臨汾市中心醫(yī)院
皮膚科
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結(jié)節(jié)性紅斑屬于血管炎類的皮膚病，通常首先尋找病因，進行對癥治療。如果屬于感染引起的，應(yīng)當(dāng)積極使用抗生素進行治療；如果由于內(nèi)科疾病引起的，則會積極治療原發(fā)疾病，且局部進行保護，做到對癥處理。治療時可以采用相關(guān)的止痛藥物，消炎類藥物及碘化鉀的藥物和雷公藤類藥物，臨床上還可以使用甘草酸苷等藥物。治療期間病人局部可以抬高下肢，盡量減少活動。
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"結(jié)節(jié)性紅斑是脂肪發(fā)炎的一種，叫做結(jié)節(jié)性的皮膚病，主要表現(xiàn)在小腿的頸前部位會出現(xiàn)紅斑，但是表面是平的，摸著下面還有一些硬疙瘩，這叫結(jié)節(jié)，通常是伴有疼痛。最常見的是女性比較好發(fā)，有大部分人不治療自己可以愈合，預(yù)后也不留什么痕跡，但是會反復(fù)發(fā)生。通常是好發(fā)于20-40歲比較年輕的女性，多多少少是有季節(jié)因素，春秋季比較好發(fā)，因為這兩個季節(jié)也是上呼吸道感染的好發(fā)季節(jié)。所以在結(jié)節(jié)性紅斑的治療，要根據(jù)有沒有合并上呼吸道感染的癥狀，通常是給予一些上呼吸道感染的藥物，比如一般選用紅霉素一類的消炎藥，同時因為伴有自發(fā)的疼痛，還會給予一些止疼的藥物，比較常用的非甾體類消炎藥，比如芬必得這一類，當(dāng)然首先得問問患者有沒有這種藥物過敏史。最主要是要注意休息，因為患肢的休息對疾病的恢復(fù)有很大幫助，因為很多患者是可以自己好的，主要注意休息。還要注意就是飲食上也不要吃一些辛辣、刺激性的食物，盡量地減少足部的運動，少走路、多抬高患肢，然后還有保護好嗓子，預(yù)防上呼吸道感染，這個都是最為關(guān)鍵的。 "
姜薇│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2020/03/31收聽(17228)
"結(jié)節(jié)性紅斑的治療需要積極的尋找病因，針對病因進行治療。如果伴有發(fā)熱者需要臥床休息，結(jié)節(jié)性紅斑的病因考慮可能與感染，藥物、惡性疾病、妊娠或者免疫異常有關(guān)。對于有感染者需要使用抗生素，對于伴有關(guān)節(jié)疼痛皮損疼痛的，可以給予布洛芬口服，對于嚴(yán)重的患者可以給予糖皮質(zhì)激素，比如強的松口服，癥狀減輕后逐漸的減量至停量，也可以嘗試口服百分之一的碘化鉀溶液或者羥氯喹。一定要注意藥物的副作用，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，藥物不可以自己口服?；颊哌€嘗試可以給予中藥比如具有解毒活血的，解毒活血湯或者桃紅四物湯進行治療。"
周楊│遼寧省朝陽市中心醫(yī)院
2020/02/06收聽(91080)
"結(jié)節(jié)性紅斑，因為它的原因和感染或者藥物的變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，首先盡可能的尋找到病因。如果是由于藥物過敏等原因?qū)е碌模コ^敏的因素，有感染相應(yīng)的需要抗感染治療。之后可以用非甾體類的抗炎藥，比如水楊酸、阿司匹林等，也可以口服碘化鉀制劑。如果皮損比較多或者病情比較重，伴有其他的癥狀也比較重，可以用皮質(zhì)類固醇的激素，比如醋酸潑尼松等，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，等病情緩解，控制住之后需要逐漸減量直至停藥。還有中藥制劑，比如雷公藤多苷片，或者復(fù)方丹參片，也可以考慮進行配合使用。"
王琳│黑龍江省康復(fù)醫(yī)院
2018/03/19收聽(35138)
"結(jié)節(jié)性紅斑基本病變就是血管炎和脂膜炎，主要表現(xiàn)為下肢疼痛性的紅斑結(jié)節(jié)。在治療方面首先是要去除病因，比如有上呼吸道感染的誘因，就先用敏感的抗菌素，比如青霉素、頭孢等，可以靜脈點滴一周，如果是合并有白塞氏病或者是紅斑狼瘡的基礎(chǔ)疾病也要積極的治療。 在結(jié)節(jié)性紅斑的急性期，首先是要多臥床休息，避免勞累，可以采取對癥的非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥，比如消炎痛、阿司匹林等，也可以選擇羥氯喹、沙利度胺等藥物抗炎治療。癥狀較重的可以考慮使用中小劑量的糖皮質(zhì)激素，比如潑尼松進行治療，在癥狀控制以后要逐漸的減量、停藥。還可以輔助一些活血化瘀的中成藥進行治療，比如復(fù)方丹參片、散結(jié)靈等，也有一定的輔助治療作用。"
吳劍波│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020/04/30收聽(13068)
"結(jié)節(jié)性紅斑是一種主要累及皮下脂肪組織的急性炎癥性疾病，臨床主要表現(xiàn)為紅色或紫紅色疼痛性炎性的結(jié)節(jié)。其治療首先要積極尋找病因，針對病因及局部的對癥治療。其次藥物治療、全身治療，如果疼痛比較明顯，可以口服止痛藥和非甾體消炎藥，例如布洛芬、芬必得、扶他林。如果嚴(yán)重的可以給予糖皮質(zhì)激素治療，例如醋酸潑尼松。除此之外，局部治療包括外用扶他林軟膏或者其他皮質(zhì)激素的軟膏，也有止痛的作用。有一些中藥，例如雷公藤也可以應(yīng)用，中藥的方劑也可以請中醫(yī)大夫來進行辨證施治。如果有感染，比如鏈球菌感染、結(jié)核菌感染等也要治療這些疾病，同時如果伴有自身免疫病，如潰瘍性結(jié)腸炎以及結(jié)節(jié)病等都可以伴有結(jié)節(jié)性紅斑，對這些疾病也要進行治療，所以出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑，一定要到醫(yī)院去由醫(yī)生來進行診斷、治療。"
楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/05/08收聽(20848)
結(jié)節(jié)性紅斑是一種主要累及皮下脂肪組織的急性炎癥性疾病，多見于中青年女性。一般認為該病與多種因素... 徐國梅│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 2023/01/04播放(74114)
結(jié)節(jié)性紅斑是一種主要累及皮下脂肪組織的急性炎癥性疾病，多見于中青年女性。一般認為該病與多種因素...
徐國梅│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2023/01/04播放(74114)
"結(jié)節(jié)性紅斑屬血管炎，是發(fā)生在皮下脂肪的炎癥，通常和感染或者藥物等有關(guān)，屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病，也見于其他的系統(tǒng)性疾病的皮膚表現(xiàn)，比如白塞病、結(jié)節(jié)病等。表現(xiàn)主要是顏色比較鮮紅的圓形或者橢圓形的硬結(jié)，都高出皮膚，境界不是很清楚?？梢杂袔讉€或者幾十個。結(jié)一般不會自己破潰，有的時候可以融合成大片，結(jié)節(jié)處按壓會有疼痛，或者是自覺感覺疼痛，發(fā)生在小腿的深側(cè)比較多，可以伴發(fā)發(fā)熱或者頭痛、咽喉痛等其他的表現(xiàn)，或者全身不適乏力等。具有一定的自限性，但是容易反復(fù)發(fā)生。"
2018/03/19收聽(64424)
"結(jié)節(jié)性紅斑主要表現(xiàn)為小腿部紅色的斑塊和疼痛性的結(jié)節(jié)，基本病變是皮下的脂膜炎和血管炎。具體的原因尚不明確，但有一些密切相關(guān)的因素，列舉如下：一、感染，特別是溶血性鏈球菌、上呼吸道感染等。還有其它的微生物，比如病毒、衣原體、真菌感染，也有可能與結(jié)節(jié)性紅斑的發(fā)生有關(guān)。有時候結(jié)核感染，也可能引起結(jié)節(jié)性紅斑，麻風(fēng)病的過程中也可能出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑的表現(xiàn)。二、藥物，可能與結(jié)節(jié)性紅斑有關(guān)，比如溴劑、碘劑、磺胺藥和口服避孕藥，都可能引起結(jié)節(jié)紅斑。三、系統(tǒng)性的疾病，可以在皮膚上表現(xiàn)出結(jié)節(jié)性紅斑。常見的包括紅斑狼瘡、白塞氏病、炎癥性腸病、結(jié)節(jié)病或者腫瘤等也可能引起，結(jié)節(jié)性紅斑基本的病變是一種遲發(fā)性的超敏反應(yīng)。"
2020/05/05收聽(62300)
"結(jié)節(jié)性紅斑最常見的是兩個小腿脛前出現(xiàn)像花生米大，或者蠶豆大的暗紅色結(jié)節(jié)，這個結(jié)節(jié)摸起來有點痛，叫觸痛。有結(jié)節(jié)發(fā)生的時候數(shù)目可以有三個、四個、五個、六個，都是可以的，而且對稱分布，兩個小腿都可以發(fā)生。除了小腿以外，股部也可以出現(xiàn)，甚至雙上肢也可以出現(xiàn)，這種現(xiàn)象叫做結(jié)節(jié)性紅斑。病理學(xué)檢查可以看到是血管炎的表現(xiàn)，得結(jié)節(jié)性紅斑以后一定要注意休息，特別是不要使重勁，要少走路。晚上睡覺的時候和平時休息的時候要把腿抬起來，這樣會好的快一點，一般持續(xù)時間要半個月左右。"
張文娟│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/05/25收聽(76110)
結(jié)節(jié)性紅斑患者治療方法如下：1、抗生素，既然是溶血性鏈球菌，可以用一些敏感的藥物... 吳焱│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/11/05播放(76012)
結(jié)節(jié)性紅斑患者治療方法如下：
1、抗生素，既然是溶血性鏈球菌，可以用一些敏感的藥物...
吳焱│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/11/05播放(76012)
"結(jié)節(jié)性紅斑是發(fā)生在皮膚脂肪層的一種炎癥，好發(fā)于小腿伸側(cè)，也可以發(fā)生在其他部位。結(jié)節(jié)性紅斑發(fā)病的原因主要有兩個方面：一是感染，尤其是呼吸道的鏈球菌感染；二是自身免疫問題。所以，對于結(jié)節(jié)性紅斑在急性發(fā)作期，患者可以口服或者靜脈給予抗生素治療，主要用紅霉素類抗生素比較多，也可以選擇四環(huán)素類抗生素，比如阿奇霉素、米諾環(huán)素。結(jié)節(jié)紅斑患者容易非常疼痛，所以也可以用解熱鎮(zhèn)痛藥來止疼。但如果是反復(fù)發(fā)作的結(jié)節(jié)性紅斑，患者還要關(guān)注否是有些潛在的自身免疫性疾病，比如紅斑狼瘡或者類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。同時，患有慢性結(jié)節(jié)性紅斑的時候，也可以選擇散結(jié)、通絡(luò)、止疼的中藥。"
陳喜雪│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/05/09收聽(59268)
"結(jié)節(jié)性紅斑多發(fā)生在小腿，而結(jié)節(jié)性紅斑的病因主要有兩種，首先是感染，尤其是呼吸道的鏈球菌的感染。其次和自身免疫類的疾病是相關(guān)的，是自身免疫性相關(guān)疾病的皮膚表現(xiàn)。當(dāng)結(jié)節(jié)性紅斑在發(fā)作期時，建議最好能夠少走動，平時把腿抬高，就能緩解疼痛，同時可以給予抗感染的治療，尤其是針對呼吸道鏈球菌的感染，比如阿奇霉素類型的藥物治療，同時這些抗生素還有抗炎的作用，也能達到不僅僅是抗感染而且抗炎的治療作用。結(jié)節(jié)性紅斑在發(fā)作的時候是會有疼痛的，所以在抗炎抗感染的同時還可以給非甾體類的抗炎藥緩解疼痛，以及炎癥的反應(yīng)。但是結(jié)節(jié)性紅斑有可能是身體內(nèi)在疾病的表現(xiàn)，所以這樣的病人在急性期控制的同時，必須要去篩查其它自身免疫病的指標(biāo)，看患者有沒有潛在疾病的可能。如果結(jié)節(jié)性紅斑反復(fù)發(fā)作，尤其到了比較慢性的過程，中醫(yī)中藥里散結(jié)的治療還是非常有幫助的。"
2020/05/01收聽(14446)
結(jié)節(jié)性紅斑在臨床比較常見，一般表現(xiàn)在雙下肢、小腿的伸側(cè)、圓形或橢圓形的結(jié)節(jié)，表面是紅色的，壓著會有疼痛的感覺，患者會覺得腿有點疼，甚至有時會伴隨著關(guān)節(jié)的癥狀。對于結(jié)節(jié)性紅斑，女性和男性的比例沒有太大差別，但如果遇到男性患者，要考慮是不是有白塞氏病的伴隨癥狀。白塞氏病表現(xiàn)青年男性多于女性，不僅僅有腿前的片狀的圓形的紅斑、疼痛、季節(jié)性發(fā)作，同時會有口腔潰瘍，潰瘍恢復(fù)的時間相對緩解的時間，緩解的時間要短一些，比如經(jīng)常有患者2周或者1個月都不好，潰瘍的表現(xiàn)又比較深、比較大，難以愈合，疼痛很明顯。結(jié)節(jié)性紅斑在春秋或者冬春交界時多發(fā)，表現(xiàn)為腿部的紅斑疼痛，往往患者發(fā)作前會有感冒癥狀，隨后雙下肢出現(xiàn)片狀的紅斑，疼痛比較明顯，有時要和風(fēng)濕性結(jié)節(jié)鑒別，風(fēng)濕性結(jié)節(jié)是游走性的片狀斑，皮膚表面沒有紅斑。還有一種皮膚疾病叫硬紅斑，硬紅斑為表現(xiàn)在雙下肢、小腿、曲側(cè)的較硬的紅斑，要注意有時會和結(jié)核伴行。進行紅斑治療時要進行一些血液的檢查，因為它屬于毛細血管性的發(fā)炎，要查抗聯(lián)O、結(jié)核菌素實驗，對判定發(fā)病原因和治療有重要意義。
2017/06/20收聽(84462)
"結(jié)節(jié)性紅斑是常見的炎癥性脂膜炎，臨床上分為兩種類型：一型為急性結(jié)節(jié)性紅斑，為臨床上常見的類型；另一型為慢性結(jié)節(jié)性紅斑，較為少見。結(jié)節(jié)性紅斑的臨床特征為下肢伸側(cè)疼痛性的紅斑、結(jié)節(jié)。春秋季節(jié)好發(fā)，有自限性，發(fā)病年齡一般在15到40歲，女性多于男性。"
陳廣山│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2017/08/30收聽(50164)
目前結(jié)節(jié)性紅斑具體病因并不完全清楚，?？紤]與以下幾種因素有關(guān)：1、細菌感染，主要... 楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/04/27播放(76028)
目前結(jié)節(jié)性紅斑具體病因并不完全清楚，?？紤]與以下幾種因素有關(guān)：
1、細菌感染，主要...
2023/04/27播放(76028)
"結(jié)節(jié)性紅斑，是皮下脂肪的炎癥性疾病，目前病因尚不完全清楚，但是考慮與感染密切相關(guān)，特別是溶血性鏈球菌；有時還與藥物，比如溴劑、碘劑、磺胺類藥物以及口服避孕藥有關(guān)，認為屬于一種遲發(fā)性的超敏反應(yīng)。治療上主要是祛除誘因，有感染者積極控制感染，急性期需要臥床休息，可以口服羥氯喹、沙利度胺等藥物。用藥期間需要監(jiān)測副作用，疼痛明顯者還可給予解熱鎮(zhèn)痛類藥物治療。皮損多發(fā)嚴(yán)重者，可以口服、靜點糖皮質(zhì)激素治療，一般可給予潑尼松15-30mg\/d。"
2018/12/05收聽(15808)
結(jié)節(jié)性紅斑是在兩個小腿的伸側(cè)出現(xiàn)的暗紅色發(fā)硬的結(jié)節(jié)，摸時會癢痛，多發(fā)生在青年女性中。結(jié)節(jié)性紅斑... 呂雪蓮│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/06/06播放(81944)
結(jié)節(jié)性紅斑是在兩個小腿的伸側(cè)出現(xiàn)的暗紅色發(fā)硬的結(jié)節(jié)，摸時會癢痛，多發(fā)生在青年女性中。結(jié)節(jié)性紅斑...
呂雪蓮│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/06/06播放(81944)
結(jié)節(jié)性紅斑屬于血管炎類皮膚病，主要發(fā)生于中青年女性，表現(xiàn)為雙下肢脛前紅色的疼痛性的結(jié)節(jié)，同時伴... 王進│臨汾市中心醫(yī)院 2023/06/01播放(68212)
結(jié)節(jié)性紅斑屬于血管炎類皮膚病，主要發(fā)生于中青年女性，表現(xiàn)為雙下肢脛前紅色的疼痛性的結(jié)節(jié)，同時伴...
王進│臨汾市中心醫(yī)院
2023/06/01播放(68212)
"急性結(jié)節(jié)性紅斑應(yīng)臥床休息、抬高患肢以減輕局部水腫、尋找潛在的病因。如有明顯感染者可用抗生素治療，疼痛顯著者可內(nèi)服止痛藥或非甾體類抗炎藥?；继幨褂脧椓﹂L襪對治療有幫助。嚴(yán)重的病例可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，但要注意該藥的副作用和禁忌癥。慢性結(jié)節(jié)性紅斑碘化鉀治療有效。具體用藥請結(jié)合臨床由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
2017/08/30收聽(76648)
結(jié)節(jié)性紅斑需要口服的藥物，要根據(jù)它的病因、癥狀進行選擇。結(jié)節(jié)性紅斑的原因并不是很清楚，可能和感染或者是免疫有關(guān)系，它主要引起皮膚脂膜層的炎癥。治療可以口服抑制免疫反應(yīng)的藥物，比如糖皮質(zhì)激素，像強的松、甲潑尼松龍，或者是非激素類的藥物，像雷公藤多苷片。但是，一定要注意藥物的不良反應(yīng)，根據(jù)不同的年齡段、不同的人群進行相應(yīng)的選擇。另外，要針對病因進行治療，比如最近有上呼吸道感染、中耳炎、胃腸炎等，可以用針對這種感染的抗生素進行治療，或者是應(yīng)用其它的對應(yīng)治療。外用的藥物因為皮疹非常深，作用是很難發(fā)揮，外用的藥物可以不用，或者是外用激素類的藥膏像喜療妥，但是作用可能是微乎其微，主要還是靠口服藥物。
劉文斌│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2020/06/21收聽(40352)
山西中醫(yī)院 張曉強
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臨汾市中心醫(yī)院 王進
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北京地壇醫(yī)院 吳焱
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