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張文剛
主任醫(yī)師

臨汾市中心醫(yī)院

普外科

原發(fā)性肝癌術(shù)后的并發(fā)癥有哪些

2023-07-12 07:29播放 :

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原發(fā)性肝癌手術(shù)后并發(fā)癥依據(jù)出現(xiàn)時(shí)間可分為近期并發(fā)癥和遠(yuǎn)期并發(fā)癥，具體如下：

1、近期并發(fā)癥：常見有腹腔內(nèi)出血，多由手術(shù)過程中未徹底止血引起，主要在引流管引流出新鮮血液時(shí)發(fā)現(xiàn)；膽瘺，多由手術(shù)過程中膽管創(chuàng)傷導(dǎo)致；膿腫，多由感染導(dǎo)致，表現(xiàn)為高熱；低蛋白血癥和肝功能不全等；

2、遠(yuǎn)期并發(fā)癥：包括腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等。

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原發(fā)性肝癌術(shù)后需要注意什么

"原發(fā)性肝癌手術(shù)以后還是有很多注意事項(xiàng)的。一方面就是這樣的患者，我們切除肝癌的同時(shí)也切除了一部分正常肝組織。所以對(duì)這樣的病人，手術(shù)后肝臟功能的維護(hù)是非常重要的。這樣的病人，一是長(zhǎng)期口服保肝藥，另外，絕大部分患者都是乙肝后肝硬化，那么對(duì)乙肝病毒或者丙肝病毒的治療，預(yù)后也非常重要。所以他復(fù)查的時(shí)候，需要注意的事項(xiàng)就是，一，肝臟功能保護(hù)如何？二，病毒治療如何，就是關(guān)于他的基礎(chǔ)疾病。肝癌手術(shù)以后除了基礎(chǔ)疾病需要注意之外，那么原發(fā)性肝癌本身手術(shù)以后體質(zhì)比較弱，體內(nèi)對(duì)蛋白的需求也比較高，所以手術(shù)后要注意高蛋白飲食的攝入。但是高蛋白飲食攝入的同時(shí)也要注意一個(gè)問題，本身大部分患者合并肝硬化。肝硬化患者如果在消化道不通暢，也排便不差的情況下，高蛋白食物容易誘發(fā)肝性腦病。所以對(duì)這樣的患者，第一方面要注意高蛋白飲食，第二方面要注意保持大便通暢，第三方面是針對(duì)肝癌需要注意的事項(xiàng)。定期到醫(yī)院隨訪、檢查關(guān)于肝癌的相應(yīng)指標(biāo)，有復(fù)發(fā)爭(zhēng)取能早期發(fā)現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

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"原發(fā)性肝癌手術(shù)，術(shù)后出院跟手術(shù)方式非常有關(guān)系。如果是腹腔鏡或者達(dá)芬奇肝癌切除，一般來說，五天左右病人就可以出院了。但是開腹的肝癌切除，取決于手術(shù)大小。如果單純做局段切除，大概一個(gè)星期左右，如果做半肝切除，通常需要兩周左右。當(dāng)然也根據(jù)每個(gè)病人的年齡、肝功狀態(tài)有所不同，尤其是肝功能比較差的病人住院時(shí)間可能會(huì)延長(zhǎng)，也就是說手術(shù)后的病人出院本身與手術(shù)創(chuàng)傷有一定關(guān)系，通常在一周上下，但是肝功差的，尤其手術(shù)后出現(xiàn)肝功能恢復(fù)時(shí)間比較慢的，可能需要2-3周時(shí)間。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:04''

黃容海│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

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原發(fā)性肝癌手術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些

"原發(fā)性肝癌屬于惡性腫瘤，對(duì)于惡性腫瘤來講，手術(shù)以后其實(shí)最需要注意的就是預(yù)防復(fù)發(fā)，另外早期發(fā)現(xiàn)體內(nèi)有一些復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移灶，盡早的接受治療。從平時(shí)來講原發(fā)性肝癌，因?yàn)槭前l(fā)生于肝硬化的基礎(chǔ)上，做完手術(shù)以后，首先要規(guī)律飲食，再一個(gè)避免一些對(duì)肝臟功能有損害的藥物的攝入。另外一個(gè)就是避免過度勞累，不要飲酒、不要熬夜等等加重肝臟負(fù)擔(dān)的一些活動(dòng)、生活、藥物等等，都要注意。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:47''

陳艷軍│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

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"原發(fā)性肝癌手術(shù)以后，首先我們要防止這個(gè)腫瘤的復(fù)發(fā)，怎么樣防止？就要及時(shí)的復(fù)查，我們通常認(rèn)為原發(fā)性肝癌手術(shù)完一年之內(nèi)我們要三個(gè)月，要復(fù)查一次B超，如果發(fā)現(xiàn)可疑，我們要做CT或核磁的檢查。超過一年以后，建議每半年復(fù)查一次B超，同時(shí)復(fù)查B超的同時(shí)還要化驗(yàn)甲胎蛋白、化驗(yàn)肝功能、化驗(yàn)乙肝復(fù)制的病毒學(xué)DNA的情況或丙肝RNA的情況。發(fā)現(xiàn)有可疑的病灶，要進(jìn)一步的做增強(qiáng)核磁或增強(qiáng)CT的檢查，同時(shí)建議定期的，也就是每年做一次或者每半年做一次肺CT的檢查。因?yàn)楦伟┳钤甾D(zhuǎn)移是肺臟，可以在沒有肝臟原發(fā)病灶的情況下出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移。第二方面，我們要維護(hù)好殘余的這部分肝臟的肝功能，因?yàn)榇蟛糠指伟┑幕颊叨加懈斡不?，所以說定期的復(fù)查肝臟功能或者一些藥物的維持，保證殘余肝臟不再出現(xiàn)失代償?shù)倪@么一種情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

宋繼勇│北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

2017/11/25收聽(24994)

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"原發(fā)性肝癌的檢查，術(shù)后通常復(fù)查這幾個(gè)方面。一方面是患者常規(guī)的心肺功能檢查以及肝臟生化功能檢查，這是常規(guī)檢查。另外就是由于大部分肝癌的患者通常他的甲胎球蛋白升高，所以手術(shù)后甲胎球蛋白的定期檢查以及甲胎球蛋白的升高與否，是手術(shù)后觀察患者肝癌有沒有復(fù)發(fā)的一個(gè)很重要的指標(biāo)，所以甲胎球蛋白以及甲胎球蛋白的異質(zhì)體檢查是肝癌手術(shù)患者非常重要的常規(guī)檢查。除了血液生化檢查之外，影像學(xué)檢查也是非常重要的，B超是我們手術(shù)后最常用也最方便的影像學(xué)檢查，在很多醫(yī)院，基層醫(yī)院都能夠做到。除了B超以外，我們通常定期三個(gè)月左右做一次增強(qiáng)的CT或者核磁檢查。因?yàn)樵鰪?qiáng)的CT或者核磁檢查，能夠提供比B超更加詳細(xì)和更加準(zhǔn)確的信息，便于我們密切隨訪和觀察患者有沒有肝癌的復(fù)發(fā)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

黃容海│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2018/07/06收聽(53296)

原發(fā)性肝癌術(shù)后發(fā)燒怎么辦

"原發(fā)性肝癌手術(shù)后的患者其實(shí)跟其他患者一樣，經(jīng)過手術(shù)創(chuàng)傷，包括手術(shù)切除肝癌，切除肝臟的局部壞死以及腹腔的積液吸收，會(huì)有短期的發(fā)燒。但發(fā)燒并不可怕，因?yàn)樵l(fā)性肝癌的手術(shù)，我們醫(yī)學(xué)上分類為Ⅱ級(jí)手術(shù)，也就是說可能污染手術(shù)，用老百姓的話說就是沒有感染。那么手術(shù)后這樣的病人沒有細(xì)菌性的感染，所以發(fā)燒并不可怕，它主要是手術(shù)以后創(chuàng)傷部位的物質(zhì)吸收導(dǎo)致低熱。通常來說，肝癌手術(shù)后病人體溫不超過38.5℃。這樣的發(fā)燒，我們把它稱為低熱，如果大部分病人的癥狀并不重，通常可以不用處理。如果有些病人比較難受，因?yàn)槊總€(gè)人對(duì)體溫升高的耐受性不一樣，可以進(jìn)行退燒處理?？傮w來說，肝癌手術(shù)后發(fā)燒是不多見的情況。所以大家不用為肝癌手術(shù)后發(fā)燒而擔(dān)心。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

黃容海│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

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"原發(fā)性肝癌的患者通常來說手術(shù)后恢復(fù)大概需要10天，7-10天左右出院。出院以后，我們通常安排患者一個(gè)月來復(fù)查，一般復(fù)查是這樣的，主要是復(fù)查患者整個(gè)身體條件、肝功條件，經(jīng)過手術(shù)創(chuàng)傷以后，恢復(fù)情況怎么樣。另外手術(shù)后，每三個(gè)月我們要求患者做長(zhǎng)期的復(fù)查，就是為了發(fā)現(xiàn)患者有沒有腫瘤的復(fù)發(fā)。當(dāng)然我們不會(huì)在非常短的時(shí)間內(nèi)，比方手術(shù)后三個(gè)月，每個(gè)月給病人復(fù)查CT，因?yàn)槎唐诘膹?fù)查CT即便患者有復(fù)發(fā)也很難發(fā)現(xiàn)。所以通常我們要求患者手術(shù)后第一個(gè)月來復(fù)查肝功條件和身體條件，看病人恢復(fù)情況。術(shù)后每三個(gè)月進(jìn)行肝功條件、身體條件的復(fù)查，以及肝臟和身體的影像學(xué)檢查，檢查他有沒有腫瘤的復(fù)發(fā)，如有復(fù)發(fā)，這種定期檢查能夠早期發(fā)現(xiàn)進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

黃容海│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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