鄭州人民醫(yī)院
消化內(nèi)科
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安眠藥分為苯二氮卓類、巴比妥類、非巴比妥類、吩噻嗪類，中毒癥狀類似。中毒較輕的是苯二氮卓類，對呼吸、神智、心肺功能、腦肺功能影響較小，主要表現(xiàn)為嗜睡、意識模糊、共濟(jì)失調(diào)、語言含糊不清，較少出現(xiàn)深度昏迷。
巴比妥類毒性較大，除神志不清、頭暈頭疼癥狀外，主要抑制呼吸，甚至引起血壓下降，體溫降低等。安定類有特效解毒劑氟馬西尼，其他幾類無特效解毒劑，可使用納洛酮、維生素B1，以促進(jìn)神志恢復(fù)。
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"患者安眠藥中毒之后，往往會出現(xiàn)頭暈、記憶力減退、嗜睡、共濟(jì)失調(diào)、腱反射消失，嚴(yán)重的患者有可能會出現(xiàn)昏迷、抽搐、針尖樣瞳孔等等。另外，由于安眠藥對于呼吸有一定的抑制作用，因此安眠藥中毒之后，患者有可能會出現(xiàn)呼吸減慢，而且不規(guī)則，嚴(yán)重的會出現(xiàn)呼吸困難、缺氧等癥狀表現(xiàn)?；颊甙裁咚幹卸局?，如果服用劑量比較大，會出現(xiàn)嚴(yán)重的昏迷，甚至導(dǎo)致呼吸受到抑制，呼吸停止，危及生命。一旦出現(xiàn)安眠藥中毒，一定要及時去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行搶救治療，除了要給予催吐、洗胃、補(bǔ)液、灌腸、導(dǎo)瀉等治療之外，還要明確安眠藥的種類以及劑型，并給予相應(yīng)的解毒治療，條件允許則行血液凈化治療。"
李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2021/06/20收聽(44512)
臨床常見的 郭峰│中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 2023/05/16播放(32744)
郭峰│中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
2023/05/16播放(32744)
"導(dǎo)致患者出現(xiàn)安眠藥中毒最常見的原因往往是因為大劑量的口服，患者可以表現(xiàn)為乏力、嗜睡、精神恍惚、四肢無力等表現(xiàn)，重癥的患者甚至可出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制進(jìn)而導(dǎo)致患者的死亡。在治療上應(yīng)該結(jié)合患者的具體服藥劑量和對患者進(jìn)行的臨床評估而進(jìn)行處置方式的選擇，輕癥患者可以給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液和利尿處置，其臨床癥狀便會隨藥物的機(jī)體代謝而逐漸減輕。對于重癥患者或者是服藥劑量比較大的，則應(yīng)該盡早對患者進(jìn)行催吐、洗胃以及導(dǎo)瀉等治療，以減少藥物的再吸收，阻止病情的進(jìn)一步進(jìn)展和惡化。對于出現(xiàn)呼吸抑制的人群，則應(yīng)該視患者的病情給予呼吸中樞興奮藥物使用或者建立人工氣道進(jìn)行機(jī)械輔助通氣。此外，為加速藥物的代謝，在給予患者補(bǔ)液、利尿處置的同時給予血液凈化治療，同時應(yīng)該對患者相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行積極防治。"
解洪明│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/03/19收聽(96142)
安眠藥中毒需要做到的是清除毒物。如果患者神志清楚，可以讓患者多飲水，然后誘發(fā)嘔吐，主要目的是減... 吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/03/27播放(45869)
安眠藥中毒需要做到的是清除毒物。如果患者神志清楚，可以讓患者多飲水，然后誘發(fā)嘔吐，主要目的是減...
吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/03/27播放(45869)
"對于安眠藥中毒應(yīng)該立即送往醫(yī)院的急診科進(jìn)行搶救，給予患者盡量洗胃治療，如果患者意識清醒，采取催吐的方式進(jìn)行洗胃。如果意識不清，應(yīng)該給予洗胃機(jī)插管洗胃，洗胃液量通常要在10000ml以上，洗胃液通常選擇溫清水進(jìn)行洗胃，直到引出的胃內(nèi)容物為無色澄清透明為止。另外可以給予一定的藥物進(jìn)行灌腸，例如硫酸鎂、甘露醇等高位灌腸，清除腸腔內(nèi)未被完全吸收的安眠藥物。另外可以給予利尿劑，例如氫氯噻嗪和呋塞米等，排泄體內(nèi)未被完全吸收的安眠藥。也可以應(yīng)用氟馬西尼，氟馬西尼對于苯二氮卓類的安眠藥，可以起到翻轉(zhuǎn)的作用效果是屬于治療安眠藥的特效解毒藥。如果嚴(yán)重的安眠藥中毒導(dǎo)致肝腎功能衰竭時，應(yīng)用連續(xù)性血液凈化的方式進(jìn)行處置。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/04收聽(87254)
"安眠藥中毒：第一、要給予催吐、洗胃治療盡可能使患者吸收更少的安眠藥物。第二、可以運用特效拮抗劑進(jìn)行對癥處理，如納洛酮。對阿片類受體拮抗劑可特異性阻斷嗎啡類物質(zhì)或阿片受體結(jié)合，迅速逆轉(zhuǎn)毒品中毒所致的昏迷以及呼吸抑制，一般常用是0.4-0.8mg靜脈注射，10-20分鐘可以重復(fù)一次，直到呼吸抑制解除為止。"
葉斌│贛州市中醫(yī)院
2018/05/17收聽(156)
"臨床常用的安眠藥呢有很多種，其中最常用的藥物就是苯二氮卓類，除了苯二氮卓類，其他藥物一般沒有解藥。苯二氮卓類臨床上是最常用的，它有解藥，臨床常用的苯二氮卓類的鎮(zhèn)靜安眠藥物，最常見的就是地西泮，此外還有艾司唑侖或三唑侖，都屬于苯二氮卓類。它的特效解藥就是氟馬西尼，臨床上一旦過量或中毒，可以采用氟馬西尼進(jìn)行解救，首劑可以給予患者0.2mg靜脈推注，要根據(jù)體重進(jìn)行計算。如果患者中毒劑量比較深，可以考慮給予患者持續(xù)性的靜點，但一天總的劑量一般不超過1.2mg，部分患者如果體重比較偏大，可以適當(dāng)放寬劑量，有一定的個體差異。其他的鎮(zhèn)靜安眠藥物并沒有特效的解毒藥，比如臨床常用的巴比妥類，或常用的吩噻嗪類的鎮(zhèn)靜安眠藥，都沒有解藥。臨床上一旦是其他藥物導(dǎo)致中毒，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)之下采取對癥支持處理。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/02/26收聽(86092)
安眠藥中毒通常選擇清水洗胃，此時在冬天的季節(jié)可能要特別注意，如果用冰水洗胃，患者容易出現(xiàn)寒戰(zhàn)，... 吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/06/02播放(29051)
安眠藥中毒通常選擇清水洗胃，此時在冬天的季節(jié)可能要特別注意，如果用冰水洗胃，患者容易出現(xiàn)寒戰(zhàn)，...
2023/06/02播放(29051)
安眠藥臨床比較常見的是苯二氮?類鎮(zhèn)... 郭峰│中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 2023/04/18播放(27972)
安眠藥臨床比較常見的是苯二氮?類鎮(zhèn)...
2023/04/18播放(27972)
"安眠藥中毒后，根據(jù)口服安眠藥物數(shù)量，應(yīng)該選擇給予洗胃，口服量比較大，給予洗胃導(dǎo)瀉，并給予輸液，促進(jìn)毒物排泄處理。如果口服量較小，可以給予多喝水，促進(jìn)排泄。一定注意觀察病人服藥后神志精神改變。如果病人意識模糊，一定注意頭偏向一側(cè)，防止嘔吐引起病人的窒息。"
劉敏│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/16收聽(25352)
"臨床上鎮(zhèn)靜安眠藥物中毒導(dǎo)致死亡，是由于呼吸循環(huán)中樞受到抑制，患者可能會出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭而造成死亡，當(dāng)然這種情況都是在搶救不及時，患者中毒量非常大的情況之下才會發(fā)生。鎮(zhèn)靜安眠藥物中毒有很多種類，臨床上最常見的是苯二氮?類，還有巴比妥類、吩噻嗪類等等。對于中毒的患者，如果是發(fā)現(xiàn)早期在4-6小時之內(nèi)，要徹底清除毒物，大多數(shù)中毒都是由于口服中毒所造成，所以要給予患者徹底洗胃，可以考慮導(dǎo)瀉以及應(yīng)用活性炭吸附等等，將胃吸收的毒物徹底清除。對于苯二氮?類的鎮(zhèn)靜安眠藥中毒，臨床有一定的解藥，可以考慮應(yīng)用氟馬西尼進(jìn)行解毒，同時快速補(bǔ)液促進(jìn)代謝，嚴(yán)重的患者可以考慮通過血液凈化的方式進(jìn)行治療。如果經(jīng)過積極治療，大多數(shù)患者臨床預(yù)后非常不錯。"
2021/05/30收聽(11446)
安眠藥中毒臨床急救的原則：第一、給予患者徹底的清除毒物。因為安眠藥中毒最常見的是由于口服導(dǎo)致的中毒，所以患者如果在服毒6小時之內(nèi)，盡早的給予患者機(jī)械洗胃，能夠減少毒物的吸收，提高搶救的成功率；第二、盡早應(yīng)用解毒藥物。鎮(zhèn)靜安眠藥物臨床常見的中毒藥物有苯二氮卓類、巴比妥類、阿片類等等。對于苯二氮卓類和阿片類的藥物中毒，臨床上有解藥。苯二氮卓類的藥物拮抗劑是氟馬西尼，阿片類受體拮抗劑是納洛酮，所以以上兩種毒物中毒可以采取應(yīng)用解毒藥物靜脈推注，持續(xù)進(jìn)行醒腦，大多數(shù)患者是沒有問題的。對于重度的鎮(zhèn)靜安眠藥中毒，臨床上可以采取血液凈化的方式進(jìn)行救治，首選方式是血液灌流，重度患者可以采取多次的血液灌流進(jìn)行救治，其他的治療是對癥處理，預(yù)防肺炎、褥瘡、深靜脈血栓等情況，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，大多數(shù)患者經(jīng)過積極治療都是沒有問題的。
2018/11/13收聽(94754)
出現(xiàn)安眠藥中毒后， 吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/03/31播放(42381)
2023/03/31播放(42381)
"臨床上對于鎮(zhèn)靜安眠藥物中毒的搶救，首先，就是要對患者生命體征進(jìn)行評估。如果患者出現(xiàn)呼吸或者血壓的變化，需要給予呼吸興奮劑，應(yīng)用升壓藥抗休克治療。必要的時候，可能應(yīng)用呼吸機(jī)進(jìn)行救治。如果患者生命體征還是穩(wěn)定的，呼吸也可以的，可以給予特效的解毒藥物，苯二氮卓類中毒，特效解毒藥物叫氟馬西尼。氟馬西尼應(yīng)用方法，是首劑量可以給予患者0.2mg靜脈推注，然后給予靜脈小劑量維持，一般每天不超過2mg。此外，還可以給予患者用大量果糖、維生素C，能夠促進(jìn)毒物的代謝，應(yīng)用阿托莫蘭增加肝臟的解毒能力。補(bǔ)液利尿等方式，對于安眠藥的促醒是非常有效的。對于重度的安眠藥中毒，可以采取血液凈化的方式，可以采取血液灌流進(jìn)行救治，效果也是非常不錯的。對于阿片類的藥物中毒，臨床上可以采用阿片受體拮抗劑，也就是納洛酮進(jìn)行救治。其他的救治，主要是對癥處理，預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防感染、褥瘡、深靜脈血栓等問題，大多數(shù)患者經(jīng)過救治，預(yù)后都是非常好的。"
2018/11/22收聽(98328)
安眠藥中毒用清水洗胃是最好的選擇?？梢愿?.. 吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/22播放(37310)
安眠藥中毒用清水洗胃是最好的選擇?？梢愿?..
2023/11/22播放(37310)
"安眠藥臨床比較常見的是苯二氮?類和巴比妥類鎮(zhèn)靜、催眠藥，口服鎮(zhèn)靜、催眠藥中毒的患者，早期可采用1:5000高錳酸鉀溶液洗胃，或者用大量清水洗胃?？诜幜看笳?，即使超過了4-6個小時，仍需洗胃治療，以清除殘留的毒物。因為高錳酸鉀溶液需要臨時配制，醫(yī)院里沒有庫存，為了實現(xiàn)快速清除毒物，目前臨床上基本都只用清水洗胃。在清除毒物方面，洗胃只是第一步，洗胃后一般需要經(jīng)過胃管注入硫酸鈉導(dǎo)瀉，以及注入活性炭懸浮液到胃內(nèi)，用來吸附還沒有被吸收入血的藥物。除了洗胃、導(dǎo)瀉，對于已經(jīng)吸收入血的毒物，一般采用大量補(bǔ)液、利尿的方法和血液凈化的方式清除。對于鎮(zhèn)靜、催眠藥來說，常用的血液凈化方式是血液灌流，其他藥物則根據(jù)具體情況選擇血液透析或者血漿置換。此外，對于苯二氮?類藥物中毒，可以選擇特異性解毒劑氟馬西尼，同時聯(lián)合應(yīng)用鹽酸納洛酮治療。對于沒有特效解毒劑的藥物中毒，則給予對癥支持的綜合治療方法。"
2023/03/22收聽(27689)
發(fā)生安眠藥中毒時，一般病人表現(xiàn)為嗜睡或昏睡，不能進(jìn)行催吐治療，只能洗胃，需根據(jù)具體情況選擇不同... 余劍波│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/07/30播放(78482)
發(fā)生安眠藥中毒時，一般病人表現(xiàn)為嗜睡或昏睡，不能進(jìn)行催吐治療，只能洗胃，需根據(jù)具體情況選擇不同...
余劍波│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/07/30播放(78482)
"臨床上常見的安眠藥中毒包括苯二氮?類藥中毒和巴比妥類藥物中毒。安眠藥中毒之后，要立刻為病人進(jìn)行洗胃，洗胃液可以選擇溫水或者是生理鹽水。如果是巴比妥類藥物中毒，還可以選擇2%碳酸氫鈉溶液進(jìn)行洗胃，洗胃越早效果越好，因為洗胃可以把胃內(nèi)尚未吸收的藥物清出體外，可以減輕中毒的程度。洗胃時，患者應(yīng)左側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，每次向胃內(nèi)注入洗胃液200—300ml，反復(fù)洗胃，直到洗胃液變得澄清，洗胃液的總量在5000ml左右，洗胃之后應(yīng)給予導(dǎo)瀉，以清除腸道內(nèi)尚未吸收的安眠藥。安眠藥中毒之后，患者可以出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制、血壓下降甚至休克，長時間昏迷可以導(dǎo)致肺炎的發(fā)生，所以說安眠藥中毒，對機(jī)體的危害很大。在安眠藥中毒之后，除了給予洗胃導(dǎo)瀉之外，還要進(jìn)行對癥支持治療，和使用特異性的解毒藥物。如果患者存在呼吸抑制，可以給予氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣，以保證氧供；如果存在低血壓，可以給予補(bǔ)液以及應(yīng)用血管活性藥物，以維持血壓在正常水平；如果是苯二氮?類藥物中毒，可以應(yīng)用氟馬西尼以拮抗其毒性，因為氟馬西尼是苯二氮?類藥中毒的特異性解毒藥物。"
丁開方│河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/03/22收聽(10431)
安眠藥中毒首選清水洗胃，根據(jù)中毒程度不一樣或者服藥量不一樣，可以選擇不同的方法，如果吃幾十片，... 吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/07/03播放(46964)
安眠藥中毒首選清水洗胃，根據(jù)中毒程度不一樣或者服藥量不一樣，可以選擇不同的方法，如果吃幾十片，...
2023/07/03播放(46964)
中毒的癥狀主要和中毒的種類和毒素的性質(zhì)有關(guān)系。因為不同毒素導(dǎo)致中毒機(jī)理不一樣，所以患者臨床的表現(xiàn)也不一樣。舉個例子，比如消化性的毒素，中毒之后主要表現(xiàn)為腸道的癥狀，可以出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹等情況。有一些藥物可影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，患者就會出現(xiàn)抽搐、嗜睡、昏迷、甚至持續(xù)性的高熱。臨床上常見藥物，比如鎮(zhèn)靜安眠藥的中毒，或者抗精神病藥物的中毒，包括臨床一氧化碳重度中毒都會出現(xiàn)這樣的癥狀。再有其他的毒素可以導(dǎo)致溶血，比如毒蕈中毒溶血類型的，患者就會出現(xiàn)溶血，患者出現(xiàn)黃疸，然后出現(xiàn)腎衰竭等情況。所以中毒的癥狀主要取決于中毒的藥物的毒性和機(jī)制。不同機(jī)制的表現(xiàn)不一樣，不能一概而論，也不是一言兩語就能說明白的。
2018/10/28收聽(33762)
北京宣武醫(yī)院 李力卓
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海南省人民醫(yī)院 李政釗
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上海第十人民醫(yī)院 李昌斌
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鄭大二附院 趙詠梅
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