河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)科
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羊水栓塞，指分娩過程中羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)引起來的急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、急性腎衰等一系列病理改變的過程。臨床表現(xiàn)復(fù)雜，前驅(qū)癥狀包括胸悶、呼吸困難、咳嗽，典型臨床表現(xiàn)經(jīng)過三個(gè)階段，第一個(gè)階段為心肺功能衰竭、休克，第二個(gè)階段為出血，第三個(gè)階段為急性腎損傷。病情嚴(yán)重者因呼吸衰竭、心功能衰竭、腎功能衰竭而死亡。
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"羊水栓塞起病比較急重，臨床表現(xiàn)復(fù)雜是它的特點(diǎn)，分為典型的羊水栓塞和不典型的羊水栓塞。它的主要臨床表現(xiàn)，典型的羊水栓塞是以驟然下降的血壓、組織缺氧和消耗性的凝血為特征的急性綜合征，一般經(jīng)過三個(gè)階段，包括心肺功能衰竭和休克的階段，另外一個(gè)是出血階段，再就是急性腎功能衰竭的階段。一般羊水栓塞臨床表現(xiàn)三個(gè)階段通常是按順序出現(xiàn)的，先出現(xiàn)一階段癥狀，會(huì)繼發(fā)出現(xiàn)第二個(gè)、第三個(gè)癥狀。但有的時(shí)候這三個(gè)癥狀不完全出現(xiàn)，只是單獨(dú)表現(xiàn)。另外一種是不典型的羊水栓塞，不典型的羊水栓塞有些病程發(fā)展非常緩慢，癥狀隱匿，缺乏很明顯的癥狀。所以在臨床上一定要密切觀察產(chǎn)婦的血壓、出血和尿量情況，出現(xiàn)情況及時(shí)對(duì)癥處理，一定要考慮的比較周全。"
滕玲玲│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/06/27收聽(47990)
羊水栓塞的臨床表現(xiàn)不盡相同，部分孕婦可以出現(xiàn)不典型的癥狀，如分娩打哈欠，或者一聲尖叫后即發(fā)生羊... 吳妍│武漢鋼鐵（集團(tuán)）公司第二職工醫(yī)院 2023/09/10播放(95598)
羊水栓塞的臨床表現(xiàn)不盡相同，部分孕婦可以出現(xiàn)不典型的癥狀，如分娩打哈欠，或者一聲尖叫后即發(fā)生羊...
吳妍│武漢鋼鐵（集團(tuán)）公司第二職工醫(yī)院
2023/09/10播放(95598)
"羊水栓塞發(fā)病迅猛，常常來不及做化驗(yàn)室檢查，患者已經(jīng)死亡，因此早期診斷極為重要。多數(shù)病例在發(fā)病時(shí)，常常首先出現(xiàn)前驅(qū)癥狀，比如寒顫、煩躁不安、咳嗽、氣急、發(fā)紺、嘔吐等。如果羊水侵入量比較少，則癥狀比較輕，有時(shí)也可自行恢復(fù)。如果羊水混濁、入量較多的時(shí)候，會(huì)相繼出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)。第一、呼吸、循環(huán)衰竭，根據(jù)病情分為爆發(fā)型和緩慢型兩種。爆發(fā)型為前驅(qū)癥狀之后，很快出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。急性肺水腫時(shí)有咳嗽、吐粉紅色泡沫痰、心率快、血壓下降甚至是消失，少數(shù)病例僅僅尖叫一聲以后，心跳、呼吸驟停而死亡。緩慢型的呼吸、循環(huán)衰竭癥狀比較輕，甚至沒有明顯癥狀，待到產(chǎn)后出現(xiàn)流血不止、血液不凝時(shí)，才會(huì)被診斷出來。第二、全身出血傾向。部分羊水栓塞的患者經(jīng)搶救度過呼吸、循環(huán)衰竭的時(shí)期，進(jìn)而出現(xiàn)全身出血的傾向，表現(xiàn)為大量陰道流血為主的全身出血傾向。第三、多系統(tǒng)臟器的損傷，本病全身臟器均受損害，除心臟外，腎臟是最常受到損害的器官。由于腎臟缺氧，出現(xiàn)尿少、尿閉、血尿、氮質(zhì)血癥，并且可因腎功能衰竭而死亡。腦缺氧時(shí)，患者可發(fā)生煩躁、抽搐和昏迷。"
胡春杰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院
2018/12/30收聽(99714)
"羊水栓塞發(fā)病迅猛，常常來不及做實(shí)驗(yàn)室檢查，患者已經(jīng)死亡，因此早期診斷極為重要。多數(shù)病例在發(fā)病時(shí)常常首先出現(xiàn)前驅(qū)癥狀，比如寒顫、煩躁不安、咳嗽、氣急、發(fā)紺、嘔吐等。如果羊水侵入量比較少，則癥狀比較輕，有時(shí)也可自行恢復(fù)。如果羊水渾濁或者是入量較多的時(shí)候，就會(huì)相繼出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)。第一、呼吸循環(huán)衰竭，根據(jù)病情分為爆發(fā)型和緩慢型兩種。爆發(fā)型為前驅(qū)癥狀之后，很快出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。急性肺水腫時(shí)有咳嗽、吐粉紅色泡沫痰、心率快、血壓下降甚至是消失，少數(shù)病例僅僅尖叫一聲以后，心跳、呼吸驟停而死亡。緩慢型的呼吸循環(huán)系統(tǒng)癥狀比較輕，甚至沒有明顯癥狀，待到產(chǎn)后出現(xiàn)流血不止，血液不凝時(shí)才會(huì)被診斷出來。第二、全身出血傾向，部分羊水栓塞的患者經(jīng)搶救度過呼吸循環(huán)衰竭的時(shí)期，進(jìn)而出現(xiàn)全身出血的傾向，表現(xiàn)為大量陰道流血為主的全身出血傾向。第三、多系統(tǒng)臟器的損傷，本病全身臟器均受損害，除心臟外，腎臟是最常受到損害的器官，由于腎臟缺氧，出現(xiàn)尿少、尿閉、血尿、氮質(zhì)血癥，并且可因腎功能衰竭而死亡。腦缺氧時(shí)，患者可發(fā)生煩躁、抽搐和昏迷。"
劉麗麗│滄州市人民醫(yī)院
2018/05/10收聽(44874)
"羊水栓塞是指羊水進(jìn)入孕婦體內(nèi)，對(duì)于超敏的孕婦會(huì)表現(xiàn)出呼吸系統(tǒng)血管收縮，呼吸困難，迅速出現(xiàn)凝血功能障礙，DIC，纖維蛋白原迅速下降。羊水栓塞非常罕見，但是非常危險(xiǎn)，一旦出現(xiàn)了，孕婦死亡率在50%以上。羊水栓塞大部分人的第一個(gè)臨床表現(xiàn)是呼吸困難，常常在產(chǎn)時(shí)或者產(chǎn)后突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，絕大部分的呼吸困難、胸悶不是羊水栓塞造成的。所有的羊水栓塞最終都?xì)w于陰道大出血、產(chǎn)后出血，這種出血伴有凝血功能障礙，出血呈血水樣，沒有明顯的血塊。"
趙曉東│北京醫(yī)院
2019/09/25收聽(98560)
當(dāng)女性發(fā)生羊水栓塞后，會(huì)突然的感覺有嗆咳、氣急、煩躁不安、惡心、嘔吐等的癥狀。進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)有呼吸困難、發(fā)紺、抽搐、昏迷、血壓下降、心率加快、脈搏快，還會(huì)在幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)有呼吸停止，出現(xiàn)死亡的情況。也可能會(huì)出現(xiàn)有大量陰道流血、傷口滲血、血尿等的改變。女性發(fā)生羊水栓塞，主要指的是在分娩的過程中，由于羊水以及羊水中的胎脂等物質(zhì)，進(jìn)入母體的血液循環(huán)出現(xiàn)過敏性綜合征，導(dǎo)致休克、腎衰竭、肺動(dòng)脈高壓等病理改變。病情比較兇險(xiǎn)，在短時(shí)間內(nèi)就需要及時(shí)的給予治療，否則會(huì)導(dǎo)致孕婦死亡。發(fā)生羊水栓塞，一般比較多見于有胎膜早破、急產(chǎn)、子宮收縮過強(qiáng)等，導(dǎo)致羊水從胎盤附著處進(jìn)入母體血液循環(huán)，引起的一系列綜合征有關(guān)。
周明芳│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2020/03/09收聽(20536)
羊水栓塞一般起病比較急驟，首先會(huì)有前驅(qū)的癥狀，例如可能會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、胸悶、憋氣、嗆咳、心慌、惡心、嘔吐，有一些女性會(huì)出現(xiàn)針刺樣的感覺，甚至有瀕死感。其次是有可能出現(xiàn)心肺功能衰竭和休克的癥狀，例如出現(xiàn)心動(dòng)過速、低血壓、抽搐，甚至是意識(shí)喪失、昏迷、血氧飽和度明顯下降等。再次可能會(huì)出現(xiàn)凝血功能障礙，表現(xiàn)為全身性出血，尤其以子宮出血為主，甚至還有可能表現(xiàn)為切口的滲血、針眼的出血、血尿消化道出血等。最后可能會(huì)表現(xiàn)出腎功能衰竭，例如少尿等的癥狀。羊水栓塞的臨床癥狀，每個(gè)女性都有所不同，具有多樣性和復(fù)雜性。
單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/05/04收聽(73764)
羊水栓塞主要的臨床表現(xiàn)是胸悶、胸痛、突發(fā)呼吸困難、咳嗽，以干咳為主，甚至出現(xiàn)暈厥，部分患者干咳... 范翠芳│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/06/10播放(79964)
羊水栓塞主要的臨床表現(xiàn)是胸悶、胸痛、突發(fā)呼吸困難、咳嗽，以干咳為主，甚至出現(xiàn)暈厥，部分患者干咳...
范翠芳│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/06/10播放(79964)
羊水栓塞典型的臨床表現(xiàn)為突然間出現(xiàn)低血壓、低血氧以及凝血功能障礙。不同患者所出現(xiàn)的臨床癥狀可能... 程嬌影│中日友好醫(yī)院 2023/02/20播放(86614)
羊水栓塞典型的臨床表現(xiàn)為突然間出現(xiàn)低血壓、低血氧以及凝血功能障礙。不同患者所出現(xiàn)的臨床癥狀可能...
程嬌影│中日友好醫(yī)院
2023/02/20播放(86614)
羊水栓塞是發(fā)生在分娩期和產(chǎn)后很嚴(yán)重的并發(fā)癥，指羊水有形物質(zhì)，如胎兒的毳毛、角化上皮、胎脂、胎糞... 陳芳榮│海南省人民醫(yī)院 2023/01/08播放(54560)
羊水栓塞是發(fā)生在分娩期和產(chǎn)后很嚴(yán)重的并發(fā)癥，指羊水有形物質(zhì)，如胎兒的毳毛、角化上皮、胎脂、胎糞...
陳芳榮│海南省人民醫(yī)院
2023/01/08播放(54560)
羊水栓塞是產(chǎn)科的一個(gè)急癥。在目前，羊水栓塞對(duì)更多的人來講都不陌生。孩子住的房間里邊充滿了羊水，有的時(shí)候因?yàn)閷m縮的過強(qiáng)、過頻，羊水通過宮頸的靜脈進(jìn)入母體的血液循環(huán)，因?yàn)檫@不屬于母體內(nèi)的成分，所以羊水里面還有小孩脫落的胎毛、胎質(zhì)，脫落的上皮，那么母體就會(huì)對(duì)羊水產(chǎn)生過敏反應(yīng)，出現(xiàn)一系列的過敏癥狀，比如突然的心臟驟停，還有缺氧，肺動(dòng)脈高壓，發(fā)生凝血功能障礙，出血，這個(gè)一般是產(chǎn)科的急癥，死亡率高。這個(gè)事情對(duì)于每個(gè)人，每一個(gè)婦產(chǎn)科醫(yī)生都是十分警惕的。每一個(gè)病人在待產(chǎn)過程中，醫(yī)生都會(huì)警惕這個(gè)，但一般都不會(huì)給病人去說，因?yàn)椴∪寺牪欢睦锔泳o張。羊水栓塞是產(chǎn)科的極高危的急癥，一般發(fā)病來的比較急，死亡率極高。
孫桂省│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2017/06/20收聽(73204)
"羊水栓塞是由于羊水中的有形物質(zhì)，比如胎兒毳毛、角化上皮、胎脂、胎糞等進(jìn)入母體血液循環(huán)所引起。羊膜腔內(nèi)壓力增高、子宮收縮過強(qiáng)、胎膜破裂和宮頸或?qū)m體損傷處有開放的靜脈或血竇，是導(dǎo)致羊水栓塞發(fā)生的基本條件。高齡初產(chǎn)婦和多產(chǎn)婦比較容易發(fā)生子宮損傷，自發(fā)或人為導(dǎo)致的宮縮過強(qiáng)、急產(chǎn)、胎膜早破、前置胎盤、胎盤早剝、子宮不完全破裂、剖宮產(chǎn)術(shù)等均可以誘發(fā)羊水栓塞的發(fā)生。羊水栓塞包括急性肺栓塞、過敏性休克、DIC、腎衰等一系列病理改變，是分娩嚴(yán)重的并發(fā)癥。"
滕玉翠│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/07/24收聽(42076)
"羊水栓塞的發(fā)生率是很低的，一旦出現(xiàn)了之后并病死率是非常高的。羊水栓塞是指在分娩的過程中羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)，形成肺栓塞所導(dǎo)致的休克性凝血功能障礙，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)多臟器功能衰竭，是產(chǎn)科發(fā)病率低但是死亡率很高的并發(fā)癥。所以在日常的產(chǎn)科醫(yī)療過程中要注意預(yù)防，一旦懷疑需要立刻搶救，包括抗過敏、解除肺動(dòng)脈高壓、抗休克，還有防止DIC、腎衰竭。羊水栓塞可以發(fā)生在足月分娩和妊娠10-14周的鉗刮術(shù)，死亡率高達(dá)60%以上是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，其發(fā)生率和地區(qū)醫(yī)療水平及人種都有一定的關(guān)系。"
黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020/04/30收聽(14672)
"預(yù)防羊水栓塞需要避免人工干預(yù)過多而導(dǎo)致的宮縮過頻、過強(qiáng)，也避免人工破膜在宮縮的時(shí)候引起的羊水栓塞，有些宮縮過頻、過強(qiáng)、急產(chǎn)、胎膜早破、前置胎盤、胎盤早剝、子宮不全破裂、剖宮產(chǎn)都容易誘發(fā)羊水栓塞。羊水栓塞是在分娩過程中突發(fā)的，羊水進(jìn)入到母體血液循環(huán)引起了急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎衰竭等一系列的病理改變。這種嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥在妊娠足月，或者中孕期鉗刮手術(shù)時(shí)容易發(fā)生，死亡率比較高，一般認(rèn)為羊水栓塞是由于胎糞污染的羊水中有形物質(zhì)進(jìn)入到母體血液循環(huán)所引起來的，所以在分娩期要避免羊膜腔內(nèi)的壓力過高，避免子宮收縮過強(qiáng)。在人工破膜時(shí)要注意胎心的改變，在宮縮間隙期進(jìn)行人工破膜。"
2020/06/17收聽(14202)
羊水栓塞是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，非常罕見，但是死亡率很高，一般超過50%。羊水栓塞表現(xiàn)為分娩時(shí)突發(fā)的快速進(jìn)展的凝血功能障礙，有時(shí)伴有快速的呼吸循環(huán)障礙，病因并不明確，目前認(rèn)為與羊水進(jìn)入母親體內(nèi)，引發(fā)過敏反應(yīng)相關(guān)。羊水進(jìn)入母親體內(nèi)，對(duì)于特殊體質(zhì)，會(huì)引起超敏反應(yīng)，表現(xiàn)為呼吸循環(huán)障礙以及凝血功能障礙，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、心跳驟停、纖維蛋白原快速下降，常常導(dǎo)致病人死亡。
2020/04/11收聽(88262)
"羊水栓塞為產(chǎn)科中較為兇險(xiǎn)的疾病，可以通過以下的幾方面措施來避免羊水栓塞的發(fā)生。一、在做人工破膜時(shí)，應(yīng)避免進(jìn)行人工剝膜術(shù)。二、破膜的時(shí)候，可以在宮縮間歇期破膜，盡量避免在子宮收縮、壓力大的時(shí)候破水。子宮放松的時(shí)候破水，這樣羊水進(jìn)入血液里面的機(jī)會(huì)相對(duì)比較少。三、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，掌握縮宮素使用的指證及用法用量。四、嚴(yán)格把握剖宮產(chǎn)的指證及技巧，高齡孕婦行剖宮產(chǎn)，容易發(fā)生羊水栓塞，盡快吸盡羊水。五、避免產(chǎn)傷，子宮破裂等。六、嚴(yán)密觀察前置胎盤、胎盤早剝患者的凝血情況等。"
王梅萍│嘉興市南湖區(qū)婦幼保健院
2018/10/09收聽(14206)
羊水如果在很高的壓力下從宮腔里流出，沒有及時(shí)流出體外，就會(huì)逆行到孕產(chǎn)婦的血液循環(huán)系統(tǒng)，造成羊水... 高珊│中日友好醫(yī)院 2023/06/09播放(65352)
羊水如果在很高的壓力下從宮腔里流出，沒有及時(shí)流出體外，就會(huì)逆行到孕產(chǎn)婦的血液循環(huán)系統(tǒng)，造成羊水...
高珊│中日友好醫(yī)院
2023/06/09播放(65352)
羊水栓塞是產(chǎn)科中較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，由于發(fā)生隨機(jī)性較大，無法事先捕捉病因，沒有較好的避免方式。因... 吳妍│武漢鋼鐵（集團(tuán)）公司第二職工醫(yī)院 2023/12/06播放(84800)
羊水栓塞是產(chǎn)科中較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，由于發(fā)生隨機(jī)性較大，無法事先捕捉病因，沒有較好的避免方式。因...
2023/12/06播放(84800)
羊水栓塞的發(fā)生概率相對(duì)較低，它是指羊水通過開放的血竇進(jìn)入體內(nèi)，而引起母體一系列過敏性的休克反應(yīng)... 戴哲凡│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/06/17播放(68498)
羊水栓塞的發(fā)生概率相對(duì)較低，它是指羊水通過開放的血竇進(jìn)入體內(nèi)，而引起母體一系列過敏性的休克反應(yīng)...
戴哲凡│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/06/17播放(68498)
"羊水栓塞在產(chǎn)科中非?？膳碌募膊?，因?yàn)樗劳雎史浅５酶?。大家在網(wǎng)上都可以看到，非常多的孕媽媽死里逃生，和羊水栓塞是有一定的關(guān)系。它主要是表現(xiàn)為羊水在體內(nèi)，引起身體出現(xiàn)全身性的過敏反應(yīng)以及右心衰。最容易導(dǎo)致的疾病，會(huì)出現(xiàn)心功能衰竭和過敏性休克，還有凝血功能的異常，腎功能衰竭。碰到這種情況，我們產(chǎn)科醫(yī)生也是非常害怕。但是任何醫(yī)院只要有團(tuán)隊(duì)，包括內(nèi)科、外科、介入科、血液科，還有ICU，多學(xué)科的聯(lián)合，及早的識(shí)別這種情況，現(xiàn)在已經(jīng)達(dá)到70%-80%的孕婦可以死里逃生。"
周蘭萍│中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
2018/04/22收聽(67662)
海南省人民醫(yī)院 田佳
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武漢鋼鐵公司第二職工醫(yī)院 吳妍
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海南省人民醫(yī)院 陳芳榮
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