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    支氣管擴張首選治療方法
    
            
    
                 2023-01-27 07:04播放 : 

                
    
                    
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    支氣管擴張是呼吸系統(tǒng)較常見的疾病，支氣管擴張是肺內(nèi)局部，或廣泛性支氣管產(chǎn)生病理性的迂曲擴張，其通常是由于前期感染性疾病導(dǎo)致，另外部分患者和先天肺臟發(fā)育不良有關(guān)。支氣管擴張患者一般表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰等呼吸道感染的癥狀，部分表現(xiàn)為咯血甚至以咯血為唯一的癥狀。支氣管擴張在內(nèi)科治療主要是進(jìn)行抗感染和對癥治療，因為支氣管擴張一般合并病原微生物的感染，銅綠假單胞菌為最常見的支氣管擴張合并的感染，要給予針對性的抗感染治療，同時可以給予化痰治療。痰液引流對于支氣管擴張的治療較為重要，在痰液引流的基礎(chǔ)上可以謹(jǐn)慎地給予止咳治療。
    支氣管擴張還有其它因素可以導(dǎo)致，例如變應(yīng)性支氣管肺曲霉病會表現(xiàn)出局部支氣管擴張，間質(zhì)性肺疾病也會表現(xiàn)為牽拉性的支氣管擴張。所以如果患有支氣管擴張，要到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，盡可能明確支氣管擴張的病因，由醫(yī)生幫助選擇合適的支氣管擴張的治療方式。支氣管擴張治療原則是抗感染、止咳、化痰，而對于伴有咯血的患者，還可以給予藥物止血或介入支氣管動脈栓塞的方式進(jìn)行止血。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    支氣管擴張治療方法
    
    
    "擴張的治療主要是對癥治療，主要是止咳嗽，有化痰藥，用抗生素咳嗽，因為病人長期有炎癥，咳嗽很難消除，通常用一些止咳嗽藥，像復(fù)方甘草片，有止咳作用、化痰作用。第二大類就是化痰藥，因為這種病人都是長期的黃膿痰，痰比較黏稠，不太容易咳出來，所以用一些藥物來使痰化解，通常是氨溴索這類藥物，這痰化解開。第三個是要消炎，因為這類病人長期感染，長期有細(xì)菌定植，所以經(jīng)常能培養(yǎng)出綠膿桿菌，甚至一些厭氧菌，所以用藥的時候要用一些廣譜的抗生素，嚴(yán)重的時候就要輸液，如肺里已經(jīng)積膿了，就要輸液。要霧化吸入，可以吸入一些化痰藥，解痙平喘的藥物，一般也盡量減少吸入用的抗生素。比較重要的就是排痰，引流排痰，通常要采取肩側(cè)位的頭低腳高位，也就是如果是左側(cè)的支氣管擴張，一般都發(fā)生左下肺比較多，頭要朝右下左側(cè)，往右倒過來，就像倒一個酒瓶似的，一定要給它倒過來，才能把痰排出來，只有很好的排痰才能減少這些癥狀。另外，還有一些對癥處理，如咯血了就止血，輕的可能用一些止血藥，如云南白藥，重了可能輸入一些止血藥，如果咯血比較多、比較嚴(yán)重，可以做支氣管動脈栓塞，把破的血管堵上，如果出血量比較大，可以做手術(shù)把這個切掉。但是一般支氣管擴張，如果沒有發(fā)生大咯血，原則上不要手術(shù)，手術(shù)以后很快就復(fù)發(fā)，所以手術(shù)的意義不是特別大，要慎重選擇。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長03:07''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王洪武│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
    
        
    2018/03/09收聽(78032)
    
    
    

    




    
    
    支氣管擴張的治療方法
    
    
    "支氣管擴張的治療原則是消除病原、促進(jìn)痰液排出、控制感染等內(nèi)科保守治療。必要的時候可以進(jìn)行外科的手術(shù)治療，但內(nèi)科治療是基礎(chǔ)，即使有明確的手術(shù)適應(yīng)癥，也要經(jīng)過一段時間內(nèi)科治療，不能手術(shù)的病例則需要長期的內(nèi)科治療。內(nèi)科治療主要包括控制感染，支氣管擴張是終身存在的疾病，癥狀時有時無、時輕時重，內(nèi)科用藥要考慮什么時候用，用什么藥以及怎么用，對于不發(fā)燒、咳嗽不加重、只有吐痰、患者沒有明顯不適的，不需要使用抗生素。如果痰液呈膿性，出現(xiàn)急性的感染或者發(fā)熱的情況下，要注意應(yīng)用及時、有效、足療程的抗生素。第二個要注意體位引流，支氣管擴張多發(fā)生在肺的下垂部位，痰液引流不暢，正常人排痰主要靠咳嗽，而支氣管擴張患者的支氣管壁的軟骨以及粘液清除機制已經(jīng)破壞了，咳嗽并不能把痰全部咳出來，因此最好利用重力，每天做體位引流，使痰液及時的流到大的氣管，再咳出來。要根據(jù)氣管的不同走向以及病變的不同部位進(jìn)行相應(yīng)的體位，先深呼吸，然后咳嗽，同時再配合胸部的叩擊這些理療方法，使痰液能夠及時、有效的排出，減輕細(xì)菌在氣道內(nèi)的繁殖，減少支氣管擴張的急性發(fā)作。第三個就是咳血的治療。支氣管擴張患者的咳血往往會危及患者的生命，對于出現(xiàn)咳血甚至大咳血的患者，一定要及時到醫(yī)院進(jìn)行止血治療，必要時可以做支氣管動脈的栓塞術(shù)，使這種咳血能夠很好的控制。其他的療法包括注意預(yù)防感染以及飲食的調(diào)試、對于寒溫的情況的變化，要及時的增減衣物、如果有免疫功能缺陷的患者要及時的補充免疫球蛋白，這是內(nèi)科的治療。外科的治療如果在同一個部位反復(fù)發(fā)生感染，或者反復(fù)發(fā)生咳血，內(nèi)科治療又效果不理想，患者的支氣管擴張的部位又比較局限，可以考慮采用外科手術(shù)切除的方法進(jìn)行治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長03:12''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    周繼樸│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2017/07/18收聽(13616)
    
    
    

    
























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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