(duì)于這種情況，患者還需要查上腹部彩超，必要的時(shí)候查上腹部增強(qiáng)CT以及核磁檢查，也就是MRCP檢查。經(jīng)過上述檢查，多可辨明患者膽總管梗阻的原因，是結(jié)石、腫瘤，還是由于胰腺腫瘤的壓迫。如果是總膽紅素和間接膽紅素升高為主，此時(shí)多考慮患者是由于肝細(xì)胞壞死之后，而引起的肝細(xì)胞性黃疸。對(duì)于此類情況，患者需要積極查明引起肝細(xì)胞壞死的原因，比較常見的一種原因就是病毒性肝炎。如果患者查乙肝三系統(tǒng)或者丙肝抗體提示有病毒性肝炎的可能性，還要進(jìn)一步抽血查乙肝DNA以及丙肝RNA，看病毒有無復(fù)制。如果病毒有復(fù)制，而且合并有谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高，就要積極的考慮抗病毒治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:26''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2019/06/05收聽(60570)

什么是病理性黃疸

"病理性黃疸多指新生兒病理性黃疸，黃疸在新生兒較其他任何年齡常見，病因特殊，比較復(fù)雜，既有生理性黃疸，又有病理性黃疸，一般病理性黃疸常見的原因是新生兒溶血、新生兒感染、膽道畸形或者新生兒肝炎等。病理性黃疸一般的患兒出生后24小時(shí)內(nèi)可以出現(xiàn)，黃疸癥狀發(fā)展快，程度比較重，足月兒兩周之內(nèi)不會(huì)消退，早產(chǎn)兒三周之內(nèi)不會(huì)消退，有的患兒長(zhǎng)時(shí)間黃疸消退之后又會(huì)重新的出現(xiàn)。目前針對(duì)病理性黃疸的治療，首先應(yīng)該明確病理性黃疸的原因，找到病因以后有針對(duì)性的祛除病因，治療包括藥物治療、光療以及換血療法，具體需要根據(jù)患兒的病情所決定。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:08''

汪濤│安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院

2019/04/15收聽(21456)

病理性黃疸反復(fù)怎么辦

病理性黃疸如果反復(fù)出現(xiàn)，通常提示原發(fā)疾病沒有得到徹底根治，需通過醫(yī)生進(jìn)一步診治。導(dǎo)致黃疸的原因...

陳雷│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/04/07播放(55236)

病理性黃疸反復(fù)怎么辦

"對(duì)于病理性黃疸如果反復(fù)出現(xiàn)，患者需要進(jìn)一步的完善相關(guān)檢查，查找引起患者黃疸的原因。首先應(yīng)看肝功能當(dāng)中，總膽紅素是否超過34.2μmol\/L以上，如果超過以上數(shù)值，要看患者是以直接膽紅素升高為主，還是間接膽紅素升高為主。如果以總膽紅素，及直接膽紅素升高為主，考慮患者有膽道梗阻發(fā)生的可能性，最常見的原因是結(jié)石引起。此時(shí)患者需要查上腹部的彩超檢查，及膽道的MRCP水成像，通過上述檢查，多可診斷患者膽管內(nèi)是結(jié)石性的梗阻，還是由于腫瘤性疾病壓迫引起。另外如果患者總膽紅素，及間接膽紅素升高為主，此時(shí)考慮患者是由于肝功能不全，肝細(xì)胞壞死后，而引起肝細(xì)胞性黃疸。此時(shí)患者仍然需要抽血，行病毒性肝炎的相關(guān)，排除病毒性肝炎。另外患者還需要抽血做抗核抗體等檢查，排除自身免疫性肝炎的可能性。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:16''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2019/06/21收聽(98944)

嬰兒病理性黃疸怎么辦

有些嬰兒黃疸程度不高，但是如果黃疸時(shí)間出現(xiàn)過早，在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，或者黃疸退了又重新出...

席瓊│中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院

2023/12/20播放(34783)

什么是病理性黃疸？

黃疸是新生兒時(shí)期常見的一種病癥，分為生理性和病理性。生理性黃疸，在生后的2-3天出現(xiàn)，患兒一般狀況比較好，4-5天達(dá)到高峰，5-7天消退，最遲不超過兩周。早產(chǎn)兒黃疸可能持續(xù)3-4周，血清膽紅素每天升高＜85μmol/L，或者每小時(shí)＜0.85μmol/L，這種情況下的黃疸是生理性黃疸。病理性黃疸，主要是在生后的24小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素值已經(jīng)達(dá)到相應(yīng)日齡，以及相應(yīng)危險(xiǎn)因素下的光療干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)，或者每天上升超過85μmol/L，或者每小時(shí)上升超過0.85μmol/L。黃疸持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，足月也大于兩周，早產(chǎn)兒大于四周?；蛘唿S疸退而復(fù)現(xiàn)，或者血清結(jié)合膽紅素升高＞34μmol/L，具備這些情況中的任何一項(xiàng)就可以診斷為病理性黃疸。

語音時(shí)長(zhǎng)01:13''

花少棟│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心附屬八一兒童醫(yī)院

2017/07/10收聽(69394)

病理性黃疸怎么引起的

新生兒病理性黃疸原因是非常復(fù)雜的，常見第一是黃疸生成過多；第二是肝細(xì)胞異常；第三是排泄的異常。...

劉艷紅│鄭州人民醫(yī)院

2023/01/06播放(50914)

病理性黃疸的特點(diǎn)

新生兒高膽紅素血癥，病理性黃疸的特點(diǎn)包括以下幾個(gè)部分：第一、生產(chǎn)后24小時(shí)以內(nèi)，新生兒黃疸出現(xiàn)皮膚的黃染。第二、化驗(yàn)室檢查血清總膽紅素，以達(dá)到相應(yīng)的日齡及相應(yīng)的危險(xiǎn)因素下，需要光療干預(yù)的標(biāo)準(zhǔn)，或者每日上升超過85umol/L或者每小時(shí)大于0.85umol/L。第三、黃疸持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，足月兒大于2周，早產(chǎn)兒大于4周。第四、黃疸退而復(fù)現(xiàn)。第五、化驗(yàn)室檢查血清結(jié)合膽紅素大于34mmol/L，具備任何一項(xiàng)即可診斷病理性黃疸。

語音時(shí)長(zhǎng)01:19''

張武棟│宿遷市人民醫(yī)院

2019/08/30收聽(28136)

什么叫病理性黃疸

"對(duì)于新生兒病理性黃疸，有一定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。一般有幾條標(biāo)準(zhǔn)，滿足其中的一條或者幾條都可以診斷為病理性黃疸。具體標(biāo)準(zhǔn)如下：1、孩子黃疸出現(xiàn)的時(shí)間過早，如果是在生后24小時(shí)之內(nèi)就出現(xiàn)，就是病理性黃疸。2、孩子血里的膽紅素水平過高，超過了正常孩子小時(shí)膽紅素列線圖表的95%百分位以上，這個(gè)時(shí)候也認(rèn)為孩子是病理性黃疸。3、至于具體的數(shù)值，不同的胎齡和不同的生后日齡，具體的數(shù)值是不一樣的，需要經(jīng)過圖表查詢。4、孩子的黃疸上升速度太快，每天膽紅素水平上升超過5mg\/dL，或者孩子的黃疸持續(xù)時(shí)間太長(zhǎng)，足月兒持續(xù)兩周以上，早產(chǎn)兒持續(xù)四周以上。5、如果孩子的黃疸消退又出現(xiàn)或者減輕又加重，或者孩子血里的直接膽紅素水平超過2mg\/dL。以上這幾條標(biāo)準(zhǔn)，無論滿足其中的任何一條或者幾條，都?jí)虿±硇渣S疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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早產(chǎn)兒怎么辦

"目前其實(shí)隨著國(guó)家婦幼醫(yī)療水平的提高，實(shí)際上現(xiàn)在早產(chǎn)兒的發(fā)生率已經(jīng)越來越高了，當(dāng)孩子是一個(gè)早產(chǎn)兒的時(shí)候，實(shí)際上在早期家長(zhǎng)其實(shí)做不了什么，主要把孩子交給醫(yī)生，對(duì)他相應(yīng)的疾病做處理就可以。對(duì)于早產(chǎn)兒，實(shí)際上各個(gè)系統(tǒng)發(fā)育都不太成熟，所以剛出生的時(shí)候可能會(huì)有各種各樣的并發(fā)癥，比如呼吸有問題，或者有黃疸、感染，以及喂養(yǎng)會(huì)有喂養(yǎng)不耐受、無法接受奶瓶等。另外，可能還有各種各樣疾病的難關(guān)要過，這個(gè)時(shí)候只要把孩子交給醫(yī)生，新生兒科的醫(yī)生都會(huì)根據(jù)孩子的病情做相應(yīng)的處理，保證孩子正常合理的生長(zhǎng)發(fā)育。當(dāng)孩子能夠出院的時(shí)候，說明這個(gè)孩子跟正常孩子，相對(duì)處于比較正常吃、喝、生長(zhǎng)的水平了，家長(zhǎng)就可以正常對(duì)待，當(dāng)做一個(gè)正常的嬰兒來喂養(yǎng)就可以。要注意給孩子保證充足的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，能達(dá)到追趕性的生長(zhǎng)，還要給他精心的護(hù)理，避免染病等，這些都會(huì)有很多的喂養(yǎng)和護(hù)理技巧，都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下做相應(yīng)的處理。早產(chǎn)兒在生后也要注意做定期的生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)測(cè)，一般在早期2-4周就要做一次，慢慢的隨著長(zhǎng)大可以延長(zhǎng)到1-3個(gè)月，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子生長(zhǎng)發(fā)育的情況，來調(diào)整孩子的喂養(yǎng)，以及是不是需要做其他疾病干預(yù)的問題。所以，對(duì)于早產(chǎn)兒來說其實(shí)不必特別擔(dān)心，現(xiàn)在早產(chǎn)兒的存活率以及他的預(yù)后，絕大部分情況下是非常好的，只需要正常治療就可以了。"

語音時(shí)長(zhǎng)02:03''

張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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病理性黃疸嚴(yán)重嗎

病理性黃疸是疾病的總稱，并不是單一的疾病。不是每一種病理性黃疸都很嚴(yán)重，但也不是所有的病理性黃...

王志新│中日友好醫(yī)院

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