廣東省第二人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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大部分心房撲動可以治愈，臨床上99.5%以上的患者可以通過射頻消融的方法達到根治。同時積極進行上游治療，如冠心病、風心病等原發(fā)疾病的治療，以免出現(xiàn)房撲的再次復發(fā)。以繞三尖瓣房撲為例，在峽部進行消融阻斷折返環(huán)，可以防止房撲的發(fā)作，達到根治的目的。術后通常不會復發(fā)，但隨著心臟結構擴大，峽部出現(xiàn)傳導阻滯，可以引起疾病再發(fā)。
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"房撲動是一種異位的快速的房性心律失常，心臟電生理研究已經(jīng)證實大多數(shù)的心房撲動，它的電生理機制是心房的激動，在右心房內(nèi)形成了逆時針或者是順時針的大折返。藥物僅僅能夠起到一定的預防心房撲動復發(fā)的作用，很難實現(xiàn)治愈的目的。隨著電生理技術的發(fā)展，對于由于折返機制所形成的心房撲動，可以通過導管射頻消融術或者冷凍導管消融的方法來達到治愈心房撲動的目的。"
李晶│北京醫(yī)院
2017/07/27收聽(21430)
"引起心房撲動的原因有很多，有時候并不是單單因為本身有相關的心臟病，也有可能是其他的病癥引起或者是用藥不當。首先是器質(zhì)性心臟病病人。心房撲動常常見于存在器質(zhì)性心臟病的患者，偶爾可以見于沒有器質(zhì)性心臟病的正常人。最常見的是風心病合并二尖瓣狹窄伴有左心房擴大，或者是合并心力衰竭的患者。其次可以見于冠心病、心肌梗死的病人，也可以在患有心肌病、心肌炎、高血壓性心臟病、肺心病、病竇綜合征或者是某些先天性的心臟病，尤其是房間隔缺損，還有一些像肺栓塞、慢性縮窄性心包炎、急性心包炎等這一類的病人。第二是預激綜合征，當先天性的心臟病房間隔缺損合并存在預激綜合征的時候，很容易發(fā)生心房撲動，第三是藥物的因素。藥物引起的心房撲動是比較少見的，但是可以見于洋地黃中毒。還有其他的一些疾病，比如說甲亢、胸外科的手術、心臟本身的手術、心導管的檢查、低溫、缺氧、急性膽囊炎、全身感染、蛛網(wǎng)膜下腔出血，尤其是原來有過器質(zhì)性心臟病的患者更容易發(fā)生。還有一些病人由于精神過度緊張、激動、過度疲勞也可以誘發(fā)心房撲動。"
2017/07/27收聽(34708)
心房撲動相對嚴重，發(fā)作時表現(xiàn)為胸悶、心悸、頭暈、目眩等癥狀，可以引起嚴重的并發(fā)癥，如心功能急劇... 廖祿明│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/05/11播放(66196)
心房撲動相對嚴重，發(fā)作時表現(xiàn)為胸悶、心悸、頭暈、目眩等癥狀，可以引起嚴重的并發(fā)癥，如心功能急劇...
廖祿明│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/05/11播放(66196)
"心房撲動比較嚴重，如果不經(jīng)過及時的治療，很有可能轉(zhuǎn)成房顫，甚至更嚴重的心律失常。造成心房撲動的原因也有很多，例如先天性心臟病、心臟瓣膜病、暴發(fā)性心肌炎、各類心肌病、心功能衰竭、多臟器衰竭等等，都可能出現(xiàn)心房撲動。心房撲動也是心律不齊的一種，發(fā)作起來心率會非常的快，可能達到200-300次\/分鐘，所以非常危險。一旦出現(xiàn)心房撲動，應該及時的前往醫(yī)院，通過各種輔助檢查，明確導致心房撲動的原因，并給予及時的治療，才能使患者的癥狀逐漸得到緩解。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2021/06/04收聽(36282)
"心房撲動是非常多見的一種房性心律失常，主要出現(xiàn)心房的不動波、鋸齒狀，大概在250次\/分，可能會出現(xiàn)比較快的心率。心室率次數(shù)不等，主要因為心房波跟心室波的傳導比例不等，可能會出現(xiàn)2:1這種情況。心室率比較快，可能會到達180次\/分以上，甚至200次\/分，也有可能會出現(xiàn)3:1或4:1。這種情況，心室率就相對慢一些。所以心房撲動從心電圖的表現(xiàn)上主要是出現(xiàn)心房撲動波，心房向心室傳導比例不等，這種狀態(tài)的傳導從心電圖上是比較容易識別出來的。治療一般選擇射頻消融術，再持規(guī)范抗凝這種治療方案。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/28收聽(93854)
"心房撲動屬于一種快速型的房性心律失常，可以認為是在房性心動過速與心房顫動之間的中間型。當心房的異位起搏點的頻率達到250次/分到350次/分，呈現(xiàn)出規(guī)則的引起心房快而又協(xié)調(diào)的收縮，這種情況下稱之為心房撲動。心房撲動的患者可以發(fā)生低血壓，可以出現(xiàn)頭暈、心悸、心絞痛，甚至是心源性休克。心房撲動的診斷主要是通過心電圖來檢查的，當心電圖出現(xiàn)竇性P波消失，代之以形態(tài)、間距以及振幅均勻、絕對整齊，鋸齒狀F波，頻率在250到350次/分鐘之間，就可以診斷為心房撲動。"
2017/07/27收聽(36302)
心房撲動屬于房性快速心律失常。心電圖表現(xiàn)為原有的P波形式消失，代之為F波，即鋸齒樣規(guī)則的波性。... 廖祿明│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/06/18播放(82198)
心房撲動屬于房性快速心律失常。心電圖表現(xiàn)為原有的P波形式消失，代之為F波，即鋸齒樣規(guī)則的波性。...
2023/06/18播放(82198)
心房撲動最有效的治療是射頻消融術，如果患者的心臟條件允許，如左心房直徑＜45mm，心功能尚屬正... 邢華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/10/16播放(29474)
心房撲動最有效的治療是射頻消融術，如果患者的心臟條件允許，如左心房直徑＜45mm，心功能尚屬正...
邢華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/10/16播放(29474)
"心房撲動是一種心律失常，心電圖表現(xiàn)為竇性P波的消失，代之以大F波，QRS波因為傳導節(jié)律的不同而出現(xiàn)勻集或者不勻集的情況，聽診特點具體如下：1、如果心房撲動傳導比例是固定的，則心跳是非常勻集，并且往往存在有心動過速，心率＞100次\/分的情況，心臟聽診表現(xiàn)為心律明顯增快。2、如果傳導比例不固定，則在心臟聽診的時候可以發(fā)現(xiàn)心律的絕對不規(guī)整，時快時慢，這就是心房撲動的心臟聽診特點。3、如果合并有心臟的瓣膜疾病，可以在相應的瓣膜區(qū)聞及雜音，為瓣膜相對狹窄或關閉不全而導致的湍流。"
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2020/05/29收聽(55258)
"大多數(shù)的心房撲動是見于存在器質(zhì)性心臟病的病人或者是具有器質(zhì)性疾病的患者。治療原發(fā)病就是預防心房撲動的主要措施，比如要改善心肌缺血，控制好高血壓，治療甲亢等等。對于存在反復發(fā)作防護的病人，可以應用一些抗心律失常藥物來預防心房撲動的復發(fā)。慢性持續(xù)性的心房撲動，主要以控制心室率以及預防血栓栓塞為主。其次就是需要進行生活方式的調(diào)整，包括清淡飲食、戒煙限酒、適當?shù)幕顒?、起居有常、盡量減少精神刺激、保持舒暢的心情、保證充足的蛋白質(zhì)以及蔬菜水果的攝入，確保大便通暢等，這些都是預防心房撲動發(fā)生的有效手段。"
2017/07/27收聽(31828)
心房撲動是一種心律失常，這種心律失常是介于房性心動過速與房顫之間的一種心律失常，心房撲動是心房異位點興奮性增高。一般來講，頻率能夠達到250-350次/分，而且是非常規(guī)律的。因為下傳引起的心室病，基本上是有規(guī)律地下傳的，比如說3:1下傳4:1下傳或者是2:1下傳等等，這種狀況下傳所帶來的規(guī)律性的波動是比較常見的。當然可能也有混合的狀況，而且經(jīng)常會房撲和房顫共同存在。房撲逐漸發(fā)展為房顫，或者是說在一張心電圖上，一個人的不同的時段，可能表現(xiàn)為房撲，可能有的就表現(xiàn)為房顫。房撲過程當中可以出現(xiàn)心慌的感覺、有頭暈的感覺，如果心率很快的時候可能會有低血壓的狀況，甚至是心源性休克，特別是有預激綜合征伴有房撲或者是房顫的這種狀況。
任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/03/25收聽(39510)
"心房撲動的是指心房由于異位起搏點快速起搏所造成快速性的心律失常，這種起搏點往往是在心房一些病變的部位，頻率可以達到254-354次\/分，非?？欤焖俚男姆刻鴦訒匆欢ū壤聜鞯叫氖?，使一部分病人出現(xiàn)心室的跳動過速，會造成相應的低血壓、頭痛、頭暈、心悸的癥狀，嚴重的時候會出現(xiàn)心力衰竭和休克。心房撲動的治療目前主要包括急性治療和慢性預防性治療，急性治療的時候，如果已經(jīng)引起心衰心源性休克，就要采取直流電復律治療。如果病情比較穩(wěn)定可以先用控制心率的一些藥物，比如胺碘酮、西地蘭，來減慢快速的心率。另外也可以考慮使用心律平等一些抗心律失常的藥物，使房撲終止，轉(zhuǎn)為竇性心律。長期治療可以服用剛才提到的這些藥物，預防再次發(fā)作，如果效果不好或者仍然反復發(fā)作，可以嘗試給予射頻消融治療。另外心房撲動的病因也是有一些基礎心臟病可以引起來，比如冠心病、心肌缺血、高血壓性心臟病、慢性肺源性心臟病等，所以在治療時也要針對上述的這些基礎疾病，進行對癥對應治療。"
王佐巖│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2020/04/27收聽(10534)
心房撲動簡稱為房撲，通常會與房顫進行對比，因房顫發(fā)作時心臟跳動不規(guī)則且頻率較快，而房撲發(fā)作時心... 龍德勇│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/01/17播放(52648)
心房撲動簡稱為房撲，通常會與房顫進行對比，因房顫發(fā)作時心臟跳動不規(guī)則且頻率較快，而房撲發(fā)作時心...
龍德勇│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/01/17播放(52648)
心房撲動的心電圖特點為原有的P波形式消失，代之為鋸齒樣規(guī)則的F波，發(fā)作頻率大概在250-350... 廖祿明│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/03/23播放(58520)
心房撲動的心電圖特點為原有的P波形式消失，代之為鋸齒樣規(guī)則的F波，發(fā)作頻率大概在250-350...
2023/03/23播放(58520)
"心房撲動的治療目標包括控制心室率，保持血流動力學穩(wěn)定，恢復竇性心律，減少復發(fā)，以及預防血栓栓塞并發(fā)癥。對于心房撲動急性期的發(fā)作治療，目的是控制心室率，恢復竇性心律。常用的控制心室率的藥物包括洋地黃制劑、鈣離子拮抗劑，也就是地爾硫卓或者維拉帕米，還有β受體阻斷劑，緊急情況下可以應用靜脈用藥。當上述藥物效果不佳時，可以選用IC類的抗心律失常藥物，像普羅帕酮或者Ⅲ類的抗心律失常藥物，像胺碘酮或者是索他洛爾。這兩類藥物靜脈注射可以減慢心率，還有轉(zhuǎn)復心率的作用。當房撲合并預激綜合征的時候，要注意西地蘭是禁用的，可以選用普羅帕酮或者是胺碘酮，當心室率過快伴有血流動力學不穩(wěn)定的時候，應當采取同步的直流電復律。對于慢性房撲的治療，首要的目標是控制心室率，使用的藥物與急性期是相同的。復律的治療應當權衡復律對于患者的病變而定。對于預防血栓栓塞并發(fā)癥的治療，房撲持續(xù)48小時以上就可能發(fā)生血栓栓塞，應當采取抗凝治療。根據(jù)血栓栓塞的風險分層可以選擇藥物，包括阿司匹林、華法林和新型的口服抗凝藥。"
2017/07/27收聽(47384)
"心房撲動的危害與心房顫動的危害類似，主要有三個方面，第一是使患者出現(xiàn)不適癥狀，影響生活質(zhì)量，房顫本身的頻率可以達到250次到350次每分鐘，大多數(shù)情況下房撲是按照3:1到4:1的頻率下傳，也就是說心室率并不會特別的高，但是一旦出現(xiàn)了房室傳導在2:1甚至是1：1傳導的時候，心室率就會達到150次/分，甚至是更高。病人會出現(xiàn)心慌、氣短、乏力、胸痛等等癥狀，嚴重的時候會影響到血流動力學加重心肌缺血，出現(xiàn)低血壓、頭暈暈厥、休克的癥狀。第二是血栓的風險，房撲與房顫相似，超過48小時的房撲就會出現(xiàn)血栓的風險了。如果血栓一旦脫落，可能會導致循環(huán)系統(tǒng)的栓塞。第三，長年累月的心房撲動可能會引起心臟的擴大，尤其是心房擴大，臨床上會引發(fā)心動過速性心肌病，造成患者心功能的下降，嚴重的時候可以威脅到患者的生命。"
2017/07/27收聽(24780)
如果是剛剛得的心房撲動，根據(jù)具體情況可以考慮電復律，也可以考慮行射頻消融術治療，因為剛發(fā)生心房撲動時心臟結構不會有太大改變，可以通過介入手段將心房撲動徹底治愈。如果是持續(xù)性心房撲動，以口服藥物為主，由于心房撲動有發(fā)生血栓栓塞的風險，需要長期口服抗凝藥物，常用的抗凝藥物為華法林，服用華法林必須定期監(jiān)測凝血功能，新型抗凝劑如利伐沙班漸取代華法林的應用，由于房撲時心率比較快，應該服用控制心率的藥物，常用的藥物有比索洛爾、琥珀酸美托洛爾。當房撲患者發(fā)生下肢浮腫或者呼吸困難，說明出現(xiàn)心力衰竭，應該加用強心的藥物如地高辛，利尿劑藥物如呋塞米、螺內(nèi)酯。
徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/03/05收聽(86946)
心房撲動大多數(shù)為陣發(fā)性，呈現(xiàn)出突然發(fā)作、突然終止的特點。每次發(fā)作可以持續(xù)數(shù)秒鐘、數(shù)小時、數(shù)天，如果持續(xù)時間超過兩周，即為持續(xù)性的發(fā)作，又可以稱之為慢性的心房撲動。心房撲動有沒有癥狀主要取決于是否存在基礎心臟病以及心室率的變化。心室率的快慢與心房撲動的房室傳導比例有關系，當房室傳導為3:1到4:1的時候，心房撲動的心室率接近正常，對血流動力學的影響比較小，癥狀可以沒有或者是很輕微。可能會出現(xiàn)輕微的心悸、胸悶等情況。如果當房室傳導為2:1甚至是1:1的時候，心室率可以超過150到300次，血流動力學可以明顯的受累，患者可以出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈、眩暈、恐懼、呼吸困難、精神不安等等，可以誘發(fā)心絞痛或者是腦動脈供血不足。特別是在老年的患者，尤其是在初發(fā)的時候以及原有心臟病比較嚴重的患者，心室率增加更明顯，可以誘發(fā)和加重心力衰竭。
2017/07/26收聽(23452)
房撲即心房撲動，是常見的快速性房性心律失常，多見于老年人或具備一定器質(zhì)性心臟病，或其他疾病患者... 耿小勇│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/03/23播放(27998)
房撲即心房撲動，是常見的快速性房性心律失常，多見于老年人或具備一定器質(zhì)性心臟病，或其他疾病患者...
耿小勇│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/03/23播放(27998)
"心房撲動是一種臨床上常見的心律失常，一般心臟有固定的起搏點及節(jié)律，這其中以竇房結P細胞的自律性最高。由竇房結發(fā)出的沖動被稱為竇性心律，而心房撲動就是起搏點在心房，搶先占領了竇房結發(fā)放的沖動并且下傳，一般心率可達250-350次\/分鐘，其心律一般整齊。引起心房快速而且協(xié)調(diào)的收縮，是一種病理狀態(tài)，會出現(xiàn)心悸不適、心前區(qū)憋漲不適、頭暈、低血壓狀態(tài)，甚至會出現(xiàn)休克癥狀?，F(xiàn)在臨床上一般可以通過導管射頻消融手術治愈，效果較好。"
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/06/20收聽(68214)
北京協(xié)和醫(yī)院 沈珠軍
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浙江省兒童醫(yī)院 解春紅
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北京宣武醫(yī)院 范振興
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廣東省第二人民醫(yī)院 廖祿明
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