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蔡磊
主治醫(yī)師

武漢市第四醫(yī)院

脊柱外科

頸椎椎管狹窄的手術(shù)過程

2023-04-29 05:22播放 :

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視頻內(nèi)容

頸椎椎管狹窄手術(shù)通常分為前路手術(shù)、后路手術(shù)、前后聯(lián)合手術(shù)三種。前路手術(shù)有多種方法，大部分情況下是一到二節(jié)椎間盤突出，導(dǎo)致前方的壓迫，將椎間盤切除或者將椎體一并切除即椎體次全切，填充人工材料，再輔助使用鈦合金鋼板固定，解除前方的壓迫。后路手術(shù)分兩種情況，第一種叫微型鈦板單開門椎管擴(kuò)大手術(shù)，采用旋開擴(kuò)大的方式使前后徑得到擴(kuò)大，第二種方法即一般的椎弓根釘或側(cè)塊螺釘固定后，將后面整個椎板全部切除，并用釘棒系統(tǒng)固定。

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頸椎椎管狹窄手術(shù)過程

臨床上治療頸椎管狹窄以后路手術(shù)為主，包括廣泛性全椎板切除術(shù)和頸椎單開門手術(shù)。廣泛性全椎板切除術(shù)...

陳海龍│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)

2023/11/25播放(97294)

頸椎椎管狹窄手術(shù)過程是怎么樣的

"頸椎椎管狹窄的手術(shù)過程，要根據(jù)頸椎椎管狹窄的程度來決定，如果狹窄的太厲害，一般情況下頸椎的前路把導(dǎo)致頸椎管狹窄的椎間盤給摘出來，然后把導(dǎo)致頸椎管狹窄的壓迫給解除了，如果是頸椎管狹窄的比較厲害了，不光在頸椎的前路做手術(shù)，頸椎的后路也要做手術(shù)，把頸椎的椎板一側(cè)或者是兩側(cè)打開，醫(yī)學(xué)上叫做單開門或者是雙開門，需要把椎板打開。這個手術(shù)做起來就相當(dāng)復(fù)雜，用的時間比較長。所以頸椎管狹窄要根據(jù)狹窄的程度來決定手術(shù)的過程是怎樣做的。"

語音時長01:20''

石建民│聊城市人民醫(yī)院

2018/05/11收聽(73734)

椎管狹窄手術(shù)過程原理

椎管狹窄造成嚴(yán)重的神經(jīng)壓迫，需要通過手術(shù)治療，因此手術(shù)過程的原理是解除神經(jīng)壓迫的過程。醫(yī)生通過...

童杰│郴州市第一人民醫(yī)院

2023/10/18播放(80094)

什么是頸椎椎管狹窄？

"頸椎椎管狹窄分為先天原因和后天原因，先天原因是在發(fā)育過程中椎管寬度窄于正常人的寬度，屬于發(fā)育問題。后天是由于后縱韌帶和滑韌帶的增厚，椎間盤突出壓到椎管里去引起相對性的椎管狹窄，椎管內(nèi)長瘤也可以感染，像結(jié)核長到椎管里都可以引起后天椎管狹窄。"

語音時長00:46''

林順福│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2017/07/11收聽(41440)

什么是頸椎椎管狹窄

頸椎椎管狹窄在醫(yī)學(xué)上的診斷指標(biāo)為，頸椎管正常情況下，CT顯示縱徑與橫徑的比值應(yīng)為1:1，如橫向...

蔡磊│武漢市第四醫(yī)院

2023/12/28播放(61708)

頸椎椎管狹窄是怎么引起的

"頸椎管狹窄的原因：1、頸椎退行性變，是頸椎病發(fā)生和發(fā)展的最根本的原因。隨著年齡的增長活動量的增加，周圍的韌帶會出現(xiàn)不同程度的損傷和增生，并伴有部分鈣化。隨著時間的延長增生越明顯，增生的越多椎管狹窄的程度就越明顯。椎管的管腔直徑是一定的，所以隨著時間的延長，空間只能越來越小，當(dāng)神經(jīng)受到擠壓的時候就會出現(xiàn)椎管狹窄的癥狀。2、損傷可使原已退變的頸椎和椎間盤損害加重，而誘發(fā)頸椎病從而導(dǎo)致椎管狹窄。3、發(fā)育性椎管狹窄是先天性發(fā)育導(dǎo)致，本身發(fā)育的過程中就過于狹窄，管徑就小于正常人，這種情況退行性變比較輕，也可能出現(xiàn)壓迫癥狀。"

語音時長01:21''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/01/27收聽(19970)

什么是頸椎椎管狹窄

頸椎管狹窄是由于各種原因?qū)е骂i椎管有效容積縮小，從而引起一系列臨床癥狀。其發(fā)病原因如下：

陳海龍│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)

2023/11/19播放(92008)

頸椎椎管狹窄怎么引起的

"頸椎椎管狹窄怎么引起的？頸椎椎管狹窄是頸椎的退行性病變，表現(xiàn)為椎管頸的前后位的狹窄，或側(cè)方的狹窄。頸椎管狹窄常是頸椎管狹窄直徑超過13mm，引起頸椎受壓神經(jīng)，受壓引起肢體的麻木，從上肢、雙下肢的感覺障礙、肌力障礙，甚至二便的異常。頸椎管狹窄常表現(xiàn)為前縱韌帶、后縱韌帶及黃韌帶的骨化，頸椎的骨質(zhì)增生，嚴(yán)重的頸椎間盤突出造成的。頸椎管狹窄可通過保守治療，如物理治療、微波、理療、牽引、手法按摩，必要時可以藥浴、熏蒸等。如上述保守治療無效，可采用手術(shù)治療。手術(shù)治療包括后路的頸椎椎板切除、單開門或雙開門頸椎管減壓，還有頸椎前路椎間盤摘除、椎體次全切、植骨融合、鋼板內(nèi)固定術(shù)都是頸椎管手術(shù)治療的方案。"

語音時長01:09''

劉四偉│遼陽縣中心醫(yī)院

2018/04/19收聽(68624)

頸椎椎管狹窄的治療

"頸椎管狹窄的原因有很多，一般來說常見的原因，主要是局部的椎管增生或者項韌帶的肥厚，從而占據(jù)了頸椎管的位置，導(dǎo)致椎管相對狹窄。這種情況一般隨著年齡的增長是很常見的，也就是說頸椎管狹窄這種疾病多見于老年人，而當(dāng)狹窄到一定程度壓迫脊髓時，就會出現(xiàn)脊髓型頸椎病，從而引起嚴(yán)重的后果。所以，頸椎管狹窄一定要正規(guī)治療。頸椎管狹窄，只要是矢狀徑不低于11mm，就是可以保守治療的；如果低于9mm，就必須手術(shù)治療。手術(shù)治療可以通過擴(kuò)大椎管成形術(shù)來治療；至于保守治療，主要是應(yīng)用減輕水腫和局部慢性無菌性炎癥反應(yīng)的藥物治療。可以用塞來昔布、大七厘膠囊、甘露醇等治療，來緩解局部的癥狀。同時一定要注意休息，避免過度勞累等，都是有利于病情恢復(fù)的。如果頸椎管狹窄，經(jīng)過保守治療3個月，沒有很好的緩解，就是必須要考慮手術(shù)治療。"

語音時長01:51''

陳戩宏│衡水市第五人民醫(yī)院

2018/05/19收聽(22132)

頸椎椎管狹窄怎么治療

頸椎管狹窄好發(fā)于老年人，由于先天性發(fā)育異常，椎管相對較小，同時受后天因素影響，導(dǎo)致患者老年期出...

趙慶安│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)

2023/12/03播放(76962)

頸椎椎管狹窄如何治療

"頸椎椎管狹窄可以通過以下幾個方面進(jìn)行治療。如果頸椎椎管狹窄癥狀并不重，沒有明顯的肌力減退或者麻木、行走不穩(wěn)，這個時候可以通過保守治療，比如給予營養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)、活血化瘀、舒筋活絡(luò)的藥，以及局部的理療，也可以外用膏藥等治療方法。如果頸椎管狹窄比較重，出現(xiàn)了四肢的麻木無力，行走不穩(wěn)，病理征陽性，這個時候保守治療效果不好，需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)包括頸椎前路手術(shù)，也包括頸椎后路手術(shù)以及頸椎的融合手術(shù)、頸椎椎體置換。所以，頸椎椎管狹窄要根據(jù)不同的嚴(yán)重程度，進(jìn)行不同的治療。"

語音時長01:19''

邢林卿│鄭州人民醫(yī)院

2018/10/31收聽(208)

頸椎椎管狹窄的治療

"頸椎管狹窄的原因有很多，常見的原因主要是局部椎管增生或者韌帶肥厚，從而占據(jù)頸椎管的位置，導(dǎo)致椎管相對狹窄。這種情況隨著年齡的增長是很常見的，也就是頸椎管狹窄多見于老年人。當(dāng)狹窄到一定程度壓迫脊髓時，就會出現(xiàn)脊髓型頸椎病，從而引起嚴(yán)重的后果，所以，頸椎管狹窄一定要正規(guī)治療。頸椎管狹窄，只要是矢狀徑不低于11mm，就是可以保守治療的；如果低于9mm，就必須手術(shù)治療。手術(shù)治療，可以通過擴(kuò)大椎管成形術(shù)；保守治療，主要是應(yīng)用減輕水腫和局部慢性無菌性炎癥反應(yīng)的藥物，可以用塞來昔布、大七厘膠囊、甘露醇等治療，緩解局部的癥狀。同時，一定要注意休息，避免過度勞累等，有利于病情恢復(fù)。如果頸椎管狹窄經(jīng)過保守治療3個月，沒有很好的緩解，就必須要考慮手術(shù)治療。"

語音時長01:43''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2018/12/11收聽(91602)

頸椎椎管狹窄的癥狀

"頸椎椎管狹窄，顧名思義是發(fā)生在頸椎部位頸椎內(nèi)椎管狹窄壓迫頸椎內(nèi)的脊髓神經(jīng)根引起的一系列癥狀，如雙上肢四肢的麻木，無力，持物不穩(wěn)，感覺到障礙，如胸腰部的一種束帶感，患者自述明顯有術(shù)帶勒在胸腰部使呼吸等受限，下肢一種無力感，如下肢踩棉花的感覺，下肢肢體的麻木，無力，肢體功能障礙等情況，頸椎管狹窄，一般在臨床上出現(xiàn)癥狀后還是盡量以手術(shù)治療為主。開放手術(shù)，擴(kuò)張狹窄的椎管，恢復(fù)脊髓及神經(jīng)根的供血等情況。"

語音時長01:12''

劉四偉│遼陽縣中心醫(yī)院

2018/04/27收聽(42542)

頸椎椎管狹窄的癥狀

頸椎椎管狹窄的癥狀主要包括：

1、脊髓型壓迫或脊髓型頸椎?。荷窠?jīng)從大腦發(fā)出分布到脊...

蔡磊│武漢市第四醫(yī)院

2023/11/02播放(56820)

頸椎椎管狹窄的癥狀

"患者患有頸椎椎管狹窄的情況下，容易出現(xiàn)以下幾種癥狀：1、感覺障礙，具體表現(xiàn)是經(jīng)常性感覺胳膊麻木或者反應(yīng)遲鈍，嚴(yán)重者可能會出現(xiàn)感覺和運動分離的情況。2、運動障礙，具體表現(xiàn)是雙腿感覺沉重、步伐緩慢，嚴(yán)重者可能會造成無法運動的情況。3、肌肉萎縮，具體表現(xiàn)是雙臂或者雙腿肌肉出現(xiàn)發(fā)軟、乏力的情況，嚴(yán)重的會出現(xiàn)肌肉萎縮的情況。4、出現(xiàn)偏癱、尿失禁、性功能下降等癥狀。該疾病的治療需要根據(jù)醫(yī)生的建議選擇適合的治療方法，通常使用牽引等療法緩解，或者控制癥狀然后，再使用藥物進(jìn)行治療，必要情況下需要選擇手術(shù)治療。"

語音時長01:13''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/01/14收聽(29738)

頸椎椎管狹窄的治療

"頸椎椎管狹窄的治療，通過保守或手術(shù)的方式進(jìn)行，椎管狹窄由于椎間盤突出或者增生等因素引起，使神經(jīng)受阻，患者可出現(xiàn)頸肩部疼痛不適，伴雙下肢走路發(fā)軟、踩棉花感、胸腹部束帶感明顯、雙上肢乏力等臨床癥狀。一般需要通過CT、核磁共振進(jìn)行診斷，如果癥狀較輕，則采取理療、熱敷、烤電、針灸、藥物、佩戴支具、功能鍛煉等方式進(jìn)行保守治療。嚴(yán)重時建議采取手術(shù)的方式處理，如果間盤突出導(dǎo)致的椎管狹窄可從前方入路，摘除間盤穩(wěn)定椎體緩解椎管狹窄的癥狀。如果為后側(cè)增生引起建議從后側(cè)入路，行椎管擴(kuò)大術(shù)緩解對神經(jīng)的壓迫。"

語音時長01:20''

吳濤│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2020/12/18收聽(32192)

頸椎椎管狹窄怎么辦

"頸椎管狹窄治療主要分為手術(shù)和保守兩種治療，如果頸椎管狹窄癥狀比較輕，首先選擇保守治療。繼發(fā)性椎管狹窄，比如說椎間盤突出，建議戴頸托、做頜枕帶牽引、局部熱敷以減少肌肉痙攣等一系列癥狀的治療，可能會有明顯的減輕。如果是比較嚴(yán)重的椎管狹窄，有明顯的周圍神經(jīng)的癥狀，比如肢體的麻木，或者頭暈比較明顯，這種情況建議選擇手術(shù)治療。"

語音時長01:12''

趙衍聽│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/05/11收聽(79776)

頸椎椎管狹窄嚴(yán)重嗎

"頸椎管狹窄癥主要是指構(gòu)成頸椎管的各個解剖結(jié)構(gòu)，因為發(fā)育性或者退變因素，而造成的骨性或者顯微性退變，而引起一個或者多個平面的管腔狹窄，從而導(dǎo)致脊髓血液循環(huán)障礙，脊髓以及神經(jīng)根受到壓迫者，為頸椎管狹窄癥。癥狀主要體征是：第一個，感覺障礙，表現(xiàn)是四肢麻木、過敏、疼痛，大多數(shù)患者都有上述癥狀，并且是始發(fā)癥狀。第二個，運動障礙，多數(shù)在感覺障礙之后出現(xiàn)，表現(xiàn)為椎體束征、四肢無力、僵硬不靈活、大多數(shù)從下肢無力、沉重、腳落地時有踩棉花的感覺，發(fā)飄的感覺。如果比較嚴(yán)重的患者會導(dǎo)致行走不穩(wěn)，容易摔倒。另外，到了晚期會出現(xiàn)大小便障礙，早期主要是大小便無力，尿頻、尿急、便秘多見，晚期可能出現(xiàn)尿潴留，大小便失禁。如果頸椎管狹窄沒有導(dǎo)致神經(jīng)受損害的癥狀，不需要特殊的處理，繼續(xù)觀察就可以。但是如果脊髓神經(jīng)受到壓迫之后，大部分還是需要進(jìn)行手術(shù)治療的。如果不手術(shù)治療，后果非常嚴(yán)重，尤其是脊髓受到壓迫，因為脊髓受到壓迫之后，它的損壞發(fā)展非?？?，非保守治療沒有任何的意義。"

語音時長01:36''

陳慶玉│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/05/15收聽(57068)

頸椎椎管狹窄癥狀

頸椎椎管狹窄癥狀一般在四肢，如四肢疼痛、麻木、無力、行走不穩(wěn)，而往往并無頸部本身癥狀，有時會有...

王宇│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/02/25播放(74558)

頸椎椎管狹窄如何理療

"頸椎椎管狹窄怎么理療？頸椎椎管狹窄顧名思義是頸椎椎管發(fā)生的狹窄。頸椎椎管的前方為椎體及后縱韌帶，后方為黃韌帶及椎間小關(guān)節(jié)，兩側(cè)為椎板。頸椎椎管狹窄多見于間盤突出、后縱韌帶骨化、黃韌帶骨化或骨質(zhì)增生造成的狹窄。各種狹窄的治療方案是不一樣的，如骨性狹窄則需要手術(shù)治療，一般理療是無法緩解的，如軟組織造成的狹窄、間盤突出、韌帶輕度鈣化或水腫引起的狹窄可以通過理療來治療。物理治療包括針灸、按摩、微波治療，必要時配合牽引，牽引治療對脊髓型頸椎病是不適用的，容易造成突發(fā)的呼吸心跳驟停。藥浴熏蒸、按摩治療可以明顯的放松頸背部肌肉，起到化瘀消腫的作用，針灸可以根據(jù)穴位來緩解頸椎管狹窄的癥狀。以上問題僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語音時長01:13''

劉四偉│遼陽縣中心醫(yī)院

2018/04/18收聽(32532)

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