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蔡磊
主治醫(yī)師

武漢市第四醫(yī)院

脊柱外科

胸椎骨折手術(shù)的適應(yīng)癥

2023-07-31 18:40播放 :

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視頻內(nèi)容

胸椎骨折的治療分為非手術(shù)和手術(shù)治療兩種。非手術(shù)治療即保守治療又分絕對臥床3-4周，疼痛緩解之后再配戴定制的胸腰支具約3個月和絕對臥床3個月兩種方法。胸椎骨折手術(shù)的適應(yīng)癥主要包括：

1、年輕人：其對勞動能力有一定要求，對生活質(zhì)量要求較高，而手術(shù)治療才能最好的恢復(fù)椎體高度和矯正后凸畸形；

2、不適宜長期臥床的老年人：如褥瘡、墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓等臥床風險較高的老年患者，建議進行微創(chuàng)手術(shù)，可早日下床活動減少并發(fā)癥。

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胸椎骨折手術(shù)多久能好

"胸椎骨折，粉碎到一定程度，椎體不穩(wěn)定，甚至出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。下肢癱瘓，或者某一個肢體不能動，這個時候是需要緊急的手術(shù)。根據(jù)損傷程度不同，壓迫的部位不同，骨折類型不同，固定的方式會有差別。對預(yù)后也有差別，如果沒有移位，只是單純的壓縮的骨折，壓縮的超過了1/3或者1/2以上，做內(nèi)固定的手術(shù)，做完患者就可以下地進行活動。如果有神經(jīng)損傷，即使做了內(nèi)固定，神經(jīng)的功能不能完全恢復(fù)。有可能恢復(fù)不到以前的狀態(tài)，做完手術(shù)之后，在支具的保護下，如果能坐起來，就坐起來，如果能夠下地站立和行走，能夠幫助恢復(fù)。"

語音時長01:07''

向陽│珠海市人民醫(yī)院

2018/05/17收聽(79820)

胸椎骨折手術(shù)多久能好

"一般的骨折老百姓有個常識，叫傷筋動骨100天，大概3-4個月。胸椎有肋骨的保護會好一點。但是如果前后方在有骨折的時候給它施加外力，會出現(xiàn)壓縮，壓縮以后就會導(dǎo)致周圍的結(jié)構(gòu)受影響，比如壓迫神經(jīng)，或者導(dǎo)致脊柱的畸形，這樣一定要足夠長時間臥床，一般要求絕不能低于2個月。當然到時候還需要拍片，看看骨折的愈合情況，根據(jù)檢查結(jié)果還有局部的檢查，看疼痛是不是完全緩解了，局部有沒有壓痛，全方面的考慮，包括看看孩子的體重、身高，都來評判一下，才能決定他能不能下地。具體多長時間，每個病人不完全一樣，總體來講3個月左右。"

語音時長01:10''

王強│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

2018/07/06收聽(97746)

手術(shù)的適應(yīng)癥

"臨床上針對不同手術(shù)，其手術(shù)適應(yīng)癥也有所差別。常見的情況有以下幾點：一、急性闌尾炎患者出現(xiàn)腹痛、腹脹伴有寒戰(zhàn)高熱、局限性腹膜炎的表現(xiàn)，患者有行急診闌尾切除的手術(shù)適應(yīng)癥。二、膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎的患者，在進食油膩食物后出現(xiàn)右上腹脹痛不適，伴有嚴重的惡心嘔吐。經(jīng)保守治療后患者上述癥狀無法緩解，此時患者有行膽囊切除的手術(shù)適應(yīng)癥。三、胃惡性腫瘤的患者，在行胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)胃體巨大潰瘍，伴有局部癌變。此時為避免腫瘤細胞全身擴散，患者有行胃惡性腫瘤根治的手術(shù)適應(yīng)癥。"

語音時長01:08''

溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/07/12收聽(31726)

什么是胸椎骨折

"胸椎骨折是指脊柱胸椎節(jié)段本身的椎體骨骼結(jié)構(gòu)，產(chǎn)生有骨質(zhì)連續(xù)性完全或者部分斷裂出現(xiàn)的異常?？砂橛行刈抵車植磕[脹、疼痛、椎體兩旁肌肉緊張，局部結(jié)構(gòu)改變異常會導(dǎo)致有運動功能障礙，比如無法站立或者翻身困難，如果同時合并有胸椎周圍脊髓神經(jīng)的損傷，導(dǎo)致有雙側(cè)下肢的運動和感覺功能障礙，比如皮膚針刺覺、觸覺和溫度覺喪失，肢體不能主動收縮運動，也會伴有大小便功能障礙以及性功能障礙，比如尿失禁、大便失禁。需要根據(jù)胸椎骨折的具體嚴重程度，決定針對性的治療方案。"

語音時長01:10''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/12/27收聽(76434)

什么是胸椎骨折？

"胸椎由12個椎體組成，它分為上胸椎和下胸椎，上胸椎包括胸1到胸10，下胸椎包括胸11、12，由于各個椎體的受保護程度不同，所以骨折的情況也有各異。但是胸椎骨折可以綜合分為四個型，包括壓縮骨折、屈曲牽張性損傷、爆裂骨折和骨折脫位。"

語音時長00:47''

郭盛君│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2017/08/01收聽(32098)

什么是胸椎骨折

"什么是胸椎骨折？胸椎骨折指胸部的椎體的一種骨折，常發(fā)生在椎體的前緣骨折、中柱骨折、后柱骨折及椎間小關(guān)節(jié)的骨折、椎板骨折、棘突骨折、橫突骨折為主，也可以伴有肋骨的骨折，上述骨折多見于外傷性骨折，少數(shù)見于病理性骨折，以頸椎椎體腫瘤或胸椎結(jié)核、胸椎椎體腫瘤為主。胸椎骨折表現(xiàn)為胸部的疼痛、腫脹、不敢活動，累及脊髓及神經(jīng)根出現(xiàn)支配區(qū)域以下的運動感覺障礙、二便異常，如累及頸部神經(jīng)肌群或胸部神經(jīng)肌群，可造成神經(jīng)支配區(qū)的麻木、疼痛、感覺障礙，如胸椎骨折造成肢體的功能障礙，常需手術(shù)治療，解除椎體壓迫椎管及神經(jīng)根的部分，起到減壓松解的作用，但胸椎骨折只要椎體壓縮不超過1/3，脊髓神經(jīng)根沒受累，大部分采用保守治療為主，采用支具外固定。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準。"

語音時長01:12''

劉四偉│遼陽縣中心醫(yī)院

2018/04/18收聽(29616)

胸椎骨折一定要手術(shù)嗎

"胸椎出現(xiàn)骨折，并不一定需要手術(shù)治療，例如胸椎的橫突出現(xiàn)骨折，或椎體的輕度壓縮性骨折，一般椎體壓縮＜1\/3，骨折塊也沒有壓迫椎管，通常不用手術(shù)治療，保守治療即可，通常絕對臥床休息6-8周左右，骨折就能夠長穩(wěn)定，就可以佩戴胸圍或腰圍來起床活動。但如果胸椎骨折壓縮超過1\/3，或骨折影響到椎管，壓迫了脊髓神經(jīng)，甚至損傷脊髓神經(jīng)，導(dǎo)致下肢肌力下降、感覺減退等神經(jīng)癥狀，這種情況必須要手術(shù)治療。"

語音時長01:13''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/02/17收聽(36978)

什么是胸椎骨折

"胸椎骨折指的就是胸椎骨發(fā)生的骨折，一般都是由外傷引起的。外傷急性的暴力導(dǎo)致胸椎骨的骨折。也有陳積性的、壓縮性的胸椎骨折，這都是因為長年的勞作導(dǎo)致胸椎骨發(fā)生變形骨折。針對不同的原因，患者有沒有出現(xiàn)持續(xù)壓迫的癥狀，采取不同的治療方法。"

語音時長01:02''

葉奎│天津市第四中心醫(yī)院

2017/08/10收聽(43538)

胸椎骨折手術(shù)風險大嗎

胸椎骨折是指生活當中較大的暴力造成的胸椎的骨折。胸椎骨折如果需要進行手術(shù)治療，則其通常具有一定...

富靈杰│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

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手術(shù)治療是肺癌最重要的治療手段，但是并不是所有患者都適合手術(shù)治療。肺癌的手術(shù)適應(yīng)癥如下：

宋小平│清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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肖義濤│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

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后腹膜腫瘤手術(shù)適應(yīng)癥有哪些

"后腹膜腫瘤有原發(fā)性的和轉(zhuǎn)移性的。不論是原發(fā)性的和轉(zhuǎn)移性的，如果是單發(fā)的，或者經(jīng)過術(shù)前CT或其它的磁共振等輔助的檢查手段，判斷出腫瘤能夠切除的，后腹膜腫瘤都是有手術(shù)指征。轉(zhuǎn)移性的引起的多發(fā)的后腹膜的腫瘤，或者是與大的組織，重要的血管有嚴重的浸潤的，在術(shù)前判斷無法切除的后腹膜腫瘤，手術(shù)的可能性就比較小了。"

語音時長00:43''

陳浩│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

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膽囊結(jié)石手術(shù)適應(yīng)癥

"膽囊結(jié)石的手術(shù)適應(yīng)癥還是有一些要求的，對于一些膽絞痛、肚子疼，像這些有癥狀的膽囊結(jié)石或者是有并發(fā)癥的膽囊結(jié)石，還是需要手術(shù)的?，F(xiàn)在全世界流行的手術(shù)大概就是腹腔鏡下膽囊切除，英文的縮寫就是LC。單純在美國，每年做這個手術(shù)的病人大概有70萬。膽囊結(jié)石的適應(yīng)癥有以下幾點。第一、膽囊結(jié)石的直徑大小≥3cm；第二、膽囊的結(jié)石有合并膽囊息肉，息肉的大小也≥1cm；第三、合并瓷化膽囊，就是膽囊里面都是填滿性結(jié)石，我們叫瓷化的膽囊，這種情況下也是需要做手術(shù)的；第四、兒童，兒童期的膽囊結(jié)石需要手術(shù)；第五、有些合并癥，合并糖尿病等內(nèi)科疾病，糖尿病的控制期也是需要做手術(shù)的；第六、交通不方便、偏遠的地區(qū)，因為不做手術(shù)，一旦膽囊發(fā)作，可能會膽囊穿孔，這個情況也是需要手術(shù)的；第七、合并10年以上的，就是膽囊結(jié)石的病史比較長，10年以上的膽結(jié)石，因為很容易癌變，這個情況下也需要做手術(shù)；第八、心肺功能障礙的病人，在心肺功能相對比較好的情況下，也是需要手術(shù)的；第九、合并需要做開腹手術(shù)的情況下是需要手術(shù)的；第十、膽囊壁比較厚，我們所說的膽囊壁厚一般是≥0.4cm，膽囊也需要做手術(shù)。大概是以上十點。"

語音時長01:55''

肖朝文│武漢市中心醫(yī)院

2018/05/01收聽(14516)

膽結(jié)石手術(shù)適應(yīng)癥

"膽囊結(jié)石出現(xiàn)下列情況應(yīng)當考慮手術(shù)處理，首選腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。一、膽囊結(jié)石數(shù)量多，直徑超過2-3cm；二、膽囊壁鈣化或瓷化膽囊；三、伴有膽囊息肉，息肉直徑大于1cm；四、膽囊壁增厚，出現(xiàn)慢性膽囊炎的表現(xiàn)。在行腹腔鏡膽囊切除時，如果出現(xiàn)下列情況，應(yīng)當同時行膽總管探查以排除是否存在膽總管結(jié)石：一、術(shù)前提示膽總管梗阻，包括梗阻性黃疸、膽總管結(jié)石，反復(fù)發(fā)作的膽絞痛、膽管炎、胰腺炎；二、術(shù)中證實膽總管有病變，膽道造影證實或者捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、腫塊等；三、膽總管擴張直徑超過1cm，膽管壁明顯增厚，發(fā)現(xiàn)胰腺炎或者胰頭腫物，穿刺抽出血性或者泥沙樣的膽色素顆粒；四、膽囊結(jié)石小，有可能進入膽總管。"

語音時長01:15''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2018/05/11收聽(38780)

胃潰瘍手術(shù)適應(yīng)癥

"胃潰瘍手術(shù)的適應(yīng)癥有以下幾方面：一、胃潰瘍有巨大類型的潰瘍，比如大于2cm以上的潰瘍，如果反復(fù)不見緩解，則需要行外科手術(shù)。二、出現(xiàn)并發(fā)癥如幽門梗阻，如果胃潰瘍出現(xiàn)了幽門口狹窄，導(dǎo)致食物不能夠有效排出到十二指腸，而引起梗阻的情況，則需要行外科手術(shù)。三、胃潰瘍穿孔，反復(fù)潰瘍?nèi)菀讓?dǎo)致潰瘍中間黏膜損傷，以及肌肉層損傷進而導(dǎo)致穿孔，需要行外科手術(shù)治療。四、胃潰瘍癌變，潰瘍?nèi)菀装l(fā)生癌變的幾率一般小于1%。但是如果潰瘍已經(jīng)出現(xiàn)了癌變的情況，最好還是行外科手術(shù)治療。此外，還要根據(jù)有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，手術(shù)后考慮是否需要給予放化療等對癥治療。"

語音時長01:13''

王強│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

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"膽囊手術(shù)在臨床上是一種比較常見的手術(shù)方式。很多膽囊結(jié)石、膽囊息肉或者是膽囊炎的患者都需要進行膽囊手術(shù)治療。而膽囊手術(shù)的方式又包括腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)、膽囊部分切除術(shù)以及膽囊造口術(shù)等。臨床上還需要根據(jù)不同的情況選擇不同的手術(shù)方式。目前認為膽囊手術(shù)的指征主要是包括：膽囊結(jié)石直徑超過2cm，瓷化膽囊，充滿性結(jié)石，反復(fù)發(fā)作急性膽囊炎，慢性萎縮性膽囊炎，膽囊息肉直徑超過1cm，短期內(nèi)迅速增大單發(fā)廣基息肉，膽囊息肉合并膽囊結(jié)石等。另外，對于老年人的急性非結(jié)石性膽囊炎應(yīng)當適當放寬手術(shù)指征。因為這種膽囊炎很容易出現(xiàn)化膿、壞疽甚至是穿孔，和動脈粥樣硬化有一定的關(guān)系。如果合并冠心病、心絞痛等基礎(chǔ)疾病的老年膽囊病變患者，如果有明確的手術(shù)指征，也應(yīng)當盡量、盡早擇期手術(shù)處理。"

語音時長01:21''

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