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    第一對(duì)角支重度狹窄怎么治療
    
            
    
                 2023-02-27 22:31播放 : 

                
    
                    
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    若冠狀動(dòng)脈第一對(duì)角支重度狹窄，患者需要進(jìn)行抗血小板、降膽固醇的藥物治療，出現(xiàn)癥狀時(shí)也可以進(jìn)行抗缺血的藥物治療。冠狀動(dòng)脈是給心肌供血的動(dòng)脈血管，分為左前降支、回旋支以及右冠狀動(dòng)脈，第一對(duì)角支是前降支的重要分支。若第一對(duì)角支異常粗大，供血范圍較廣，也可以考慮進(jìn)行球囊擴(kuò)張或支架植入，快速開通血管以緩解心肌缺血。
    分支血管并非較為粗大的管腔，如果發(fā)生狹窄，患者可以藥物治療為主，屬于預(yù)防血栓形成的抗血小板藥物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。降膽固醇的治療可以抑制動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，可以應(yīng)用藥物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。若控制不佳，患者還可以加用膽固醇吸收抑制劑依折麥布，以及PCSK9抑制劑。對(duì)于存在缺血癥狀的患者，可以使用β受體阻滯劑，如琥珀酸美托洛爾、硝酸酯類藥物進(jìn)行抗缺血治療。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    第一對(duì)角支重度狹窄怎么治療
    
    
    "如果行冠脈造影檢查第一對(duì)角支呈現(xiàn)重度狹窄，此時(shí)要治療我們要分成兩種方式，大致如下：1、介入治療：如果第一對(duì)角支比較粗大且心絞痛癥狀比較明顯，可以對(duì)對(duì)角支行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，如果癥狀明顯并且第一對(duì)角支不是很粗大，可以對(duì)第一對(duì)角支行球囊擴(kuò)張術(shù)，如果第一對(duì)角支比較細(xì)小、癥狀不太明顯，此時(shí)只需要進(jìn)行藥物治療。2、藥物治療：包括調(diào)整血脂治療，血脂異常的病人應(yīng)首先以降低低密度脂蛋白為主的他汀類調(diào)脂藥，抗血小板藥物防止血栓形成，有助于防止血管阻塞性病變發(fā)展，改善缺血癥狀治療包括血管擴(kuò)張劑，比如硝酸酯類，改善心肌重構(gòu)和預(yù)后的藥物有ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)或者ARB(血管緊張素受體拮抗劑)類藥物。第一對(duì)角支也屬于冠狀動(dòng)脈，出現(xiàn)重度狹窄考慮是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性疾病，治療也應(yīng)積極預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生。它的治療原則是一般防治措施，首先應(yīng)積極控制與本病有關(guān)的危險(xiǎn)因素，比如高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖等，其次，合理的膳食、控制膳食的總熱量以維持正常的體重為度，適當(dāng)體力勞動(dòng)或者體育活動(dòng)，對(duì)預(yù)防肥胖、鍛煉循環(huán)系統(tǒng)功能、調(diào)整血脂代謝均有益，是預(yù)防本病的一項(xiàng)積極措施。合理安排工作和生活，生活要有規(guī)律，避免過度勞累和情緒激動(dòng)，保持樂觀愉快情緒、保證充分睡眠、提倡戒煙限酒。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:48''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張彥昂│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院
    
        
    2023/03/22收聽(36605)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    





    
    
    第一對(duì)角支心肌橋可不可以導(dǎo)致心肌缺血和無(wú)力
    
    
    "一般情況下并不會(huì)導(dǎo)致心肌缺血和無(wú)力，無(wú)論是哪里出現(xiàn)的心肌橋，原則上來(lái)說都不會(huì)導(dǎo)致這種情況發(fā)生，但是也并不是絕對(duì)沒有，也有一些比較特殊的病例會(huì)出現(xiàn)心肌缺血。當(dāng)患者出現(xiàn)心肌橋時(shí)，指的是人體的冠狀動(dòng)脈，本來(lái)應(yīng)該走行在人體的心肌表面，但有一部分患者的冠狀動(dòng)脈會(huì)走行到人體的心肌里面，從心肌下穿行出來(lái)，這種穿行出來(lái)的過程就叫做心肌橋。存在心肌橋時(shí)，人體的心肌在收縮過程當(dāng)中，心肌就會(huì)壓迫走行血管，也就是心肌里面的這支血管，就會(huì)導(dǎo)致血管出現(xiàn)狹窄，如果經(jīng)常性擠壓，并且心肌的收縮非常有力，就容易出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈的供血不全，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺血。一旦心肌缺血，患者就會(huì)出現(xiàn)心絞痛的癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)心臟無(wú)力感，但這種情況發(fā)生率并不是特別高，所以一般對(duì)于心肌橋的患者，建議觀察病情變化，并不建議做進(jìn)一步的特殊治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
    
        
    2023/03/23收聽(28954)
    
    
    

    
















    
    
    左前降支近段重度狹窄癥狀
    
    
    "左前降支近段重度狹窄可以表現(xiàn)為慢性心肌缺血的表現(xiàn)，主要是勞累性心絞痛的表現(xiàn)，疼痛的特點(diǎn)有以下五種情況：一、誘發(fā)因素：常常由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)，飽食、寒冷、吸煙、心動(dòng)過速、休克時(shí)，也可以誘發(fā)。并且疼痛多發(fā)生在勞累或激動(dòng)當(dāng)時(shí)，而不是在勞累之后，典型的心絞痛癥狀常常是在相似的條件下重復(fù)發(fā)生。二、部位：主要是在胸骨體之后。三、疼痛的性質(zhì)：胸痛常表現(xiàn)為壓迫、發(fā)悶或者是緊縮性，也可以有燒灼感。有些病人僅僅感覺胸悶不適，并沒有胸痛，發(fā)作時(shí)，病人往往是被迫停止正常進(jìn)行的活動(dòng)，直到癥狀緩解。四、持續(xù)時(shí)間：心絞痛一般持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘，多數(shù)是3-5分鐘，一般不超過半小時(shí)。五、緩解方式：一般在停止原來(lái)誘發(fā)癥狀的活動(dòng)后即可緩解，在含服硝酸甘油幾分鐘內(nèi)也能緩解。如果是急性發(fā)作，癥狀多表現(xiàn)為胸痛的程度更加嚴(yán)重，發(fā)作持續(xù)的時(shí)間更長(zhǎng)，通?？梢赃_(dá)到數(shù)十分鐘。胸痛在休息的時(shí)候也可以發(fā)生，并且發(fā)作時(shí)伴有新的相關(guān)癥狀，比如出汗、惡心、嘔吐、心悸或呼吸困難。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:12''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張彥昂│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院
    
        
    2023/03/22收聽(49829)
    
    
    

    






















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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