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王展航
主任醫(yī)師

廣東三九腦科醫(yī)院

神經內科

自身免疫性腦炎嚴重嗎

2023-11-11 08:16播放 :

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自身免疫性腦炎與普通病毒性腦炎相比癥狀較嚴重。自身免疫性腦炎80%愈后較良好，重癥病人需于ICU住院1-5個月不等?？筃MDA受體腦炎死亡率達2.9%-9.5%，抗LGR1腦炎死亡率達6%。發(fā)現自身免疫性腦炎需及時至醫(yī)院就診，進行免疫治療。多數細胞表面抗原來源的自身免疫性腦炎經免疫治療效果較好；若為細胞內抗原來源的自身免疫性腦炎抗體，則免疫治療效果不佳。

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語音時長01:12''

陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院

2021/01/18收聽(71208)

自身免疫性腦炎嚴重嗎

"對于自身免疫性腦炎嚴不嚴重，要根據腦炎對腦組織侵犯的嚴重程度決定，有一部分自身免疫性腦炎，比如腦部的病灶很少，引起的臨床癥狀很輕，比如只是有記憶力的減退或者有精神癥狀、肢體抽搐，經過治療以后大部分的患者預后還是可以的。如果是年老的患者，平時基礎狀態(tài)比較差，比如有心臟病、高血壓，自身免疫性腦炎引起腦部的廣泛的病變，患者出現昏迷、意識障礙，這類患者經過治療以后癥狀會比較重，嚴重的可能會有生命危險，所以自身免疫性腦炎的嚴重程度要根據對腦部的侵犯和臨床癥狀決定，還與治療及不及時有一定的關系。"

語音時長01:17''

鄧天玲│國藥葛洲壩中心醫(yī)院

2020/02/25收聽(42592)

自身免疫性腦炎嚴重嗎

"自身免疫性腦炎是否嚴重，需要根據患者的具體病情特點進行評價。首先，需要了解自身免疫性腦炎的發(fā)生，主要是由于人體內產生了攻擊自身腦組織的特異性抗體，這是基本的一個病理基礎。其次，它會導致人的認知功能障礙，精神行為異常，急性或者亞急性起病的癲癇發(fā)作等等的臨床表現。從上面分析可以知道，輕的可能僅僅表現一些煩躁不安，重型的可能有嚴重的精神異常，幻覺、精神錯亂、狂躁不安等等。出現癲癇，嚴重的可能導致癲癇大發(fā)作，會產生不良的后果，所以具體某個病人的嚴重程度，需要根據個體的情況具體分析。但總的來說，自身免疫性腦炎的預后大部分還是良好的。部分患者的病情穩(wěn)定或者好轉以后，有可能是復發(fā)的，復發(fā)的概率據研究，大概是在12%~30%左右，可以單次復發(fā)也可以多次復發(fā)。復發(fā)的間隔周期平均是半年左右，復發(fā)時病情相對較輕，但是重癥的自身免疫性腦炎也會導致死亡，病死率在3%~9%左右。因此一旦確診自身免疫性腦炎，應該密切的配合醫(yī)生治療。"

語音時長02:36''

朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

2020/04/07收聽(35670)

什么是自身免疫性腦炎

"自身免疫性腦炎是指自身免疫反應介導的腦炎，自身免疫反應的發(fā)生主要是由于人體內，產生了攻擊自身腦組織的特異性抗體，包含有若干種亞型，其中以抗N-甲基-D-天冬氨酸受體腦炎最常見，它的主要臨床表現有癡呆的相關癥狀，比如記憶力減退、記不住近期發(fā)生的事情、不認識家人、不認識朋友。還可以有精神行為異常，表現為情緒不穩(wěn)定、胡言亂語、妄想，也可以表現為癲癇發(fā)作，反復的抽搐。運動功能也受影響，表現為肢體僵硬、運動過度、姿勢不穩(wěn)定。部分病人可出現口面部的不自主運動、肢體的抖動，還有部分病人表現為自主神經功能障礙的癥狀，比如心動過速或者是過緩、口水增多、血壓偏低、中樞性發(fā)熱或者體溫過低等。病情嚴重者可表現為嗜睡甚至昏迷，自身免疫性腦炎需要及時就診和治療。"

語音時長01:19''

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"自身免疫性腦炎是腦炎的一種類型，由于體內免疫系統(tǒng)發(fā)生識別錯誤，產生針對正常神經系統(tǒng)組織的抗體，進而攻擊自身神經系統(tǒng)，導致炎癥所產生的一系列中樞神經功能障礙。抗體包括抗神經元細胞內蛋白抗體和抗神經元細胞表面蛋白抗體，某些自身免疫性腦炎是由于腫瘤和感染所誘發(fā)。由于抗體的不同，自身免疫性腦炎也具有各自的特點，臨床上最常見抗NMDA受體腦炎，以及抗LGI-1、GAD等抗體相關的邊緣性腦炎。臨床表現以精神行為異常、癲癇發(fā)作、認知功能障礙等多灶性或彌漫性腦損害為特點，診斷需要結合臨床表現、輔助檢查、腦脊液檢查，發(fā)現相關抗體可以確診。治療包括免疫治療，以及對癲癇發(fā)作和精神癥狀的對癥治療、支持治療、康復治療，合并腫瘤的患者需要進行手術等抗腫瘤治療。"

語音時長01:43''

陳葵│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

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得了自身免疫性腦炎會死嗎

"得了自身免疫性腦炎有一部分患者會死亡，而且死亡率不低，達到30%以上，所以對于自身免疫性腦炎要積極的給予治療，要盡快的明確診斷。明確診斷以后要給予免疫抑制劑藥物，包括免疫球蛋白和血漿置換治療，可以控制自身免疫性腦炎的發(fā)展?？梢越o予一些營養(yǎng)神經的藥物，促自身免疫性腦炎的恢復，同時也可以給予大劑量激素沖擊治療，可以通過免疫調節(jié)的治療來使自身免疫性腦炎得到恢復，再給予康復的訓練。通過康復訓練，來恢復自身免疫性腦炎造成的功能障礙。"

語音時長01:18''

陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院

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2、癲癇發(fā)作；

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語音時長01:13''

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