浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
神經(jīng)外科
手機(jī)瀏覽
脊髓腫瘤常長(zhǎng)在椎管內(nèi)，生長(zhǎng)于脊髓及與脊髓鄰近的組織。依據(jù)骨打開(kāi)方式及顯露范圍不同，手術(shù)方法分為全椎板切除手術(shù)、椎板成形-復(fù)位重建手術(shù)、單側(cè)半椎板入路手術(shù)、半半椎板切除術(shù)、椎板間隙開(kāi)窗術(shù)，分別應(yīng)用于不同類(lèi)型的腫瘤。避免影響脊柱穩(wěn)定性，針對(duì)大部分患者采取小骨窗微創(chuàng)手術(shù)，盡量減小對(duì)骨穩(wěn)定性的破壞，安全切除腫瘤。
分享:
"脊髓的腫瘤首先要通過(guò)檢查來(lái)確定腫瘤的位置，然后才能進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)之前可以先定位，在手術(shù)過(guò)程中一般是采用后正中切口，切開(kāi)皮膚以及皮下分開(kāi)肌肉以后，可以顯露脊柱的脊凸，可以向周?chē)M(jìn)行分離，顯露部分的椎板，應(yīng)用三棱針或者應(yīng)用模鍛將椎板切開(kāi)，這樣就可以打開(kāi)椎管了，打開(kāi)椎管以后，可以看到硬脊膜和硬脊膜外的脂肪，如果是硬膜外的腫瘤，這樣也能看到腫瘤了，直接通過(guò)手術(shù)切除就可以了。在操作的時(shí)候需要應(yīng)用顯微鏡，這樣能夠盡最大程度上減輕對(duì)于周?chē)难芎椭匾窠?jīng)的損傷。如果是位于硬膜下的腫瘤，還需要進(jìn)行縱行切開(kāi)硬脊膜，切開(kāi)以后暴露腫瘤，進(jìn)行輕柔的分離，避免損傷神經(jīng)根和脊髓。"
趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院
2018/04/22收聽(tīng)(14502)
"對(duì)于脊髓腫瘤目前的治療方法非常有限，手術(shù)是首要的治療手段。其他的包括放射治療、化學(xué)治療等綜合手段，對(duì)脊髓腫瘤治療效果都不是很好。脊髓腫瘤的手術(shù)治療通常采取開(kāi)放手術(shù)的治療辦法。微創(chuàng)的手段，現(xiàn)在也應(yīng)用到了脊髓腫瘤的治療當(dāng)中去。隨著脊髓腫瘤的治療技術(shù)不斷的進(jìn)展，相信會(huì)有更多的手術(shù)方式和手術(shù)方法會(huì)應(yīng)用到脊髓腫瘤的治療當(dāng)中。"
曹依群│復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2018/05/11收聽(tīng)(17264)
"手術(shù)切除是脊髓腫瘤的最為有效的治療方法，椎管內(nèi)腫瘤以良性腫瘤居多，約四分之三以上的腫瘤可以通過(guò)手術(shù)切除治愈。髓外硬膜下腫瘤手術(shù)切除多無(wú)困難，延伸至椎管外的啞鈴型腫瘤，也可以通過(guò)一次或分期手術(shù)切除。硬膜外腫瘤以惡性腫瘤居多，常難以做到全切，但可以行腫瘤部分切除或大部分切除，同時(shí)行椎板切除減壓。邊界清楚的髓內(nèi)室管膜瘤可以在鏡下全切，無(wú)明確邊界的髓內(nèi)星形細(xì)胞瘤，通常通過(guò)手術(shù)活檢或部分切除減壓，同時(shí)輔以術(shù)后放療等治療方法。"
范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2017/10/13收聽(tīng)(30994)
"多數(shù)脊髓腫瘤，尤其是髓外硬膜下腫瘤最常見(jiàn)，手術(shù)是比較安全的，術(shù)后很少有嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生，但并不是所有的脊髓腫瘤術(shù)后都是安全，也會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，最常見(jiàn)的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙，就是腫瘤受累平面以下的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙，甚至?xí)霈F(xiàn)大小便功能的障礙，像一些風(fēng)險(xiǎn)比較大的，高頸髓，低位延髓的腫瘤會(huì)引起呼吸的問(wèn)題，這風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)來(lái)說(shuō)很少見(jiàn)。"
劉波│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2017/11/25收聽(tīng)(45678)
脊髓腫瘤一般手術(shù)后遺癥不多，尤其是部分脊髓髓外腫瘤，如髓外硬膜下神經(jīng)鞘瘤、硬膜外腫瘤，多數(shù)情況... 劉波│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/12/24播放(50996)
脊髓腫瘤一般手術(shù)后遺癥不多，尤其是部分脊髓髓外腫瘤，如髓外硬膜下神經(jīng)鞘瘤、硬膜外腫瘤，多數(shù)情況...
2023/12/24播放(50996)
中樞神經(jīng)系統(tǒng)分腦和脊髓，神經(jīng)外科總體而言是腦和脊髓的神經(jīng)外科。脊髓腫瘤發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于腦腫瘤，但... 葛建偉│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 2023/09/26播放(65664)
中樞神經(jīng)系統(tǒng)分腦和脊髓，神經(jīng)外科總體而言是腦和脊髓的神經(jīng)外科。脊髓腫瘤發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于腦腫瘤，但...
葛建偉│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
2023/09/26播放(65664)
"脊髓腫瘤主要分為髓內(nèi)腫瘤，多為室管膜瘤，髓外腫瘤多為神經(jīng)鞘瘤和脊膜瘤，還有就是硬膜外的一些腫瘤。對(duì)于發(fā)現(xiàn)脊髓腫瘤，往往需要早期的進(jìn)行手術(shù)，防止出現(xiàn)由于脊髓受壓、脊髓破壞所引起的一系列神經(jīng)功能缺損癥狀。比如上肢或者下肢的運(yùn)動(dòng)障礙，感覺(jué)缺失或者是膀胱直腸功能的障礙，比如尿便的潴留，還有尿便的失禁等相應(yīng)的臨床癥狀。對(duì)于脊髓腫瘤的手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可以分為術(shù)中出血、術(shù)后出血、術(shù)后水腫、術(shù)后感染、術(shù)后發(fā)生脊髓的梗塞五大方面。如果五大方面發(fā)生任何一種都會(huì)造成嚴(yán)重的后遺癥。比如術(shù)中出血、術(shù)后出血、術(shù)后梗塞，都可以引起相應(yīng)脊髓節(jié)段的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)，還有膀胱直腸功能障礙，對(duì)于出現(xiàn)的術(shù)后感染，可能會(huì)造成脊髓的感染，甚至是顱內(nèi)的感染，危及病人的生命。再有由于術(shù)中損傷脊髓，造成脊髓的水腫，也會(huì)造成一過(guò)性的神經(jīng)功能障礙，待水腫消退后，這些感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙都會(huì)逐漸的消退。但是現(xiàn)在神經(jīng)外科醫(yī)生手術(shù)水平不斷提高，手術(shù)后遺癥也會(huì)越來(lái)越少，并發(fā)癥的發(fā)生率也會(huì)越來(lái)越低。"
柳羲│哈爾濱市第一醫(yī)院
2018/04/17收聽(tīng)(52148)
"根據(jù)脊髓腫瘤發(fā)生的部位可以分為髓內(nèi)腫瘤，多是室管膜瘤；髓外硬膜下腫瘤，多為神經(jīng)鞘瘤，還有就是少見(jiàn)的硬膜外腫瘤。對(duì)于脊髓腫瘤往往主張?jiān)缙诘氖中g(shù)治療，根據(jù)脊髓的不同節(jié)段，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)不同。對(duì)于高位的頸髓腫瘤，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)是最高的，因?yàn)楦呶活i髓一旦損傷，可能引起病人的四肢癱瘓，甚至呼吸肌的麻痹，導(dǎo)致病人的死亡。對(duì)于頸膨大的腫瘤，往往會(huì)引起病人的雙上肢的遲緩癱、雙下肢的痙攣癱。對(duì)于胸髓的腫瘤，也是脊髓腫瘤最常見(jiàn)的部位。根據(jù)脊髓不同的節(jié)段，出現(xiàn)不同的感覺(jué)平面的缺失，可以出現(xiàn)尿便失禁等等膀胱、直腸功能障礙。對(duì)于腰髓的腫瘤，一旦損傷腰髓，可能會(huì)出現(xiàn)雙下肢的癱瘓，還有尿便失禁。但是，髓內(nèi)的腫瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)最高，髓外硬膜下的腫瘤其次，最為簡(jiǎn)單的就是硬膜外的腫瘤，因?yàn)椴恍枰|碰脊髓。越為深部的腫瘤，需要接觸脊髓或者是損傷脊髓的可能性也就越大。但是，現(xiàn)在對(duì)于脊髓腫瘤的手術(shù)，神經(jīng)外科醫(yī)生的技術(shù)水平不斷提高，手術(shù)的并發(fā)癥也逐漸在下降，手術(shù)的成功率不斷提高，病人的預(yù)后也越來(lái)越理想。"
2018/04/10收聽(tīng)(75742)
"脊髓腫瘤的后遺癥相對(duì)比較多，脊髓是大腦延續(xù)下來(lái)的神經(jīng)組織傳遞結(jié)構(gòu)，大腦的指令通過(guò)脊髓發(fā)射到神經(jīng)，再到身體的各個(gè)組織器官，脊髓是非常重要的中樞神經(jīng)結(jié)構(gòu)。脊髓腫瘤和脊髓腫瘤手術(shù)對(duì)脊髓以及神經(jīng)的傳導(dǎo)都會(huì)產(chǎn)生一定的影響，脊髓腫瘤手術(shù)的后遺癥，主要表現(xiàn)為肢體的無(wú)力和肢體的感覺(jué)功能障礙，甚至?xí)霈F(xiàn)截癱和大小便功能的障礙,這都是脊髓腫瘤手術(shù)以后主要的后遺癥。"
2018/05/11收聽(tīng)(38930)
發(fā)現(xiàn)脊髓腫瘤，應(yīng)該積極進(jìn)行手術(shù)治療。脊髓腫瘤手術(shù)治療有一定的適應(yīng)癥，一般情況下高齡病人如大于8... 賈永軍│山東省耳鼻喉醫(yī)院 2023/06/13播放(69440)
發(fā)現(xiàn)脊髓腫瘤，應(yīng)該積極進(jìn)行手術(shù)治療。脊髓腫瘤手術(shù)治療有一定的適應(yīng)癥，一般情況下高齡病人如大于8...
賈永軍│山東省耳鼻喉醫(yī)院
2023/06/13播放(69440)
"脊髓腫瘤，如果是生長(zhǎng)在脊髓內(nèi)的腫瘤，比較好發(fā)的，比如室管膜瘤，新型細(xì)胞瘤，還有少見(jiàn)的海綿狀血管瘤和血管母細(xì)胞瘤等。這類(lèi)腫瘤的手術(shù)相對(duì)是有一定的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)功能的障礙機(jī)會(huì)也是相對(duì)要高一些，像高位頸髓的腫瘤的手術(shù)，會(huì)影響到生命中樞，甚至?xí)＜吧?。頸胸段或者腰段腫瘤的手術(shù)以后，如果影響到脊髓功能的神經(jīng)，可能會(huì)引起病人的截癱，手術(shù)平面以下的感覺(jué)障礙、大小便功能障礙，男性有性功能障礙等。"
包映暉│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
2018/05/16收聽(tīng)(15380)
脊柱椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)的時(shí)間與病變位置、部位以及性質(zhì)有關(guān)。對(duì)于簡(jiǎn)單的手術(shù)，比如髓外硬脊膜內(nèi)的脊膜瘤... 吳建波│達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/03/21播放(86016)
脊柱椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)的時(shí)間與病變位置、部位以及性質(zhì)有關(guān)。對(duì)于簡(jiǎn)單的手術(shù)，比如髓外硬脊膜內(nèi)的脊膜瘤...
吳建波│達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/03/21播放(86016)
脊髓腫瘤手術(shù)與其它外科手術(shù)一樣，流程如下：1、要求患者在手術(shù)之前的6-8小時(shí)禁食... 吳建波│達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/12/11播放(90018)
脊髓腫瘤手術(shù)與其它外科手術(shù)一樣，流程如下：
1、要求患者在手術(shù)之前的6-8小時(shí)禁食...
2023/12/11播放(90018)
脊髓腫瘤的檢查方法如下：1、癥狀或體征：查體時(shí)患者有肢體無(wú)力、肌肉萎縮、感覺(jué)障礙... 賈德澤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/10/23播放(98482)
脊髓腫瘤的檢查方法如下：
1、癥狀或體征：查體時(shí)患者有肢體無(wú)力、肌肉萎縮、感覺(jué)障礙...
賈德澤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/10/23播放(98482)
脊髓腫瘤主要是腫瘤壓迫脊髓、馬尾神經(jīng)出現(xiàn)疼痛癥狀伴有下肢各種感覺(jué)異常，臨床常用檢查包括X線檢查... 劉芳│臨汾市中心醫(yī)院 2023/06/24播放(54572)
脊髓腫瘤主要是腫瘤壓迫脊髓、馬尾神經(jīng)出現(xiàn)疼痛癥狀伴有下肢各種感覺(jué)異常，臨床常用檢查包括X線檢查...
劉芳│臨汾市中心醫(yī)院
2023/06/24播放(54572)
"脊髓腫瘤確診最常用、最有效的檢查方法就是磁共振的檢查，特別是磁共振的平掃及增強(qiáng)檢查，對(duì)于脊髓腫瘤的診斷、判斷腫瘤的部位及其與鄰近組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系等多方面具有重要價(jià)值。其效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于CT和相應(yīng)階段的錐體的振測(cè)位檢查。CT檢查，則能凸顯骨質(zhì)的變化，對(duì)于某些脊髓的腫瘤有一定的診斷價(jià)值。但是因?yàn)樽倒芸臻g相對(duì)狹小，脊髓的信號(hào)并不十分突出。所以，絕大多數(shù)患者仍然需要進(jìn)行磁共振檢查，特別是磁共振的平掃增加檢查，這樣我們才能夠有效地確診脊髓腫瘤。"
2018/05/04收聽(tīng)(27184)
"脊髓腫瘤檢查方法主要有五種：第一、腰穿檢查?？梢园l(fā)現(xiàn)腦脊液蛋白增高，明確椎管內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔有無(wú)梗阻。第二、脊柱X線攝片?？梢燥@示椎間孔擴(kuò)大與破壞，椎管擴(kuò)大，椎體及其附件骨質(zhì)吸收變形和破壞，腫瘤鈣化，椎旁軟組織腫塊等。第三、脊髓造影術(shù)。目前已很少使用，主要用于已安裝起搏器等，不宜做核磁共振檢查者。第四、CT和CT脊髓造影?？梢燥@示腫瘤鄰近骨質(zhì)破壞情況，脊髓蛛網(wǎng)膜下腔變窄和充盈缺損等信息。第五、磁共振檢查。磁共振檢查為椎管腫瘤的主要檢查方法，可以清晰顯示腫瘤的部位、范圍與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系以及空洞、水腫和出血等繼發(fā)性改變。"
2017/10/12收聽(tīng)(85850)
"脊髓腫瘤目前治療主要是以手術(shù)切除為主，良性的脊髓腫瘤手術(shù)切除以后，病人就不會(huì)復(fù)發(fā)，能達(dá)到治愈的目的。如果是惡性惡性腫瘤，如髓外硬膜下腫瘤、硬膜外腫瘤，這些惡性腫瘤手術(shù)以后要結(jié)合放療、化療或者靶向、免疫治療，來(lái)共同完成。對(duì)于良性的脊髓腫瘤，手術(shù)治療就足夠了。"
2017/11/24收聽(tīng)(79656)
"嚴(yán)格意義上講，脊髓腫瘤甚至脊髓實(shí)質(zhì)內(nèi)的腫瘤主要包括星形細(xì)胞瘤、室管膜瘤、畸胎瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、血管母細(xì)胞瘤、海綿狀血管瘤、轉(zhuǎn)移瘤、黑色素細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤和神經(jīng)鞘瘤等。有時(shí)廣義的脊髓腫瘤和椎管內(nèi)腫瘤的概念常相為混淆，因此，除了上述的脊髓內(nèi)腫瘤外，有時(shí)也包括髓外硬膜下的神經(jīng)鞘瘤和脊膜瘤等各種腫瘤，甚至還包括椎管內(nèi)硬膜外的轉(zhuǎn)移瘤等各種腫瘤類(lèi)型。"
2017/10/12收聽(tīng)(79676)
"在搞清楚脊髓腫瘤之前，首先要搞清楚什么是脊髓，脊髓跟我們通常說(shuō)的骨髓，概念完全不同。脊髓是由大腦延續(xù)下來(lái)的神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)，由脊髓發(fā)出來(lái)，神經(jīng)分布到身體的各個(gè)部位。大腦的指令就是通過(guò)脊髓和神經(jīng)來(lái)傳遞到身體的其他的各個(gè)器官，對(duì)于人非常的重要，屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一部分。而骨髓是骨質(zhì)的中心，有一定的造血的功能，跟脊髓是完全不同的。脊髓位于脊柱的中央，在脊柱椎管內(nèi)，受到了非常好的保護(hù)，脊髓也可以長(zhǎng)腫瘤，脊髓的腫瘤最常見(jiàn)的類(lèi)型來(lái)源于脊髓的膠質(zhì)細(xì)胞和脊髓的室管膜細(xì)胞所生成的類(lèi)似于脊髓膠質(zhì)瘤一個(gè)總稱(chēng)。其他的腫瘤也會(huì)有，比如血管來(lái)源性的腫瘤、先天性的腫瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤等。脊髓腫瘤總體是大的范疇，一旦得了脊髓腫瘤，會(huì)對(duì)病人的脊髓和神經(jīng)功能造成非常嚴(yán)重的障礙，這個(gè)時(shí)候病人要盡早就診，及早治療。"
2018/05/10收聽(tīng)(58248)
成都363醫(yī)院 廖洪飛
播放次數(shù)：2.65萬(wàn)
北大人民醫(yī)院 劉波
播放次數(shù)：3.03萬(wàn)
達(dá)州市第二人民醫(yī)院 吳建波
播放次數(shù)：2.12萬(wàn)
北京三博腦科醫(yī)院 王寅千
播放次數(shù)：4.69萬(wàn)
特別聲明：本站內(nèi)容僅供參考，不作為診斷及醫(yī)療依據(jù)。 舉報(bào)電話：4006678535 廣播電視節(jié)目制作經(jīng)營(yíng)許可證：(京)字第09345號(hào) 互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證書(shū)：（京）-經(jīng)營(yíng)性-2020-0006 京ICP備16049935號(hào)-8 Copyright ?2020 youlai All rights reserved
