北京電力醫(yī)院
泌尿外科
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輸尿管上段結(jié)石強調(diào)個體化治療方案，根據(jù)患者一般情況以及結(jié)石特點，進一步制定結(jié)石治療方案。如結(jié)石大小、位置，以及患者是否合并基礎(chǔ)疾病，制定治療策略。美國AUA指南推薦輸尿管結(jié)石<1cm者，采用自然排石以及藥物排石方法。如排石無效需進行外科干預(yù)，包括體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石治療。如患者身體條件符合，結(jié)石體外沖擊波或藥物排石均無效，建議積極行手術(shù)治療。
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"輸尿管上段結(jié)石的治療措施需要根據(jù)結(jié)石的大小來選擇。對于結(jié)石直徑小于等于6mm的輸尿管上段結(jié)石，可以選擇應(yīng)用輸尿管擴張的藥物和排石藥進行保守治療。對于結(jié)石直徑在6mm-1cm之間的輸尿管上段結(jié)石，可以選擇體外沖擊波碎石進行治療。對于體外沖擊波碎石治療失敗，或者結(jié)石直徑超過1cm的輸尿管上段結(jié)石，可以在封堵器的協(xié)助下，進行輸尿管鏡鈥激光碎石治療。對于輸尿管結(jié)石直徑更大甚至超過2cm的輸尿管結(jié)石，可以選擇經(jīng)皮腎鏡逆行碎石。"
楊煒│上海東方肝膽外科醫(yī)院
2018/11/04收聽(81706)
通常位于輸尿管上段結(jié)石，需要根據(jù)不同情況決定排石的方法，主要內(nèi)容如下：1、結(jié)石＜... 邵遠│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 2023/10/13播放(80280)
通常位于輸尿管上段結(jié)石，需要根據(jù)不同情況決定排石的方法，主要內(nèi)容如下：
1、結(jié)石＜...
邵遠│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2023/10/13播放(80280)
由于患者所出現(xiàn)的結(jié)石部位、結(jié)石尺寸以及結(jié)石成分等均不相同，因此，輸尿管上段結(jié)石的治療方法需依據(jù)... 高偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/10/06播放(84900)
由于患者所出現(xiàn)的結(jié)石部位、結(jié)石尺寸以及結(jié)石成分等均不相同，因此，輸尿管上段結(jié)石的治療方法需依據(jù)...
高偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/10/06播放(84900)
輸尿管上段結(jié)石是泌尿系統(tǒng)結(jié)石，尤其是輸尿管結(jié)石中處理的難點，相對其他部位的結(jié)石，如中下段結(jié)石，... 韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/08/11播放(37306)
輸尿管上段結(jié)石是泌尿系統(tǒng)結(jié)石，尤其是輸尿管結(jié)石中處理的難點，相對其他部位的結(jié)石，如中下段結(jié)石，...
韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/08/11播放(37306)
"對于腎、輸尿管上段結(jié)石的處理，主要是看腎積水的程度和結(jié)石的大小。如果腎積水明顯，肯定需要外科干預(yù)。還要看結(jié)石的大小，確定不同的方式。對于直徑<2cm的結(jié)石，可以通過輸尿管軟鏡進行激光的碎石取石，還可以通過體外震波進行排石治療。對于>2cm的結(jié)石，通常建議做經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)，這個做的比較干凈，速度比較快，病人的創(chuàng)傷相對比較小。對于結(jié)石如何預(yù)防？首先要判斷結(jié)石的成分，每個人結(jié)石的成分不一樣，有的是尿酸結(jié)石，還有草酸鹽結(jié)石、磷酸結(jié)石、半胱氨酸結(jié)石，明確成分之后通過飲食進行預(yù)防。"
顧煒│上海市公共衛(wèi)生臨床中心
2020/01/23收聽(27256)
"泌尿系結(jié)石是泌尿外科常見病、多發(fā)病，包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。輸尿管結(jié)石又可以根據(jù)結(jié)石的部位，分為輸尿管上段、中段和下段結(jié)石。輸尿管結(jié)石一般發(fā)病比較急，疼痛比較劇烈，常常需要解痙止痛治療。如果是輸尿管上段結(jié)石，結(jié)石直徑小于0.5cm，常?？梢源罅匡嬎⒖诜攀w粒、多運動等，結(jié)石多有可能隨尿液排出體外。如果結(jié)石大于0.5cm，常首選體外沖擊波碎石，即體外碎石治療，具有微創(chuàng)、不用麻醉、不用住院、費用低等優(yōu)點，但有可能需要多次碎石。如果超過3次碎石效果不好，建議改用內(nèi)鏡微創(chuàng)治療，也就是經(jīng)尿道輸尿管硬鏡或者軟鏡，或者做經(jīng)皮腎鏡超聲碎石取石術(shù)。特別是對于輸尿管下段梗阻，有腎積水的患者，應(yīng)該應(yīng)用內(nèi)鏡治療。"
于忠建│保定市第二醫(yī)院
2018/12/31收聽(77136)
輸尿管上段結(jié)石需要根據(jù)結(jié)石位置、結(jié)石大小制定治療方案，具體如下：1、結(jié)石＜6mm... 馬寅鋒│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/04/07播放(64310)
輸尿管上段結(jié)石需要根據(jù)結(jié)石位置、結(jié)石大小制定治療方案，具體如下：
1、結(jié)石＜6mm...
馬寅鋒│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/04/07播放(64310)
結(jié)石在輸尿管上段多長時間能排下來，這需要根據(jù)患者輸尿管自身的條件和結(jié)石具體的大小來決定，一般輸尿管上段的結(jié)石小于6mm，絕大多數(shù)情況下在3-7天左右都能排下，但是如果超過6mm，則很難排下，需要通過體外沖擊波碎石，或者進行手術(shù)治療以后才可以排下。輸尿管自身的條件決定了排出的時間，有過排石經(jīng)歷的患者，則小于8mm以下的結(jié)石也可能在一周左右排下。沒有過排石經(jīng)歷的患者或者存在有輸尿管狹窄的患者，則結(jié)石超過四周以后也可能長時間停留而不能排出，所以建議到醫(yī)院進行綜合的檢查，明確具體結(jié)石的大小、輸尿管的條件以后來進行綜合判斷。絕大多數(shù)情況下小于6mm的結(jié)石在一周左右排出，而超過6mm的結(jié)石很難排出。
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2020/07/07收聽(99752)
"輸尿管上段結(jié)石是位于上段輸尿管的結(jié)石，在臨床上很常見。輸尿管結(jié)石通常會引起腎絞痛，患者疼痛發(fā)作時大汗淋漓，難以忍受。另外，輸尿管結(jié)石還容易造成輸尿管堵塞，引起腎積水形成。對于輸尿管結(jié)石，需要根據(jù)結(jié)石大小、結(jié)石位置決定治療方案。上段輸尿管結(jié)石如果1cm左右，可以首選體外沖擊波碎石進行治療。如果結(jié)石較大并且引起積水等癥狀，可以采用經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)進行治療，通過將結(jié)石打碎沖出體外，解除梗阻，就可以緩解結(jié)石引起的一系列臨床癥狀。"
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2019/04/18收聽(36402)
"輸尿管上段結(jié)石，如輸尿管有狹窄時，需要提前在膀胱鏡或輸尿管鏡下插入超滑導(dǎo)絲，留置DJ管，即輸尿管支架管。輸尿管支架管可以緩解輸尿管結(jié)石引起的腎積水癥狀，同時通過輸尿管蠕動，通過輸尿管支架擴張，可以起到擴張輸尿管的作用。在進行碎石操作時，輸尿管鏡可以順利插到腎盂。輸尿管上段結(jié)石，在術(shù)前1-2周，常常需要留置輸尿管支架管，通過留置輸尿管支架管可以明顯的擴張輸尿管，在做輸尿管碎石時，容易將輸尿管鏡插到輸尿管上段及腎盂內(nèi)。"
楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2020/07/02收聽(43404)
輸尿管上段結(jié)石是泌尿外科最為常見的急癥之一，患者起病比較急，而且起病以后比較痛苦，大部分患者需... 房志卿│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2024/03/29播放(46626)
輸尿管上段結(jié)石是泌尿外科最為常見的急癥之一，患者起病比較急，而且起病以后比較痛苦，大部分患者需...
房志卿│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2024/03/29播放(46626)
"左側(cè)輸尿管上段結(jié)石建議到醫(yī)院進一步的檢查對癥處理：1、如果檢查結(jié)石<6mm建議藥物排石治療，可以選擇尿石通丸或者排石顆粒等藥物促進結(jié)石排出，同時要保證每天的飲水量>2500mL再輔助一定的運動量，比如跳躍、跳繩的運動都可以促進結(jié)石排出，建議間隔1-2周左右到醫(yī)院進行復(fù)查，了解結(jié)石排出的情況。2、如果結(jié)石的大小介于6-10mm建議體外沖擊波碎石，經(jīng)過碎石以后結(jié)石體積減小再輔助多飲水、多排尿、多運動，動態(tài)的觀察結(jié)石排出的情況。3、如果結(jié)石>1cm伴有不同程度的腎積水或者疼痛等，建議住院手術(shù)治療，可使用輸尿管軟鏡鈥激光碎石，將結(jié)石擊碎取出可以達到徹底治愈的狀態(tài)。"
2020/02/18收聽(53300)
"輸尿管上段結(jié)石的患者在排石期間可以跑動、跳動或者從事輕體力勞動等并沒有影響。但如果此時處在急性腎絞痛期則不建議跑步，建議給予對癥止痛的藥物或者體外沖擊波碎石治療，疼痛緩解以后再跑步或者跳動等，在排石期間輔助一定量的運動有利于結(jié)石的排出。輸尿管上段的結(jié)石排出依靠考尿液沖刷、攜帶，還依靠慮輸尿管蠕動，很少一部分作用是因為機體重力性排石作用來促進結(jié)石下排。所以在治療輸尿管結(jié)石中需要綜合治療，比如體外沖擊波碎石以后保持一定的飲水量，增加尿量并多運動協(xié)同排石。絕大多數(shù)輸尿管結(jié)石通過上述治療都可以排除體外，極少數(shù)粘連在輸尿管壁之上不能排除的結(jié)石才考慮進一步手術(shù)，所以輸尿管上段結(jié)石在治療期間都可以進行跑動、跳動等。"
2020/02/29收聽(39994)
出現(xiàn)右側(cè)輸尿管上段結(jié)石時，首先建議患者要多喝水，同時要觀察結(jié)石的情況，不同情況的結(jié)石處理方法不... 羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/03/23播放(58444)
出現(xiàn)右側(cè)輸尿管上段結(jié)石時，首先建議患者要多喝水，同時要觀察結(jié)石的情況，不同情況的結(jié)石處理方法不...
羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/03/23播放(58444)
"對于輸尿管上端結(jié)石，要根據(jù)結(jié)石的體積來選擇治療方法。對于體積比較小的，如果在1.0厘米以下的結(jié)石，可以采取體外沖擊波碎石治療，碎石治療在門診就可以完成，治療后患者就可以回家?；丶液笮枰嗪人?、多運動來促進結(jié)石排出，治療后的10天再到醫(yī)院做泌尿系彩超，復(fù)查、觀察結(jié)石的篩移情況。對于體積比較大的結(jié)石，如1.5厘米以上的結(jié)石，需要采取手術(shù)治療。目前可以做微創(chuàng)手術(shù)，對患者的創(chuàng)傷是比較小的。"
曾憲付│隨州市中醫(yī)醫(yī)院
2018/04/08收聽(23292)
輸尿管上段結(jié)石的治療方法包括保守治療、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡或者經(jīng)皮腎鏡的碎石等。輸尿管上段... 韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/09/04播放(42772)
輸尿管上段結(jié)石的治療方法包括保守治療、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡或者經(jīng)皮腎鏡的碎石等。輸尿管上段...
2023/09/04播放(42772)
"輸尿管上段結(jié)石，當(dāng)結(jié)石小于0.6cm時，常常通過藥物保守治療可以得到治愈，大約85%以上的病人，可以在1-2周自行排出。輸尿管結(jié)石上段的癥狀主要是腰背部疼痛，有時候疼痛非常劇烈，可以向下腹部以及會陰部位放射，同時可以伴有嚴重的血尿。通常情況下，輸尿管上段結(jié)石通過口服擴張輸尿管的藥物和口服中成藥物后，會在1-2周排出。但如果存在輸尿管局部狹窄或息肉，則不能自行排出，常常需要做輸尿管鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，方可將結(jié)石徹底打碎，用套石籃套出。日常生活，患者盡量不要食用菠菜、豆制品等，以免容易加重結(jié)石癥狀。還要多喝水，保證一定的飲水量，定期進行戶外運動，這樣有利于結(jié)石排出。"
2020/05/10收聽(49028)
結(jié)石在輸尿管卡住即常見結(jié)石在輸尿管嵌頓，即輸尿管結(jié)石，輸尿管結(jié)石最主要臨床表現(xiàn)是疼痛。腎絞痛發(fā)... 黃文杰│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 2023/11/04播放(86298)
結(jié)石在輸尿管卡住即常見結(jié)石在輸尿管嵌頓，即輸尿管結(jié)石，輸尿管結(jié)石最主要臨床表現(xiàn)是疼痛。腎絞痛發(fā)...
黃文杰│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/11/04播放(86298)
"輸尿管上段結(jié)石的治療：1、體外沖擊波碎石，這是輸尿管上段結(jié)石最首選的治療方法，它可適用于結(jié)石體積小于1.2cm以下的結(jié)石，大多數(shù)都可以通過單次或者多次體外沖擊波碎石，可以將結(jié)石擊碎很快排出體外。輸尿管上段的結(jié)石因為缺乏骨盆等干擾，所以體外沖擊波碎石時定位比較準確。2、輸尿管鏡鈥激光碎石治療，這是一種微創(chuàng)治療的手術(shù)方法，適用于經(jīng)過反復(fù)體外沖擊波碎石，而結(jié)石沒有任何變化的患者，或者伴有急性疼痛、腎積水進一步加重、腎功能逐漸下降等，都可以通過手術(shù)的方法來進行結(jié)石取出。它無需開刀，只需要將輸尿管鏡放入結(jié)石所在部位，將其擊碎以后再從輸尿管取出即可。3、切開取石，適用于結(jié)石體積較大造成周圍粘連，或者存在有尿道狹窄、輸尿管狹窄等病變，而無法進行微創(chuàng)手術(shù)的患者。"
2019/10/25收聽(15980)
"左側(cè)輸尿管上段結(jié)石也就是存在輸尿管結(jié)石，因為輸尿管的長度比較長，大約為25-27cm，為了方便定位些病變，就將輸尿管人為的分成三段，上段、中段和下段。在體內(nèi)都有一定的解剖標(biāo)志，便于醫(yī)務(wù)人員了解病變具體的部位，知道病變具體的部位以后就可以知道臨床的操作及其手術(shù)中的定位。比如輸尿管上段的位置就位于腎盂輸尿管連接部開口，到輸尿管跨越髂血管的位置，在這個范圍之內(nèi)的輸尿管都稱之為上段。如果發(fā)生相關(guān)的病變比如結(jié)石、腫瘤等，醫(yī)務(wù)人員就可以通過檢查所匯報的具體位置，初步估計體表投影點，有利于制作手術(shù)的切口或者進行體外沖擊波碎石時，采取合適的體位進行觀察或者尋找結(jié)石的位置。"
2020/01/05收聽(70446)
瀏陽市人民醫(yī)院 張志國
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