北京大學人民醫(yī)院
肝膽外科
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臨床用于肝癌治療的靶向藥物,主要是抗血管生成藥物。我國批準用于晚期肝癌的靶向藥物,包括索拉非尼、侖伐替尼、多納非尼、阿帕替尼等,以上部分靶向藥物用于臨床已經(jīng)較長時間,可能超過10年。部分是近幾年開始在臨床廣泛使用,也有部分是剛上市的藥物。
靶向藥物選擇存在一定難度,因為靶向藥物的作用機制相似,在臨床療效方面,新藥療效往往更高,但也要合理選擇。有時單獨使用靶向藥物治療,有時和免疫治療進行聯(lián)合。肝癌治療一般強調(diào)分期治療和個體化治療,并不是所有肝癌患者都使用相同治療方案。靶向藥物目前主要適用于晚期肝癌,以及聯(lián)合治療復發(fā)性肝癌,或者是難治性肝癌。
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肝癌目前的靶向藥主要有兩大類:第一類,以抗血管生成為主的多靶點酪氨酸激酶抑制劑,其中一線推薦的藥物是索拉菲尼和樂伐替尼,后線的藥物有瑞格菲尼以及卡博替尼,其中卡博替尼雖然還沒有獲取肝癌的適應證,但是在隨機對照的臨床試驗中,已經(jīng)體現(xiàn)出了一定的有效性。第二類,免疫靶向藥也就是常說的PD-1單抗,這一類藥物在多個臨床試驗中顯示,不管是單用還是和剛才前面說的第一類靶向藥聯(lián)用,都有不錯的療效,其中帕博利珠單抗和樂伐替尼的聯(lián)用,體現(xiàn)出比較高的客觀有效率和生存獲益。
呂東來│中國人民解放軍第901醫(yī)院
2020/01/09收聽(74106)
肝癌目前的靶向藥物主要包含三類,即多基酶抑制劑、表皮生長因子受體抑制劑、血管內(nèi)皮生長因子抑制劑... 孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/11/08播放(40719)
肝癌目前的靶向藥物主要包含三類,即多基酶抑制劑、表皮生長因子受體抑制劑、血管內(nèi)皮生長因子抑制劑...
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/11/08播放(40719)
目前我國批準可用于治療晚期肝癌的一線靶向藥物,包括索拉非尼、侖伐替尼,以及貝伐珠單抗聯(lián)合阿替利... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/11/29播放(88874)
目前我國批準可用于治療晚期肝癌的一線靶向藥物,包括索拉非尼、侖伐替尼,以及貝伐珠單抗聯(lián)合阿替利...
王東│北京大學人民醫(yī)院
2023/11/29播放(88874)
"肝癌是臨床當中消化道腫瘤惡性程度比較高的一種疾病,肝癌可選擇的靶向藥物比較廣泛,根據(jù)不同的病理類型和分期,選用合理的靶向藥物。最常用的藥物叫多吉美,也稱索拉非尼,還有最近上市的瑞格非尼等,這些藥物都是對抗肝臟腫瘤血管生成的靶向藥物。另外,在免疫抑制劑方面也有突破,選擇PD-1藥物,對于原發(fā)性肝癌的治療起著至關重要的作用。因此,得了肝癌的患者一定要早期診斷,找到合理治療的靶向藥物,才能達到徹底殺滅和治愈肝癌的目的。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2019/03/19收聽(46646)
肝癌靶向藥物有很多種,現(xiàn)一線主要使用的有索拉非尼、托法替尼。肝癌的靶向藥主要是針對表皮生長因子和血管內(nèi)皮生長因子進行拮抗,使腫瘤不容易發(fā)生轉(zhuǎn)移、復發(fā)。但針對肝癌的患者有效率較低,大約是20%-30%的患者會比較有效,而且肝癌靶向藥物副反應較多,主要的有手足綜合征,主要就是手腳經(jīng)常會脫皮、變硬,還有腹瀉、食欲減退、食欲不振、肝功能異常、轉(zhuǎn)氨酶升高、高血壓。所以肝癌靶向藥物并不是適合所有的肝癌患者使用,具體是否使用建議要咨詢醫(yī)生,在醫(yī)生指導下進行使用。
2020/03/17收聽(57474)
"肝癌的靶向治療近年來發(fā)展的比較快,主要有口服的靶向藥,比如索拉非尼,也就是多吉美;還有就是泰瑞莎,9291。另外還有一種國產(chǎn)靶向藥阿帕替尼,也可以用于肝癌的治療。肝癌屬于消化系統(tǒng)很常見的一種惡性腫瘤,一般早期主要表現(xiàn)為右上腹脹痛,很多是肝炎后肝硬化發(fā)展嚴重變成肝癌的。肝癌如果能手術治療,還是以手術根治為主,可以做肝葉切除,術后可以配合介入治療、微波消融、冷凍等方式。肝癌如果處于早期,可能治療效果還比較好,但大部分肝癌發(fā)現(xiàn)時就是中晚期,不能夠做手術,只能夠應用靶向治療、介入化療等方式,盡量減輕痛苦,延長生存期治療。"
孫偉│六安市人民醫(yī)院
2018/10/25收聽(37542)
靶向藥即針對腫瘤在發(fā)生、發(fā)展過程中的靶點來治療的藥物,其目的是阻斷腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。肝癌狹義上... 徐海峰│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/05/20播放(93562)
靶向藥即針對腫瘤在發(fā)生、發(fā)展過程中的靶點來治療的藥物,其目的是阻斷腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。肝癌狹義上...
徐海峰│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/05/20播放(93562)
"在臨床上,可以用于治療肝細胞癌的靶向藥物有很多種,主要包括索拉非尼、瑞戈非尼、侖伐替尼等藥物,這些靶向治療藥物大多數(shù)屬于多靶點的抗血管生成藥物,也就是多激酶抑制劑,通過抑制包括血管生成通路在內(nèi)的多種細胞信號傳導通路,從而抑制腫瘤新生血管的形成,并且對肝癌細胞的增殖和生長起到一定程度的抑制作用。肝癌的病人,在應用這些靶向藥物進行治療時,要特別關注這些靶向藥物所引起的不良反應,比如蛋白尿、高血壓、手足綜合征等,并且給予及時的處理。有的時候,對于身體條件比較好的肝癌病人,可以將靶向治療藥物和免疫治療藥物共同應用,可以起到更好的治療效果。"
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2021/06/29收聽(54072)
"肝癌是臨床上常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤,對于肝癌的患者可以選擇的治療手段,包括手術、介入治療、化療、放療、靶向藥物治療等。其中靶向治療屬于生物治療的一種,靶向藥物根據(jù)作用靶點的不同,可以選擇的藥物也比較多。其中,臨床上應用得比較多的多靶點藥物,如索拉非尼、舒尼替尼,能夠針對多靶點發(fā)揮抗腫瘤作用,而單靶點的藥物有厄洛替尼、吉非替尼等。單克隆抗體,如貝伐單抗和西妥昔單抗,也可以用于肝癌患者的治療。目前大多數(shù)的生物治療技術,還處于研發(fā)的階段,肝癌患者由于它的惡性程度比較高,容易復發(fā)和轉(zhuǎn)移,因此肝癌患者的總體預后并不是很好,一般中位生存時間是16個月。"
李肖蕓│河南大學第一附屬醫(yī)院
2018/11/21收聽(94426)
"肝癌作為消化系統(tǒng)很常見的一種惡性腫瘤,最常應用的靶向藥物,也是經(jīng)過國際腫瘤學界廣泛認可,推薦的一線肝癌靶向藥就是索拉非尼。索拉非尼原研進口一個療程費用大概是18000元左右,不同的地區(qū)價格差異并不是太大,國外可能便宜一些。另外,肝癌還有一些其他的靶向藥,比如國產(chǎn)的小分子多靶點的靶向藥阿帕替尼,也可以用于肝癌的靶向治療,一個療程的費用大概是8000元左右,醫(yī)保也可以報銷一半左右。肝癌一般除了靶向治療之外,還可以嘗試看能不能手術,不能手術的也可以配合介入化療、射頻消融、氬氦刀低溫冷凍等綜合治療。"
2019/04/01收聽(80482)
肝癌有明確的靶向藥物,我國批準用于晚期肝癌的一線靶向藥物包括索拉非尼、侖伐替尼、多納非尼等,二... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/08/19播放(91004)
肝癌有明確的靶向藥物,我國批準用于晚期肝癌的一線靶向藥物包括索拉非尼、侖伐替尼、多納非尼等,二...
2023/08/19播放(91004)
"肝癌是非常常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤,肝癌很少應用靶向藥物,因為肝癌的治療措施主要是以手術為主的綜合治療措施。靶向藥物可能對肝癌細胞的生物學行為表現(xiàn)并不敏感,口服靶向藥后肝癌并不能明顯縮小或者減輕,有可能還會出現(xiàn)腹瀉等副反應。因此確診肝癌的患者應該早期進行手術治療,術后采取介入治療或者微波消融,對殘存的肝細胞或者復發(fā)的肝癌效果也不錯。如果考慮應用靶向藥物,比如臨床上常用的藥物是索拉非尼,如果有一定效果可以適當應用,但治療的主要手段絕不是單純依靠靶向藥物,一定要采取綜合的治療方案來治療肝癌。"
2019/11/08收聽(63512)
肝癌靶向藥的副作用因為靶向藥物的不同而不同,比如常用的抗血管生成藥物,口服的藥物居多,副反應主... 肖宇│北京大學第三醫(yī)院 2023/07/13播放(59738)
肝癌靶向藥的副作用因為靶向藥物的不同而不同,比如常用的抗血管生成藥物,口服的藥物居多,副反應主...
肖宇│北京大學第三醫(yī)院
2023/07/13播放(59738)
肝癌主要治療方式之一是靶向治療,目前臨床上常用靶向藥物有索拉菲尼、侖伐替尼、瑞格非尼和安羅替尼。上述靶向藥物是小分子、多靶點、多激酶抑制劑,可選擇性抑制血管內(nèi)皮生長因子受體活性,抑制其他參與腫瘤增殖的促血管生長酶活性,阻斷致癌信號通路傳導與腫瘤驅(qū)動基因通路,阻斷腫瘤血管生成,抑制腫瘤細胞增殖。通過上述作用途徑,抑制腫瘤增殖與侵襲,起到抑制癌細胞生長、控制肝癌病情的作用,上述靶向藥物各有臨床特點,臨床醫(yī)生要根據(jù)患者體質(zhì)選擇合適的靶向藥物。
王利娟│鄭州大學第五附屬醫(yī)院
2020/05/11收聽(21990)
肝癌靶向藥物的副作用,主要包括皮疹、手足口反應、高血壓、腹瀉、白細胞下降、肝腎功能受損,以及較... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/08/25播放(45350)
肝癌靶向藥物的副作用,主要包括皮疹、手足口反應、高血壓、腹瀉、白細胞下降、肝腎功能受損,以及較...
2023/08/25播放(45350)
"針對肝癌的靶向藥物,目前主要有以下幾種:第一個,索拉非尼,商品名也叫多吉美,是2006年上市的第一個抗腫瘤血管生成的靶向藥物。第二個,瑞格非尼,也是一個抗腫瘤血管生成的靶向藥物,目前用于索拉非尼進展以后的肝癌治療。第三個,樂伐替尼,目前證據(jù)表明,其療效比瑞格非尼和索拉非尼要略勝一籌。其他的靶向藥物還包括針對PD-1和PD-L1表達的免疫檢查點抑制劑,也是靶向藥物,目前在國內(nèi)上市的有歐狄沃單抗。"
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2019/03/11收聽(58856)
"肝癌晚期的患者或不能夠根治性手術的肝癌患者,選擇靶向藥物治療效果比較理想。選擇的靶向藥物相對比較多,但是要根據(jù)該患者的病理類型和病理分期選擇合適的靶向藥物,臨床上常用的藥物是多吉美,也稱為索拉非尼。還有近幾年新開發(fā)和研究的瑞格菲尼等,這些藥物對于肝臟惡性腫瘤治療的效果都比較理想。在免疫抑制劑方面打下藥物也有所突破,選擇PD-1藥物,對于原發(fā)性肝癌治療起著非常關鍵的作用。得了肝癌的患者一定要在醫(yī)生的指導下,根據(jù)患者的病情。自身條件以及病情的變化,選擇合適的靶向藥物治療,才能有效殺滅肝細胞,提升肝癌患者的治愈。"
2020/01/20收聽(75998)
肝癌患者可以不用靶向藥治療,因為肝癌靶向藥治療往往都是放在最后,其它療法無效的情況才采用,都是... 胡立明│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 2023/07/05播放(66830)
肝癌患者可以不用靶向藥治療,因為肝癌靶向藥治療往往都是放在最后,其它療法無效的情況才采用,都是...
胡立明│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2023/07/05播放(66830)
"肝癌屬于消化系統(tǒng)很常見的一種惡性腫瘤,肝癌的治療一般是以手術根治為主的綜合治療方案,也有患者不用靶向藥物治療。因為很多比較早期的肝癌可以做手術根治,術后定期復查,可以應用保肝、抗病毒等藥物治療。如果局部有殘余病灶或者預防復發(fā),也可以做介入治療以及微波消融等,不一定都需要用靶向藥。如果患者能用靶向藥,有效果時還是采用靶向藥物治療,可能作用更加精確,副作用更小。肝癌常用的靶向藥物是索拉非尼,也是一種口服的靶向藥,有可能會出現(xiàn)腹瀉等副反應。但是如果有效果,相比于化療可能作用更好。"
2019/02/14收聽(52734)
"對于肝癌晚期的患者而言,首先患者應該查上腹部的彩超以及上腹部的增強CT或者核磁檢查。確診肝臟的惡性腫瘤之后,患者如果抽血查甲胎蛋白高,必要時患者應行穿刺活檢,診斷患者具體占位的性質(zhì)。如果確診為惡性腫瘤,在手術切除范圍之內(nèi)可以首先考慮行外科手術治療。不能手術的患者,可以選擇經(jīng)股動脈行肝動脈的介入灌注化療栓塞術,以上兩種方法為肝癌治療的首選方法。但是如果患者家庭經(jīng)濟情況較好,可以在此治療的基礎上考慮口服索拉非尼,也就是靶向藥物,但是索拉非尼的費用比較昂貴而且服用之后患者上消化道出血的幾率會大大增加。所以患者應權衡利弊之后綜合考慮是否服用靶向藥物,另外患者在治療期間應注意低脂飲食并且適度的進食蛋白,因為高脂飲食之后,會誘發(fā)患者肝性腦病發(fā)生的可能。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019/05/20收聽(48942)
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