中國人民解放軍第四七六醫(yī)院
普外科
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闌尾炎是最常見的一種急腹癥，早期表現(xiàn)為上腹部疼痛，經(jīng)6-8個小時后疼痛轉(zhuǎn)移到右下腹并固定。如經(jīng)藥物等消炎處理后，闌尾炎癥消退，腹痛癥狀得到緩解或消失，可不需要手術(shù)治療。但部分急性闌尾炎可逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槁?，呈反?fù)發(fā)作趨勢，應(yīng)手術(shù)切除。另外闌尾炎經(jīng)藥物治療后炎癥未消退，或癥狀呈繼續(xù)加重時，也需進行手術(shù)治療，切除闌尾。
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"闌尾炎手術(shù)能不能治好？這個問題應(yīng)該這樣考慮，首先闌尾炎有輕有重。對于急性單純性闌尾炎，通過抗炎保守治療部分是可以治好的。但是其他類型的闌尾炎，包括急性化膿性闌尾炎、壞疽穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫，這些情況下保守治療是不行的，需要進行手術(shù)治療才可以治好。不能說籠統(tǒng)的說闌尾炎不手術(shù)能不能治好，具體還是要看闌尾炎癥的類型、炎癥的程度，這些很重要。如除了急性單純性闌尾炎以外，其他類型的闌尾炎都是建議手術(shù)治療。"
茹德文│復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院
2018/04/22收聽(98232)
"闌尾炎是外科的常見病，闌尾炎應(yīng)該早期手術(shù)切除闌尾，這樣多數(shù)病人的預(yù)后相對比較好，能達到比較好的治療效果。但是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，社會不斷地進步，很多病人因為各種各樣的原因，比如工作、生活原因，不愿意或者不能手術(shù)治療，我們會給病人選擇抗生素、抗炎保守治療。多數(shù)病人通過抗炎治療，闌尾炎是可以緩解的。但是這部分急性闌尾炎的病人會發(fā)展成慢性闌尾炎，有一定的風(fēng)險，闌尾炎反復(fù)發(fā)作，再次發(fā)作急性闌尾炎，所以這部分病人治療后可能還是需要進行手術(shù)治療。有一部分特殊人群，比如小孩，老人，孕婦，這部分病人得闌尾炎到底應(yīng)不應(yīng)該做手術(shù)？毫無疑問，答案是肯定的，這部分病人盡早做手術(shù)，對于患者是有利的，而不應(yīng)該選擇保守治療。"
李欣│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2018/07/04收聽(74546)
"闌尾炎的病人，尤其是對于比較輕的急性單純性闌尾炎，可以選擇保守治療辦法，不做手術(shù)，能夠好轉(zhuǎn)，但是不能徹底治愈。因為遺留的闌尾會出現(xiàn)慢性的炎癥，每當(dāng)勞累或者著涼之后，可能會誘發(fā)炎癥的發(fā)作。另外，胃腸道功能紊亂，闌尾的蠕動不良也會導(dǎo)致腔內(nèi)的繼發(fā)感染，甚至出現(xiàn)化膿，這種情況下就需要選擇進行手術(shù)治療。由于闌尾是一個盲端，感染之后可能會導(dǎo)致癥狀逐漸的加重，甚至細菌的栓子也可以入血而導(dǎo)致門靜脈炎，甚至肝膿腫的發(fā)生。所以，對于闌尾炎這種疾病，經(jīng)過保守治療沒有好轉(zhuǎn)的，應(yīng)該及時的選擇手術(shù)治療。并且手術(shù)以后還要早期的離床活動，預(yù)防因為開腹的手術(shù)或者腹腔的感染導(dǎo)致腸粘連，以及腸梗阻的發(fā)生。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2018/11/10收聽(36318)
闌尾炎是臨床中常見的急腹癥，一般情況下主要表現(xiàn)是以右下腹疼痛為主，嚴重者可以出現(xiàn)發(fā)熱，甚至感染... 李進軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/02/04播放(73480)
闌尾炎是臨床中常見的急腹癥，一般情況下主要表現(xiàn)是以右下腹疼痛為主，嚴重者可以出現(xiàn)發(fā)熱，甚至感染...
李進軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/02/04播放(73480)
"腹腔鏡手術(shù)很好，與傳統(tǒng)的開腹闌尾切除相比，腹腔鏡手術(shù)有如下幾個優(yōu)點：1、腹部傷口美觀，腹腔鏡手術(shù)在腹部只有三個穿刺孔，第一個穿刺孔在臍上或者臍下，但完全愈合以后，該穿刺孔基本上看不見；第二個穿刺孔也就是主穿刺孔，長度大概1cm左右，有的人選擇在臍右側(cè)偏上或偏下，有的人是在選擇臍的左側(cè)偏下，傷口在手術(shù)以后可能會留有疤痕，但是與傳統(tǒng)的3cm和4cm的切口相比，已經(jīng)非常的小了；第三個穿刺孔也就是副穿刺孔，長度是5mm，愈合以后基本上也看不見。2、該手術(shù)可以減少闌尾炎術(shù)后傷口感染的機會，因為闌尾炎屬于炎癥性疾病，闌尾切口的感染率非常高，如果是采用腹腔鏡手術(shù)，就可以減少很多闌尾炎術(shù)后切口的感染。3、病人的腹部疼痛減輕，早期可以下床活動。4、手術(shù)以后，病人胃腸道的影響比較小，恢復(fù)非?？?。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2018/12/02收聽(53452)
闌尾炎腹腔鏡手術(shù)具有一定優(yōu)勢，傳統(tǒng)開刀手術(shù)切口大，容易造成切口感染，切口大小局限手術(shù)觀察范圍。... 薄濤│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/04/18播放(86246)
闌尾炎腹腔鏡手術(shù)具有一定優(yōu)勢，傳統(tǒng)開刀手術(shù)切口大，容易造成切口感染，切口大小局限手術(shù)觀察范圍。...
薄濤│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/04/18播放(86246)
闌尾炎不做手術(shù)，有一部分病人能好，但也只是癥狀可以緩解，特別是單純性闌尾炎，因為炎癥只是侵犯闌... 徐智│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/07/05播放(32213)
闌尾炎不做手術(shù)，有一部分病人能好，但也只是癥狀可以緩解，特別是單純性闌尾炎，因為炎癥只是侵犯闌...
徐智│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/07/05播放(32213)
"闌尾炎的病人，如果是單純性的闌尾炎，癥狀比較輕微，發(fā)現(xiàn)血象輕度增高，可以選擇保守的治療辦法，有一部分能夠經(jīng)過保守治愈，平時也應(yīng)該注意避免勞累，不能著涼合理的膳食，保持排便規(guī)律通暢，避免再發(fā)。對于化膿性闌尾炎或者壞疽穿孔性闌尾炎，經(jīng)過保守的治療是不能治愈的，必須是選擇手術(shù)，將闌尾切除，去除腹腔的感染病灶。手術(shù)以后還需要系統(tǒng)的進行抗感染，靜脈補液等支持治療。早期離床活動，預(yù)防手術(shù)以后出現(xiàn)的腸粘連以及腸梗阻的發(fā)生。因為闌尾炎這種疾病很容易出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，尤其是感染重的情況下，容易并發(fā)門靜脈炎以及肝膿腫，是有生命危險的。"
2018/11/26收聽(80594)
"闌尾炎這種疾病不會自愈，所以自己不會好的。闌尾炎應(yīng)該經(jīng)過醫(yī)學(xué)的治療，包括保守治療以及手術(shù)治療。一般是按照闌尾炎的分型以及臨床癥狀和體征的輕重，進行劃分和界定治療方法。對于急性單純性闌尾炎或者糞石性闌尾炎一過性的疼痛，如果癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，這種情況下可以選擇保守治療，包括靜脈抗感染以及補充液體，調(diào)整內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，癥狀改善后可以定期隨訪觀察。而對于闌尾化膿、壞死或者穿孔，甚至出現(xiàn)腹膜炎以及腹腔膿腫的情況下，最有效的治療辦法是進行手術(shù)治療或者局部進行引流，而且手術(shù)以后也要系統(tǒng)的進行抗感染治療及對癥支持治療，并建議患者早期進行離床活動。"
2018/11/12收聽(70964)
"闌尾炎不會自己愈合，所以不會有自己好的可能。因為闌尾的解剖特點屬于一個盲端，如果反復(fù)的便秘、腹瀉以及消化道功能紊亂，影響到胃腸內(nèi)容物的排空，會導(dǎo)致腸內(nèi)容物，尤其是糞石淤積于闌尾的管腔之內(nèi)，會繼發(fā)梗阻和感染。病人會表現(xiàn)為局部疼痛，嚴重的情況下出現(xiàn)化膿甚至穿孔，還會表現(xiàn)為腹膜炎的癥狀。所以對于闌尾炎的病人，最有效的治療辦法是選擇手術(shù)將闌尾切除。因為闌尾炎患者發(fā)生感染的癥狀，也容易出現(xiàn)門靜脈炎甚至肝膿腫的發(fā)生，是嚴重的并發(fā)癥，有一定的致死性。而闌尾炎的病人在手術(shù)以后，也應(yīng)該早期離床活動，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)。"
2018/11/25收聽(41878)
"闌尾炎患者自愈的可能性相對較低，因為闌尾炎如果是伴有糞石嵌頓，這種情況如果沒有及時進行抗感染治療或者手術(shù)治療，患者一般不能夠自行愈合。糞石堵塞闌尾的出口，就會造成闌尾壓力增加，甚至造成闌尾的化膿、穿孔的表現(xiàn)。如果不進行積極的治療，患者的病情會進行性加重，引起感染性休克等并發(fā)癥。但是部分患者的闌尾炎病情相對較輕，患者自身抵抗力較好，這種情況下如果沒有積極的抗感染治療，也確實有自愈的可能性，但是這種情況發(fā)生的幾率相對較低。所以如果患者病情考慮闌尾炎，不要懷著僥幸的心理，建議及時到醫(yī)院進行抗感染治療，及時行手術(shù)治療可以達到徹底治愈的效果。"
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2021/05/24收聽(25628)
闌尾炎是常見外科急腹癥，如果已經(jīng)在醫(yī)院檢查并診斷考慮闌尾炎需要積極接受治療，避免抱有僥幸心理，... 唐湘蓮│湖南省兒童醫(yī)院 2023/07/16播放(84128)
闌尾炎是常見外科急腹癥，如果已經(jīng)在醫(yī)院檢查并診斷考慮闌尾炎需要積極接受治療，避免抱有僥幸心理，...
唐湘蓮│湖南省兒童醫(yī)院
2023/07/16播放(84128)
出現(xiàn)闌尾炎的患... 劉東斌│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/09/25播放(62486)
出現(xiàn)闌尾炎的患...
劉東斌│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/09/25播放(62486)
"闌尾炎這種疾病早期診斷應(yīng)該及時的進行治療是能夠治好的，主要包括保守治療和手術(shù)治療。對于急性單純性闌尾炎，如果經(jīng)過抗感染治療癥狀好轉(zhuǎn)了，也可以臨床治愈，以后應(yīng)該注意避免勞累和著涼，并且也應(yīng)該注意合理的調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。而對于急性化膿性闌尾炎或者壞疽性闌尾炎，甚至有穿孔，并發(fā)了腹腔膿腫形成，這種情況下應(yīng)該及時的進行手術(shù)治療，以免感染加重誘發(fā)感染性休克等嚴重的并發(fā)癥。手術(shù)當(dāng)中應(yīng)該仔細操作，清拭腹盆腔的積液或者膿液。手術(shù)以后也應(yīng)該抗感染治療，由于導(dǎo)致闌尾炎癥發(fā)生最常見的是大腸桿菌和厭氧菌，所以應(yīng)該應(yīng)用頭孢類的藥物以及聯(lián)合甲硝唑類的藥物，通常是能夠很快治愈的。"
2018/11/11收聽(74984)
"闌尾炎是臨床上比較常見的一類外科急腹癥，對于早期或者癥狀比較輕微的闌尾炎，可以通過自身的抵抗力自行愈合，不需要手術(shù)或者保守治療也會逐漸緩解癥狀，最終達到完全治愈的目的。臨床當(dāng)中闌尾炎如果保守治療成功，也很容易復(fù)發(fā)，尤其是患者的機體免疫力低下或者身體素質(zhì)較差時，可能會在各種誘因的作用下再次誘發(fā)闌尾炎，因此對于闌尾炎的患者，臨床上主張沒有明顯的手術(shù)禁忌證時，盡量采取手術(shù)切除的方式，只有手術(shù)切除才能夠徹底根治闌尾炎，達到徹底治愈的目的，也可以防止將來轉(zhuǎn)變成慢性闌尾炎。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2019/12/26收聽(56360)
"闌尾炎病人最主要的治療手段選擇手術(shù)將闌尾切除，而手術(shù)術(shù)式的選擇可以選擇傳統(tǒng)的開放手術(shù)，也可以應(yīng)用腹腔鏡下的微創(chuàng)治療辦法。而相比較而言，微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快的特點，所以闌尾炎的病人選擇微創(chuàng)手術(shù)也非常好，值得推廣。因為在腹腔鏡下直視下，可以發(fā)現(xiàn)腹腔的全貌，便于容易地尋找到闌尾，確切的結(jié)扎系膜處理殘端，同時也可以直觀的探查回盲部病變。并且手術(shù)時間縮短，對病人的創(chuàng)傷減小，術(shù)后早期離床活動，住院時間也明顯縮短。所以對于闌尾炎的病人，也可以選擇微創(chuàng)的腹腔鏡下手術(shù)來治療。"
2018/11/30收聽(27358)
闌尾炎一般不會自愈，輕度闌尾炎可以選擇保守治療。大部分單純性及癥狀較輕微的闌尾炎患者，通過抗炎... 底衛(wèi)東│山西省人民醫(yī)院 2023/11/01播放(71780)
闌尾炎一般不會自愈，輕度闌尾炎可以選擇保守治療。大部分單純性及癥狀較輕微的闌尾炎患者，通過抗炎...
底衛(wèi)東│山西省人民醫(yī)院
2023/11/01播放(71780)
"闌尾炎是臨床上比較常見的外科急腹癥，對于機體免疫能力比較強或者輕微早期的闌尾炎，通過自身機體的免疫能力也可能會自己愈合，癥狀完全消失，但是臨床上觀察大部分闌尾炎，都是經(jīng)過保守治療或者手術(shù)治療之后才會徹底治愈，很少有闌尾炎能夠自行愈合。對于闌尾炎如果診斷明確，可以先進行保守治療，藥物治療效果不理想時應(yīng)該果斷積極的進行手術(shù)治療。目前闌尾切除手術(shù)仍然是治療闌尾炎最有效，最直接的方法而且能夠徹底根治，同時目前已經(jīng)采用腹腔鏡微創(chuàng)介入下的闌尾切除，主要特點是創(chuàng)傷小，恢復(fù)快而且并發(fā)癥也相對比較少。"
2019/12/27收聽(55924)
"闌尾炎的微創(chuàng)手術(shù)還是比較好的選擇，因為對于一些闌尾炎患者來說，通過微創(chuàng)手術(shù)治療，可以徹底治愈疾病。同時，如果有一些異位的闌尾，通過腹腔鏡下可以觀察闌尾的位置，不受任何的限制。如果是開刀切除闌尾，闌尾異位的情況可能需要延長切口來治療，而腹腔鏡可以觀察腹腔之后再進行其他出口位置的固定，就不受太多的限制。腹腔鏡下闌尾切除術(shù)，術(shù)后可以早期下床活動，對于患者的恢復(fù)也比較好，是目前治療闌尾炎的金標準手術(shù)方式。如果患者闌尾周圍膿腫已經(jīng)形成，這時一般不建議手術(shù)治療，建議行積極的內(nèi)科保守治療，待炎癥控制之后的三個月再行手術(shù)治療。如果膿腫沒有得到很好的控制，也可以考慮行穿刺引流手術(shù)來緩解癥狀。"
張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院
2021/07/16收聽(75518)
"闌尾炎手術(shù)有傳統(tǒng)開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩種。無論哪種手術(shù)，術(shù)后都要注意要盡早下床活動，以促進腸蠕動，盡早排氣，早期下床還能減少腹腔內(nèi)的粘連。一般情況下闌尾炎術(shù)后，排氣以后即可進水并逐漸過渡飲食，也要根據(jù)術(shù)中具體情況來決定何時進食。假如術(shù)中闌尾炎癥重，闌尾根部穿孔，進食時間可能就要稍晚一些。如果闌尾炎癥輕，闌尾根部結(jié)扎確切，部分病人即便沒有排氣，也可以少量進水。一部分病人手術(shù)以后，要注意觀察引流的顏色和性狀，以決定何時拔除引流管。此外，還要注意傷口的愈合情況等。"
張乃友│遼寧省朝陽市中心醫(yī)院
2019/03/06收聽(47702)
濱醫(yī)煙臺附院 李賀
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武漢協(xié)和醫(yī)院 夏澤鋒
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北京安貞醫(yī)院 曹廣
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