廣東省第二人民醫(yī)院
呼吸內科
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支氣管擴張后期易并發(fā)咯血，分小量、中量、大量咯血，終末期時間較長可出現肺功能損傷，即肺心病，除肺功能損傷外，亦可影響部分心臟功能，尤其右心功能出現下降，嚴重者甚至出現生命危險。若患者咯血較小或痰中帶血，通?？煽诜寡运幬?，先跟蹤觀察，再進行治療。若咯血量較大，必須住院治療?？上韧ㄟ^止血性藥物止血，若止血效果差，甚至出現急性大咯血，可通過其他途徑治療，包括采用垂體后葉素、收縮支氣管動脈的藥物，嚴重者需考慮介入、栓塞甚至手術治療。
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"氣管擴張主要指急慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，反復發(fā)生支氣管化膿性炎癥，致使支氣管壁結構破壞、管壁增厚，引起支氣管異常和持久性擴張一類異質性疾病的總稱，可以是原發(fā)的，也可以是繼發(fā)的，主要分為囊性纖維化導致的支氣管擴張癥，和非囊性纖維化導致的支氣管擴張癥。通常說的支氣管擴張，主要指的是非囊性纖維化導致了支氣管擴張癥。這種支氣管擴張癥的主要并發(fā)癥有肺炎，也就是不止是支氣管有炎癥改變，并且形成了肺實質炎癥，就是肺炎。另外還可以有呼吸衰竭，長期反復呼吸道感染，支氣管擴張反復加重，可以引起肺功能阻塞性通氣功能障礙。由于支氣管破壞還可以有彌散功能障礙，從而導致血氧降低而出現呼吸衰竭。除了以上兩種并發(fā)癥之外，還可以有慢性肺源性心臟病，因為反復發(fā)作導致呼吸衰竭。支氣管擴張癥以后，肺臟結構發(fā)生改變，也可以使肺血管床發(fā)生破壞，最終導致肺動脈高壓而出現慢性肺源性心臟病。"
張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2020/05/29收聽(46024)
"支氣管擴張是呼吸系統(tǒng)疾病的常見病、多發(fā)病，常常由于肺炎、肺結核、百日咳等等疾病繼發(fā)而來。也可見于先天性支氣管擴張，常常會出現反復的咳嗽、咳膿痰，也可伴有咳血。支氣管擴張的并發(fā)癥，有慢性肺炎性心臟病、呼吸衰竭、咯血、窒息、自發(fā)性氣胸等等。支氣管擴張發(fā)作的時候，給予抗炎對癥治療。如果出現上述的并發(fā)癥，需要積極的拍胸片、胸部CT、心電圖等等檢查明確診斷，并且給予針對并發(fā)癥進行處理，患者病情才能好轉。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2020/07/29收聽(86444)
支氣管擴張是化膿性疾病，在胸外科手術難度較大，主要表現是胸膜腔粘連比較嚴重，肺門處理比較困難。... 王武明│江西省胸科醫(yī)院 2023/05/26播放(56888)
支氣管擴張是化膿性疾病，在胸外科手術難度較大，主要表現是胸膜腔粘連比較嚴重，肺門處理比較困難。...
王武明│江西省胸科醫(yī)院
2023/05/26播放(56888)
支氣管擴張大咯血是呼吸科的急癥，最常見和最危險的并發(fā)癥有兩個，包括窒息、休克。由于大量的血液涌... 張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/12/25播放(31590)
支氣管擴張大咯血是呼吸科的急癥，最常見和最危險的并發(fā)癥有兩個，包括窒息、休克。由于大量的血液涌...
2023/12/25播放(31590)
支氣管擴張患者咯血常見和危險的并發(fā)癥是失血性休克以及窒息，具體如下：1、失血性休... 張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/07/07播放(33405)
支氣管擴張患者咯血常見和危險的并發(fā)癥是失血性休克以及窒息，具體如下：
1、失血性休...
2023/07/07播放(33405)
支氣管擴張大咳血患者，最危險并且最常見的并發(fā)癥是窒息。由于支氣管擴張大咳血在短期內咳血量很大，... 郭兮恒│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/05/10播放(35472)
支氣管擴張大咳血患者，最危險并且最常見的并發(fā)癥是窒息。由于支氣管擴張大咳血在短期內咳血量很大，...
郭兮恒│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/05/10播放(35472)
"支氣管擴張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性、化膿性炎癥和纖維化，使支氣管的肌肉和彈性組織破壞，導致支氣管變形及持久擴張。也就是說肺氣管由于各種原因導致了破壞，典型的癥狀有慢性咳嗽，咳痰和反復的咳血。它主要的病因有以下這些。這些患者很多是小時候患有麻疹、百日咳或者肺炎。主要原因：1、感染，感染是引起支氣管擴張的最常見的原因，比如肺結核、患了百日咳、肺炎，可以繼發(fā)支氣管擴張。2、先天性和遺傳性疾病，引起支氣管擴張最常見的遺傳性疾病叫囊性纖維化，國外的人比較容易患，中國人患病率比較低，還有一些先天性疾病，比如馬凡綜合征，可以引起支氣管擴張。3、纖毛異常，氣道里存在著很多纖毛，只有纖毛的不斷擺動才能使粘液及時的排出，使肺不容易感染，有些人是患有先天的纖毛不動征，比如卡塔隔內綜合征，它也會容易出現支氣管擴張反復的感染。4、免疫缺陷，免疫缺陷是一種或多種免疫球蛋白的缺陷，引起支氣管擴張，通常是免疫球蛋白的缺乏，由于免疫球蛋白缺乏以后導致感染，不容易被清除，使肺部反復發(fā)生的感染。這樣的免疫缺陷病應該去定期的、及時的補充缺乏的免疫球蛋白，才能使感染得到控制。5、異物的吸入，在兒童比較多見，吸入異物以后堵塞了氣管，繼發(fā)支氣管擴張。所以支氣管擴張主要是由于以上這五個原因最常見。支氣管擴張最常見的就是反復的感染引起來的咳嗽、咳痰和反復的咳血，尤其是咳吐黃濃痰特別多，最多的時候可以有每天100到400毫升，而且容易反復發(fā)生細菌感染，比如銅綠假單胞菌感染，厭氧菌的感染等。因此，對于支氣管擴張的患者，最重要的就是平時要注意預防感染，患了感染以后要及時到醫(yī)院去治療，以便減少肺組織的破壞。"
周繼樸│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2017/07/17收聽(66260)
"支氣管擴張不是疾病，而是多種原因引起的支氣管結構異常擴張的現象。因此在醫(yī)學上我們不稱之為病，而稱之為癥，也就是說很多病都可以伴有支氣管擴張。主要的臨床表現就是咳嗽、咳吐膿性痰、咯血以及反復的感染，嚴重的可以發(fā)生呼吸衰竭。支氣管擴張就是支氣管結構發(fā)生了異常的擴張，就是支氣管發(fā)生了增粗、變形，有人說這個管路增粗了不是更通暢了嗎？其實不然，變粗了以后伴隨而來的是自身免疫功能的破壞，簡單的說就是人體不能正常地把痰液排出體外，流水不腐，戶樞不蠹，這個我們都知道。潴留的痰液就容易招致細菌的繁殖、定植，從而導致支氣管和肺的反復的感染。繼而還可能會侵犯到伴隨在支氣管上的血管，出現血管破裂，導致咯血，甚至大咯血。大量的血液還來不及咯出，堵塞呼吸道，病情就會進一步的加重。"
王冰│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2017/07/19收聽(65214)
支氣管擴張癥是呼吸系統(tǒng)疾病中常見的化膿性疾病，是支氣管發(fā)育過程中，支氣管及其周圍組織發(fā)生反復嚴... 甄海寧│武漢市第三醫(yī)院 2023/02/26播放(67660)
支氣管擴張癥是呼吸系統(tǒng)疾病中常見的化膿性疾病，是支氣管發(fā)育過程中，支氣管及其周圍組織發(fā)生反復嚴...
甄海寧│武漢市第三醫(yī)院
2023/02/26播放(67660)
"什么是支氣管擴張？顧名思義就是氣管受到各種疾病，受損以后產生了不可逆的擴張、迂曲、變形。比較常見的可能是幼兒的時候得過麻疹，直接干預損傷發(fā)育中的氣管或者大小支氣管都可能受損，然后導致了支氣管病態(tài)的擴張。還有就是結核以后的毀損牽拉，它的表現主要是反復的咳嗽、咳痰，癥狀比較明顯的可能出現大量的泡沫膿痰。還有一個特點就是有些病變累及到支氣管動脈會出現咯血，如果是小的毛細血管，可能是痰中帶血，如果是累及到比較大的血管，可能出現大咯血，這可能是致命的。支氣管擴張的治療一般都是抗感染，因為它迂曲在支氣管，引流就不太好，細菌特別容易增生在局部擴張的血管里，我們注意的就是長期吃一些擴管排痰藥，把這些痰清除出去。如果痰量變多或者痰量變黃的時候，我們要及時的用抗生素，一個要用得早，再一個用的時間要相對的長一些，這樣會防止反復的急性加重使血管壁受累，如果腐蝕到血管就有危險。當然，如果反復出現咯血的話，現在也有比較好的治療方案，除了普通的藥物以外，還有支氣管動脈栓塞術，直接把相應的支氣管動脈栓堵住，這樣就不會有大量的咯血出現。"
王新霞│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/03收聽(94986)
宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 2023/06/05播放(45301)
宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
2023/06/05播放(45301)
"臨床導致支氣管擴張的因素有很多，主要是由于幼年時期患有比較嚴重的麻疹和百日咳。另外有一些慢性的、阻塞性肺病，比如有結核桿菌感染所引起的肺氣腫、肺不張等，可引發(fā)支氣管擴張。這個時候比較明顯的癥狀就是長期的、持續(xù)性的咳嗽、咳膿臭痰，甚至伴隨有咯血。最嚴重的時候可能會導致有支氣管胸膜瘺、肺膿腫，甚至大咯血的時候會引起氣道的阻塞、引起窒息而導致死亡。因為肺功能的急劇下降，長期以往引起低氧血癥和高碳酸血癥而引起呼吸衰竭，并發(fā)有肺性腦病，隨時威及生命。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/05/28收聽(73960)
"確定支氣管擴張通過以下幾點。1、有明顯的病史，像肺結核、肺炎、百日咳、麻疹等。2、患者有相關的癥狀，患者表現為咳嗽、咳膿痰、反復咳血。3、體格檢查，有固定的啰音，位置持續(xù)不變。4、通過輔助檢查，像影像學CT檢查會出現相關的軌道征、葡萄征以及血液檢查都支持。臨床上對于支氣管擴張一旦進行確診，積極的進行預防進行對癥治療。通過合理地應用抗生素、化痰藥、平喘藥，提高免疫力的藥物等進行綜合應用，可以使病情趨于好轉，該病只能好轉不能夠治愈。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2020/03/05收聽(11020)
支氣管擴張是指支氣管的異常擴張，臨床上又稱之為支氣管擴張癥。引起支氣管擴張的原因很多，可能與肺... 李一鳴│中日友好醫(yī)院 2023/08/22播放(60538)
支氣管擴張是指支氣管的異常擴張，臨床上又稱之為支氣管擴張癥。引起支氣管擴張的原因很多，可能與肺...
李一鳴│中日友好醫(yī)院
2023/08/22播放(60538)
支氣管擴張是由于支氣管結構改變所致，以咳嗽、咳膿痰為主要表現的一類疾病。多因幼年時期罹患麻疹后... 吳建軍│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 2023/07/31播放(76792)
支氣管擴張是由于支氣管結構改變所致，以咳嗽、咳膿痰為主要表現的一類疾病。多因幼年時期罹患麻疹后...
吳建軍│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2023/07/31播放(76792)
支氣管擴張顧名思義就是支氣管變大了，一些先天性的疾病，比如肺的囊腫或者一些少見的疾病，比如不動纖毛綜合征之類的。支氣管擴張最主要的原因是感染后，比如小時候患過麻疹，如果以前得過肺結核隨著這些疾病的好轉，它們就會在原有的病灶上面產生一些疤痕，這個疤痕是收縮性的，就會牽拉到疤痕周圍的一些支氣管，引起這些支氣管的擴張。值得注意的是支氣管擴張不是一個獨立的疾病，它是一個影像學，肺部影像學的一個現象，很多病都可以引起支氣管擴張，只是支氣管擴張以后有一些共同的特點，才把這個病叫做支氣管擴張癥。
2017/06/20收聽(20146)
"支氣管擴張有先天的因素，有個別人是因為基因的缺陷，也有因為免疫缺陷而造成的。還有一種應該是大部分人，是由于小孩子，也就是幼年時期曾經被細菌、病毒，比如麻疹等特殊疾病感染過，造成氣道的損傷，埋下了病根。也有的是體質比較弱，反復出現支氣管肺炎，年紀不大，是呼吸道老病人的條件下，到成年以后，容易在反復的感染以后出現氣道損傷，變型成為支氣管擴張，這是需要警惕的，在幼年的呼吸道感染要盡量避免。"
郝萬峰│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2019/07/12收聽(46290)
"支氣管擴張有多嚴重，如果在早期急性期時，癥狀可能表現為是急性咯血，大家會覺得很嚴重，而經過積極有效治療后，癥狀及感覺都沒有了，使很多人會遺忘掉不當回事，不注意對氣道的保護和防范，忘了這些事情的時候。實際上沒有規(guī)避到，如戒煙、吸二手煙，及不良生活習慣和工作環(huán)境時，則還會誘發(fā)不斷發(fā)展。危險性來源于整個生命過程中，十幾年、幾十年年沒有足夠警惕不良生活習慣和環(huán)境方式，不斷誘發(fā)加重反復，而造成氣道不可逆逐漸加重的破壞，對生命造成危險。最嚴重到中后期出現急性大咯血，如果不及時止血，不有效的引流血性分泌物，或者血液、痰液，有可能會引起急性窒息，出現生命危險。"
2019/07/06收聽(29414)
"支氣管擴張患者主要應注意兩項事情，具體如下：1、在發(fā)病期間，要進行積極抗感染治療。因為支氣管擴張大部分都存在慢性化膿性炎癥，故需要使用有效抗生素進行治療。如果出現咯血癥狀時，更要加以重視，因為大咯血容易導致窒息而死亡。因此，要使用垂體后葉素、酚妥拉明等藥物進行止血治療，必要時給予相應介入治療。2、要注意緩解期治療，也就是在平時要盡量避免出現呼吸道感染，因為呼吸道感染是導致支氣管擴張并發(fā)感染的最常見原因。此外，要注意體位引流，增強體質，適當進行鍛煉。在冬春季節(jié)期間，還可以注射流感疫苗和肺炎疫苗預防呼吸道疾病。"
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2021/04/15收聽(21072)
支氣管擴張就是由于氣管的慢性的感染，造成的氣管的變形導致的，實際上它是一種呼吸道的慢性持續(xù)感染性的疾病。最主要的癥狀就是咯膿性的痰，在急性期的時候，可以伴有發(fā)熱的癥狀、喘憋的癥狀等等。支氣管擴張也是呼吸道最常見的一個疾病，它也有可以由其它的疾病所導致，比如結核病灶吸收之后，牽拉而導致氣管擴張。還有一些病人是由于先天性的原因造成的支氣管擴張。
張文江│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2017/07/10收聽(45868)
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