廣東省第二人民醫(yī)院
血液科
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漿細(xì)胞白血病在白血病中較為少見，發(fā)病率較低，占急性白血病1%-2%，病程較短，類似其它急性白血病。漿細(xì)胞白血病需要治愈，主要還是通過化療的方式，進(jìn)行規(guī)范的誘導(dǎo)化療、鞏固化療維持治療，待情況身體良好的情況下，進(jìn)一步采取造血干細(xì)胞移植等方式治療。漿細(xì)胞白血病的治療難度要根據(jù)患者情況，通過相應(yīng)的檢測手段進(jìn)行綜合評定。
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"漿細(xì)胞白血病是一種以漿細(xì)胞的惡性增生克隆導(dǎo)致的一些惡性疾病，比如多發(fā)性骨髓瘤就是漿細(xì)胞的惡性腫瘤。治療的方案一般是對于無癥狀或者是無進(jìn)展的骨髓瘤細(xì)胞，如冒煙型的骨髓瘤，骨髓中的漿細(xì)胞還有M蛋白已經(jīng)達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)，單位沒有貧血、腎衰竭、沒有溶骨性的破壞和高鈣血癥，或者是惰性淋巴瘤、惰性的骨髓瘤，雖然有三個以下的溶血性的骨質(zhì)破壞，M蛋白達(dá)到中等水平，沒有臨床癥狀和進(jìn)展的均可以不治療。如果疾病進(jìn)展，還有就是有癥狀的患者，就要采取化療方案了，化療方案一般選用的是VAD方案，比如阿霉素、地塞米松，還有沙利度胺，進(jìn)行控制病情。對于骨質(zhì)破壞的，可以應(yīng)用唑來膦酸抑制骨破壞，部分患者還可以出現(xiàn)骨質(zhì)修復(fù)。再有就是自體造血干細(xì)胞移植，化療誘導(dǎo)緩解后進(jìn)行移植效果比較好，療效與年齡、性別是沒有關(guān)系的。預(yù)處理一般多采用大劑量的美法侖，140mg-200mg/m^2治療，如果有條件的，可采用大劑量的放射性核素照射，如能進(jìn)行醇化的自身CD34細(xì)胞移植，可以減少骨髓瘤細(xì)胞的污染，提高療效。"
盛秀云│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/27收聽(59296)
漿細(xì)胞的作用主要為分泌和儲存免疫球蛋白，漿細(xì)胞白血病是由于漿細(xì)胞發(fā)生惡性克隆性增生導(dǎo)致的，一般... 謝曉玲│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/10/17播放(83958)
漿細(xì)胞的作用主要為分泌和儲存免疫球蛋白，漿細(xì)胞白血病是由于漿細(xì)胞發(fā)生惡性克隆性增生導(dǎo)致的，一般...
謝曉玲│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/10/17播放(83958)
"漿細(xì)胞白血病，指多發(fā)性骨髓瘤患者，隨著病情進(jìn)一步進(jìn)展，惡變的漿細(xì)胞在骨髓內(nèi)大量增殖，正常造血功能受到破壞，病人出現(xiàn)貧血、感染、出血等一系列的癥狀。漿細(xì)胞白血病的癥狀有：一、明顯的貧血癥狀。病人表現(xiàn)為中度或重度以上的貧血，出現(xiàn)面色蒼白、頭暈乏力、心慌胸悶、耳鳴眼花等一系列的癥狀。二、感染的癥狀。由于漿細(xì)胞白血病患者的免疫功能嚴(yán)重受損，大部分患者會出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，大部分為高熱，表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)，常感染的部位有肺部、口腔、肛周等，一般抗菌藥物治療效果不明顯。三、出血的癥狀。經(jīng)常表現(xiàn)為鼻腔、牙齦的出血，皮膚、黏膜的出血點、瘀斑也可以出現(xiàn)。四、多發(fā)性骨髓瘤的癥狀?？梢猿霈F(xiàn)腎臟功能的損害、骨質(zhì)疏松、溶骨性的改變等。"
劉加強│日照市人民醫(yī)院
2019/01/08收聽(35448)
"漿細(xì)胞性乳腺炎，是由于局部病理發(fā)現(xiàn)漿細(xì)胞，是一種無菌性炎癥，具體的致病因素不詳，考慮與自身免疫系統(tǒng)有關(guān)，乳頭內(nèi)陷容易出現(xiàn)這種癥狀，治療方法主要是通過對癥治療，通過抗生素進(jìn)行抗炎治療。一旦局部形成膿腫、竇道，要及時手術(shù)治療，如果是病程早期，建議行乳暈下的擴張導(dǎo)管切除手術(shù)，乳腺導(dǎo)管周圍有炎癥者，可以選擇區(qū)域性的乳腺切除手術(shù)。如果癥狀嚴(yán)重，需要做單側(cè)的乳腺切除，由于這種疾病具有一定的自限性，預(yù)后比較良好，容易對乳腺造成反復(fù)的損傷。建議及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，如果有乳頭內(nèi)陷，及時矯正，平時穿寬松的內(nèi)衣，保持心情愉快，避免辛辣、生冷刺激的食物。"
王巍│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/08/14收聽(77440)
漿細(xì)胞白血病和多發(fā)性骨髓瘤其實是同種疾病的不同階段，具體分析如下：1、多發(fā)性骨髓... 譚亞敏│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 2023/12/06播放(50920)
漿細(xì)胞白血病和多發(fā)性骨髓瘤其實是同種疾病的不同階段，具體分析如下：
1、多發(fā)性骨髓...
譚亞敏│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2023/12/06播放(50920)
"漿細(xì)胞白血病和多發(fā)性骨髓瘤是同個疾病的兩個不同的階段，多發(fā)性骨髓瘤主要表現(xiàn)為骨髓當(dāng)中骨髓瘤細(xì)胞≥10%，并且伴有骨痛、腎功能損害、血鈣升高以及骨質(zhì)破壞的時候，可以診斷為多發(fā)性骨髓瘤。當(dāng)多發(fā)性骨髓瘤的患者，外周血白細(xì)胞中的漿細(xì)胞比例≥5%的時候，可以診斷為漿細(xì)胞白血病，因此漿細(xì)胞白血病是多發(fā)性骨髓瘤的病人中，外周血的漿細(xì)胞明顯升高的情況，也就是≥5%的情況是多發(fā)性骨髓瘤的進(jìn)一步的發(fā)展，預(yù)后比多發(fā)性骨髓瘤更差，多發(fā)性骨髓瘤是血液系統(tǒng)中，相對比較惰性的血液系統(tǒng)惡性腫瘤，但是漿細(xì)胞白血病的預(yù)后很差。"
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2020/03/09收聽(70426)
漿細(xì)胞白血病與多發(fā)性骨髓瘤有密切聯(lián)系，同屬于漿細(xì)胞惡性腫瘤的范疇。在1974年梅奧診所的卡爾教... 梁赟│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 2023/04/28播放(97920)
漿細(xì)胞白血病與多發(fā)性骨髓瘤有密切聯(lián)系，同屬于漿細(xì)胞惡性腫瘤的范疇。在1974年梅奧診所的卡爾教...
梁赟│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/04/28播放(97920)
漿細(xì)胞白血病與多發(fā)性骨髓瘤是同一疾病的不同階段，多發(fā)性骨髓瘤是指骨髓中漿細(xì)胞明顯升高，同時伴有骨痛、貧血、腎功能損害、血鈣升高等臨床表現(xiàn)。而漿細(xì)胞白血病是指血液當(dāng)中漿細(xì)胞的比例明顯升高，絕對值計數(shù)大于2000以上，就稱為漿細(xì)胞白血病，漿細(xì)胞白血病的預(yù)后比多發(fā)性骨髓瘤預(yù)后要差很多，治療還是按照白血病來進(jìn)行。而多發(fā)性骨髓瘤的治療主要是以蛋白酶體抑制劑、免疫調(diào)節(jié)劑和化療藥物加上激素為主要治療手段，多發(fā)性骨髓瘤相對愈后比較好，進(jìn)展比較緩慢。
2019/12/23收聽(84542)
白血病屬于造血系統(tǒng)克隆性的惡性增殖性疾病，白血病的治療在過去依靠化學(xué)藥物治療，醫(yī)學(xué)上稱為化療，... 劉建宏│臨汾市中心醫(yī)院 2023/09/12播放(99350)
白血病屬于造血系統(tǒng)克隆性的惡性增殖性疾病，白血病的治療在過去依靠化學(xué)藥物治療，醫(yī)學(xué)上稱為化療，...
劉建宏│臨汾市中心醫(yī)院
2023/09/12播放(99350)
"白血病的治療可以分為以下幾部分：第一部分就是支持治療。第二部分就是化療。第三部分是造血干細(xì)胞移植。第四部分就是生物治療或者靶向治療。支持治療是白血病治療非常重要的一部分，包括干凈、衛(wèi)生的飲食，平時衛(wèi)生的防護(hù)，還有輸注血制品的問題。這些治療雖然是很基礎(chǔ)的，但是，對于白血病后續(xù)的化療或者造血干細(xì)胞移植非常重要?；熓前籽≈委熥钪饕牟糠郑旧先魏纬踔蔚陌籽《家M(jìn)行化療，使患者血液達(dá)到完全緩解的狀態(tài)，只有患者血液達(dá)到完全緩解后，癥狀才會好轉(zhuǎn)，才有可能進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。造血干細(xì)胞移植不是每個患者都必須進(jìn)行的，一些危險度比較低的白血病患者可以不進(jìn)行造血干細(xì)胞移植，單用化療就能夠達(dá)到長期生存。一些復(fù)發(fā)或者難治的白血病，還有初診時就提示將來治療效果不好的白血病患者，考慮進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。對于化療效果不好或者造血干細(xì)胞移植復(fù)發(fā)的病人，還可以考慮進(jìn)行生物治療或者靶向治療，有一些靶向藥物，如伊馬替尼、美羅華或者生物治療的CAR-T，也都可以對白血病進(jìn)行治療。"
李洋│天津市南開醫(yī)院
2019/01/22收聽(27824)
漿細(xì)胞又被稱之為B細(xì)胞，其實和淋巴細(xì)胞很像分布在人體內(nèi)，主要的位置是脾臟和各個淋巴結(jié)。漿細(xì)胞也是體內(nèi)免疫系統(tǒng)的一部分，比如體內(nèi)淋巴細(xì)胞受到感染，漿細(xì)胞產(chǎn)生的抗體可以抵御病毒，或細(xì)菌感染對淋巴細(xì)胞和人體造成的傷害。漿細(xì)胞的形狀一般是圓形或者橢圓形，體積比較小，顏色為藍(lán)色，在電子顯微鏡下可以看到大面積的網(wǎng)狀。如果出現(xiàn)貧血、淋巴結(jié)腫大、脾臟腫大等癥狀時，就需要去附近正規(guī)的醫(yī)院檢查血常規(guī)和尿常規(guī)，看漿細(xì)胞是否存在異常的情況，然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極的進(jìn)行治療。
李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/09/17收聽(77984)
中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)了白血病細(xì)胞的浸潤，稱為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。其治療方法... 惠吳函│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/01/23播放(62934)
中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)了白血病細(xì)胞的浸潤，稱為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。其治療方法...
惠吳函│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/01/23播放(62934)
"白血病M1全稱是急性粒細(xì)胞白血病未分化型。治療主要體現(xiàn)在兩大方面：第一個，對癥支持治療，這里面主要包括輸血支持、營養(yǎng)支持以及抗感染等措施。第二，本病的治療。目前白血病的治療還是主要以化療為主。對于M1危險分層為低危的患者，一般先通過化療達(dá)到誘導(dǎo)緩解后，然后再進(jìn)行鞏固和維持治療。但是對于中高危的患者，在達(dá)到緩解之后，要盡快行異基因造血干細(xì)胞移植，這樣才能達(dá)到長期生存。M1患者主要的治療就包括這些方面。"
徐淑娟│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2018/04/25收聽(92782)
中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，就是指白血病細(xì)胞侵入到人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成了嚴(yán)重的損害，病人可以出現(xiàn)頭疼、嘔吐等一系列的癥狀。中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病常見于白血病患者治療后完全緩解時，最常見的類型有急性淋巴細(xì)胞性白血病和急性單核細(xì)胞性白血病。對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的治療，最長的辦法有兩種，一是在平時化療時，可以應(yīng)用大劑量的甲氨蝶呤和阿糖胞苷，因為大劑量的甲氨蝶呤和阿糖胞苷可以透過血腦屏障殺滅腦膜或腦膜里面的白血病細(xì)胞。還有第二個方法就是做腰穿，把化療藥物通過腰穿注射到腦脊液中，隨腦脊液循環(huán)進(jìn)入到腦膜或腦膜中，然后殺死里面的白血病細(xì)胞。
2018/11/06收聽(83890)
單核細(xì)胞白血病即M5型白血病，治療方面近幾年無突破性進(jìn)展，主要治療方法還是化療，化療緩解后可選... 侯淑玲│山西白求恩醫(yī)院 2023/01/24播放(50662)
單核細(xì)胞白血病即M5型白血病，治療方面近幾年無突破性進(jìn)展，主要治療方法還是化療，化療緩解后可選...
侯淑玲│山西白求恩醫(yī)院
2023/01/24播放(50662)
"單核細(xì)胞白血病，特異性皮膚損害為紫色到紅褐色的丘疹結(jié)節(jié)和斑塊。急性單核細(xì)胞白血病可以發(fā)生水皰性損害，皮損周圍發(fā)展周期快，可以自然消退。白血病性齒齦增生是單核細(xì)胞白血病特有的特點，發(fā)生于60%的患者，還可以出現(xiàn)牙齦的壞死以及出血。還有一些是先天性的單核細(xì)胞白血病，是罕見的類型。治療核細(xì)胞白血病特異性的皮損，可以給予放射線治療，或者局部化療、全身治療，預(yù)后不是非常好。主要因為免疫組化以及細(xì)胞病理學(xué)檢查，總體提示不是一個預(yù)后很良好的疾病。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
2018/05/12收聽(94888)
白血病m5就是急性單核細(xì)胞性白血病，由于幼稚單核細(xì)胞在骨髓內(nèi)大量增殖所形成的。急性白血病m5型常常具有牙齦侵犯和中樞神經(jīng)系統(tǒng)侵犯的特征，所以，在治療上有許多特殊的地方。首先，確診急性白血病m5以后，要根據(jù)外周血中白細(xì)胞的數(shù)量，染色體檢查，免疫學(xué)檢查以及分子生物學(xué)檢查進(jìn)行危險度的分級，分為的低危組，中危組和高危組。然后給予誘導(dǎo)緩解治療，常用方案有DA方案，IA方案，HDA方案等等，誘導(dǎo)緩解以后給予維持治療，常用的方案是大劑量阿糖胞苷維持化療。同時，對于高危組的年輕患者，如果有合適的骨髓配體，盡早進(jìn)行造血干細(xì)胞移植治療。
2018/11/12收聽(24950)
"漿細(xì)胞腫瘤就是起源于漿細(xì)胞的惡性血液腫瘤。漿細(xì)胞是由人體內(nèi)的B淋巴細(xì)胞接觸抗原以后，激活、分化形成的一種血液免疫細(xì)胞?？梢苑置卺槍υ摽乖奶禺愋钥贵w，它是機體參與體液免疫的主要細(xì)胞成分。最常見的漿細(xì)胞腫瘤，就是多發(fā)性骨髓瘤，多見于老年人的一種惡性血液腫瘤。除了多發(fā)性骨髓瘤以外，還有髓外的漿細(xì)胞瘤，發(fā)生在骨頭的孤立性的漿細(xì)胞瘤以及漿母細(xì)胞瘤等，大多是比較難以治療的，預(yù)后也不是特別好。"
何偉│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)
2019/01/07收聽(21870)
"漿細(xì)胞乳腺炎是臨床上最為常見的一種乳腺疾病，漿細(xì)胞性乳腺炎一般相對于其它單純性的乳腺炎是比較嚴(yán)重的，而且這種疾病容易長期反復(fù)發(fā)展，經(jīng)久不愈合。主要的原因是漿細(xì)胞乳腺炎并不一定是完全由細(xì)菌感染所致，多數(shù)是由于乳腺周圍脂肪浸潤造成了炎性反應(yīng)，容易使?jié){細(xì)胞逐漸增多，最后形成了一種漿液性的乳腺炎癥，長期的不愈合，容易形成竇道和瘺管。因此治療漿細(xì)胞乳腺炎的方法，相對來說也比較困難，這個病也經(jīng)常會出現(xiàn)反復(fù)、遷延不愈，嚴(yán)重的情況有可能長期反復(fù)的刺激乳腺細(xì)胞，會發(fā)生癌變的可能。因此得了漿細(xì)胞乳腺炎的患者，要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查和治療，以免延誤病情。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2019/08/15收聽(74066)
漿細(xì)胞性乳腺炎和乳腺導(dǎo)管擴張密不可分，在正常情況下女性血液中雌激素和泌乳素處于較為穩(wěn)定的變化范圍。當(dāng)血清中泌乳素水平異常升高，可以刺激乳腺導(dǎo)管異常的分泌，就導(dǎo)致導(dǎo)管內(nèi)容物增加、導(dǎo)管擴張。當(dāng)導(dǎo)管出現(xiàn)排泄不暢，局部形成阻塞時，管內(nèi)脫落的上皮細(xì)胞和分泌的大量物質(zhì)便會沉積，局部會溢出管壁，并在局部分解產(chǎn)生化學(xué)物質(zhì)，引起周圍組織的化學(xué)性刺激和抗原反應(yīng)，引起漿細(xì)胞性為主的炎癥。其典型癥狀是局部的紅、腫、熱、痛，并導(dǎo)致同側(cè)腋窩的淋巴結(jié)腫大，有時還會伴有發(fā)熱、寒顫等全身癥狀。癥狀有時可自行緩解，如果反復(fù)發(fā)作可能造成局部的皮膚出現(xiàn)破潰、瘺管等等。
曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/17收聽(37616)
惠州市中心人民醫(yī)院 謝曉玲
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山西大醫(yī)院 王濤
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北京宣武醫(yī)院 惠吳函
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煙臺毓璜頂醫(yī)院 馬俊杰
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