華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
口腔科
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牙齒補(bǔ)過后，又出現(xiàn)牙痛，需要對因處理，具體如下：
1、補(bǔ)牙材料脫落：若由于補(bǔ)牙后材料脫落導(dǎo)致輕微疼痛，可以進(jìn)行再次預(yù)備和充填修復(fù)；
2、繼發(fā)性牙髓炎：補(bǔ)牙后并無任何微滲漏，且牙齒整體外觀較好，多半由于牙髓炎導(dǎo)致，必須進(jìn)行根管治療。通過根管治療，將牙齒的牙髓、炎癥和壞死組織徹底清理，牙痛便可得到緩解。
不論何種原因，建議患者盡早就醫(yī)，找到專業(yè)的口腔科醫(yī)生就診。
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"牙齒補(bǔ)過之后又出現(xiàn)了牙痛，說明齲壞已經(jīng)感染了牙髓，光是單純的充填已經(jīng)不起作用，需要進(jìn)行完善的根管治療，也就是普通老百姓講的“殺神經(jīng)”。通過完善的根管治療，可以徹底的清除牙髓腔內(nèi)的炎癥，然后用牙膠永久性的充填根管內(nèi)，徹底清除感染的物質(zhì)，使根管不再發(fā)炎，不會再發(fā)生疼痛。根管治療以后，還需要進(jìn)行冠修復(fù)或者嵌體修復(fù)，因?yàn)楦苤委熤蟮难例X容易發(fā)生折裂，需要做一個牙冠將其保護(hù)起來，這樣可以防止折裂，使牙齒可以更長久的長在口腔內(nèi)。"
張嬌│中國人民解放軍第463醫(yī)院
2018/11/30收聽(14632)
"補(bǔ)過的牙齒幾年之后又出現(xiàn)疼痛，要考慮第一次補(bǔ)牙進(jìn)行的治療是哪一種，如果第一次補(bǔ)牙只是單純進(jìn)行齲齒的治療，沒有涉及到牙髓治療，可能是由于補(bǔ)過的牙齒又發(fā)生了繼發(fā)齲壞，繼發(fā)齲壞導(dǎo)致了牙髓炎會出現(xiàn)疼痛。有可能第一次進(jìn)行的是根管治療，但是，進(jìn)行過根管治療的牙齒也有可能使根尖再次受到感染，出現(xiàn)根尖炎的情況，可能會出現(xiàn)再次疼痛。所以，補(bǔ)過的牙齒如果再出現(xiàn)疼痛，應(yīng)當(dāng)盡快到醫(yī)院進(jìn)行治療，進(jìn)行拍片等檢查，確定情況之后進(jìn)行第二次的治療。"
苗俊峰│濟(jì)南市人民醫(yī)院
2019/07/05收聽(10384)
"補(bǔ)過的中切牙又出現(xiàn)了疼痛，有可能有以下原因：1、繼發(fā)齲壞，在充填的材料和牙體硬組織之間可能又出現(xiàn)了齲病，也就是有一些細(xì)菌進(jìn)入到間隙當(dāng)中，又利用口腔當(dāng)中的食物殘渣分解產(chǎn)生酸性物質(zhì)，然后作用于牙齒的硬組織。硬組織被酸作用以后發(fā)生了脫礦、有機(jī)質(zhì)塌陷，而進(jìn)一步使齲洞加大、加深，就會刺激牙本質(zhì)小管里的神經(jīng)末梢，或者是刺激牙髓里邊的神經(jīng)而出現(xiàn)牙疼。2、有可能不是齲病或者是牙髓引起的疼痛，而是由于牙周引起的疼痛，比如牙齦炎或者是牙周病，都可以引起牙齒疼痛。所以如果補(bǔ)過的中切牙出現(xiàn)了疼痛，建議盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科進(jìn)行檢查，看看是否發(fā)生了繼發(fā)齲病，或者是出現(xiàn)了牙周疾病。"
張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/06/28收聽(71160)
若已做過根管治療，可以拍片觀察牙根充填情況，根尖是否存在炎癥。若無炎癥，掉落后可以重新補(bǔ)，若牙... 代杰文│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 2023/09/07播放(45848)
若已做過根管治療，可以拍片觀察牙根充填情況，根尖是否存在炎癥。若無炎癥，掉落后可以重新補(bǔ)，若牙...
代杰文│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
2023/09/07播放(45848)
"牙齒補(bǔ)過又掉了，整個牙都變成一個洞空，建議到正規(guī)醫(yī)院的口腔科，或者是大型醫(yī)院的口腔修復(fù)科就診，由醫(yī)生看看是否能夠進(jìn)行修復(fù)。如果能夠進(jìn)行修復(fù)再到正規(guī)醫(yī)院的牙體牙髓科就診，由醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的臨床檢查，拍攝這個牙的根尖片看看整個牙的洞，也就是齲洞是否已經(jīng)和牙髓腔相通。如果已經(jīng)和牙髓腔相通需要進(jìn)行根管治療，也就是拔除牙髓腔內(nèi)的牙髓，然后進(jìn)行根管預(yù)備、根管充填，再把牙冠上的洞補(bǔ)上，可以在外面套上一個人工冠防止牙冠劈裂。如果牙洞的牙壁已經(jīng)非常薄，制作全冠很困難，看看修復(fù)科是否可以制作嵌體進(jìn)行修復(fù)，如果可以制作，這樣就可以恢復(fù)牙冠外形、恢復(fù)牙齒的咬合功能。但是這樣的牙也容易劈裂，所以不要用這樣的牙去吃非常硬的食物，防止在進(jìn)食的時候咬合力過大發(fā)生劈裂。"
2019/09/09收聽(48338)
剛補(bǔ)的牙齒出現(xiàn)的疼痛如果是酸痛，可能是在補(bǔ)牙過程中用牙鉆去除牙齒硬組織，牙鉆產(chǎn)生過高熱量，而未... 張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 2023/12/21播放(49283)
剛補(bǔ)的牙齒出現(xiàn)的疼痛如果是酸痛，可能是在補(bǔ)牙過程中用牙鉆去除牙齒硬組織，牙鉆產(chǎn)生過高熱量，而未...
2023/12/21播放(49283)
如果已經(jīng)充填過的牙齒，又出現(xiàn)疼痛，常見于慢性牙髓炎造成的。一般情況下，慢性牙髓炎自發(fā)性疼痛不是很明顯，往往在補(bǔ)牙以后，由于牙髓腔內(nèi)的壓力逐漸增大，造成自發(fā)性疼痛更加明顯的現(xiàn)象。需要到醫(yī)院口腔牙體牙髓科就診，詳細(xì)檢查一下牙髓的情況，比如冷熱測試。如果確診為慢性牙髓炎，也是需要做根管治療才行的。需要局部麻醉下鉆開牙髓腔，去除感染的牙髓，緩解牙髓腔內(nèi)過大的壓力，疼痛也會隨之緩解。然后按步驟完成根管預(yù)備、根管沖洗、根管消毒，最后根管充填。
李振杰│河南大學(xué)淮河醫(yī)院
2018/10/31收聽(148)
補(bǔ)好牙后重新又黑了在臨床上較為多見，應(yīng)根據(jù)不同原因選擇相應(yīng)的處理方式，具體如下：... 代杰文│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 2023/11/07播放(80334)
補(bǔ)好牙后重新又黑了在臨床上較為多見，應(yīng)根據(jù)不同原因選擇相應(yīng)的處理方式，具體如下：
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2023/11/07播放(80334)
補(bǔ)過的牙齒又疼了，建議盡快到正規(guī)醫(yī)院的口腔科或者是大型醫(yī)院的牙體牙髓科就診，由醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的臨床檢查，配合拍攝牙的根尖片，查找引起的疼痛原因，常見的有：一、出現(xiàn)了繼發(fā)齲，如果單純的是繼發(fā)齲，需要去除原有的充填物，然后去除繼發(fā)的齲洞內(nèi)的腐敗壞死組織，進(jìn)行充填或者是先墊底，再進(jìn)行充填；二、出現(xiàn)了牙髓炎，需要及時進(jìn)行開髓引流術(shù)，將牙髓腔內(nèi)的炎性滲出物引流出來，疼痛就會明顯緩解，所以補(bǔ)過的牙，仍需要密切觀察，有問題及時進(jìn)行治療。
2019/08/05收聽(88616)
補(bǔ)過的牙齒很痛有可能是牙當(dāng)時就壞得已經(jīng)比較深，在補(bǔ)的過程當(dāng)中，其實(shí)離神經(jīng)已經(jīng)很近，此時有可能會... 代杰文│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 2023/11/08播放(28857)
補(bǔ)過的牙齒很痛有可能是牙當(dāng)時就壞得已經(jīng)比較深，在補(bǔ)的過程當(dāng)中，其實(shí)離神經(jīng)已經(jīng)很近，此時有可能會...
2023/11/08播放(28857)
如果患者補(bǔ)過的牙齒，經(jīng)過幾年以后又疼痛，考慮患者發(fā)生了繼發(fā)齲，或發(fā)生了進(jìn)一步的炎癥，如牙髓炎、... 謝春│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/07/19播放(41705)
如果患者補(bǔ)過的牙齒，經(jīng)過幾年以后又疼痛，考慮患者發(fā)生了繼發(fā)齲，或發(fā)生了進(jìn)一步的炎癥，如牙髓炎、...
謝春│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/07/19播放(41705)
"修補(bǔ)過的牙齒掉了一小塊，處理方法有以下幾點(diǎn)：一、脫落的部位是原來充填的部分，則可以到口腔科，由?？漆t(yī)生重新充填一下。二、如果脫落的部位是本身的牙體，這顆牙齒進(jìn)行了殺神經(jīng)的治療，牙齒會變得脆弱、沒有營養(yǎng)、沒有供血，所以牙齒會掉渣。這個時候需要對牙齒進(jìn)行系統(tǒng)的治療，可以在根管治療完善的基礎(chǔ)上，做個烤瓷牙、打個樁，以保護(hù)做過根管的牙齒，延長其使用壽命，簡單充填不能解決根本性的問題。"
展俊巖│中國人民解放軍第463醫(yī)院
2018/12/30收聽(20422)
補(bǔ)過的牙齒掉了一小塊，可以分別進(jìn)行處理，具體如下：1、充填物的菲薄邊緣發(fā)生折裂時，不妨礙咀嚼功能，直接調(diào)磨斷面即可。2、如果缺損面積不大，不影響美觀，可采用光滑車針進(jìn)行拋光，減少牙菌斑的滯留。3、如果缺損處充填物形成多條隱裂，需去除原有的充填材料，重新制備洞型后再修補(bǔ)，必要時制作嵌體來粘接修復(fù)。4、如果牙齒經(jīng)過根管治療后質(zhì)地較為酥脆，顏色變得暗黑，為了延長牙齒的使用壽命，可以制作金屬或全瓷牙冠修復(fù)。
王惠│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院
2021/05/02收聽(71478)
"如果牙齒發(fā)生齲壞出現(xiàn)了牙疼，應(yīng)該盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科，或者大型醫(yī)院的牙體牙髓科就診，由醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的臨床檢查，拍攝疼痛牙齒的根尖片，或者曲面斷層片來判斷是什么原因引起的牙疼。如果是齲病引起的進(jìn)食冷、熱或者是酸、甜食物出現(xiàn)的牙疼，可以進(jìn)行齲病的治療，也就是用挖匙或者是牙鉆去除齲洞內(nèi)的腐敗、壞死組織，然后用充填材料進(jìn)行充填。如果齲壞已經(jīng)深達(dá)了牙髓腔，出現(xiàn)了自發(fā)性的、陣發(fā)性的劇烈疼痛，是得了急性牙髓炎，應(yīng)該盡早進(jìn)行開髓引流術(shù)，只有鉆開牙齒，讓牙髓腔內(nèi)的炎性滲出物引流到口腔當(dāng)中，使牙髓組織體積減小，不受周圍牙齒硬組織的壓迫，疼痛才能明顯緩解或者是消失。待炎癥控制以后，再拔除牙髓或者是使牙髓失活，拔除牙髓以后再進(jìn)行根管換藥，控制了炎癥，再進(jìn)行正規(guī)的根管治療。"
2020/08/11收聽(20510)
如果蛀牙已經(jīng)引起牙齒出現(xiàn)疼痛，需要根據(jù)患者情況選擇合適的治療，具體如下：1、通常... 代杰文│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 2023/03/14播放(65708)
如果蛀牙已經(jīng)引起牙齒出現(xiàn)疼痛，需要根據(jù)患者情況選擇合適的治療，具體如下：
1、通常...
2023/03/14播放(65708)
"補(bǔ)過的牙齒又蛀，意味著已經(jīng)修補(bǔ)過的牙齒又產(chǎn)生了齲齒的現(xiàn)象，這種情況我們稱之為繼發(fā)齲，臨床上也是比較常見的現(xiàn)象?；颊卟灰J(rèn)為牙齒經(jīng)過修補(bǔ)就再也不會患齲，其實(shí)恰恰相反，修補(bǔ)過的牙齒往往更容易患齲，因?yàn)樾扪a(bǔ)過的牙齒本身在牙齒質(zhì)地上已經(jīng)出現(xiàn)變化，尤其雖說現(xiàn)在修補(bǔ)條件非常好，修補(bǔ)過后并沒有明顯的縫隙，但是畢竟出現(xiàn)了并不是牙質(zhì)以外的充填材料，在這些充填材料和正常的牙體之間還是容易出現(xiàn)繼發(fā)齲壞。針對于這種情況，需要盡早再次到專業(yè)的口腔科就診，去除原有的充填材料和繼發(fā)齲齒，盡早再次進(jìn)行繼發(fā)齲的修補(bǔ)。"
石光│邯鄲市中心醫(yī)院
2020/03/03收聽(76334)
"補(bǔ)過的牙齒隱隱作痛，應(yīng)該盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科進(jìn)行檢查，看看是什么原因造成的隱隱作痛，看看是否需要重新進(jìn)行修補(bǔ)。如果補(bǔ)過的牙齒隱隱作痛，是進(jìn)食了酸甜或者冷熱的食物出現(xiàn)的隱隱作痛。有可能是牙本質(zhì)敏感的現(xiàn)象，可以看看是否有楔狀缺損、牙隱裂或者重度的磨耗，或者是繼發(fā)的齲病。如果是有楔狀缺損、牙隱裂或者重度磨耗造成了牙本質(zhì)暴露引起的牙本質(zhì)敏感癥，不需要重新進(jìn)行修補(bǔ)，只需要進(jìn)行脫敏治療即可。如果缺損比較多，可能需要備洞進(jìn)行充填，如果是由于繼發(fā)齲壞造成的隱隱作痛，需要去除原來的充填物。再將窩洞內(nèi)的腐敗壞死組織去除，直至正常的牙齒硬組織重新進(jìn)行修補(bǔ)，再用充填材料進(jìn)行充填，恢復(fù)牙齒的外形和功能，就不疼了。"
2020/09/30收聽(37552)
"補(bǔ)過的牙齒一咬就疼，建議到正規(guī)醫(yī)院的口腔科，或者大型醫(yī)院的牙體牙髓科就診，拍攝這個牙的根尖片，看補(bǔ)過的部分是否齲洞已經(jīng)和牙髓腔相通。如果相通，有可能是牙髓炎而且可能是比較早期的牙髓炎。另外，還要看這個牙的根尖部分是否已經(jīng)出現(xiàn)了病變，補(bǔ)過的牙咬疼有可能是刺激了牙髓或者根尖周圍組織。如果是刺激了牙髓而且比較早期，可以先把補(bǔ)過的充填材料去掉，露出穿髓孔，用安撫材料進(jìn)行安撫。如果通過安撫牙髓，牙髓可以恢復(fù)到健康的狀態(tài)，可以先進(jìn)行墊底，進(jìn)行充填。如果通過安撫并不能解決牙髓的炎癥，需要將牙髓拔除，進(jìn)行根管治療。如果是根尖周圍的炎癥，在拔除牙髓以后需要進(jìn)行根管換藥，待根尖周圍炎癥控制以后，再進(jìn)行根管治療。"
2019/10/08收聽(51724)
"補(bǔ)完牙齒后又出現(xiàn)了疼痛的現(xiàn)象，專業(yè)上稱之為充填后疼痛，這種情況在臨床上并不少見。針對于這種癥狀，應(yīng)該區(qū)分是何種原因引起的疼痛，如果是補(bǔ)牙時所應(yīng)用的補(bǔ)牙材料，或者補(bǔ)牙的過程中由于渦輪鉆對牙髓有了輕微的刺激，這種情況下對癥處理就可以了，一般通過消炎鎮(zhèn)痛的治療這種疼痛會逐漸緩解，沒有必要針對于牙體再次進(jìn)行操作。但是如果在補(bǔ)牙的過程中，針對于牙髓的判斷出現(xiàn)了問題，本身已經(jīng)是牙髓炎的情況，而誤當(dāng)作了深齲進(jìn)行了處理，就只有將補(bǔ)牙的材料重新取下來，打開牙髓進(jìn)行牙齒的根管治療，然后再進(jìn)行牙齒的修補(bǔ)。"
2020/05/09收聽(37512)
"補(bǔ)過的牙齒掉了里面是黑色，可以詢問患者既往補(bǔ)牙的時間以及病史，詢問患者是否指導(dǎo)之前應(yīng)用何種補(bǔ)牙材料進(jìn)行牙齒的修補(bǔ)。因?yàn)閭鹘y(tǒng)的補(bǔ)牙材料有一種是銀汞合金，補(bǔ)牙后的表現(xiàn)就是黑色的修補(bǔ)材料。如果之前是銀汞合金修補(bǔ)，補(bǔ)過牙齒掉落里面的黑色有可能是銀汞合金的殘留。這時可以應(yīng)用口腔科的動力系統(tǒng)將原有的銀汞合金去除干凈，適當(dāng)?shù)脑兕A(yù)備一下洞形，應(yīng)用較好的充填材料充填好就可以。如果之前應(yīng)用的并不是銀汞合金，大部分牙齒掉落牙齒里面發(fā)黑的情況是因?yàn)槌霈F(xiàn)了繼發(fā)齲，也就是在充填體和牙齒之間再次出現(xiàn)齲病。由于齲病引起牙體硬組織顏色和質(zhì)地改變，需要應(yīng)用渦輪鉆進(jìn)一步擴(kuò)大并去除繼發(fā)的齲壞，然后再進(jìn)行二次修補(bǔ)。"
2020/04/04收聽(14686)
濟(jì)南口腔醫(yī)院 趙錫群
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河南省職工醫(yī)院 程凡
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河南省省立醫(yī)院 張玉東
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山東省千佛山醫(yī)院 韓敏
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