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    所有類(lèi)型的腦癱兒都適合做手術(shù)嗎
    
            
    
                 2023-05-26 20:24播放 : 

                
    
                    
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    并非所有類(lèi)型的腦癱兒都適合做手術(shù)治療。痙攣型腦癱手術(shù)方式較多，包括選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)、選擇性周?chē)窠?jīng)部分切斷術(shù)。頸動(dòng)脈鞘交感神經(jīng)網(wǎng)剝離術(shù)適用于不隨意運(yùn)動(dòng)型或以不隨意運(yùn)動(dòng)為主要表現(xiàn)的混合型腦癱。腦癱患兒需做矯形手術(shù)，包括軟組織肌肉機(jī)械松解、轉(zhuǎn)位、延長(zhǎng)、骨關(guān)節(jié)骨性截骨矯形、關(guān)節(jié)融合等。神經(jīng)手術(shù)需與矯形手術(shù)有機(jī)結(jié)合。另外，需考慮病人的功能狀態(tài)、智力水平、配合康復(fù)的程度及康復(fù)意愿等。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    腦癱有哪些類(lèi)型？
    
    
    腦癱的臨床分型按目前我們國(guó)家最新的分型，它包括痙攣型、不隨意運(yùn)動(dòng)型、共濟(jì)失調(diào)型、混合型。痙攣型里邊又包括痙攣型四肢癱、痙攣型雙癱和痙攣型偏癱，痙攣型顧名思義他存在肢體的痙攣，主要表現(xiàn)為肌張力的增高，痙攣型四肢癱主要表現(xiàn)為四肢都受累，肌張力都增高，并且受累的程度是基本上相近的，痙攣型雙癱主要表現(xiàn)為四肢受累，但是下肢的癥狀要重于上肢，痙攣型偏癱是指一側(cè)是正常的，另外一側(cè)受累。共濟(jì)失調(diào)型腦癱主要表現(xiàn)為小腦的受累，它表現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)征的陽(yáng)性，比如平衡能力障礙，走路走不了直線(xiàn)，精細(xì)的動(dòng)作都做不好，動(dòng)作比較笨拙。不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱，它往往是由生后的核黃疸或者是重度窒息導(dǎo)致的，它的損傷的部位在椎體外系，它往往導(dǎo)致不對(duì)稱(chēng)的姿勢(shì)特別明顯，他上肢的癥狀往往重于下肢，當(dāng)他出現(xiàn)隨意動(dòng)作的時(shí)候，他越使勁想去抓一個(gè)東西，但是他全身會(huì)使勁，越抓不住，另外他往往表現(xiàn)的是一個(gè)非對(duì)稱(chēng)的姿勢(shì)，比如說(shuō)一個(gè)拉弓射箭樣的姿勢(shì)，茶壺狀姿勢(shì)，大部分孩子會(huì)走，但是也一般是在年齡比較大的時(shí)候，比如說(shuō)三歲四歲以后，往往表現(xiàn)的頭往后仰、上肢拿東西比較困難、語(yǔ)言構(gòu)音的障礙、流著口水等等，他的智力往往是正常的?；旌闲椭饕怯袃煞N以上類(lèi)型的混合，多見(jiàn)的是痙攣型和不隨意運(yùn)動(dòng)型的混合比較多見(jiàn)一些，就是在一個(gè)孩子身上同時(shí)體現(xiàn)出兩種類(lèi)型的一些特征。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    朱登納│鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
    
        
    2017/12/05收聽(tīng)(36312)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    







    
    
    老年人得了前列腺增生適合做手術(shù)嗎
    
    
    "前列腺增生是老年男性最常見(jiàn)的疾病，對(duì)于前列腺增生的治療，目前也分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩大類(lèi)。非手術(shù)治療，比如患者晚上的小便次數(shù)比較少，1-2次小便也很通暢，也沒(méi)有殘余尿，這個(gè)情況下可以選擇等待觀(guān)察。如果患者晚上的小便次數(shù)有3次以上，或者是明顯的排尿困難，這時(shí)肯定選擇藥物治療。藥物治療最常見(jiàn)的就是α-受體阻滯劑和5α-還原酶抑制劑，比如我們最常見(jiàn)的就是保利治、哈樂(lè)、可多華等藥物。手術(shù)治療。前列腺增生出現(xiàn)了臨床的手術(shù)的適應(yīng)癥，再選擇手術(shù)治療。第一、患者有反復(fù)的尿潴留，記得一定是反復(fù)的尿潴留，就是有過(guò)2-3次插導(dǎo)尿管的幾率，才考慮手術(shù)治療。第二、患者有反復(fù)的血尿或者尿路感染無(wú)法控制的。第三、出現(xiàn)了膀胱的并發(fā)癥，比如膀胱的憩室、膀胱的多發(fā)結(jié)石等，這種情況下要進(jìn)行手術(shù)治療。還有出現(xiàn)了疝氣就是民間最常見(jiàn)的小腸氣，是由前列腺增生反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致的，這些也需要手術(shù)治療。目前的手術(shù)方式也很多，最常見(jiàn)的就是TORP的手術(shù)，也就是經(jīng)尿道的前列腺電切，還有鈥激光還有等離子等一些手術(shù)方式。但這些手術(shù)方式都是在TORP的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，它的效果也等同于TORP。對(duì)于新的激光、等離子新的手術(shù)方式，其實(shí)和以前TORP的手術(shù)方式的效果還是很類(lèi)同的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    許云飛│上海市第十人民醫(yī)院
    
        
    2019/01/15收聽(tīng)(170)
    
    
    

    




    
    
    哪些結(jié)腸癌患者適合做手術(shù)？
    
    
    能做根治手術(shù)的結(jié)腸癌患者通常是這樣的情況，患者的分期不算太晚，特別早的病人如果是結(jié)腸息肉的惡變，或者是癌變，如果在早期消化內(nèi)鏡看到病變，可以在腸鏡下進(jìn)行局部切除，達(dá)到治療目的，如果能達(dá)到目的，那就不用外科大夫大動(dòng)干戈了。再有一些特別晚的病人，不可能達(dá)到根治了，有些病人沒(méi)法切除病灶，這時(shí)候外科大夫也無(wú)能為力。介于這兩種之間的，就是外科大夫干預(yù)的病人，中期的病人是外科大夫能參與的，這些病人病灶相對(duì)比較深，臨近可能有一些淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但是沒(méi)有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，那么外科大夫通過(guò)手術(shù)可以達(dá)到完整切除，達(dá)到根治的目的。這些病人通常就是二期、三期的病人。四期的病人通常有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，比如最多見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位就是肝臟，結(jié)腸癌有50%以上的轉(zhuǎn)移是在肝臟，還有一些肺的轉(zhuǎn)移。在這些情況下，如果病灶是多發(fā)的，就有可能切不掉。這時(shí)候做原發(fā)灶的切除沒(méi)有什么太大意義。一般會(huì)有多個(gè)學(xué)科來(lái)討論，做手術(shù)有沒(méi)有意義。這時(shí)候手術(shù)可能要斟酌進(jìn)行。再就是肝臟和肺轉(zhuǎn)移的病人，也不是絕對(duì)不能做，有些時(shí)候如果是比較單發(fā)的或者是比較少的病灶，醫(yī)學(xué)上叫寡轉(zhuǎn)移，就是數(shù)量比較少的轉(zhuǎn)移，也是有可能做手術(shù)根治。如果遇到這樣的情況千萬(wàn)不要馬上放棄，在多個(gè)學(xué)科的討論下，有可能有些遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病灶也能得到根治。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:11''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    白志剛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(tīng)(92622)
    
    
    

    










    
    
    腦癱患兒有哪些癥狀類(lèi)型？
    
    
    腦癱是指從受孕開(kāi)始至出生后一個(gè)月內(nèi)腦發(fā)育未成熟階段，由于非進(jìn)行性腦損傷所致的以姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)功能障礙為主的綜合癥。臨床上，腦癱就像頸椎病可以分為多種類(lèi)型。不同類(lèi)型...
    
    
    
        
    王學(xué)廉│空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院
    
        
    2020/04/29閱讀(3005)
    
    
    

    












    
    
    多少度近視適合做手術(shù)
    
    
    "一般近視度數(shù)在100-3000度都適合做近視眼手術(shù)，通?？紤]進(jìn)行近視眼手術(shù)方式不同，根據(jù)近視度數(shù)的不同選擇不同的手術(shù)方式，常見(jiàn)手術(shù)方式如下：一、角膜激光手術(shù)：100-1200度之間的近視眼可以通過(guò)角膜激光手術(shù)來(lái)進(jìn)行矯正，目前角膜激光手術(shù)方式比較多，有準(zhǔn)分子激光手術(shù)、半飛秒激光手術(shù)、全飛秒激光手術(shù)、表面切削手術(shù)等，在術(shù)前要詳細(xì)進(jìn)行角膜厚度等方面的檢查，看是否符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。二、晶體置入手術(shù)：對(duì)于1200-3000度之間的近視眼患者，適合做晶體置入手術(shù)來(lái)進(jìn)行矯正，一般是晶體眼進(jìn)行前房性人工晶體置入來(lái)矯正近視。在進(jìn)行手術(shù)治療近視眼前，患者到醫(yī)院眼科進(jìn)行詳細(xì)的眼部檢查，主要是眼睛前房和房角的情況，考慮是否能進(jìn)行人工晶體置入性手術(shù)來(lái)治療近視眼。如果患有近視眼，100-3000度可以做近視手術(shù)，具體手術(shù)方式，是否符合手術(shù)，都應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行檢查來(lái)決定。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:00''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李英│銀川市中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2021/07/27收聽(tīng)(45144)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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