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高娜
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

風(fēng)濕免疫科

痛風(fēng)一周了還沒(méi)好怎么辦

2023-08-09 16:00播放 :

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痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，急性期的病程為1周左右?？赡?span style="font-size: medium;">由于治療方法不適當(dāng)，導(dǎo)致癥狀不能及時(shí)緩解。通常在急性期，可選擇非甾體類(lèi)抗炎藥，如秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素，可快速抗炎、止痛。部分患者在急性發(fā)作時(shí)，服用降尿酸藥物，此時(shí)痛風(fēng)癥狀不僅不會(huì)緩解，反而會(huì)有所加重。如果痛風(fēng)持續(xù)不好，可能治療方法并不合適。

如果超過(guò)1周癥狀還沒(méi)有緩解，需要重新審視診斷是否正確。痛風(fēng)最突出的特點(diǎn)是足趾第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)的紅腫熱痛，其他關(guān)節(jié)也可以受累，既往可能有高尿酸血癥的病史。

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當(dāng)患者感冒一周仍未見(jiàn)好轉(zhuǎn)時(shí)，需要積極就醫(yī)，完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、支原體抗體、痰培養(yǎng)、胸片肺CT等相關(guān)檢查。如果患者出現(xiàn)支原體抗體近期四倍以上升高，考慮為非典型致病菌感染，可使用喹諾酮類(lèi)的抗生素或者是環(huán)內(nèi)酯類(lèi)的抗生素。如果患者出現(xiàn)白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原的升高，考慮混合有細(xì)菌性感染，輕者可口服阿莫西林、頭孢呋辛、紅霉素、左氧氟沙星等等，病情重者可靜點(diǎn)五水頭孢唑林鈉、頭孢呋辛、頭孢地嗪等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

郭福瑩│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2020/10/25收聽(tīng)(14720)

咳嗽一周了還沒(méi)好怎么辦

"咳嗽一周了還沒(méi)有好，很有可能是發(fā)生呼吸系統(tǒng)的感染，感染遷延不愈向下蔓延，有可能會(huì)造成支氣管炎或者肺炎，就比較難康復(fù)了。這個(gè)時(shí)候一定要做胸部CT或者平片的檢查確診，如果確實(shí)存在肺炎的情況，需要住院進(jìn)行輸液治療，口服藥物效果往往是不太夠的。另外，還要去檢查血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白以及支原體抗體。如果血常規(guī)中有白細(xì)胞升高，就是細(xì)菌性感染，建議靜脈點(diǎn)滴左氧氟沙星或者青霉素進(jìn)行消炎。如果是單純的C-反應(yīng)蛋白升高，往往是病毒性感染，可以靜脈點(diǎn)滴利巴韋林。支原體抗體陽(yáng)性，就是支原體感染，需要靜脈點(diǎn)滴阿奇霉素。另外，咳嗽一周還有可能是伴有咳嗽變異性哮喘，需要使用信必可緩解咳嗽的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

王陽(yáng)陽(yáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/02/15收聽(tīng)(43486)

感冒一周還沒(méi)好怎么辦

"感冒到了一周左右的時(shí)間，癥狀應(yīng)該是完全消失，或者僅僅遺留無(wú)關(guān)緊要的癥狀。這時(shí)如果仍然還沒(méi)有完全痊愈，應(yīng)該看具體癥狀的提示意義，然后再進(jìn)行處理。如果這時(shí)候的癥狀僅僅是有全身的乏力，并沒(méi)有發(fā)燒或者明顯的頭痛、咳嗽，則只是感冒并沒(méi)有完全痊愈，可以繼續(xù)再等幾天的時(shí)間，不需要做過(guò)多的處理。如果特別擔(dān)心，可以檢查C-反應(yīng)蛋白、血常規(guī)，能夠大體判斷目前有沒(méi)有嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)。如果這時(shí)候的癥狀是反復(fù)的發(fā)燒，并且有頭痛、咳嗽，不僅提示感冒沒(méi)有好，并且提示很可能已經(jīng)引起相關(guān)的并發(fā)癥。頭痛提示著有腦炎、腦膜炎的可能，而咳嗽、咳痰，甚至胸悶，提示著有可能有肺炎。需要做相關(guān)的檢查，判斷有沒(méi)有相關(guān)的并發(fā)癥，如果有，則需要進(jìn)行相關(guān)的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

歷見(jiàn)偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2019/01/26收聽(tīng)(68272)

痛風(fēng)一個(gè)星期了還沒(méi)好怎么辦

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楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/06/11播放(83250)

寶寶腹瀉一周還沒(méi)好怎么辦

"正常情況下，寶寶腹瀉的病程在一周左右。如果寶寶腹瀉一周還沒(méi)有好，應(yīng)該及時(shí)帶寶寶去醫(yī)院兒科門(mén)診，或者小兒消化專(zhuān)科門(mén)診就診、檢查原因。留取一個(gè)小時(shí)之內(nèi)的新鮮大便到醫(yī)院化驗(yàn)大便常規(guī)、隱血，以及輪狀病毒、諾如病毒等病原學(xué)的檢測(cè)，便于針對(duì)病因進(jìn)行治療。寶寶的飲食可能是影響腹瀉恢復(fù)的因素，如果考慮為腸道病毒感染會(huì)伴有乳糖不耐受，甚至出現(xiàn)食物過(guò)敏的可能性。所以在飲食上應(yīng)該少量多餐，可以給寶寶服用乳糖酶，幫助消化乳糖。如果考慮是食物過(guò)敏的因素，母親應(yīng)該避免攝入容易過(guò)敏的食物，如牛奶、雞蛋、海鮮等。如果考慮為牛奶蛋白過(guò)敏，應(yīng)該給寶寶吃深度水解蛋白奶粉或者完全水解蛋白奶粉。當(dāng)然，同時(shí)吃益生菌來(lái)調(diào)理腸胃功能，對(duì)腹瀉一周的寶寶很有必要，可以吃布拉氏酵母菌散，也可以吃雙歧桿菌類(lèi)益生菌。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''

張先華│湖南省人民醫(yī)院

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兒童流鼻涕一周了還沒(méi)好怎么辦

針對(duì)于兒童流鼻涕一周還沒(méi)有好的情況，可以采用下面的措施來(lái)處理：首先，可以給兒童應(yīng)用溫?zé)崦矸蟊亲?，因?yàn)闇責(zé)崦響?yīng)用溫?zé)岬奈锢硇宰饔茫纳苾和乔坏难貉h(huán)，從而改善流鼻涕的癥狀。其次，給兒童服用氯雷他定或者馬來(lái)酸氯苯那敏，馬來(lái)酸氯苯那敏以及氯雷他定都屬于抗組胺類(lèi)的藥物，可以有效的控制兒童的流鼻涕、鼻塞癥狀，可以給兒童選用任意一種。最好，給兒童應(yīng)用蒼耳子熬水喝，蒼耳子具有通鼻竅、治療流鼻涕的效果。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

司振陽(yáng)│南京市中醫(yī)院

2020/03/27收聽(tīng)(30874)

感冒一周還沒(méi)好怎么回事

"普通感冒經(jīng)過(guò)一周的治療可以得到有效改善，如果一周后感冒癥狀還沒(méi)有明顯改善，說(shuō)明有可能是病人出現(xiàn)了流感，個(gè)人體質(zhì)差與感冒恢復(fù)不好也有關(guān)系。流感相比普通感冒嚴(yán)重，病人的癥狀可以持續(xù)兩周左右。這時(shí)可以選擇口服奧司他韋進(jìn)行治療，奧司他韋越早使用，效果越好。感冒一周沒(méi)有好的病人建議及時(shí)到醫(yī)院就診，根據(jù)醫(yī)生的查體、血常規(guī)、胸片等檢查來(lái)判斷病人的情況，然后選擇恰當(dāng)?shù)母忻八幰约翱共《舅幬?。同時(shí)積極的對(duì)癥治療，從而達(dá)到治愈感冒的目的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

楊峰│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2020/01/11收聽(tīng)(96514)

口腔潰瘍一周還沒(méi)好怎么回事

"口腔潰瘍是在口腔黏膜上發(fā)生的一種潰瘍性疾病，病因不清，具有復(fù)發(fā)性和自愈性。一般口腔潰瘍自動(dòng)愈合周期是兩周，潰瘍一周還沒(méi)有好是非常正常的現(xiàn)象，因?yàn)檫€沒(méi)有到達(dá)自動(dòng)愈合的時(shí)間，再觀察一周基本就會(huì)愈合?？谇粷?nèi)绻胍s短周期，可以在局部噴藥物，比如西瓜霜、云南白藥或者開(kāi)喉劍噴劑，這些藥物有助于潰瘍面愈合，減輕疼痛。同時(shí)也可以應(yīng)用洗必泰進(jìn)行漱口，可以有效的減少口腔內(nèi)細(xì)菌含量，防止?jié)儼l(fā)生感染。除此以外，也可以進(jìn)行全身免疫力、抵抗力提高，比如口服匹多莫德、轉(zhuǎn)移因子等，積極進(jìn)行體育鍛煉，可以使?jié)兊拇螖?shù)減少。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

王佟輝│錦州市中心醫(yī)院

2019/01/31收聽(tīng)(37454)

尿路感染吃了一周頭孢還沒(méi)好怎么辦

"尿路感染吃了一周頭孢還沒(méi)好，建議復(fù)查尿常規(guī)，與第一次尿常規(guī)對(duì)照白細(xì)胞降低的情況。必要時(shí)可以做尿培養(yǎng)，找到尿中有什么細(xì)菌存在，選擇最敏感的抗菌素。也可以繼續(xù)多喝水，更換抗菌素的使用，比如更換為左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星等，也可以更換為紅霉素、羅紅霉素、多西環(huán)素、克拉霉素等，繼續(xù)吃2-3天，觀察癥狀是否緩解。也可以再次復(fù)查尿常規(guī)，如果沒(méi)有紅細(xì)胞、沒(méi)有白細(xì)胞，這種情況是臨床治愈，需要繼續(xù)多喝水。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2019/03/29收聽(tīng)(12548)

懷孕四十一周還沒(méi)動(dòng)靜怎么辦

正常的孕期是37-42周，如果孕周大于42周，叫過(guò)期妊娠，正常來(lái)說(shuō)達(dá)到41周，就說(shuō)明胎盤(pán)功能足夠成熟，可能部分患者已經(jīng)出現(xiàn)胎盤(pán)功能老化，也會(huì)出現(xiàn)胎兒缺氧。所以在臨床醫(yī)學(xué)上，孕期達(dá)到41周還沒(méi)有動(dòng)靜，建議去醫(yī)院住院，終止妊娠。至于終止妊娠的方法，一般有靜滴縮宮素引產(chǎn)或者剖宮產(chǎn)，需要做全面的檢查才能夠評(píng)估，選擇哪一種方式來(lái)終止妊娠。如果41周還沒(méi)有去醫(yī)院進(jìn)一步檢查及處理，這是比較危險(xiǎn)的，因?yàn)樵诩译S時(shí)可能出現(xiàn)胎兒窘迫、胎心率不正常，甚至其他不可預(yù)料的風(fēng)險(xiǎn)，所以還是建議去醫(yī)院住院，進(jìn)行檢查后終止妊娠。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

祝小燕│欽州市第二人民醫(yī)院

2019/03/11收聽(tīng)(76236)

月經(jīng)推遲一周還沒(méi)有來(lái)的原因

"月經(jīng)推遲了一周沒(méi)有來(lái)，如果是近段時(shí)間發(fā)生過(guò)性生活且沒(méi)有采取相應(yīng)的避孕措施，則需要考慮是否有懷孕的可能。在同房后十天以上可以到醫(yī)院抽血化驗(yàn)血人絨毛膜促性腺激素，在月經(jīng)推遲超過(guò)一周可以自己使用驗(yàn)孕試紙，或驗(yàn)孕棒對(duì)尿中的人絨毛膜促性激素進(jìn)行檢測(cè)，抽血化驗(yàn)相對(duì)比驗(yàn)?zāi)蛞鼮殪`敏。除懷孕外內(nèi)分泌疾病所導(dǎo)致的功能失調(diào)、服用某些激素類(lèi)藥物、長(zhǎng)時(shí)間情緒焦慮、過(guò)度節(jié)食、減肥，導(dǎo)致體脂含量過(guò)低、環(huán)境改變、勞累、壓力大、受涼、長(zhǎng)期飲食和作息不規(guī)律等均可能使得月經(jīng)周期紊亂，從而出現(xiàn)月經(jīng)推遲或提前不超過(guò)一周。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

張曉莉│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/11/04收聽(tīng)(28540)

包莖手術(shù)一周了還沒(méi)結(jié)痂發(fā)炎了怎么辦

包莖手術(shù)一周了，如果還沒(méi)有結(jié)痂，并且出現(xiàn)發(fā)炎感染的跡象，還是應(yīng)該盡快找醫(yī)生來(lái)進(jìn)行處理，醫(yī)生采取...

林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/04/25播放(26005)

月經(jīng)一周了還沒(méi)干凈怎么回事

"正常的經(jīng)期一般是2-8天，平均4-6天，如果月經(jīng)已經(jīng)一周了還沒(méi)有干凈，可能就是存在著異常的情況，可以去醫(yī)院進(jìn)行超聲檢查，來(lái)看子宮內(nèi)膜是否存在著問(wèn)題。臨床上比較常見(jiàn)的就是存在著子宮內(nèi)膜息肉，子宮內(nèi)膜息肉是子宮局部?jī)?nèi)膜過(guò)度生長(zhǎng)所導(dǎo)致的，數(shù)量可單個(gè)或多個(gè)，直徑從數(shù)毫米到數(shù)厘米，可分為無(wú)蒂和有蒂。子宮內(nèi)膜息肉表現(xiàn)為經(jīng)間期的出血、月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則出血，如果是單發(fā)較小的子宮內(nèi)膜息肉是沒(méi)有癥狀的，僅在超聲檢查診刮或切除子宮后標(biāo)本鋪檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。如果是較大的息肉或突入宮頸管的息肉，易繼發(fā)感染壞死，引起惡臭的血性分泌物。對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉的治療，直徑小于1cm的可以保守治療，一般1年內(nèi)自然消失率約27%，對(duì)于體積比較大、有癥狀的，可以在宮腔鏡下息肉摘除或診刮。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

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咳嗽一周了還沒(méi)好是什么原因

"咳嗽一周了還沒(méi)好首先要明確咳嗽的原因，咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病的一個(gè)常見(jiàn)癥狀，許多疾病都可以導(dǎo)致咳嗽，包括感染性的和非感染性的疾病。咳嗽一周還沒(méi)好，往往要到醫(yī)院去進(jìn)一步檢查，包括拍胸片或者做胸部CT等等檢查，進(jìn)一步明確診斷。如果是考慮支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張等等引起來(lái)的，要加強(qiáng)抗炎治療，可服用頭孢地尼或者阿莫西林等抗炎藥物，癥狀如果比較嚴(yán)重，可以靜脈點(diǎn)滴抗生素。如果是考慮肺結(jié)核引起來(lái)的咳嗽，則需要抗結(jié)核治療。如果是有肺部腫瘤，則需要行手術(shù)或者放療、化療等治療。飲食方面要注意清淡一些，少吃辛辣刺激性的食物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

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"咳嗽一周還沒(méi)好轉(zhuǎn)，不一定就是細(xì)菌感染所引起。臨床上出現(xiàn)這種情況還需要考慮氣道的炎癥反應(yīng)相對(duì)比較強(qiáng)烈，甚至出現(xiàn)有嚴(yán)重的并發(fā)癥。比如由于病毒感染所引起的上呼吸道的感染炎癥沒(méi)有完全消退，由于機(jī)體的免疫力下降很可能炎癥反應(yīng)會(huì)持續(xù)向下呼吸道蔓延導(dǎo)致支氣管炎、肺炎等。而且還可能繼發(fā)有其他的病原體的感染，比如結(jié)核分枝桿菌、真菌等，可出現(xiàn)不同程度的咳嗽、咳痰的癥狀。此外也見(jiàn)于支氣管哮喘持續(xù)發(fā)作狀態(tài)。由于上呼吸道感染誘發(fā)了氣道高反應(yīng)狀態(tài)，導(dǎo)致支氣管平滑肌的收縮和痙攣伴隨咳嗽、咳痰、喘息、氣促的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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痛風(fēng)還沒(méi)好就運(yùn)動(dòng)會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)

患者痛風(fēng)沒(méi)有好轉(zhuǎn)就進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，很容易...

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2023/05/04播放(46604)

咳了半個(gè)月還沒(méi)好怎么辦

"咳了半個(gè)月還沒(méi)有好，常見(jiàn)于出現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如上呼吸道感染合并出現(xiàn)急性支氣管炎、肺炎，而且是化膿性細(xì)菌感染所引起。這個(gè)時(shí)候可以復(fù)查雙肺CT，取呼吸道的分泌物做病原體培養(yǎng)以及藥物敏感試驗(yàn)等?？梢詫?duì)癥治療，比如服用止咳化痰的藥物，可選擇藍(lán)芩口服液、蛇膽川貝液、羧甲司坦口服溶液或者氨溴索糖漿等，使用布地奈德霧化液吸入治療，緩解癥狀。抗病原體治療，比如抗細(xì)菌可選擇青霉素、阿莫西林、頭孢哌酮、阿奇霉素或者左氧氟沙星等藥物，采取口服或者靜脈點(diǎn)滴的方式給藥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

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咳了半個(gè)月了還沒(méi)好怎么辦

"咳嗽是清除呼吸道異物或者分泌物，是人體的一種自我保護(hù)性動(dòng)作，最常見(jiàn)的就是在吸了難聞、刺激性的氣體時(shí)就會(huì)咳嗽，或者吃東西、喝水嗆著了也會(huì)咳嗽。過(guò)敏性體質(zhì)的在接觸花粉、動(dòng)物的毛發(fā)、灰塵等過(guò)敏原之后也會(huì)咳嗽，導(dǎo)致咳嗽的原因很多也很復(fù)雜?？人缘谋憩F(xiàn)也有短暫長(zhǎng)期咳嗽，反復(fù)發(fā)作咳嗽的并且還會(huì)伴有其他身體不適癥狀。急性咳嗽不及時(shí)治療也會(huì)轉(zhuǎn)化為慢性咳嗽，到時(shí)候治療起來(lái)也比較麻煩，如果咳嗽連續(xù)半個(gè)月都沒(méi)有好，建議可以服用強(qiáng)力枇杷露、復(fù)方甘草口服液或者氨溴索進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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便血一周怎么辦

"病人便血一周，首先要明確病人出血的量、貧血的嚴(yán)重程度。如果出血量大、貧血在中度以上，需要到醫(yī)院輸血維持病人的生命體征。如果病人出血量不大，需要盡早的明確出血的原因。如果表現(xiàn)為解完大便后，有滴血或者手紙上有血，則考慮痔瘡、肛裂的可能性大，需要做肛門(mén)指檢來(lái)明確。在確診后，可以用馬應(yīng)龍痔瘡膏納肛治療。如果病人以鮮血便、大便全程有血為主，則考慮為潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉、結(jié)腸長(zhǎng)有腫瘤的可能性大，需要盡早的做電子結(jié)腸鏡。如果確診為潰瘍性結(jié)腸炎，可以考慮用美沙拉嗪加整腸生調(diào)理。如果明確為結(jié)腸的息肉，需要在電子結(jié)腸鏡下行息肉的電凝電切術(shù)。如果明確為結(jié)腸的腫瘤，需要盡早的明確是否有近期或遠(yuǎn)期的轉(zhuǎn)移、是否需要到外科進(jìn)行手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

樂(lè)湘華│中國(guó)人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

2019/01/29收聽(tīng)(76644)

拉肚子一周了怎么辦

"拉肚子一周因?yàn)闀r(shí)間比較久，所以建議到消化內(nèi)科或者急診科行血常規(guī)、大便常規(guī)和電解質(zhì)指標(biāo)的檢查，排除電解質(zhì)紊亂以及腸道的感染。另外，結(jié)合情況也可以用其他的藥物治療，但是首要的還是要到醫(yī)院行相關(guān)檢查，相關(guān)的藥物常見(jiàn)的有以下三類(lèi)，比如蒙脫石散、地芬諾脂等是比較常用的止瀉藥物?？梢詰?yīng)用腸道微環(huán)境調(diào)節(jié)劑，也就是益生菌制劑比如雙歧桿菌、乳酸桿菌、枯草桿菌等膠囊制劑，也可以結(jié)合檢查結(jié)果，應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行治療比如氧氟沙星、諾氟沙星、PPA等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

張強(qiáng)│山東省立第三醫(yī)院

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