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馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

腎臟病醫(yī)學(xué)部

尿微量蛋白的正常值，升高是血管有問(wèn)題嗎

2024-01-19 17:27播放 :

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尿微量白蛋白的正常值為＜30mg/24h。在尿中看到尿微量白蛋白以后，說(shuō)明病人的血管系統(tǒng)出了問(wèn)題，可見(jiàn)于腎臟的問(wèn)題，也可以見(jiàn)于一些高血壓腎損害、糖尿病腎病、高脂血癥，只要影響到血管內(nèi)皮功能，尿中就會(huì)出現(xiàn)少量的蛋白。

另外，還有一些其他的原因，也可能引起尿中的微量蛋白增加，包括吃肉多、運(yùn)動(dòng)多、喝水少等。為了避免吃肉多、運(yùn)動(dòng)多、喝水少對(duì)尿微量白蛋白的影響，通常用尿肌酐進(jìn)行校正，即用尿的蛋白除尿的肌酐，校正后要求肌酐＜2.7mg/mmol。若病人檢查出的數(shù)值超過(guò)上述范圍，通常就稱為尿微量蛋白尿。

微量白蛋白尿的標(biāo)準(zhǔn)就是尿微量白蛋白在30-300mg/24h，若患者的尿微量白蛋白在上述范圍，則是微量白蛋白尿。此時(shí)要尋找原因，通常是找腎臟的原因，如病人是否有糖尿病腎病、高血壓腎損害等。發(fā)現(xiàn)微量白蛋白尿的原因后，給予病人對(duì)因治療即可。

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"尿微量蛋白的正常值參考范圍是小于20μg\/分。尿微量白蛋白高于正常，可以提示早期腎臟疾病，尤其是高血壓腎損害、糖尿病腎病早期、尿微量白蛋白增高，但尿蛋白在正常范圍內(nèi)，可以積極的保腎治療，大多數(shù)經(jīng)積極有效的治療，腎臟疾病是可以逆轉(zhuǎn)的，對(duì)于患者的預(yù)后有良好的意義。臨床上最常用的藥物有腎復(fù)康、百令膠囊、尿毒清顆粒，可以配合口服降尿蛋白藥物，如ACEI和ARB類，纈沙坦、貝那普利、厄貝沙坦等。"

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李偉│泰安市中心醫(yī)院

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智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

2020/09/25收聽(tīng)(83816)

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正常人24小時(shí)尿液中總白蛋白量＜30mg，如果24小時(shí)尿液中白蛋白總量達(dá)到30-300mg，則...

路智紅│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

2023/11/17播放(97656)

什么是尿微量蛋白

尿微量蛋白是指尿中有少量蛋白，一般為30-300mg/d，此種情況通常稱為尿微量蛋白。具體需要...

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2023/06/02播放(40579)

什么是尿微量蛋白

"正常的尿白蛋白排泄率<20mg\/min或者小于30mg\/24h，如果尿蛋白排泄率每分鐘在20-200mg之間，或者每24小時(shí)在30-300mg之間，稱為尿微量白蛋白。出現(xiàn)尿微量白蛋白尿時(shí)，尿常規(guī)檢查中尿蛋白為陰性，也就是尿常規(guī)檢測(cè)是檢測(cè)不出來(lái)的，所以尿微量白蛋白是反映早期腎小球損害的敏感指標(biāo)，提示胰島素抵抗以及血管內(nèi)皮功能受損害，應(yīng)高度引起重視，尿微量蛋白在臨床診斷中的意義是對(duì)于糖尿病、腎病早期、高血壓腎損害、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病的早期診斷起著重要的作用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

楊琳│臨汾市中心醫(yī)院

2020/04/20收聽(tīng)(91156)

尿微量蛋白升高的原因是什么

"尿微量蛋白升高的原因有生理性因素、病理性因素，具體如下：1、生理性因素：生理性蛋白尿最常見(jiàn)的原因就是運(yùn)動(dòng)性蛋白尿、直立性蛋白尿，高熱、寒冷，或者精神緊張等導(dǎo)致的蛋白尿，這時(shí)一般要求病人素食三天，不能劇烈運(yùn)動(dòng)，避免精神緊張，再去復(fù)查尿的微量蛋白。2、病理性因素：通常見(jiàn)于內(nèi)皮功能不好的疾病，常見(jiàn)的像糖尿病腎病等，結(jié)合病人的病史，有無(wú)血糖升高、血壓的水平，除此之外看看有沒(méi)有代謝綜合征等，還要看病人有沒(méi)有長(zhǎng)期應(yīng)用中藥、保健品、止疼藥、抗生素的歷史，排除腎小管性，導(dǎo)致的微量蛋白升高情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/03/22收聽(tīng)(11360)

微量總蛋白的正常值

"正常人的尿液中存在一定量的蛋白質(zhì)，這個(gè)蛋白質(zhì)的總量低于150mg\/24h，也就是微量總蛋白的正常值是150mg\/24h以內(nèi)。如果超過(guò)了這個(gè)值，說(shuō)明可能腎臟出現(xiàn)問(wèn)題。但是也需要排除一些特殊的情況，例如劇烈活動(dòng)、勞累、酗酒，或者某些疾病造成的體溫升高，可以造成尿中總蛋白的升高，但是度過(guò)了這個(gè)特殊時(shí)期以后，或者體溫降到正常范圍之內(nèi)，尿總蛋白就會(huì)降到正常的范圍之內(nèi)。如果一個(gè)人的尿總蛋白高于150mg\/24h，需要區(qū)分蛋白質(zhì)的來(lái)源，需要進(jìn)一步做尿白蛋白肌酐比值的測(cè)定，區(qū)分是白蛋白為主還是其他類型的蛋白為主。同時(shí)也要區(qū)分蛋白質(zhì)的增高是由腎臟本身的病變，還是由于機(jī)體其他系統(tǒng)異常造成的腎臟繼發(fā)性損害，而出現(xiàn)的尿中蛋白質(zhì)的增加。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/10/08收聽(tīng)(70896)

尿微量蛋白怎么辦

患者出現(xiàn)尿微量蛋白，一般是腎臟疾病的早期，多見(jiàn)于糖尿病腎病。如果出現(xiàn)了尿微量蛋白，建議三甲醫(yī)院就診，可以完善尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量、尿本周氏蛋白、血常規(guī)、血肝腎功離子、心肌酶譜、血糖、血脂、糖化血紅蛋白、凝血系統(tǒng)、病毒血清學(xué)、腎小管功能全套、風(fēng)濕免疫全套、泌尿系彩超等相關(guān)的檢查，以明確診斷疾病，給予積極合理的臨床治療。切不可盲目投醫(yī)，以防耽誤病情。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

王曉東│泰安市中心醫(yī)院

2019/05/06收聽(tīng)(25520)

尿微量蛋白的正常范圍值

"正常人的尿液中存在一定量的蛋白質(zhì)，這種蛋白質(zhì)總量小于150mg\/24h。因?yàn)槟蛑械牡鞍资艿降母蓴_因素很多，所以現(xiàn)在要測(cè)定尿蛋白-肌酐比值來(lái)評(píng)估腎臟功能。如果在正常的范圍之內(nèi)，說(shuō)明這個(gè)人是沒(méi)有問(wèn)題的，腎功能是正常的。如果這個(gè)值大于參考值的上限，說(shuō)明腎臟可能出現(xiàn)了問(wèn)題。但是，這個(gè)比值是尿蛋白-肌酐的比值，而不是尿白蛋白-肌酐的比值，需要進(jìn)一步區(qū)分這個(gè)尿蛋白是白蛋白為主，還是其他蛋白為主。如果是白蛋白為主，說(shuō)明腎臟腎小球基底膜通透性增加，電荷屏障和機(jī)械屏障出現(xiàn)損害，而使尿液中白蛋白增加。如果不是白蛋白為主，有可能是腎臟腎小管、腎間質(zhì)出現(xiàn)了問(wèn)題，或者機(jī)體其他系統(tǒng)異常造成的腎臟繼發(fā)性損害。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/09/01收聽(tīng)(75516)

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正常情況下，由于白蛋白分子量比較大，不能通過(guò)腎小球基底膜，因此在尿中不會(huì)檢查到白蛋白。如果腎臟...

鄭潔│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2023/08/29播放(35448)

尿微量蛋白怎么檢查

"尿微量白蛋白怎么檢查，主要做尿常規(guī)和尿腎小管功能的檢查。尿常規(guī)中可以出現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性，可以有一個(gè)加號(hào)、兩個(gè)加號(hào)、三個(gè)加號(hào)甚至四個(gè)加號(hào)。因?yàn)槟虺Ｒ?guī)中檢測(cè)的蛋白質(zhì)是混合性蛋白質(zhì)，正常人尿蛋白里面含有40%-60%的白蛋白，所以檢測(cè)尿微量白蛋白最佳的方式不是尿常規(guī)。另一個(gè)方法是檢測(cè)尿液中腎小管功能，腎小管功能包括四項(xiàng)，其中一項(xiàng)就是檢測(cè)尿微量白蛋白，這是一個(gè)比較準(zhǔn)確的方法。當(dāng)然，也可以測(cè)定尿白蛋白肌酐比值這個(gè)項(xiàng)目，它也是留取晨尿做化驗(yàn)，檢測(cè)尿中白蛋白的含量以及白蛋白和尿肌酐之間的比值，來(lái)大體估計(jì)24h尿蛋白的總量。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/04/07收聽(tīng)(55824)

腎炎患者勞累會(huì)導(dǎo)致尿微量蛋白升高嗎

"腎炎患者勞累可能導(dǎo)致尿微量蛋白升高，腎炎病人大多數(shù)的臨床表現(xiàn)是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，一部分病人會(huì)有腎功能不全的表現(xiàn)，所以腎炎病人最重要的表現(xiàn)是血尿和蛋白尿。這個(gè)時(shí)候如果讓病人勞累，相當(dāng)多的病人運(yùn)動(dòng)可能會(huì)增加尿蛋白的排泄。對(duì)于腎炎的病人也是如此，如果腎炎病人進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)量的運(yùn)動(dòng)，容易出現(xiàn)尿微量蛋白的升高。從這種意義上看，尿微量蛋白的升高和腎炎的勞累有一定關(guān)系，但是勞累除了直接導(dǎo)致尿微量蛋白升高之外，有可能導(dǎo)致病人出現(xiàn)受涼、感冒等。受涼、感冒也容易引起尿微量蛋白的升高，所以腎炎患者勞累，通常通過(guò)以上兩個(gè)途徑導(dǎo)致尿微量蛋白升高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

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尿微量蛋白測(cè)定時(shí)需要早晨起來(lái)的晨尿，而不是隨機(jī)尿，隨機(jī)尿有可能增加，有可能升高。所有參考書上和...

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/07/03播放(43111)

尿微量蛋白高怎么回事

"尿微量蛋白高，可見(jiàn)于腎小球基底膜損害時(shí)出現(xiàn)，為漏出性或者是溢出性。臨床上可見(jiàn)于以下幾種疾病，糖尿病腎病、高血壓性腎損害、腎小球腎炎、腎動(dòng)脈硬化、血管炎相關(guān)性腎臟病等。因需要配合其他的輔助檢查結(jié)果，建議到醫(yī)院進(jìn)一步就診查肝功、血常規(guī)、尿常規(guī)、風(fēng)濕免疫相關(guān)檢查。如患者為糖尿病腎病引起來(lái)的，建議積極降糖、降尿蛋白治療，最常用的是ACEI或ARB類，如纈沙坦、貝那普利。如為腎病綜合征引起的，建議積極抗免疫治療，可以用免疫抑制劑，如激素、他克莫司、環(huán)孢素等藥物。風(fēng)濕免疫相關(guān)疾病引起的，建議進(jìn)一步行腎穿刺活檢，明確病理類型。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

2019/04/18收聽(tīng)(99624)

尿微量蛋白高怎么治療

尿微量蛋白升高提示尿中出現(xiàn)了少量蛋白質(zhì)，正常化驗(yàn)可能沒(méi)有蛋白，但是測(cè)量微量白蛋白就能測(cè)出，通常...

劉文軍│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

2023/03/17播放(64982)

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"如果患者尿微量蛋白高于正常，應(yīng)考慮有腎臟疾病，下面進(jìn)行具體分析：1、如果尿微量蛋白升高是由于泌尿系結(jié)石、腎盂腎炎所引起，這種尿微量蛋白升高由于炎癥所引起，一般可以給予抗菌消炎治療，可以應(yīng)用喹諾酮類、頭孢類抗生素進(jìn)行治療。2、如果尿微量蛋白升高是由于腎小球腎炎等所引起，可以給予腎臟穿刺明確腎炎病理類型，根據(jù)病理類型制定治療方案，出現(xiàn)較輕的尿蛋白，可以給予厄貝沙坦、纈沙坦等血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等藥物進(jìn)行治療。3、尿微量蛋白升高如果是由于糖尿病所引起，可以應(yīng)用胰島素控制血糖，在控制血糖的基礎(chǔ)上可以給予口服黃葵膠囊等中成藥清熱利濕，減少尿蛋白。"

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衣利│福建省立金山醫(yī)院

2020/07/29收聽(tīng)(64342)

尿微量蛋白四項(xiàng)哪項(xiàng)最重要

"尿微量蛋白四項(xiàng)中尿微量白蛋白相對(duì)最重要，尿微量蛋白四項(xiàng)每個(gè)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)都不一樣，但大多數(shù)是尿微量白蛋白、尿中轉(zhuǎn)鐵蛋白、尿中α1-微球蛋白和尿中β2-微球蛋白四項(xiàng)。以上四項(xiàng)指向性不一樣，尿微量白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白指的是患者蛋白尿從腎小球而來(lái)，通常稱為腎小球性蛋白尿。尿α1-微球蛋白和β2-微球蛋白，指的是尿從腎小管來(lái)，通常稱為腎小管性蛋白尿。但因?yàn)檠椎鞍资侨梭w含量最豐富的蛋白，故尿白蛋白若出現(xiàn)增多，往往提示病人出現(xiàn)腎小球問(wèn)題。這時(shí)要找到原因，看看是原發(fā)性腎小球疾病，還是糖尿病、高血壓導(dǎo)致繼發(fā)性血管損害，找到原因后給予相應(yīng)治療，所以尿中微量白蛋白是微量蛋白四項(xiàng)中最重要的蛋白。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

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"尿微量蛋白高是反映早期腎臟損害的指標(biāo)，當(dāng)腎小球基膜受到損害，導(dǎo)致通透性發(fā)生改變時(shí)，任何能夠引起腎小球基膜通透性增高的病變，均可導(dǎo)致白蛋白的排出，引起尿微量蛋白升高。因此，如果出現(xiàn)尿微量蛋白升高，早期要及時(shí)治療，尚可以逆轉(zhuǎn)腎臟功能的損害，如能及時(shí)治療，可以終止或逆轉(zhuǎn)腎病的發(fā)展進(jìn)程。哪些疾病會(huì)導(dǎo)致尿微量蛋白高？常見(jiàn)的疾病有糖尿病腎病、高血壓、妊娠子癇前期以及腎小球腎炎等，均可能導(dǎo)致微量蛋白尿的升高。除此之外，尿微量白蛋白檢測(cè)還可作為全身性或局部炎癥反應(yīng)的腎功能指標(biāo)，如尿路感染、急性胰腺炎等均會(huì)導(dǎo)致尿微量蛋白升高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

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尿微量蛋白高是怎么回事

"尿微量白蛋白高多提示腎病，如果糖尿病病史五年以上，血糖控制不良，尿微量白蛋白高，考慮多是糖尿病腎病。如果高血壓病史五年以上，血壓控制不良，有尿微量白蛋白高、24小時(shí)尿蛋白定量＜2g，考慮可能是高血壓腎損害。如果尿微量白蛋白高，伴有紅細(xì)胞尿，紅細(xì)胞形態(tài)多以畸形紅細(xì)胞為主，則考慮是腎小球腎炎。如果尿微量白蛋白高，但尿蛋白少量，以白細(xì)胞尿?yàn)橹鳎∪擞卸嗄昝谀蛳蹈腥静∈?，伴有尿頻、腰痛等癥，考慮可能為腎盂腎炎。如果有腎毒性藥物用藥史，尿微量白蛋白高，有尿糖、氨基酸尿、尿β2-微球蛋白高，α1-微球蛋白高和NAG酶，則多考慮是藥物性腎小管間質(zhì)性腎炎。"

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霍亞平│山西省中醫(yī)院

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尿微量蛋白高怎么辦

"尿微量蛋白高，可以應(yīng)用降低尿蛋白的藥物，比如厄貝沙坦、培哚普利、黃葵膠囊等等。尿微量蛋白全稱叫做尿微量白蛋白，這種檢測(cè)是為了發(fā)現(xiàn)早期的腎病。有些早期腎病，比如糖尿病腎病，在早期的時(shí)候行尿常規(guī)檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)尿蛋白是陰性的，但是行尿微量白蛋白檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)有了明顯的升高。如果這時(shí)候不給予干預(yù)，這種腎臟疾病可能進(jìn)展的比較迅速，因此這時(shí)候干預(yù)意義是比較大的。一旦發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白增高，可以給予降低尿蛋白的藥物治療，比較常用的藥物上面都已經(jīng)提到。這時(shí)候一般是不應(yīng)用激素治療的，因?yàn)閼?yīng)用激素治療一般針對(duì)的是尿蛋白量比較多的患者。當(dāng)然更重要的還是治療基礎(chǔ)疾病，比如糖尿病腎病需要控制血糖，而高血壓腎病需要控制血壓等等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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