廣東省第二人民醫(yī)院
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腎結(jié)石的確診主要包括以下幾個(gè)方面：
1、臨床癥狀：是否出現(xiàn)腎絞痛等癥狀；
2、尿常規(guī)：尿液是否有血；
3、彩超檢查：判斷結(jié)石的位置、大小，是否引發(fā)梗阻、腎積水、泌尿系統(tǒng)腫瘤等；
4、腹平片：部分結(jié)石做B超檢測(cè)不到，通過腹平片做進(jìn)一步診斷；
5、尿路造影：判斷有無結(jié)石；
6、腹部螺旋CT：檢查較小的結(jié)石。
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"我們現(xiàn)在一般腎結(jié)石是通過B超來篩查，最終可能是通過CT來進(jìn)行確診。B超可以發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)的結(jié)石，但是如果結(jié)石體積太小，或者是位置太深，或者是腸道周圍干擾的話，可能沒法確定，但是CT應(yīng)該是能夠確定并且發(fā)現(xiàn)所有的結(jié)石，所以腎結(jié)石最終確診CT可能是一個(gè)最好的方法。"
張爭(zhēng)│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2017/11/26收聽(33384)
"結(jié)石的確診一般通過以下幾個(gè)方法，第一個(gè)重要的就是體檢，通過醫(yī)生專業(yè)的體檢，確定清楚患者是否患有腎結(jié)石之類的疾病，另外通過一些專業(yè)的檢查，比如說是泌尿系的彩超，或者是泌尿系的CT都可以明確結(jié)石的大小，部位以及有沒有合并的感染或者說腎積水的情況。結(jié)石的大小和部位的不同，有不同的治療方法，一般來說，小于0.5公分的結(jié)石，采用藥物排石治療，0.5-2公分左右的結(jié)石，如果沒有合并嚴(yán)重的腎積水或者是尿路感染，可以選擇體外沖擊波碎石治療，大于2公分的結(jié)石，或者說是結(jié)石合并有嚴(yán)重的腎積水，或者說是尿路感染情況，可以選擇手術(shù)治療。結(jié)石的手術(shù)治療，它包括輸尿管鏡，輸尿管軟鏡以及經(jīng)皮腎鏡這一類微創(chuàng)手術(shù)，也包括傳統(tǒng)的一些開放，開放的手術(shù)。一般來說微創(chuàng)手術(shù)可能住院時(shí)間大概是一周左右，傳統(tǒng)的開放手術(shù)住院時(shí)間是10-14天。"
余家俊│武漢市中心醫(yī)院
2018/01/30收聽(91362)
對(duì)于腎結(jié)石的確診，不是很難， 李青│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/11/09播放(43081)
李青│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/11/09播放(43081)
"確診腎結(jié)石主要根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、臨床癥狀和泌尿系彩超或者CT的影像學(xué)檢查來確診，腎結(jié)石患者根據(jù)結(jié)石所在位置不同，患者通常會(huì)有不同的臨床表現(xiàn)。位于腎臟的結(jié)石，患者通常腰痛并不明顯，或者僅僅表現(xiàn)為腰部酸脹，一些患者在活動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)肉眼血尿或者鏡下血尿，泌尿系彩超或者CT能夠發(fā)現(xiàn)位于腎臟的結(jié)石，這樣即可確診。而輸尿管結(jié)石患者會(huì)出現(xiàn)典型的腎絞痛癥狀，表現(xiàn)為腰部劇烈的疼痛，同時(shí)伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀，一些患者還會(huì)伴有肉眼血尿，根據(jù)B超或者CT等影像學(xué)檢查，通常也可以發(fā)現(xiàn)位于輸尿管的結(jié)石，從而得到確診。而膀胱結(jié)石則通常會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，患者還會(huì)表現(xiàn)為肉眼血尿，影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)位于膀胱的結(jié)石。因此，腎結(jié)石的確診需要依靠患者的臨床癥狀和相應(yīng)的影像學(xué)檢查方法。"
王曉明│深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院
2020/05/24收聽(92334)
腎結(jié)石在臨床上主要通過影像學(xué)的檢查來確診。泌尿系結(jié)石屬于臨床上較常見的泌尿系統(tǒng)疾病，主要臨床表... 黃真│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 2023/04/06播放(49103)
腎結(jié)石在臨床上主要通過影像學(xué)的檢查來確診。泌尿系結(jié)石屬于臨床上較常見的泌尿系統(tǒng)疾病，主要臨床表...
黃真│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2023/04/06播放(49103)
"X光拍片檢查可以用于腎結(jié)石篩查，但是只適用于腎臟陽性結(jié)石篩查，不適用于腎臟陰性結(jié)石篩查。腎臟陰性結(jié)石是指純尿酸結(jié)石，因?yàn)榧兡蛩峤Y(jié)石，X射線可以直接穿透，故而會(huì)造成X線拍片不顯影的情況。而其他類型的結(jié)石通過X線片都可以發(fā)現(xiàn)，但X線拍片檢查也存在一定的局限性，受腸道內(nèi)容物的糞石干擾，有可能會(huì)造成漏診或者誤診的情況發(fā)生。而且X光拍片檢查是一種平面的結(jié)構(gòu)，并不是立體結(jié)構(gòu)。如果腎臟內(nèi)存在多個(gè)結(jié)石，而且結(jié)石重疊以后就不能清晰明確結(jié)石的具體數(shù)目，不能明確結(jié)石與腎臟的立體關(guān)系等。所以X光拍片檢查只適用于腎臟結(jié)石篩查，如果需要進(jìn)行腎臟結(jié)石手術(shù)治療或者其他立體結(jié)構(gòu)的分析，則建議使用腎臟CT檢查，能夠更清晰的獲得結(jié)石與腎臟的立體關(guān)系。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2020/03/05收聽(87710)
腎結(jié)石這個(gè)病很普遍，一般有的疼得很厲害，有的是通過體檢發(fā)現(xiàn)有腎結(jié)石，當(dāng)發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石之后，一定要來... 郝鋼躍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/01/14播放(55988)
腎結(jié)石這個(gè)病很普遍，一般有的疼得很厲害，有的是通過體檢發(fā)現(xiàn)有腎結(jié)石，當(dāng)發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石之后，一定要來...
郝鋼躍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/01/14播放(55988)
對(duì)于某個(gè)疾病，陽性是指存在，陰性是指不存在。對(duì)于新型冠狀病毒肺炎，同樣是新型冠狀病毒肺炎陽性，... 張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/06/07播放(75866)
對(duì)于某個(gè)疾病，陽性是指存在，陰性是指不存在。對(duì)于新型冠狀病毒肺炎，同樣是新型冠狀病毒肺炎陽性，...
張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/06/07播放(75866)
核酸檢測(cè)為陽性時(shí)可以確診為新型冠狀病毒肺炎，但僅一次核酸檢測(cè)為陰性無法排除感染的可能性。新型冠... 陸海英│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/08/03播放(82082)
核酸檢測(cè)為陽性時(shí)可以確診為新型冠狀病毒肺炎，但僅一次核酸檢測(cè)為陰性無法排除感染的可能性。新型冠...
陸海英│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/08/03播放(82082)
腎結(jié)石產(chǎn)生的原因，可能與飲食、飲水、代謝相關(guān)。攝入的食物部分會(huì)被身體吸收，部分無法被吸收的食物... 滿立波│北京積水潭醫(yī)院 2023/06/28播放(52078)
腎結(jié)石產(chǎn)生的原因，可能與飲食、飲水、代謝相關(guān)。攝入的食物部分會(huì)被身體吸收，部分無法被吸收的食物...
滿立波│北京積水潭醫(yī)院
2023/06/28播放(52078)
腎結(jié)石形成原因較復(fù)雜，主要包括以下幾個(gè)方面：1、代謝性因素：如高鈣血癥、高尿酸血... 李鵬│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/11/02播放(72650)
腎結(jié)石形成原因較復(fù)雜，主要包括以下幾個(gè)方面：
1、代謝性因素：如高鈣血癥、高尿酸血...
李鵬│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/11/02播放(72650)
"腎結(jié)石形成的原因主要與生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、基礎(chǔ)疾病及發(fā)育等相關(guān)，如患者平時(shí)飲水量少，經(jīng)常久坐、憋尿，尤其是辦公室人員或者出租車司機(jī)，不經(jīng)常吃瓜果、蔬菜，不經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉的人為腎結(jié)石高發(fā)人群。有些患者腎臟發(fā)育畸形，如馬蹄腎或者孤立腎等是腎結(jié)石形成的先天因素。患者如有糖尿病或者神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)長期尿潴留、反復(fù)尿路感染也是腎結(jié)石形成的易感因素。腎結(jié)石形成的因素是多方面引起的，要通過自己的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等盡量避免。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/01/12收聽(72834)
結(jié)石是人體部位的異常鈣化，腎結(jié)石與膽結(jié)石均為礦物質(zhì)鈣化、沉積所致的結(jié)石樣結(jié)構(gòu)，正常人不應(yīng)存在結(jié)... 龔宇│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 2023/02/02播放(73252)
結(jié)石是人體部位的異常鈣化，腎結(jié)石與膽結(jié)石均為礦物質(zhì)鈣化、沉積所致的結(jié)石樣結(jié)構(gòu)，正常人不應(yīng)存在結(jié)...
龔宇│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/02/02播放(73252)
腎結(jié)石的病因主要分為原發(fā)性腎結(jié)石與繼發(fā)性腎結(jié)石。原發(fā)性腎結(jié)石與飲食、生活習(xí)慣以及地理環(huán)境相關(guān)，... 許建軍│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/04/22播放(62872)
腎結(jié)石的病因主要分為原發(fā)性腎結(jié)石與繼發(fā)性腎結(jié)石。原發(fā)性腎結(jié)石與飲食、生活習(xí)慣以及地理環(huán)境相關(guān)，...
許建軍│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/04/22播放(62872)
引起腎結(jié)石有多種原因，其中與種族、年齡、性別、工作環(huán)境、遺傳及飲食習(xí)慣都有相關(guān)性。結(jié)石形成一般... 李龍│瀏陽市人民醫(yī)院 2023/07/31播放(68326)
引起腎結(jié)石有多種原因，其中與種族、年齡、性別、工作環(huán)境、遺傳及飲食習(xí)慣都有相關(guān)性。結(jié)石形成一般...
李龍│瀏陽市人民醫(yī)院
2023/07/31播放(68326)
泌尿系結(jié)石，分上泌尿系結(jié)石和下泌尿系結(jié)石，腎結(jié)石又稱上泌尿系結(jié)石，泌尿系結(jié)石在泌尿科疾病當(dāng)中非... 臧美孚│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/09/22播放(61002)
泌尿系結(jié)石，分上泌尿系結(jié)石和下泌尿系結(jié)石，腎結(jié)石又稱上泌尿系結(jié)石，泌尿系結(jié)石在泌尿科疾病當(dāng)中非...
臧美孚│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/09/22播放(61002)
泌尿系結(jié)石或者叫腎結(jié)石在泌尿科是常見的一個(gè)疾病，發(fā)病率很高。發(fā)病原因主要來講是跟體內(nèi)的代謝異常... 劉廣華│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/07/06播放(54324)
泌尿系結(jié)石或者叫腎結(jié)石在泌尿科是常見的一個(gè)疾病，發(fā)病率很高。發(fā)病原因主要來講是跟體內(nèi)的代謝異常...
劉廣華│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/07/06播放(54324)
"尿路結(jié)石是泌尿外科十分常見疾病，結(jié)石一般在腎內(nèi)形成成為腎結(jié)石，輸尿管和膀胱的結(jié)石也多來自腎臟，尿液中均含有鹽分，當(dāng)鹽類呈超飽和狀態(tài)就會(huì)沉降形成結(jié)石晶體，是形成結(jié)石的主要因素，具體原因包括以下幾種：1、生活因素，飲食中動(dòng)物蛋白質(zhì)多，粗纖維減少，可促使上尿路結(jié)石形成。2、代謝因素，尿液中鈣、草酸、尿酸等排出量增加，機(jī)體合成草酸的增加或腸道吸收增加，可引起高草酸尿癥導(dǎo)致結(jié)石，尿液中抑制結(jié)石晶體形成的物質(zhì)含量減少。3、尿路感染、梗阻，如磷酸鈣和磷酸鎂銨結(jié)石與感染和梗阻有關(guān)。4、還有其他的非泌尿生殖系統(tǒng)疾病也會(huì)導(dǎo)致尿路結(jié)石，需要全面檢查和具體分析。"
顧煒│上海市公共衛(wèi)生臨床中心
2020/05/24收聽(89122)
"得了腎結(jié)石治后，需要到醫(yī)院做明確的診斷，判斷結(jié)石大小、在什么位置，在腎臟什么盞或者在腎盂里。具體采用什么樣的方法治療，或是保守觀察、體外沖擊波碎石、手術(shù)隨時(shí)治療，根據(jù)醫(yī)生建議靈活選擇治療方案。對(duì)于比較小的結(jié)石，一般小于0.6cm的結(jié)石，沒有引起泌尿系梗阻，沒有明顯腎絞痛、發(fā)熱、腰酸等一系列癥狀，可以暫時(shí)保守觀察，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)彩超以及尿常規(guī)。當(dāng)結(jié)石自行或者由于改變體位等原因排入輸尿管內(nèi)，引起上尿路積水，以及結(jié)石卡在輸尿管內(nèi)，引起輸尿管痙攣、疼痛的時(shí)候，可以考慮進(jìn)行干預(yù)和治療。通常治療方法分為保守口服促排石藥物解痙以及止痛藥物，治療時(shí)間1-2周，感覺結(jié)石能否下降以及自行排出。如果排出有困難的時(shí)候，可以考慮輔助體外沖擊波碎石治療。如果都不行，結(jié)石長期梗阻會(huì)導(dǎo)致腎臟功能受損，就要考慮進(jìn)行手術(shù)治療。目前的泌尿外科對(duì)于輸尿管結(jié)石多采用微創(chuàng)腔鏡的治療方法，手術(shù)比較安全，患者創(chuàng)傷比較小，術(shù)后恢復(fù)比較快，大部分患者能接受?；颊咝枰フ?guī)醫(yī)院泌尿外科進(jìn)行就診，由醫(yī)生根據(jù)情況進(jìn)行綜合判斷，同時(shí)給出合理化的治療方案。"
宋越│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/05/26收聽(72790)
"腎結(jié)石患者需要注意的是避免結(jié)石進(jìn)展和結(jié)石復(fù)發(fā)，主要的預(yù)防方式是自我生活管理：一、需要多飲水，推薦每天的液體攝入是4L以上，使每天的尿量保持在2.0-2.5L以上。二、飲食方面需要維持飲食營養(yǎng)綜合平衡，強(qiáng)調(diào)避免其中一種營養(yǎng)成分的過度攝入，比如正常范圍和適度的高鈣飲食對(duì)預(yù)防含鈣結(jié)石的復(fù)發(fā)是具有治標(biāo)價(jià)值的，但是飲食以外的補(bǔ)鈣可能對(duì)結(jié)石的預(yù)防是不利的。三、限制飲食中草酸的攝入，草酸鈣結(jié)石患者尤其是高草酸尿癥的患者，應(yīng)避免攝入甘藍(lán)、杏仁、花生、甜菜、歐芹等富含草酸的食物，其中菠菜的草酸含量是最高的，草酸鈣是結(jié)石患者盡量不要攝入的。四、限制鈉鹽的攝入，高鈉飲食會(huì)增加尿鈣的排泄，限制蛋白的過量攝入，高蛋白飲食會(huì)引起尿鈣和尿草酸鹽排泄中斷的同時(shí)，使枸櫞酸排泄減少，降低尿pH值，是誘發(fā)尿路含鈣結(jié)石形成的重要危險(xiǎn)因素之一。五、減輕體重，超重是尿路結(jié)石形成的重要因素之一，建議尿路結(jié)石患者維持適度的體重指數(shù)，增加水果和蔬菜的攝入，這樣可以稀釋尿液中的成石危險(xiǎn)因子，但不影響尿鉀和尿中枸櫞酸的濃度。六、增加粗糧及纖維素飲食，米麩可以減少尿鈣的排泄降低尿路結(jié)石的復(fù)發(fā)率，減少維生素C的攝入，維生素C經(jīng)過自然轉(zhuǎn)化后可以形成草酸，服用維生素C后尿草酸的排泄量會(huì)顯著增加，形成草酸鈣結(jié)晶的危險(xiǎn)也在相應(yīng)增加。七、限制高嘌呤飲食，可以降低高尿酸血癥和高尿酸尿癥，富含嘌呤的食物有動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚、鳳尾魚等。"
韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/26收聽(98510)
湖南省腦科醫(yī)院 丁平
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河南省中醫(yī)院 趙俊峰
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濱醫(yī)煙臺(tái)附院 徐延凱
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河北醫(yī)大第二醫(yī)院 劉凱隆
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