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天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
疼痛科
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頸肩綜合征，是為了描述清楚一些癥狀的綜合性稱呼。是由于頸椎病引起的頸部、肩部，以至臂肘的肌筋、手等產(chǎn)生麻木、疼痛、酸脹、乏力感，及功能障礙等臨床表現(xiàn)的病癥，實際上也可稱之為頸椎病的根性病狀，或神經(jīng)根型頸椎病。本癥多于肩周炎基礎(chǔ)上累及演進(jìn)形成，好發(fā)于中老年人，以女性的發(fā)病率較高，是臨床常見的難治病之一。
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"什么是頸肩綜合征？頸肩綜合征應(yīng)該在醫(yī)學(xué)上沒有這么一個概念，也可能這是一個中醫(yī)的概念或者是一個老百姓俗稱的概念。頸肩綜合征是指頸部、肩部經(jīng)常聯(lián)合會出現(xiàn)酸疼、不適、相互牽扯這么一個各種疾病的綜合表現(xiàn)的癥候群，所以叫頸肩綜合征·。為什么呢，因為頸椎很多的疾病可能會牽扯引起肩膀也會出現(xiàn)不舒服，而以肩膀為主要病灶的疾病，經(jīng)常會牽扯到頸椎引起不舒服，所以叫頸肩綜合征。這塊最多見的就是對于50歲以上人群，很多人會出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的凍結(jié)肩或者肩周炎的疾病，肩周炎是肩關(guān)節(jié)粘連性的炎癥，它主要是以肩關(guān)節(jié)為中心的彌漫性疼痛，同時伴有活動障礙，這種炎癥經(jīng)常會牽扯到肩膀的內(nèi)側(cè)的斜方肌，頸背部的肌肉也會出現(xiàn)牽扯樣的疼痛，脖子也疼，所以這時候就形成一個以肩周炎為主的頸肩綜合征。還有有些人是因為以頸椎病為主的，頸椎出現(xiàn)頸背部的肌肉筋膜炎，或者叫頸型的頸椎病，這個是因為斜方肌嚴(yán)重的筋膜炎、項韌帶炎導(dǎo)致脖子疼痛不適。因為斜方肌它遠(yuǎn)端也是指在肩胛崗、肩峰這些部位，所以這種頸椎的筋膜炎也會牽扯到肩膀的不舒服，肩膀也疼痛。有些時候發(fā)生的這種神經(jīng)根型頸椎病壓迫了頸椎的神經(jīng)根，也會放射到肩膀、前壁、手這種放電樣疼痛，這樣就會出現(xiàn)一個頸痛加上肩膀痛的聯(lián)合癥候群，這就是另外一個頸肩綜合征，所以主要是這兩類疾病構(gòu)成了頸肩綜合征。"
張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/04/11收聽(32448)
頸肩綜合征是以頸椎退行性病變?yōu)榛A(chǔ)，椎間盤突出、骨質(zhì)增生等以及由此引起的頸肩部酸麻、脹痛癥狀的總稱，多是由于不良姿勢引起的。由于頸椎的急慢性損傷、退變，或頸項部軟組織病損擠壓頸髓神經(jīng)，導(dǎo)致其所支配的肩周有關(guān)肌肉痙攣、攣縮，引起肩關(guān)節(jié)疼痛、活動障礙等綜合征。中老年人與女性的發(fā)病率較高，青壯年在外傷后出現(xiàn)經(jīng)久不愈的肩痛癥狀，可能因外傷時伴發(fā)的頸椎損傷未獲得及時合理的治療有關(guān)。臨床對此類病癥多誤診為肩周炎，常常忽略了對頸椎病的檢查和治療，更因為患者懼怕疼痛而制動，最終導(dǎo)致了肩關(guān)節(jié)粘連的嚴(yán)重后果。頸肩綜合征最常見的原因是由于不良的坐姿引起的，同一坐姿保持太久，脖子和肩膀周圍的肌肉緊張，時間一久就會導(dǎo)致酸痛感，引發(fā)頸肩綜合征。頸肩綜合征的因素有很多，除了跟天氣的冷熱、個人的身體素質(zhì)有關(guān)，還跟個人的職業(yè)、生活習(xí)慣有關(guān)，腸胃吸收功能差、生活不規(guī)律、長期工作緊張、思想高度集中的人就比較容易患病。以前頸肩綜合征這類病常屬于中老年人，但現(xiàn)在隨著工作節(jié)奏的加快，社會競爭的日趨激烈，以及低頭看手機、看平板電腦的人越來越多，此類病在青年人也成為多發(fā)病，而且發(fā)病年齡日趨的年輕化。臨床上就有這么個病例。張先生是一名銀行職員，近兩個月來，他一直感覺右側(cè)的肩背部疼痛難忍，有時候痛到連胳膊往上抬都覺得有點困難。他以為是肩周炎，就在家附近的私人按摩診所治療了20多次，但仍未見明顯好轉(zhuǎn)。后來又經(jīng)封閉針治療，疼痛還是未見緩解。眼看著右肩部的肌肉在逐漸地萎縮，張先生就著急了，來醫(yī)院確診。其實這就是一個比較典型的頸肩綜合征的病例。典型的肩痛比較明顯，頸部無癥狀，在診斷時常常會被醫(yī)生誤診為肩周炎進(jìn)行治療，但是單單的治療肩關(guān)節(jié)局部，其實對本病的治療效果并不理想。仔細(xì)檢查張先生的查體，配結(jié)合頸椎X片的影像，就會發(fā)現(xiàn)患者可能伴有頸椎生理曲度改變、骨質(zhì)增生及椎間孔變小等征象，卡壓頸脊神經(jīng)引起肩關(guān)節(jié)疼痛。所以要從根源上進(jìn)行治療，頸、肩同治才能起到明顯的治療效果。事實上，頸肩綜合征如能及早發(fā)現(xiàn)，正確認(rèn)識和對癥治療，治愈率是很高的。相反，如果延誤到了真正的肩周炎，治療難度就會高很多，預(yù)后也會差很多。
王佳│上海市瑞金康復(fù)醫(yī)院
2018/05/25收聽(21656)
"頸肩綜合征是癥狀學(xué)名詞，多表現(xiàn)為頸部、肩部、肩背部疼痛，臨床上多見于神經(jīng)根型頸椎病患者。正常的頸椎要保持其內(nèi)力和外力的平衡。內(nèi)力是指頸脊柱本身結(jié)構(gòu)的力學(xué)關(guān)系，其中包括頸椎間盤、韌帶、關(guān)節(jié)等。外力是指頸項部相對抗肌群的力學(xué)關(guān)系。當(dāng)各種因素、包括內(nèi)因和外因，使頸脊柱內(nèi)力和外力的平衡失調(diào)，頸椎因力學(xué)代償而發(fā)生增生，并因增生而產(chǎn)生癥狀時就產(chǎn)生了頸椎病。椎體側(cè)后方關(guān)節(jié)前緣、鉤椎關(guān)節(jié)后方增生使椎間孔變小，出現(xiàn)頸叢或臂叢的神經(jīng)根癥狀稱頸椎病神經(jīng)根型。"
楊帆│中日友好醫(yī)院
2017/08/24收聽(91808)
"頸椎增生后有兩種情況，一是增生直接壓迫神經(jīng)、血管，二是增生間接壓迫神經(jīng)、血管，后一類占頸椎病的絕大部分。頸椎有增生，加之頸部過度或不協(xié)調(diào)的活動，使增生物對其周圍軟組織過度刺激，而引起局部的損傷性炎癥的壓迫，或頸項部受寒使局部血供減少、肌肉痙攣造成增生物對其周圍軟組織的過度刺激，而引起局部損傷性炎癥的壓迫，這些壓迫大都會導(dǎo)致頸肩綜合征的相應(yīng)癥狀。"
2017/08/25收聽(63644)
預(yù)防頸肩綜合征的方法有：1、保持良好用頸習(xí)慣：從小培養(yǎng)正確的用頸活動習(xí)慣，避免長... 付強│天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/08/09播放(90476)
預(yù)防頸肩綜合征的方法有：
1、保持良好用頸習(xí)慣：從小培養(yǎng)正確的用頸活動習(xí)慣，避免長...
付強│天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/08/09播放(90476)
"臨床上頸肩綜合征以肩關(guān)節(jié)周圍炎的癥狀表現(xiàn)為突出，以肩臂麻痛、功能障礙為主要表現(xiàn)。頸部的癥狀則較為隱蔽，表現(xiàn)為臂、肘、掌、指出現(xiàn)多樣化的癥狀，常伴隨的癥狀有頸部頸闊肌緊似有緊感，強行活動頸部時肩肘的病情加重，自肩至小指端會出現(xiàn)特殊的異常感覺、上肢發(fā)麻，部分的病例可出現(xiàn)上肢的輕微震顫。頸肩綜合征的發(fā)展大致可分為三個時期神經(jīng)激惹期、神經(jīng)擠壓期、神經(jīng)壓迫期。早期明顯長時間緊張、工作后頭暈、頸肩部勞累，此時只要注意適當(dāng)?shù)捏w育活動和放松，情緒樂觀，也可以做短暫的外部治療，便可恢復(fù)原有的輕松。若前述癥狀沒有被注意，使病情進(jìn)入了中期，就會出現(xiàn)頸部肌肉群的痙攣、頸部發(fā)僵、兩上肢酸麻脹痛等癥狀，此時頸椎發(fā)生退行性的改變，但仍在可逆階段，認(rèn)真的治療可避免退行性病變的進(jìn)展，甚至組織病變也可康復(fù)。療效可靠的中醫(yī)外貼治療會使癥狀逐漸緩解，再配合適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、糾正坐姿行姿，可以預(yù)防復(fù)發(fā)。若放棄中中期的治療，使頸椎病進(jìn)入后期，骨質(zhì)增生、密度增高、椎間盤突出、被擠出的髓核機化、椎管變狹窄，將使治療難度增加。因此，一旦出現(xiàn)頸肩不適，應(yīng)及早針對性的進(jìn)行治療。"
2018/05/25收聽(57050)
"頸肩綜合征的治療主要依靠自身的保健。頸肩綜合征的原因與患者日常的生活或者工作壓力過大有關(guān)，通常會導(dǎo)致頸肩部的肌肉過度勞累而逐漸形成。發(fā)病時患者可表現(xiàn)為頸項部的酸脹、疼痛、上肢乏力或者出現(xiàn)功能性障礙。治療上建議先改掉日常造成頸部勞累的姿勢，再配合理療來達(dá)到舒緩頸項部綜合征的癥狀，適當(dāng)?shù)募訌婎i部、項部、肩部的功能鍛煉來預(yù)防肌肉的緊張，逐步的緩解頸肩綜合征。另外在晚上睡覺前可以對頸項部進(jìn)行理療、熱敷20多分鐘，并加以按摩來緩解一天造成的頸部的疲憊感。只有長期堅持對頸部的保養(yǎng)，才能避免頸肩綜合征的病情加重。"
馬超│中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院
2019/06/27收聽(27250)
"頸肩綜合征推拿方法有：1、病人坐位，用輕柔地?、按、拿、一指禪推等手法在頸椎兩側(cè)及肩部治療，使緊張痙攣的肌肉放松，從而加強局部氣血運行、促進(jìn)水腫吸收。用手法或器械進(jìn)行頸椎牽引，使頸椎間隙增寬，以擴大椎間孔。2、病人坐位，頭部前屈至適當(dāng)?shù)慕嵌龋t(yī)生一手用拇指按住患椎棘突，一手用肘部托住病人下頦部，向前上方牽引，同時向患側(cè)旋轉(zhuǎn)頭部，此時往往可聽到整復(fù)的彈響聲。3、病人仰臥，肩后用枕墊高，醫(yī)生立于床后，右手緊托病人枕部，左手托住下頦部，將病人頭部自枕上拉起，使頸與水平面呈45度角，牽引持續(xù)1~2分鐘。然后輕輕將頭向患側(cè)旋轉(zhuǎn)和前后擺動，此時往往可聽到整復(fù)時的彈響聲。用輕柔的一指禪推或按、揉頸椎兩側(cè)，上下往返治療。再用擦法治療頸椎兩側(cè)，以透熱為度。"
2017/08/25收聽(94254)
頸肩綜合征本身不是非常嚴(yán)重的疾病，但有時會為患者造成較大的痛苦。因為經(jīng)常疼痛不舒服，會影響患者... 楊永竑│浙江醫(yī)院 2023/09/29播放(72012)
頸肩綜合征本身不是非常嚴(yán)重的疾病，但有時會為患者造成較大的痛苦。因為經(jīng)常疼痛不舒服，會影響患者...
楊永竑│浙江醫(yī)院
2023/09/29播放(72012)
"頸肩綜合征其實是指頸部、肩部以及肩背部位疼痛或酸痛，活動受限的綜合表現(xiàn)，常由于神經(jīng)根型的頸椎病而導(dǎo)致。主要癥狀是誘發(fā)患者出現(xiàn)肩背部位疼痛與頸部疼痛，但可不限于頸肩痛，有時還會引發(fā)上肢出現(xiàn)放射性疼痛，并伴有麻木或僵硬等感覺。主要是由于椎間盤突出壓迫神經(jīng)根后，神經(jīng)根異常放電產(chǎn)生的?；颊邞?yīng)該及時的到醫(yī)院就診，具體查看病情，然后選擇給予合適的治療措施。比如可配合推拿、按摩、微波，或局部給予熱敷進(jìn)行輔助的治療。"
鄧志勇│鄒平市中醫(yī)院
2019/07/19收聽(45522)
人體枕后部至肩膀、上臂、下臂、手部由不同神經(jīng)進(jìn)行支配，在頸椎病發(fā)作時，不同的神經(jīng)壓迫會出現(xiàn)不同... 付強│天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/07/14播放(84622)
人體枕后部至肩膀、上臂、下臂、手部由不同神經(jīng)進(jìn)行支配，在頸椎病發(fā)作時，不同的神經(jīng)壓迫會出現(xiàn)不同...
2023/07/14播放(84622)
"頸肩綜合征通常有頸部、肩部、肩背部疼痛，是神經(jīng)根型頸椎病的常常見表現(xiàn)。臨床上大部分頸肩綜合征患者主要癥狀是頸痛、肩背痛，但也可以不局限于頸肩痛，有時伴發(fā)頭枕痛，上肢痛。除了疼痛感覺外，還可以有酸脹、僵硬、沉重、麻木和刺癢感覺。臨床上大部分頸肩綜合征患者僅僅是主觀癥狀，雖然患者疼痛難忍，但能逆轉(zhuǎn)緩解?？陀^體征可表現(xiàn)為頸部活動痛性受限，頸項壓痛、叩痛，頸后身至頸肩痛。神經(jīng)系統(tǒng)體制器質(zhì)性病變表現(xiàn)較少見。如手的使用笨拙無力，淺痛覺過敏減退，手握力，手收展力減弱，手的內(nèi)在肌為主的肌肉萎縮，或上肢腱反射異常。"
馬成海│河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018/05/16收聽(92734)
頸肩綜合征的治療方法如下：1、明確診斷：通過頸椎核磁、CT檢查等方式，獲取病癥情... 付強│天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/02/22播放(70022)
頸肩綜合征的治療方法如下：
1、明確診斷：通過頸椎核磁、CT檢查等方式，獲取病癥情...
2023/02/22播放(70022)
頸肩綜合征，即神經(jīng)根型頸椎病，及早治療后患者的預(yù)后較好。早期癥狀較輕，沒有明顯的骨性狹窄或滑脫... 付強│天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/10/22播放(86544)
頸肩綜合征，即神經(jīng)根型頸椎病，及早治療后患者的預(yù)后較好。早期癥狀較輕，沒有明顯的骨性狹窄或滑脫...
2023/10/22播放(86544)
"頸肩綜合征多數(shù)見于頸部和肩部的肌肉勞損，多數(shù)是由于頸椎病引起的肩部的病變。頸肩綜合征算是一種職業(yè)病，多數(shù)見于在電腦前工作的人群，針對頸肩綜合征可以考慮輕度的推拿，另外可以在每晚進(jìn)行常規(guī)的熱敷。如果患者頸肩酸痛特別嚴(yán)重，可以考慮針灸，針灸對于改善頸肩綜合征所引起的疼痛效果比較不錯。另外針對頸肩綜合征引起的疼痛，平時可以口服活血的藥物，如大活絡(luò)丸、木瓜丸、痹祺膠囊，針對頸肩綜合征所引起的疼痛效果比較不錯。"
李磊│泰安市中醫(yī)院
2019/06/24收聽(83918)
門診一些患者會因為頸椎和肩部不適而被大夫診斷為頸肩綜合征，針對頸肩綜合征采取的最大治療就是要緩解頸肩部位不舒服的癥狀，頸肩綜合征犯病了就像得了感冒，有的輕而有的重，有的人持續(xù)1-2天，自己喝點熱水后通過休息就好了，但有的人還會發(fā)燒，需要到醫(yī)院輸液及住院治療。通常頸肩綜合征的疼痛比較劇烈，感冒的治療需要緩解感冒的癥狀，而頸肩綜合征就是緩解疼痛以及肩關(guān)節(jié)、頸椎活動受限的癥狀，包括用理療的輔助治療、外用貼的膏藥或者口服的非甾體抗炎藥來消除這些癥狀。感冒好了以后人們就不容易再犯感冒了其實就屬于感冒治本的治療，對于頸肩綜合征也是同樣的道理，希望這次癥狀緩解之后盡量不犯或者少犯。怎么才能讓其少犯或不犯還是要在平時注意保暖，加強頸肩的肌肉力量鍛煉來盡量延緩發(fā)展的頻率和次數(shù)，一定要記住在不疼的時候做鍛煉。如果最近正在犯病，盡量還是以休息為主，等徹底好了以后再加強鍛煉。
李曄│北京協(xié)和醫(yī)院
2020/04/03收聽(72610)
"頸肩綜合癥需要怎么治療具體如下：第一、要去除病因治療，也就要避免長時間的伏案工作，避免經(jīng)常彎腰低頭、勞作、做家務(wù)，避免低頭玩手機，因為這些活動都會加重頸部肩部肌肉的勞損，引起頸肩疼痛、頸肩綜合征的癥狀加重。第二、可以局部熱敷，熱敷可以緩解頸肩部的肌肉痙攣，改善頸肩部的血液供應(yīng)緩解癥狀。第三、可以使用常規(guī)的非甾體類消炎藥，包括塞來昔布膠囊和美洛昔康片消炎去痛治療，還可以使用肌松藥，如鹽酸乙哌立松片，可以緩解頸肩部肌肉痙攣，減少頸肩部的僵硬感。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2020/11/12收聽(29536)
"頸肩綜合征往往是由于頸椎病引起的頸部和肩部的疼痛、酸脹，有時候頸部跟肩部可以有一根筋連著痛，同時可以伴有頸部跟肩部肌肉的僵硬，這是由于肌肉的痙攣引起的。當(dāng)發(fā)生頸肩綜合征的時候，首先要避免不良的生活習(xí)慣和工作習(xí)慣，包括避免長時間低頭工作，避免彎腰低頭的活動，比如低頭干家務(wù)、拖地、低頭洗衣服，這些活動都會加重頸部肌肉的勞損，加重頸肩綜合征的癥狀。"
2020/11/04收聽(42560)
頸肩綜合征，即神經(jīng)根型頸椎病需要做到癥狀、體征、檢查三者癥狀統(tǒng)一，方能給出最為合理、為臨床治療... 付強│天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/02/16播放(72930)
頸肩綜合征，即神經(jīng)根型頸椎病需要做到癥狀、體征、檢查三者癥狀統(tǒng)一，方能給出最為合理、為臨床治療...
2023/02/16播放(72930)
"頸肩綜合征是頸椎退變性疾病引起的頸肩部的局部疼痛、酸麻、脹痛的表現(xiàn)。患者主要表現(xiàn)是脖子的酸痛、僵硬和麻木以及伴有相應(yīng)肢體的麻木感，尤其是肩部和手臂的麻木、疼痛；有時還會有頭疼、上肢疼，還可以有酸脹、僵硬、沉重、刺癢等癥狀。緩解頸肩綜合征可以服用消炎鎮(zhèn)痛藥；也可以采用物理的方法來緩解癥狀；同時可以采取針刺治療、灸法治療、小針刀治療。頸肩綜合征的好發(fā)于中老年，女性發(fā)病率比較高，所以在生活上要注意，以免影響日常生活。"
2019/06/27收聽(92384)
河南省中醫(yī)院 鄭永智
播放次數(shù)：3.55萬
武漢協(xié)和醫(yī)院 李濤
播放次數(shù)：4.48萬
北京東直門醫(yī)院 王逢賢
播放次數(shù)：2.49萬
武漢市第一醫(yī)院 馮丹
播放次數(shù)：1.22萬
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