浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
神經外科
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頸椎間盤突出微創(chuàng)手術是指在安全前提下，以盡可能微小的創(chuàng)傷解決患者病痛。具體方法如下：
1、頸椎病前路減壓術：即從脊椎前部進入脊柱，通過椎體、椎間盤、脊髓，將人工植入物植入兩節(jié)椎體間的椎間盤部位，以恢復脊柱穩(wěn)定性。其優(yōu)點是減壓充分，視野暴露較好。缺點是破壞椎體正常結構，費用較高；
2、射頻消融術；
3、激光；
4、局部封閉。
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微創(chuàng)手術方法現(xiàn)在是所有外科的一個趨勢，頸椎間盤突出微創(chuàng)方法也經過了大概幾十年的發(fā)展，有很多種類... 宋正鑫│北京京煤集團總醫(yī)院 2023/08/27播放(57924)
微創(chuàng)手術方法現(xiàn)在是所有外科的一個趨勢，頸椎間盤突出微創(chuàng)方法也經過了大概幾十年的發(fā)展，有很多種類...
宋正鑫│北京京煤集團總醫(yī)院
2023/08/27播放(57924)
頸椎間盤突出微創(chuàng)手術方法與腰椎微創(chuàng)方法基本相同。包括藥物溶解方法如膠原酶、木瓜蛋白酶，盤內臭氧... 張志峰│天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院 2023/08/02播放(55058)
頸椎間盤突出微創(chuàng)手術方法與腰椎微創(chuàng)方法基本相同。包括藥物溶解方法如膠原酶、木瓜蛋白酶，盤內臭氧...
張志峰│天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院
2023/08/02播放(55058)
微創(chuàng)手術是現(xiàn)在所有外科的發(fā)展趨勢，對于脊柱手術來說也不例外。頸椎間盤的微創(chuàng)手術方式較多，包括早期采用膠原酶以及臭氧進行椎間盤的成形、髓核的消融等，通過這些方法來處理的一些較為簡單的頸椎椎間盤突出的患者，取得了一定的臨床療效。目前隨著脊柱內鏡的廣泛應用，椎間孔鏡技術更廣泛地應用于微創(chuàng)治療頸椎椎間盤突出，通過脊柱內鏡達到解除頸椎椎間盤對神經以及血管的壓迫，有著更好的臨床療效。但是脊柱內鏡并非適用于所有的頸椎椎間盤突出的患者，因此應該挑選合適的適應證，同時內鏡微創(chuàng)技術對外科醫(yī)生的手術要求更高，學習曲線更長，手術難度相對較大，因此應該挑選具有合適的適應證的患者進行手術。
李明輝│武漢市第五醫(yī)院
2020/09/02收聽(83918)
微創(chuàng)手術的優(yōu)點顧名思義就是微創(chuàng)，對于微創(chuàng)老百姓理解的更多的是沒有切口甚至是小切口。頸椎間盤突出... 宋正鑫│北京京煤集團總醫(yī)院 2023/08/14播放(89074)
微創(chuàng)手術的優(yōu)點顧名思義就是微創(chuàng)，對于微創(chuàng)老百姓理解的更多的是沒有切口甚至是小切口。頸椎間盤突出...
2023/08/14播放(89074)
現(xiàn)在頸椎間盤突出的發(fā)病率越來越高，主要原因是椎間盤突出后壓迫脊髓神經，引起一系列癥狀，包括頸肩... 吳星火│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/08/28播放(28446)
現(xiàn)在頸椎間盤突出的發(fā)病率越來越高，主要原因是椎間盤突出后壓迫脊髓神經，引起一系列癥狀，包括頸肩...
吳星火│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/08/28播放(28446)
"病人出現(xiàn)椎間盤突出，如果想要行微創(chuàng)椎間孔鏡手術，有一定適應癥。如果椎間盤突出發(fā)生于青少年、青壯年，這個年齡階段的人一般不會有明顯的椎體退變、椎管狹窄和韌帶鈣化，只是出現(xiàn)單純的椎間盤突出引起脊髓神經根的受壓，可以行微創(chuàng)椎間孔鏡椎間盤摘除手術治療。而如果病人是中老年人，出現(xiàn)明顯的椎體退變、骨質增生以及椎管狹窄、韌帶鈣化和側隱窩狹窄，不適合微創(chuàng)的手術。一是很容易復發(fā)，二是術后病人的癥狀緩解也不明顯。"
王富│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/03/20收聽(10788)
"椎間盤突出的微創(chuàng)治療方法有很多種，根據患者的病情不同，突出物的大小不同，通常采取不同的微創(chuàng)治療方法，像以前所使用的微創(chuàng)治療方法有低溫等離子射頻消融術、人工膠原蛋白酶注射術，以及目前最流行的椎間孔鏡技術以及椎間盤鏡技術，這類手術的特點是患者的創(chuàng)傷小，恢復快，患者術后一天即可下床活動，術后三天即可出院。但是，椎間盤突出的微創(chuàng)治療方法最主要的是把握手術的適應癥。"
張芬│安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
2019/02/22收聽(28428)
頸椎間盤突出微創(chuàng)手術的復發(fā)率是患者普遍關注的問題，主要由以下幾個方面引起：1、正... 朱永堅│浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 2023/10/09播放(75202)
頸椎間盤突出微創(chuàng)手術的復發(fā)率是患者普遍關注的問題，主要由以下幾個方面引起：
1、正...
朱永堅│浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2023/10/09播放(75202)
頸椎間盤突出微創(chuàng)治療先通過體格檢查明確麻木位置，判定所屬的支配神經，如所屬支配神經與突出的椎間... 韋文姜│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/03/07播放(96584)
頸椎間盤突出微創(chuàng)治療先通過體格檢查明確麻木位置，判定所屬的支配神經，如所屬支配神經與突出的椎間...
韋文姜│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/03/07播放(96584)
椎間盤突出的微創(chuàng)治療，也包括很多方法，如射頻熱凝靶點技術、髓核減壓取出、椎間孔鏡手術、腰椎小開... 余正紅│河南省人民醫(yī)院 2023/11/02播放(25180)
椎間盤突出的微創(chuàng)治療，也包括很多方法，如射頻熱凝靶點技術、髓核減壓取出、椎間孔鏡手術、腰椎小開...
余正紅│河南省人民醫(yī)院
2023/11/02播放(25180)
在臨床上，病人患有椎間盤突出，是一種比較常見的病癥。需要采取微創(chuàng)手術，多數是指腰椎部位椎間盤突出，采取微創(chuàng)手術，比如可以通過椎間盤鏡或椎間孔鏡進行手術，在臨床上沒有明確的時間，因為要根據間盤突出的程度，和醫(yī)生的熟練程度有關系。如果病人發(fā)生了腰椎一個階段間盤突出，進行單純的髓核摘除術。一般經過椎間盤鏡或椎間孔鏡進行手術，需要時間大約是50-60分鐘左右。如果病人出現(xiàn)腰椎間盤突出癥后，同時還會合并有腰椎不穩(wěn)，在髓核摘除術后，術中需要進行釘棒系統(tǒng)內固定術。一般手術時間，需要2個小時左右。所以在臨床上，病人患有椎間盤突出癥后，需要微創(chuàng)手術，最好是經過醫(yī)生檢查后給出明確診斷，選擇相適應微創(chuàng)術式，才能夠縮短手術時間，有一個好的療效。
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/04/19收聽(25448)
首先腰椎間盤突出手術，要確定手術指征，適不適合做椎間孔鏡的微創(chuàng)手術，如果經過保守治療無效，不需要采用內固定，可以選用椎間孔鏡微創(chuàng)手術治療。椎間孔鏡微創(chuàng)手術治療費與麻醉費總共5000元左右。但在術中要用到射頻消融的耗材，這個耗材在有些地方沒有進入醫(yī)保。而沒有進入醫(yī)保，這個射頻消融的耗材需要全額自費，在15000元左右，加起手術費用和耗材費用，在25000元左右。所以在手術前，要咨詢一下射頻消融的費用有無進入醫(yī)保。
舒化興│阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院
2019/05/14收聽(98338)
"腰椎間盤突出，如果選擇微創(chuàng)治療，微創(chuàng)的方法有很多種，像是椎間孔鏡、臭氧治療，這些方法都可以改善椎間盤突出的癥狀。針對這種微創(chuàng)的手術，往往有一個弊端，對突出的椎間盤清除不徹底，往往會有復發(fā)的風險，因為椎間孔鏡或者是臭氧治療，不可能完全的暴露出突出的部位，對于這種突出的椎間盤、增生的黃韌帶清理不徹底，可能在做完以后，臨床癥狀能有所改善，但是往往因為清理不徹底，在后期會伴有復發(fā)的風險的可能性比較大。這種微創(chuàng)手術也有它的好處，價格低廉，另外針對一些基礎疾病較多的通過這種微創(chuàng)的方法，減少出血，風險較低，對機體的損傷和創(chuàng)傷也比較小。"
李磊│泰安市中醫(yī)院
2019/07/19收聽(87572)
"椎間盤的微創(chuàng)手術有多種，包括椎間孔鏡、椎間盤鏡，以及介入治療等。介入治療主要包括激光介入、髓核注射溶媒介入，還有臭氧介入。椎間孔鏡包括不同入路，以及椎間盤鏡也有不同入路，這兩種鏡主要通過在透視的狀態(tài)下，通過通道到達相應的部位進行髓核的切割以及摘取。它是微創(chuàng)治療，只能是緩解目前局部的癥狀，并不能得到徹底根治。如果要徹底根治，只能通過開放手術把它硬性壓迫、解除，同時做植骨融合，最終就得到了根治。另外，椎間孔鏡或者椎間盤鏡等微創(chuàng)手術，有嚴格的限制適應癥，比如患者一定要年輕，同時不伴有明顯的腰痛，突出的間盤或者髓核部位不能特殊也不能過大。同時，也應該是軟性，而不應該硬性的等等，所有的這些都限制微創(chuàng)手術的發(fā)展。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2021/02/01收聽(84548)
"椎間盤突出微創(chuàng)手術最多的是使用椎間孔鏡技術，讓病人俯臥位趴在手術床上，在腰的一側做小的切口，然后在透視機引導下通過軟組織套管，由小到大依次擴張軟組織，將套管置入腰椎間盤突出的部位。然后再進行生理鹽水灌注，將局部的椎間盤間隙撐開，再使用特殊的器械將椎間盤突出部位處理，將突出的髓核組織摘除，手術醫(yī)生全程是在視頻系統(tǒng)上觀察操作的。所以，患者的創(chuàng)傷非常小，術后往往第二天就可以帶著腰圍下來行走。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2020/11/10收聽(92038)
椎間盤微創(chuàng)手術的唯一缺點，只能改善患者的癥狀，但是不能使椎間盤疾病痊愈。不管是頸椎間盤突出還是腰椎間盤突出，或者是突出間盤的切除術，又或者是椎間盤摘除術，都不能從根本上解決椎間盤突出所帶來的癥狀以及手術后的疾病發(fā)展。嚴重的椎間盤突出患者，對神經血管甚至脊髓的壓迫極為嚴重的，有可能造成嚴重不可逆后果的，最好還是進行手術治療。微創(chuàng)手術有優(yōu)勢，例如手術損傷小，術后恢復快，一般術后24小時左右就可以下地活動，也可以進行一些日常的不彎曲病變位置脊柱的動作。手術后的患者有一部分還可能出現(xiàn)疼痛癥狀，尤其是腰痛的患者，術前最明顯癥狀的也是腰痛的患者，手術有可能會對疼痛癥狀沒有改善。
劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/05/26收聽(65370)
"椎間盤突出屬于脊柱退行性改變，主要是突出椎間盤對周圍神經根造成壓迫，引起局部疼痛或者伴隨肢體的放射性疼痛，可以通過磁共振檢查準確判斷椎間盤突出程度。對于嚴重的椎間盤突出經保守治療無效，可以選擇微創(chuàng)手術治療，目前比較常用的微創(chuàng)手術有椎間孔鏡下髓核摘除。通過儀器建立管道，直視下看見突出的椎間盤，摘除局部的椎間盤，摘除以后給予縫合局部的小傷口。椎間孔鏡下髓核摘除恢復比較快，局部損傷比較小。當然，也存在一定的風險，比如局部傷口感染或者術后椎間盤突出再次復發(fā)等可能。平時注意多休息，避免勞累，重體力勞動。"
陳安富│內江市第一人民醫(yī)院
2019/05/29收聽(11040)
椎間盤突出微創(chuàng)手術護理方法，具體如下：1、椎間盤突出癥手術之后的一段時期要求患者... 陸向東│山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院 2023/12/06播放(75168)
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陸向東│山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院
2023/12/06播放(75168)
現(xiàn)階段椎間盤微創(chuàng)手術一般是指經皮椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術，可通過通道進入到神經根受壓部位把... 蓋景穎│湖南省腦科醫(yī)院 2023/11/24播放(97278)
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蓋景穎│湖南省腦科醫(yī)院
2023/11/24播放(97278)
"椎間盤微創(chuàng)手術的費用以臨床中最常見的腰椎間盤突出癥為例。腰椎間盤突出癥通常采用的微創(chuàng)手術有，后路MED鏡下髓核摘除術、側路椎間孔鏡下髓核摘除術、后路或者側路通道下髓核摘除并椎弓根螺釘內固定術，通常采用以上三種微創(chuàng)的手術治療方式。第一種MED鏡下髓核摘除術，沒有涉及到耗材手術費用比較低，整個住院費用以三甲醫(yī)院為例大概在15000元左右。如果是采用椎間孔鏡下髓核摘除術，因涉及到耗材等系列問題，住院費用可能在25000元左右。如果是通道下髓核摘除合并椎弓根螺釘內固定術，手術費用可能會在40000元左右。"
秦豐偉│廣州市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/07/11收聽(96648)
廣東省第二人民醫(yī)院 韋文姜
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山西大醫(yī)院 邢澤軍
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北京醫(yī)院 申劍
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山西中醫(yī)院 孫潤芳
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