廣東省第二人民醫(yī)院
血液科
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多發(fā)性骨髓瘤復(fù)發(fā)以后的治療方法如下：
1、根據(jù)復(fù)發(fā)程度，可選擇繼續(xù)進(jìn)行化療，依據(jù)前期治療選擇二線的治療方案，或采用一些新的免疫力治療的藥物、蛋白酶體抑制劑等；
2、通過自體，甚至異體的造血干細(xì)胞移植來進(jìn)行治療，控制病情，緩解復(fù)發(fā)程度；
3、參與藥物臨床試驗，如免疫細(xì)胞治療的CAR-T細(xì)胞臨床試驗等，有較好的療效。
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多發(fā)性骨髓瘤在早期治療效果非常好，但是由于部分患者不重視疾病復(fù)查和不重視疾病規(guī)律治療，甚至放棄... 王濤│山西白求恩醫(yī)院 2023/06/19播放(71022)
多發(fā)性骨髓瘤在早期治療效果非常好，但是由于部分患者不重視疾病復(fù)查和不重視疾病規(guī)律治療，甚至放棄...
王濤│山西白求恩醫(yī)院
2023/06/19播放(71022)
"多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞的惡性克隆性疾病，它的發(fā)生主要是由于單種免疫球蛋白受抑制，使多克隆免疫球蛋白產(chǎn)生增多，這個時候一旦出現(xiàn)，要應(yīng)用化療方案進(jìn)行治療。而多發(fā)性骨髓瘤的病人一旦復(fù)發(fā)，推薦病人要進(jìn)入臨床研究，這樣可以給復(fù)發(fā)的病人使用國內(nèi)目前沒有的新藥，可能會給病人緩解的機(jī)會。理論上對于6個月之內(nèi)復(fù)發(fā)的病人，是不應(yīng)用原方案進(jìn)行治療的。而對于在12個月之后復(fù)發(fā)，可以采用原方案，或者是換一種新藥來治療。常用的藥物就是VAD方案，長春新堿、地塞米松加上阿霉素，再就是有硼替佐米和地塞米松的情況。根據(jù)不同的情況決定下一步的治療方案。"
盛秀云│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/07收聽(82164)
多發(fā)性骨髓瘤是血液系統(tǒng)惡性腫瘤，主要表現(xiàn)為骨痛、貧血、腎臟病變。其在新藥及自體干細(xì)胞移植的治療... 高文│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/08/30播放(65472)
多發(fā)性骨髓瘤是血液系統(tǒng)惡性腫瘤，主要表現(xiàn)為骨痛、貧血、腎臟病變。其在新藥及自體干細(xì)胞移植的治療...
高文│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/08/30播放(65472)
"多發(fā)性骨髓瘤主要表現(xiàn)為貧血、腎功能損害、血鈣升高以及過度破壞，當(dāng)多發(fā)性骨髓瘤上述任何一個表現(xiàn)重新出現(xiàn)或者加劇的時候，意味著多發(fā)性骨髓瘤出現(xiàn)復(fù)發(fā)，癥狀主要表現(xiàn)為貧血加劇、骨質(zhì)破壞比原初診時明顯的增多，如起病時只有肋骨轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移到脊柱可以認(rèn)為是多發(fā)性骨髓瘤復(fù)化的情況，血鈣的水平明顯升高或者腎功能損害加劇，都屬于多發(fā)性骨髓瘤復(fù)發(fā)的癥狀。其他的表現(xiàn)主要有骨髓當(dāng)中M蛋白水平明顯升高，骨髓當(dāng)中漿細(xì)胞比例明顯升高，都屬于多發(fā)性骨髓瘤復(fù)發(fā)的癥狀。"
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2020/03/08收聽(51830)
" 多發(fā)性骨髓瘤復(fù)發(fā)的指標(biāo)有以下幾個方面：一、骨髓中漿細(xì)胞的比例明顯升高，較原來增高超過20%以上。二、骨髓中M蛋白的水平明顯升高，大于25%以上。三、游離輕鏈水平的升高以及骨質(zhì)破壞的增加，都是多發(fā)性骨髓瘤復(fù)發(fā)的指標(biāo)。 總之多發(fā)性骨髓瘤復(fù)發(fā)，主要看原來診斷多發(fā)性骨髓瘤時的指標(biāo)，是否比原來增加25%或者50以上，如果超過了25%或者50%以上是多發(fā)性骨髓瘤復(fù)發(fā)的情況，要重新按照多發(fā)性骨髓瘤來治療。"
2019/12/17收聽(46804)
多發(fā)性骨髓瘤復(fù)發(fā)的時候，它的癥狀和初治的時候的癥狀是一樣的，界定的范圍是一樣的。真正的CRAB... 劉愛軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/10/12播放(75456)
多發(fā)性骨髓瘤復(fù)發(fā)的時候，它的癥狀和初治的時候的癥狀是一樣的，界定的范圍是一樣的。真正的CRAB...
劉愛軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/10/12播放(75456)
多發(fā)性骨髓瘤復(fù)發(fā)以后的治療在全世界都是難題，方法如下：1、多發(fā)性骨髓瘤復(fù)發(fā)以后首... 李燕郴│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/03/12播放(65008)
多發(fā)性骨髓瘤復(fù)發(fā)以后的治療在全世界都是難題，方法如下：
1、多發(fā)性骨髓瘤復(fù)發(fā)以后首...
李燕郴│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/03/12播放(65008)
"多發(fā)性骨髓瘤又稱漿細(xì)胞骨髓瘤，特征是血清單克隆性的免疫球蛋白、溶骨性骨骼破壞、病理性骨折、骨痛、高鈣血癥和貧血等癥狀。主要多見于黑種人，其次為白種人，是最常見的淋巴系統(tǒng)腫瘤，一般需要做骨穿或骨髓活檢給予診斷。多發(fā)性骨髓瘤很難治愈，只有少量患者能夠通過化療或者骨髓移植得到治愈，絕大部分患者在治療過程中或恢復(fù)中，在某個階段會出現(xiàn)復(fù)發(fā)的狀況，所以多發(fā)性骨髓瘤很難根治。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及綜合性治療方法，已經(jīng)大大提高了患者的生存質(zhì)量和生存期。因此建議患者一定要科學(xué)的面對疾病，保持積極樂觀的心態(tài)，尊重醫(yī)囑，一定能夠戰(zhàn)勝病情。"
仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/07/29收聽(11926)
"骨髓瘤是一種原發(fā)性的漿細(xì)胞惡性腫瘤，屬于淋巴細(xì)胞腫瘤，原則上屬于血液科疾病由于骨髓瘤多侵襲骨質(zhì)以骶髂關(guān)節(jié)、胸骨、肋骨多見，產(chǎn)生骨痛和病理骨折，所以也會就診到骨科。骨髓瘤可以分有癥狀和無癥狀，無癥狀骨髓瘤可以觀察定期檢查；有癥狀的骨髓瘤需要治療。目前臨床上以化療和對癥治療為主，也推薦自體或異體造血干細(xì)胞移植，有需要時甚至可以放療，對癥治療包括針對抗貧血治療、高鈣血癥、高尿酸血癥、腎功能衰竭以及合并有感染后采取相應(yīng)的治療措施；造血干細(xì)胞移植首選自體干細(xì)胞，年齡大者可以用異體干細(xì)胞；化療主要是針對局限性骨髓瘤、骨痛、脊髓的局部壓迫癥狀。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/07/04收聽(16874)
多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性腫瘤，對惡性腫瘤的療效評價就是用有效、無效、進(jìn)展，或者是對它的后期療效就... 程志│河南省中醫(yī)院 2023/06/30播放(68442)
多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性腫瘤，對惡性腫瘤的療效評價就是用有效、無效、進(jìn)展，或者是對它的后期療效就...
程志│河南省中醫(yī)院
2023/06/30播放(68442)
多發(fā)性骨髓瘤現(xiàn)在在臨床上還屬于不可治愈性疾病，無論常規(guī)化療還是進(jìn)行骨髓移植治療，包括自體移植和... 李燕郴│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/05/16播放(98318)
多發(fā)性骨髓瘤現(xiàn)在在臨床上還屬于不可治愈性疾病，無論常規(guī)化療還是進(jìn)行骨髓移植治療，包括自體移植和...
2023/05/16播放(98318)
多發(fā)性骨髓瘤由于免疫球蛋白的水平功能低下，最容易繼發(fā)感染，同時多發(fā)性骨髓瘤在治療過程當(dāng)中，會使用到化療藥物以及激素藥物，這些都容易導(dǎo)致免疫功能低下，從而繼發(fā)感染，特別是肺部感染。肺部感染以后治療還是按照常規(guī)的肺部感染進(jìn)行，只是要做好病原菌的防治，也就是盡量的找到致病菌，針對致病菌選擇相應(yīng)的抗生素，同時積極做好引流，如有胸腔積液會加重肺部感染，可以將胸液充分引流，同時使用抗生素，特別是敏感的抗生素，針對肺部感染做治療。還要注意真菌的防治，多發(fā)性骨髓瘤瘤容易合并真菌感染，所以在病人當(dāng)中要注意觀察有沒有真菌的影像學(xué)改變，或者是培養(yǎng)有沒有真菌。
2019/12/23收聽(57336)
"多發(fā)性骨髓瘤，是對人體危害特別大的疾病，它的發(fā)熱有好多種原因。第一、是腫瘤本身發(fā)熱。當(dāng)病情處于進(jìn)展期，由于病變組織生長過速，血液供應(yīng)不足，不能滿足它的需要，會有大量處于中心的病變細(xì)胞壞死、液化，壞死、液化細(xì)胞，釋放出熾熱物質(zhì)，從而使病人的體溫升高。第二、并發(fā)感染。大部分腫瘤都會因為本身和接受治療，使得免疫力降低，尤其是化療后白細(xì)胞偏低的病人，常合并病房內(nèi)交叉感染引起發(fā)燒。由于患者身體虛弱，有些存在于正常人體內(nèi)的不抑制病的細(xì)菌，也會引起感染。這個時候要給予應(yīng)用廣譜的抗生素進(jìn)行治療，必要的時候抽取血培養(yǎng)。第三、還有其他一些藥物引起來的發(fā)熱，都會使體溫調(diào)節(jié)中樞失衡，引起發(fā)熱。針對各種情況對癥治療。"
2018/05/11收聽(12880)
胸腔產(chǎn)生積液后，要分清是多發(fā)性骨髓瘤產(chǎn)生的，還是由于感染或其他因素所導(dǎo)致的?？梢酝ㄟ^胸腔穿刺抽... 黃競│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/09/30播放(85700)
胸腔產(chǎn)生積液后，要分清是多發(fā)性骨髓瘤產(chǎn)生的，還是由于感染或其他因素所導(dǎo)致的?？梢酝ㄟ^胸腔穿刺抽...
黃競│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/09/30播放(85700)
多發(fā)性骨髓瘤是老年人常見的一種漿細(xì)胞性的惡性腫瘤，會造成破骨細(xì)胞活躍從而導(dǎo)致骨質(zhì)下降，容易發(fā)生... 紀(jì)泉│北京醫(yī)院 2023/07/03播放(46316)
多發(fā)性骨髓瘤是老年人常見的一種漿細(xì)胞性的惡性腫瘤，會造成破骨細(xì)胞活躍從而導(dǎo)致骨質(zhì)下降，容易發(fā)生...
紀(jì)泉│北京醫(yī)院
2023/07/03播放(46316)
多發(fā)性骨髓瘤引起的浮腫，一般是因腎臟損害所致。多發(fā)性骨髓瘤可產(chǎn)生異常免疫球蛋白，這種凝溶蛋白可... 周德軍│淮北礦工總醫(yī)院 2023/05/04播放(89872)
多發(fā)性骨髓瘤引起的浮腫，一般是因腎臟損害所致。多發(fā)性骨髓瘤可產(chǎn)生異常免疫球蛋白，這種凝溶蛋白可...
周德軍│淮北礦工總醫(yī)院
2023/05/04播放(89872)
"多發(fā)性骨髓瘤是由于漿細(xì)胞的惡性克隆性疾病所引起來的一組綜合征，它可以出現(xiàn)異常球蛋白的增高，而導(dǎo)致白蛋白降低。因為白蛋白降低，所以因為血管的膠體滲透壓下降，會使血液以及液體外滲到組織間隙當(dāng)中，從而引起浮腫的情況。再就是病人因為進(jìn)食比較差，也會產(chǎn)生蛋白降低的情況，這種情況都會產(chǎn)生浮腫。治療首先以治療原發(fā)疾病為主。給與VAD，或者硼替佐米加地塞米松的化療方案進(jìn)行治療。另外可以給患者補(bǔ)充白蛋白，然后利尿藥物治療。但是這只是對癥治療的方法，終其原因就是要治療多發(fā)性骨髓瘤這個原發(fā)疾病。以上問題僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
2018/05/08收聽(88012)
如果多發(fā)性骨髓瘤合并肺部感染，需要到醫(yī)院就醫(yī)，具體處理方法如下：1、影像學(xué)和病理... 賴若梅│宜春市人民醫(yī)院 2023/02/03播放(76116)
如果多發(fā)性骨髓瘤合并肺部感染，需要到醫(yī)院就醫(yī)，具體處理方法如下：
1、影像學(xué)和病理...
賴若梅│宜春市人民醫(yī)院
2023/02/03播放(76116)
多發(fā)性骨髓瘤發(fā)熱要分清是由于骨髓瘤本身引起的發(fā)熱，還是合并有感染引起的發(fā)熱，要具體情況具體分析... 黃競│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/03/11播放(66668)
多發(fā)性骨髓瘤發(fā)熱要分清是由于骨髓瘤本身引起的發(fā)熱，還是合并有感染引起的發(fā)熱，要具體情況具體分析...
2023/03/11播放(66668)
"多發(fā)性骨髓瘤，因為漿細(xì)胞分泌大量的免疫球蛋白而破壞骨骼，容易造成四肢長骨的骨折和承重骨的骨折，所以多發(fā)性骨髓瘤容易造成骨折。骨折后的主要辦法是內(nèi)固定，采用夾板或者石膏等辦法固定。另外要針對多發(fā)性骨髓瘤進(jìn)行治療，多發(fā)性骨髓瘤的治療有化學(xué)藥物、免疫調(diào)節(jié)劑、蛋白酶體抑制劑、Dara等CD38單抗，通過以上藥物聯(lián)合使用可以使多發(fā)性骨髓瘤的并發(fā)癥越來越少，使多發(fā)性骨髓瘤的療效進(jìn)一步提高。所以多發(fā)性骨髓瘤的患者主要采取2個方面的治療：1、針對骨折及時進(jìn)行局部處理；2、針對多發(fā)性骨髓瘤的原發(fā)病進(jìn)行治療。"
2019/12/04收聽(58876)
海口市人民醫(yī)院 羅賢生
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北京友誼醫(yī)院 魏娜
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