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陳筱玲
主治醫(yī)師

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

胸部腫瘤內(nèi)二科

周?chē)头伟┦鞘裁床?/h3>
2023-05-28 12:04播放 :

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周?chē)头伟┦歉鶕?jù)腫瘤占位不同，所給予的定義。臨床肺段支氣管以下部分原發(fā)的肺癌則為周?chē)头伟?，主要是腺癌?lèi)型。因位置偏于肺部外側(cè)，出現(xiàn)的癥狀與中心型有一定差異，以胸痛癥狀為主。中心型因氣管壓迫，可造成咳嗽、咳痰或咳血等癥狀。影像診斷可發(fā)現(xiàn)周?chē)驼嘉唬瑫r(shí)采取相應(yīng)有創(chuàng)診斷措施，通過(guò)病理診斷可確定周?chē)头伟?/p>

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"肺癌又稱(chēng)原發(fā)性的支氣管肺癌，是起源于支氣管黏膜上皮的惡性腫瘤。中央型肺癌是指起源于肺段支氣管開(kāi)口以近，位置靠近肺門(mén)的肺癌。相對(duì)而言，起源于肺段支氣管開(kāi)口以遠(yuǎn)，位于肺周?chē)糠值姆伟?，一般稱(chēng)為周?chē)头伟?。中央型肺癌一般以鱗狀細(xì)胞癌相對(duì)比較多見(jiàn)，早期可以出現(xiàn)刺激性咳嗽、血痰等比較典型的癥狀。當(dāng)癌腫阻塞了氣道以后，可以出現(xiàn)遠(yuǎn)端肺的阻塞性肺炎或者肺不張。中央型肺癌一般在氣管鏡下能夠直視觀察到腫瘤。"

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2023/04/04播放(90050)

周?chē)头伟┦鞘裁?/a>

周?chē)头伟┦欠伟┑囊环N常見(jiàn)類(lèi)型，肺癌根據(jù)原發(fā)腫瘤生長(zhǎng)的部位可分為中央型肺癌和周?chē)头伟Ｖ車(chē)?..

蒙沖│海南省人民醫(yī)院

2023/01/11播放(77788)

周?chē)头伟┦鞘裁匆馑?/a>

"周?chē)头伟┦侵笎盒阅[瘤的發(fā)病位置在三級(jí)支氣管以下，遠(yuǎn)離了中心的大的氣管，多見(jiàn)于腺癌。臨床上對(duì)于周?chē)头伟┑恼T因，主要像吸煙、電離輻射，還有慢性的炎癥、遺傳因素、大氣污染等多種原因，周?chē)头伟┛赡軙?huì)侵犯到胸膜，會(huì)表現(xiàn)為胸痛、發(fā)熱等相關(guān)癥狀。臨床上對(duì)于該病的早期很難發(fā)現(xiàn)，可以通過(guò)相關(guān)的檢查以明確，多是以肺結(jié)節(jié)的早期形式出現(xiàn)。臨床上應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，積極的通過(guò)手術(shù)治療、放療、化療、靶向治療、生物治療，甚至通過(guò)介入治療等形式進(jìn)行徹底的根治。"

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2019/12/26收聽(tīng)(29918)

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"在臨床上周?chē)头伟┲饕傅氖前l(fā)生在三級(jí)支氣管以下的，呼吸性細(xì)支氣管以上的肺癌，是支氣管肺癌的特殊的類(lèi)型，最常見(jiàn)的病理類(lèi)型就是腺癌，周?chē)头伟┌l(fā)生的因素主要和長(zhǎng)期、大量的吸煙、周?chē)諝獾奈廴疽约盎颊咦陨淼臓I(yíng)養(yǎng)狀況、遺傳等因素都有關(guān)聯(lián)。周?chē)苑伟┌Y狀在早期的時(shí)候不明顯，甚至完全沒(méi)有任何的臨床表現(xiàn)，當(dāng)疾病發(fā)展到中晚期的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)癥狀，出現(xiàn)刺激性的咳嗽，有咯血、胸痛、胸悶等癥狀。針對(duì)于周?chē)苑伟?，首選是給予手術(shù)切除腫瘤，并且輔以放療和化療的綜合治療為主。"

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2020/03/04收聽(tīng)(63752)

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周?chē)头伟┦侵钙鹱匀?jí)支氣管以下，呼吸性細(xì)支氣管以上的肺癌，以腺癌為多見(jiàn)。臨床上早期周?chē)头伟┑陌Y狀多不明顯，而到明顯癥狀時(shí)，可能已經(jīng)進(jìn)入肺癌晚期。近年來(lái)，多層螺旋CT的應(yīng)用，為周?chē)头伟┑脑缙谠\斷開(kāi)辟新的途徑。本病的臨床表現(xiàn)主要有胸痛，胸痛是本病的主要癥狀，局限在胸、肩的某一部位，常無(wú)明顯的壓痛點(diǎn)。輕度的胸痛不一定伴有胸膜侵犯，但嚴(yán)重的胸痛，常見(jiàn)于肺癌晚期，且伴有廣泛的胸膜轉(zhuǎn)移。發(fā)熱是周?chē)苑伟┑囊粋€(gè)癥狀，多見(jiàn)于肺癌病灶直徑較大者。與中心型肺癌不同，發(fā)熱不由炎癥引起的，使用一般抗炎藥物效果可能不好，但消炎痛、皮質(zhì)類(lèi)激素能暫時(shí)退熱。停藥后發(fā)熱繼續(xù)重復(fù)出現(xiàn)，這是由于癌腫壞死分解產(chǎn)物被吸收導(dǎo)致的。

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"周?chē)头伟┦侵钙渥匀?jí)支氣管以下，呼吸性細(xì)支氣管以上的肺癌，以腺癌多見(jiàn)，臨床上早期周?chē)头伟┑陌Y狀不明顯，明顯癥狀時(shí)已經(jīng)到了晚期。近年來(lái)螺旋CT的應(yīng)用，對(duì)周?chē)头伟┑脑缙谠\斷開(kāi)辟了新的途徑。一般根據(jù)病變的形態(tài)大小、邊緣征象、病變內(nèi)部特點(diǎn)以及連接組織的CT表現(xiàn)，對(duì)絕大多數(shù)的周?chē)头伟┛勺鞒鲈\斷。一般對(duì)于少數(shù)基本征象少或者是不典型的病例，應(yīng)對(duì)病灶進(jìn)行CT大掃描不能確認(rèn)的，行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮活檢術(shù)。周?chē)头伟┰缙诳梢孕惺中g(shù)治療，診斷以后見(jiàn)到的行手術(shù)切除，以微創(chuàng)手術(shù)為主。周?chē)头伟┑亩酁榉蜗侔橹?，?duì)化療敏感性較差，對(duì)早期周?chē)头伟┑闹委煻嘧鳛槭中g(shù)后的治療，選擇放療能夠消除微小轉(zhuǎn)移到一定程度上防止復(fù)發(fā)。再就是已經(jīng)有了轉(zhuǎn)移的晚期周?chē)头伟?，可以行分子靶向藥物治療?

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周?chē)头伟┦欠伟┌凑战馄史诸?lèi)的一個(gè)類(lèi)型，其是指發(fā)生在段支氣管以下的肺癌，以腺癌最為多見(jiàn)。除周?chē)?..

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什么是周?chē)头窝?？周?chē)头窝椎亩x是根據(jù)影像學(xué)來(lái)定的，也就是根據(jù)腫瘤發(fā)生的解剖部位，基本上是位于三級(jí)支氣管以下，也就是段以下支氣管黏膜上的肺癌。為什么要區(qū)分位置呢？因?yàn)橛械臅r(shí)候位置不同給臨床的提示是病變的種類(lèi)不一樣。因?yàn)橹車(chē)头伟┗旧线€是腺癌多見(jiàn)，可能有一些早期磨玻璃影，后面可以見(jiàn)到一些分葉或者毛刺，還有一些血管聚集影。這時(shí)盡量做一些有創(chuàng)檢查，爭(zhēng)取取到病變組織，根據(jù)病變組織的病理學(xué)來(lái)診斷性質(zhì)，然后制定治療方案。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

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